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缺氧缺血性脑损伤后乳酸通过GPR81抑制细胞凋亡

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中国医科大学学报 2025年

作者：郑浩辰郑阳王晓明中国医科大学附属盛京医院放射科

目的观察缺氧缺血性脑损伤后乳酸（Lac）受体G蛋白偶联受体81 (GPR81)与细胞凋亡间的动态变化，明确Lac干预通过GPR81对细胞凋亡的作用。方法选取30头新生大约克夏猪。将21头新生猪随机分为Sham组和缺血缺氧（HI）模型组，HI模型组细... 详细信息

目的观察缺氧缺血性脑损伤后乳酸（Lac）受体G蛋白偶联受体81 (GPR81)与细胞凋亡间的动态变化，明确Lac干预通过GPR81对细胞凋亡的作用。方法选取30头新生大约克夏猪。将21头新生猪随机分为Sham组和缺血缺氧（HI）模型组，HI模型组细分为0～2 h、2～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h、48～72 h HI组，每组3头，采用免疫组织化学和TUNEL染色观察基底节区GPR81和细胞凋亡变化。将9头新生猪随机分为Sham+生理盐水（NS）组、HI+NS组和HI+Lac组，每组3头。观察基底节区GPR81表达水平、凋亡细胞比例以及PI3K、AKT、Bax和Bcl-2表达水平。结果 HI脑损伤后细胞凋亡率逐渐上升，24～48 h达到峰值（P <0.05）。GPR81表达水平先升后降，2～6 h达到峰值（P <0.05）。与Sham+NS组相比，HI+NS组细胞凋亡率、Bax表达水平升高，p-AKT/AKT比值以及PI3K、Bcl-2表达水平降低（均P <0.05）；与HI+NS组相比，HI+Lac组细胞凋亡率、Bax表达水平降低，p-AKT/AKT比值以及GPR81、PI3K、Bcl-2表达水平升高（均P <0.05）。结论 Lac干预能够通过GPR81介导PI3K/AKT信号通路活化，发挥抑制细胞凋亡的作用。

关键词：缺氧缺血 G蛋白偶联受体81 凋亡乳酸

眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

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中国医学影像技术 2025年

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科首都医科大学附属北京同仁医院放射科

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUVmax)用于评估甲状腺相关眼病（TAO）活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者，其中71例临床活动度评分（CAS）≥3分（活动期组）、25例CAS=2分（非活动期组）。行眼眶... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUVmax)用于评估甲状腺相关眼病（TAO）活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者，其中71例临床活动度评分（CAS）≥3分（活动期组）、25例CAS=2分（非活动期组）。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月，于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像，根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前（pre）SUVmax(pre-SUVmax)及显像剂摄取率（UR）(pre-UR)，有效组与无效组间pre-CAS、治疗后（post）CAS（post-CAS）及眼外肌pre-SUVmax、post-SUVmax、pre-UR、post-UR，以及治疗前后CAS、SUVmax及UR差值(△CAS、△UR、△SUVmax)；分析SUVmax、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUVmax及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析，筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUVmax、pre-UR均高于非活动组（P均＜0.05）。治疗后有效组70例、无效组26例；有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUVmax、pre-UR、△CAS、△SUVmax及△UR均高于无效组（P均＜0.05）。TAO患者眼外肌pre-SUVmax及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(rs=0.419、0.395，P均＜0.001)，post-SUVmax、post-UR均与post-CAS呈正相关(rs=0.322、0.221，P=0.001、0.030)，△SUVmax、△UR均与△CAS呈正相关(rs=0.368、0.206，P＜0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分（OR=2.95）和pre-SUVmax（OR=4.22）均为TAO治疗有效的独立预测因素（P均＜0.05）。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUVmax能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征鉴别非结核分枝杆菌肺病与肺结核

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：沈洁余敏林金晓梅张琳俞泽阳封士成文玲南京医科大学附属脑科医院胸科院区放射科苏州大学附属第四医院放射科东南大学附属中大医院放射治疗科

目的　观察全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征鉴别非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）与肺结核（PTB）的价值。方法　回顾性收集经分支杆菌培养确诊的53例NTM-PD（NTM-PD组）及111例PTB（PTB组）患者，按照7∶3比例划分训练集（n=115，含37... 详细信息

