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面神经减压术治疗贝尔面瘫和亨特综合征效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 391-394页

作者：王璞张文阳王咏峰夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院耳鼻咽喉头颈外科

目的:总结分析面神经减压术治疗贝尔面瘫和亨特综合征的效果。方法:回顾性分析2015年10月至2022年10月接受面神经减压术治疗的65例面神经麻痹患者的临床资料:贝尔面瘫54例,亨特综合征11例;术前评估患者面瘫程度(HB分级)并完成面神经电图... 详细信息

目的:总结分析面神经减压术治疗贝尔面瘫和亨特综合征的效果。方法:回顾性分析2015年10月至2022年10月接受面神经减压术治疗的65例面神经麻痹患者的临床资料:贝尔面瘫54例,亨特综合征11例;术前评估患者面瘫程度(HB分级)并完成面神经电图(ENoG)、纯音测听、颞骨CT等检查。所有患者接受手术标准均为保守治疗至少1个月效果不佳,HB分级在Ⅳ级以上,ENoG下降超过90%,并且在发病3个月内接受经乳突入路面神经减压术。总结分析贝尔面瘫和亨特综合征两类患者术后面神经功能恢复效果;并且按病程(从发病到手术的间隔时间)分组:A组(发病30~60 d接受手术)15例,B组(发病61~90 d接受手术)50例,探讨手术时机对术后效果的影响。结果:贝尔面瘫患者术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级42例(77.8%,42/54),亨特综合征患者术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级7例(63.6%,7/11),经χ^(2)检验(P=0.54)两类患者比较差异无统计学意义。按病程分组,A组术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级10例(66.7%,10/15);B组术后恢复至Ⅰ~Ⅱ级39例(78.0%,39/50),经χ^(2)检验(P=0.58)2组患者比较差异无统计学意义。结论:贝尔面瘫和亨特综合征患者在发病3个月内接受面神经减压术均可获得良好效果,且两类患者手术效果无显著差异。

关键词：贝尔面瘫亨特综合征面神经减压术手术时机

变应性鼻炎相关免疫细胞标志物在变应原特异性免疫治疗疗效评价的研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 251-255,260页

作者：李瀚达张怡陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解... 详细信息

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解。目前,临床主要以sIgE/tIgE评价AR患者免疫治疗前的过敏严重程度,但对于AIT治疗期间的疗效评价尚无公认的生物标志物。本文基于免疫细胞参与诱导AIT免疫耐受形成的相关机制,对近年来AR相关免疫细胞标志物在AIT的疗效评估方面的最新进展作一综述,以期在免疫治疗期间为AR患者提供更加全面的评估依据。

关键词：鼻炎变应性变应原免疫治疗免疫细胞生物标记

阿司匹林脱敏及维持治疗在阿司匹林加重呼吸系统疾病中作用的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 286-291页

作者：赵琪余徐秀钦沈暘杨玉成洪苏玲柯霞重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016

阿司匹林加重呼吸系统疾病(AERD)是以慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘、摄入阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAID)后呼吸道症状发作为特点的临床综合征。目前阿司匹林激发试验是其诊断金标准,而阿司匹林脱敏及阿司匹林脱敏后维持治疗(ATAD)是... 详细信息

阿司匹林加重呼吸系统疾病(AERD)是以慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘、摄入阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAID)后呼吸道症状发作为特点的临床综合征。目前阿司匹林激发试验是其诊断金标准,而阿司匹林脱敏及阿司匹林脱敏后维持治疗(ATAD)是经典的治疗方法之一。本文阐述了阿司匹林脱敏及ATAD在AERD中的应用,为AERD患者的综合治疗提供参考。

关键词：维持治疗激发试验呼吸系统疾病临床综合征慢性鼻窦炎伴鼻息肉阿司匹林脱敏呼吸道症状

OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 837-843页

作者：王诗铭董一女刘雅岷叶燕清周敬蒙黄晓星陈怀宏南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科广州510515 汕头大学医学院附属粤北人民医院耳鼻咽喉头颈外科韶关512099 南方医科大学南方医院麻醉科广州510515 南方医科大学第七附属医院耳鼻咽喉头颈外科佛山516006 南方医科大学南方医院增城分院耳鼻咽喉头颈外科广州510515

目的建立并验证阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)下舌根平面塌陷预测模型。方法回顾性分析2014年10月至2022年3月南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科收治的经多... 详细信息

目的建立并验证阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)下舌根平面塌陷预测模型。方法回顾性分析2014年10月至2022年3月南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科收治的经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的117例OSA患者资料,其中男性114例,女性3例,年龄20~54(38.1±8.4)岁。并收集117例患者DISE结果、PSG和临床指标等数据,通过logistic回归分析筛选相关指标,R语言构建预测模型并验证。结果通过单因素logistic回归分析,筛选出4个预测舌根平面阻塞的独立风险因素,分别是扁桃体分度、N2、N3和快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期[比值比分别为:0.412(0.260~0.652)、1.045(1.012~1.079)、0.943(0.903~0.984)和0.961(0.925~0.998),P值均<0.05]。进一步用多因素logistic回归分析筛选,扁桃体分度和N3期睡眠比例(12.48±12.22%)被确定为舌根平面阻塞的预测模型的重要预测因子。我们用其构建了预测舌根平面阻塞的诺模图模型,模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.82(95%CI:0.548~1.000),最佳截断值为0.519,特异度为80.0%,敏感度86.7%。对模型进行内部验证,验证人群的AUC为0.751(95%CI:0.625~0.876)。结论OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性,构建的DISE下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停预测模型药物诱导睡眠内镜临床指标