目的　观察全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征鉴别非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）与肺结核（PTB）的价值。方法　回顾性收集经分支杆菌培养确诊的53例NTM-PD（NTM-PD组）及111例PTB（PTB组）患者，按照7∶3比例划分训练集（n=115，含37例NTM-PD及78例PTB）与测试集（n=49，含16例NTM-PD及33例PTB）。以单因素、多因素logistic回归分析患者临床资料及肺部CT表现，筛选鉴别NTM-PD与PTB的独立影响因素；基于全肺CT提取及筛选最佳影像组学特征。分别基于独立影响因素、最佳影像组学特征及二者联合采用随机森林法构建临床-CT、影像组学及联合模型，评估各模型的鉴别诊断效能。结果　年龄（OR=0.264）、性别（OR=0.956）、免疫球蛋白G（OR=3.416）、C反应蛋白（OR=3.418）及CT所示支气管扩张（OR=0.285）均为鉴别NTM-PD与PTB的独立影响因（P均＜0.05）。基于全肺ROI选出12个最佳影像组学特征。联合模型在训练集及测试集的AUC分别为0.915及0.901，均高于临床模型（AUC=0.832、0.801，Z=1.340、3.710，P均＜0.05）及影像组学模型（AUC=0.877、0.821，Z=－2.520、－5.240，P均＜0.05）。结论　全肺CT影像组学联合临床及常规CT特征可有效鉴别NTM-PD与PTB。

关键词：结核,肺分支杆菌感染体层摄影术,X线计算机影像组学

高千伏CT影像组学对痛风性关节炎尿酸盐结晶的预测价值

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解放军医学杂志 2025年

作者：黄渭涛张国正韩小伟温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)放射科

目的探讨基于高千伏CT影像组学和临床因素的联合模型预测痛风性关节炎尿酸盐(MSU)结晶的可行性。方法回顾性分析经双能CT(DECT)明确诊断为关节旁MSU结晶沉积的136例患者和关节旁非MSU钙化的79例患者的临床资料；按7:3的比例随机分为... 详细信息

目的探讨基于高千伏CT影像组学和临床因素的联合模型预测痛风性关节炎尿酸盐(MSU)结晶的可行性。方法回顾性分析经双能CT(DECT)明确诊断为关节旁MSU结晶沉积的136例患者和关节旁非MSU钙化的79例患者的临床资料；按7:3的比例随机分为训练集(n=150)和验证集(n=65)用于预测模型的构建及验证。从高千伏(135 kV)图像中提取影像组学特征，采用最小冗余-最大相关性和最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归筛选出20个影像组学特征。采用逻辑回归、光梯度增强机(LightGBM)和支持向量机对所选特征进行建模，并选出性能最佳的模型。采用多因素logistic回归分析筛选关节旁MSU结晶沉积的危险因素，结合影像组学特征和临床变量构建列线图模型。以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)等评价各模型的诊断效能。结果多因素logistic回归分析显示，CT值是关节旁MSU结晶沉积的独立危险因子(P0.05)。结论基于高千伏CT影像组学分析可预测关节旁MSU结晶沉积；，列线图模型及影像组学模型的诊断效能均较高，可为临床决策提供参考。

关键词：痛风性关节炎尿酸盐结晶,影像组学双能CT

斜冠状位最大密度投影及容积再现重建CT门静脉血管成像用于诊断脾/胃-左肾分流

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：邓琳梁萍黄仲奎朱定娇陈更瑞北海市人民医院放射科广西医科大学第一附属医院放射科

目的　探讨斜冠状位最大密度投影（OC-MIP）及容积再现（VR）重建CT门静脉血管成像（CTPA）用于诊断脾/胃-左肾分流（S/sLKS）的价值。方法　回顾性收集接受TIPS治疗的62例肝硬化失代偿期患者，基于TIPS前门静脉期增强CT以OC-MIP和VR技... 详细信息

目的　探讨斜冠状位最大密度投影（OC-MIP）及容积再现（VR）重建CT门静脉血管成像（CTPA）用于诊断脾/胃-左肾分流（S/sLKS）的价值。方法　回顾性收集接受TIPS治疗的62例肝硬化失代偿期患者，基于TIPS前门静脉期增强CT以OC-MIP和VR技术重建获得CTPA，以之诊断S/sLKS并进行分型。以TIPS中数字减影血管造影（DSA）所见为标准，评估OC-MIP和VR图像诊断S/sLKS的效能及其结果与DSA结果的一致性。结果　DSA显示，62例中，14例（14/62，22.58%）存在S/sLKS、48例（48/62，77.42%）未见S/sLKS。OC-MIP及VR图诊断S/sLKS的敏感度、特异度、准确率均一致，分别为92.86%（13/14）、95.83%（46/48）、95.16%（59/62）；其诊断结果与DSA的一致性均较高（Kappa均0.865）。14例S/sLKS中，DSA显示1例（1/14，7.14%）为脾-肾分流（SRS），1例（1/14，7.14%）为胃-肾分流（GRS），7例（7/14，50.00%）为脾-胃-肾分流（SsRS），4例（4/14，28.57%）SRS与GRS并存（SRSGRS），1例（1/14，7.14%）为SRSGRS+SRS双分流道。1例GRS OC-MIP及VR图均未显示分流道；4例SRSGRS中，2例DSA显示各1支脾静脉（SPV）属支较细小，而OC-MIP及VR图均未显示；其余病例OC-MIP及VR图所示来源静脉均与DSA一致。结论　OC-MIP及VR重建CTPA对诊断S/sLKS具有较高临床价值。

关键词：门静脉 CT血管成像脾-肾分流胃-肾分流

儿童神经白塞综合征5例的临床特征及预后分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 80-83页

作者：王莲闫淯淳王艺霖马立燕唐永霞赖建铭宁夏医科大学总医院儿科银川首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京宁夏医科大学总医院放射科银川首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京

目的探讨儿童神经白塞综合征(NBS)的临床特征及预后。方法病例系列研究, 分析2014年4月至2024年4月宁夏医科大学总医院儿科、首都儿科研究所附属儿童医院风湿科确诊的5例NBS患儿的临床、脑磁共振成像、实验室及随访资料, 评估患儿NBS的... 详细信息

目的探讨儿童神经白塞综合征(NBS)的临床特征及预后。方法病例系列研究, 分析2014年4月至2024年4月宁夏医科大学总医院儿科、首都儿科研究所附属儿童医院风湿科确诊的5例NBS患儿的临床、脑磁共振成像、实验室及随访资料, 评估患儿NBS的治疗效果。结果 5例NBS患儿中男2例、女3例, 就诊年龄8～17岁, 发病到诊断时间为2 d至4年。2例患儿治疗期间出现头晕、头痛、抽搐, 1例患儿出现意识障碍, 1例患白塞综合征4年后逐渐出现失语、肢体活动障碍、吞咽困难、肌力下降, 1例无临床症状。4例患儿C反应蛋白、红细胞沉降率均增高, 1例患儿脑脊液白细胞、免疫球蛋白G增高。4例患儿脑磁共振成像表现为多部位病变, 为双侧额叶、枕叶、顶叶、侧脑室旁以及胼胝体病变;1例脑磁共振成像示多发脱髓鞘病, 颈胸椎磁共振成像示颈髓及胸髓纤细。5例患儿均使用激素联合免疫抑制剂或生物制剂治疗。随访6个月至4年, 4例治疗效果良好, 1例最终放弃治疗。结论 NBS临床表现无特异性, 脑磁共振成像提示病变累及部位和病变形态无特异性。激素联合免疫抑制剂或生物制剂治疗NBS预后良好。

关键词：儿童神经白塞综合征磁共振成像

急诊肺结核患者死亡的危险因素及风险模型建立

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中国防痨杂志 2025年

作者：薛玉杨新婷王桂荣柳芳超雷轩张静李亮首都医科大学附属北京胸科医院急诊科首都医科大学附属北京胸科医院结核二科首都医科大学附属北京胸科医院检验科首都医科大学附属北京胸科医院科技处首都医科大学附属北京胸科医院