正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 204-211页

作者：李嘉莹王宁宇王兴李冰楠聂帅李欢张娟首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究,2022年8—12月选取正常听力青年人20名,其中男性7名,女性13名,年龄范围20~35岁,平均年龄25.4岁。进行安静和... 详细信息

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究,2022年8—12月选取正常听力青年人20名,其中男性7名,女性13名,年龄范围20~35岁,平均年龄25.4岁。进行安静和噪声下水平方位声源定位角度识别测试,使用6种窄带白噪声作为刺激声,中心频率(central frequency,CF)为250、2 000和4 000 Hz,带宽为1/6和1倍频程,使用信噪比为0、-3和-12 dB的宽带白噪声作为掩蔽声,计算均方根误差(root-mean-square error,RMS error)作为声源定位精度,数值越小表示定位精度越高。采用Friedman秩和检验比较CF和信噪比对声源定位精度的影响,Wilcoxon符号秩和检验比较两种带宽对声源定位精度的影响。结果正常听力青年人安静环境下的水平方位角度识别误差RMS error为4.3~8.1°,噪声下定位精度随着信噪比下降而降低:0 dB信噪比(5.3~12.9°)与安静环境下差异无统计学意义(P>0.05);在-3 dB(7.3~16.8°)和-12 dB(9.4~41.2°)信噪比时,声源定位精度显著下降,与安静下相比,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。在噪声下,不同频率和带宽刺激声的声源定位精度存在差异,高频最差、中频次之、低频最好,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。1/6倍频程刺激声的声源定位精度比1倍频程更容易受到噪声干扰,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。结论正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力受到信噪比和刺激声频率、带宽的影响,-3 dB以上信噪比的噪声可导致窄带声源水平位置识别精度下降,信号的CF愈高、带宽愈窄,越容易受到噪声干扰。

关键词：声定位空间听觉信噪比带宽中心频率

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翼管神经切断术的原理与实践

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 51-56页

作者：赵长青孙希才万玉柱叶菁谭国林刘剑锋王艳杰程冯丽安云芳山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030000 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250022 南昌大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013 中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029

借助传统的神经环路可以实现神经-免疫的双向调控,这一发现为重新认识翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)提供了理论依据。本文就VN的发展历史、神经-免疫相互作用的原理、VN的应用解剖以及内镜术式进行重点介绍,旨在为临床展现一幅... 详细信息

借助传统的神经环路可以实现神经-免疫的双向调控,这一发现为重新认识翼管神经切断术(vidian neurectomy,VN)提供了理论依据。本文就VN的发展历史、神经-免疫相互作用的原理、VN的应用解剖以及内镜术式进行重点介绍,旨在为临床展现一幅较为全面的从理论到实践的VN画图。

关键词：变应性鼻炎神经免疫翼管神经切断术

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病诊断和治疗专家共识(2024,成都)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 453-462页

作者：孟娟叶菁张立强许元腾刘文龙杨玉成王向东姜彦邱前辉李健余少卿刘锋娄鸿飞王洪田喻国冻徐睿孟粹达孙娜陈建军曾明谢志海孙悦奇唐隽赵可庆张维天石照辉许成利杨艳莉陆美萍叶惠平魏欣孙斌安云芳孙亚男顾瑜蓉张天虹巴罗杨钦泰许昱杨贵洪海裕左可军李华斌中国鼻病研究协作组四川大学华西医院过敏反应中心四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科济南250012 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科、变态(过敏)反应中心广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻喉科重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院变态反应专科吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科上海中医药大学附属光华医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科和变态反应(过敏)科广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科贵州省人民医院耳鼻咽喉科海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科和变态反应(过敏)科中山大学附属第五医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 不详

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,N-ERD)是一种慢性呼吸道嗜酸性炎症性疾病,其特征为慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)、哮喘以及对环氧化酶-1(cyclooxygenase 1,COX-1)抑制剂不耐受,使用此类药物后,患者出现鼻炎、哮喘症状急性加重的综合征。N-ERD在我国尚未引起足够重视,临床中漏诊比例较高,相关研究较缺乏。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集了国内鼻科学界的一线青年专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了本共识,共识包括疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略,包括药物治疗、手术、生物制剂治疗及脱敏治疗等方面。旨在提高对N-ERD的认识,减少漏诊,并提高治疗效果。

关键词：非甾体抗炎药加重呼吸道疾病慢性鼻窦炎哮喘非甾体类抗炎药不耐受诊断治疗

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先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：杨琳张祥宝陈沛维刘宇洁杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽... 详细信息

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽鼓管骨部异常扩大患者中3例双侧咽鼓管扩大,3例左侧咽鼓管扩大。7耳听力结果提示,3耳为传导性聋,平均骨导13.7 dB,平均气导71.3 dB;3耳为混合性聋,平均骨导27.7 dB,平均气导83.7 dB;1耳为极重度感音神经性聋。颞骨HRCT上骨性咽鼓管异常扩大典型表现为咽鼓管骨部增长、增宽,水平位上测量最大长度和最大宽度分别为(22.61±2.94)mm和(6.50±2.33)mm。此外,合并外耳道畸形6耳,鼓室狭小6耳,鼓窦畸形5耳,听骨链畸形7耳,耳蜗畸形6耳,蜗孔畸形3耳,前庭增宽2耳,半规管畸形3耳,前庭窗畸形6耳,面神经走形异常5耳,内听道畸形2耳,颅中窝低位8耳,颈内动脉畸形1耳。结论:咽鼓管骨部异常扩大属于罕见的先天性中耳畸形,可以合并外耳、其他中耳结构以及内耳畸形。患者可以无咽鼓管异常开放症状而仅表现为不同程度听力下降,通常在影像学检查时被无意发现,因此颞骨HRCT具有重要提示意义。

关键词：先天性咽鼓管畸形中耳内耳

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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路