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检... 详细信息

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结果、影像分级、细菌学检测结果等资料。根据研究对象是否死亡分为存活组和死亡组，比较两组间各项指标的差异，采用多因素logistic回归模型分析影响急诊肺结核患者发生死亡的危险因素，明确独立危险因素并建立死亡风险模型，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析此模型对急诊肺结核患者死亡的预测价值。结果：237例研究对象中，存活189例，死亡48例，病亡率为20.3%。多因素logistic回归分析显示，血尿素氮＞8.3 mmol/L、影像分级为重度、发生呼吸窘迫、意识障碍、呼吸衰竭为急诊肺结核患者死亡的独立危险因素[OR（95%CI）值分别为：4.550（1.761～11.758）、4.429（1.443～13.588）、27.507（3.985～189.847）、2.687（1.042～6.926）、27.184（6.926～106.699）]。多因素logistic 回归方程为：logit P=In [P/（1-P）]=-1.433+1.515.（血尿素氮＞8.3 mmol/L）+1.488l（影像分级重度）+3.314L（呼吸窘迫）+0.988.（呼吸衰竭）+3.303竭（意识障碍）。ROC曲线分析显示，5种危险因素联合检测时曲线下面积为0.8968，预测急诊肺结核患者死亡的敏感度和特异度分别为87.50%和74.60%。结论：综合考虑急诊肺结核患者的血尿素氮水平、影像分级程度，以及是否出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍等症状可较好地预测其预后情况。

关键词：结核,肺急诊处理死亡因素分析,统计学

深度学习图像重建法可降低冠状动脉CT血管造影患者检查时的辐射剂量及对比剂用量

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分子影像学杂志 2025年

作者：陈畅边传振梅俊清马洪兵南京医科大学附属明基医院放射科南京医科大学附属儿童医院放射科

目的验证深度学习图像重建（DLIR）算法在低辐射剂量、低对比剂用量条件下冠状动脉CT血管造影（CCTA）的可行性。方法前瞻性纳入2021年11月～2022年4月在南京医科大学附属明基医院行CCTA检查的BMI正常患者86例，随机分成A、B两组，两... 详细信息

目的验证深度学习图像重建（DLIR）算法在低辐射剂量、低对比剂用量条件下冠状动脉CT血管造影（CCTA）的可行性。方法前瞻性纳入2021年11月～2022年4月在南京医科大学附属明基医院行CCTA检查的BMI正常患者86例，随机分成A、B两组，两组患者均采用Smart-mA管电流自动控制技术、Auto Gating、Smart Phase及冠状动脉冻结技术，噪声指数（NI）均设置为12.2 HU，对比剂均选用碘海醇（350 mgI/mL）。A组管电压为70 kV，对比剂用量为（体质量×0.275）mL;B组管电压为120 kV，对比剂用量为（体质量×0.55）mL。A组采用DLIR算法进行图像重建，B组采用50%ASIR-V算法进行图像重建。分别测量并计算主动脉根部、左主干、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支及右冠状动脉近段CT值及其噪声，并计算信噪比、对比噪声比及边缘清晰度等客观评价指标，采用双盲法比较2种重建方法主观图像质量。结果 A、B两组患者在左主干动脉兴趣区CNR和左回旋支动脉近段兴趣区SNR的差异无统计学意义（P=0.358、0.252），其余兴趣区CNR和SNR均为A组大于B组（P<0.001）,A组左前降支动脉近段兴趣区边缘上升距离小于B组（P<0.001）;A、B两组患者的图像质量均能满足诊断需求，但A组患者图像质量主观评分优于B组（P<0.001）；辐射剂量：A组ED为0.81±0.40 mSv,B组ED为2.84±1.50 mSv，差异有统计学意义（P<0.001）。对比剂用量：A组为22.11±3.31 mL,B组为34.40±2.98 mL，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 DLIR算法能够降低CCTA检查患者的辐射剂量和对比剂用量，具有一定的推广价值。

关键词：深度学习图像重建辐射剂量冠状动脉CT血管造影

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TIPS后门静脉压力下降与预后的相关性

中国介入影像与治疗学 2025年

作者：王志滨刘福全首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科

门静脉高压是肝硬化常见并发症。通过TIPS可降低门静脉压力、缓解相关症状；TIPS后门静脉压力梯度（PPG）下降与患者预后密切相关。本文就TIPS后PPG下降与预后的相关性研究进展进行综述。

关键词：肝硬化高血压,门静脉门体分流术,经颈静脉肝内