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Ⅲ期结肠癌神经侵犯对不同化疗时长生存获益的影响

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 58-66页

作者：陈建勋张炜力王炜锋李济宾伍小军卢震海许东波林俊忠彭健宏福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科福建364000 中山大学肿瘤防治中心结直肠科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心临床研究部广州510060

目的研究神经侵犯对Ⅲ期结肠术后辅助化疗时长选择的指导价值。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2008年4月至2020年6月期间,在中山大学肿瘤防治中心以及福建医科大学附属龙岩第一医院接受根治性手术、术后进行了至少3个月CapOX... 详细信息

目的研究神经侵犯对Ⅲ期结肠术后辅助化疗时长选择的指导价值。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2008年4月至2020年6月期间,在中山大学肿瘤防治中心以及福建医科大学附属龙岩第一医院接受根治性手术、术后进行了至少3个月CapOX方案辅助治疗、病理资料完整且末次化疗后至少接受12个月随访的426例Ⅲ期结肠癌患者,其中男性231例,中位年龄59(50~67)岁,263例肿瘤位于右半结肠;术后病理提示,107例(25.12%)存在神经侵犯,131例(30.75%)患者存在脉管癌栓。所有患者在术后均接受了4程及以上的术后CapOX辅助化疗,其中193例接受了8疗程的辅助化疗,233例接受4~7疗程辅助化疗。分析神经侵犯状态和辅助化疗时长对无病生存(DFS)的影响,并在不同危险度分层(参考IDEA研究提出的标准:高危:T4,N2或者T4N2;低危:T3N1)和不同神经侵犯状态的亚组中,进一步分析辅助化疗时长对预后的影响。结果全组患者的中位随访时间为94.00(55.27~128.80)个月。多因素Cox分析提示,pT4分期(HR=2.457,95%CI:1.499~4.029,P0.05)。在神经侵犯阳性亚组中,接受8程与4~7程CapOX术后辅助化疗患者的5年DFS分别为86.90%与58.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经侵犯对于接受根治性手术及术后辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者的5年DFS有显著影响,可作为术后辅助化疗时长决策的参考因素。

关键词：结肠肿瘤神经侵犯辅助化疗

奥希替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制及应对策略研究进展

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 629-635页

作者：李飞扬刘颖蔡若雪陈越郭梦雅胡舒怡沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省肿瘤医院肿瘤内科中心南京南京医科大学附属老年医院血液肿瘤科南京

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变, EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对... 详细信息

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变, EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对具体基因或靶点突变的特异性治疗策略以外, 既往临床试验发现将靶向、免疫、抗血管生成及抗体药物偶联物(ADCs)等治疗方案单独或联合使用同样能有效克服部分耐药机制。本文对奥希替尼一线治疗aNSCLC患者耐药后的不同机制及应对策略进行综述, 旨在为其精准治疗提供新思路。

关键词：癌, 非小细胞肺奥希替尼抗药性, 肿瘤联合治疗

复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 110-118页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会中国医师协会介入医师分会介入围手术学组徐寅王忠敏范卫君何晶晶上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200020 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心微创介入科

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和... 详细信息

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和护理专家,以我国复合式冷热消融治疗的临床应用为基础,结合国内相关文献,制订了围手术期管理专家共识,其内容包括复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理要点、并发症的预防与干预、出院指导与随访管理等,以便为相关领域医护人员临床工作的规范和发展提供参考。

关键词：复合式冷热消融肝肿瘤围手术期管理

Ⅳ期食管癌患者一线新辅助治疗后实施手术的可行性和安全性

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 185-190页

作者：黄炎杨弘罗孔嘉李宇红王峰习勉李巧巧傅剑华中山大学肿瘤防治中心胸外科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省食管癌研究所广州中山大学肿瘤防治中心内科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省食管癌研究所广州中山大学肿瘤防治中心放疗科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省食管癌研究所广州

目的评价一线治疗后Ⅳ期食管癌患者行手术治疗的可行性及安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。手术的选择标准如下:(1)初始诊断为cT4b或cM1的Ⅳ期食管癌患者, 已接受一线治疗;(2)治疗后仍有肿瘤残留, 经重新评估可能可以达到根治... 详细信息

目的评价一线治疗后Ⅳ期食管癌患者行手术治疗的可行性及安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。手术的选择标准如下:(1)初始诊断为cT4b或cM1的Ⅳ期食管癌患者, 已接受一线治疗;(2)治疗后仍有肿瘤残留, 经重新评估可能可以达到根治性切除;(3)重要器官功能正常, 可耐受手术治疗。根据上述标准, 收集2014年1月至2023年12月期间, 于中山大学肿瘤防治中心一线治疗后接受手术的63例Ⅳ期食管癌患者临床资料, 包括治疗前ⅣA期患者12例, ⅣB期患者51例。一线治疗后, 9例被评估为临床完全缓解(cCR), 3例降期为Ⅰ期, 14例降期为Ⅱ期, 24例降期为Ⅲ期, 13例降期为ⅣB期但远处转移病灶退缩, 经评估可达到根治性切除。全组患者经右胸食管癌切除55例, 经左胸及纵隔食管切除各4例。扩大器官切除7例。二野淋巴结清扫49例, 三野淋巴结清扫14例。术后未做任何治疗31例, 接受免疫治疗联合化疗11例, 免疫单药治疗8例, 单纯化疗8例, 放化疗4例, 免疫治疗联合放化疗1例。主要观察指标为患者总体生存(OS)和无进展生存(PFS), 其他观察指标包括手术情况及术后并发症发生情况。结果全组63例患者均顺利完成手术, 无术中死亡。58例(92.1%)为R0切除, 1例(1.6%)为R1切除, 4例(6.3%)为R2切除, 手术时间为(357±135)min。共有27例(42.9%)发生术后并发症, 9例(14.3%)为Clavien-Dindo Ⅲ～Ⅴ级并发症, 1例(1.6%)患者围手术期间死亡。本组患者中位随访时间为21(4～107)个月, 中位OS为64.8(95%CI:50.9～78.6)个月, 中位PFS为68.0(95%CI:53.9～82.3)个月。24例锁骨上淋巴结转移患者中, 6例复发, 8例死亡;25例腹腔区域转移患者中, 3例复发并死亡;4例肺转移和2例骨转移患者均复发并死亡。结论对于经一线治疗后肿瘤降期并可能实现根治性切除的Ⅳ期食管癌患者, 手术安全可行。

关键词：食管肿瘤, 晚期手术, 转化治疗生存分析

2024年《NCCN胃癌临床实践指南》更新要点解读

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1681-1688页

作者：马桂芬章倩孙菁复旦大学附属中山医院厦门医院放疗科福建省厦门市361000 复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还... 详细信息

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还调整了新辅助免疫治疗术前用药的周期,新增了一种神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)靶向治疗药物,并细化了术后营养缺乏监测和补充的项目,更为重要的是首次增加了早期胃癌的内镜治疗和晚期胃癌单一腹膜转移的诊疗路径,并较为详细地阐述了几个新兴的外科联合腹腔内治疗的应用原则。更新的内容充分体现了精准化、个体化、多学科治疗的趋势。本文将对指南中有关诊断、外科治疗、系统治疗、随访监测等方面进行重点解读,以期为临床实践提供指导和帮助。

关键词：胃癌美国国立综合癌症网络临床实践指南治疗随访更新

基于需求层次理论的鼻咽癌幸存者重返工作准备度路径模型

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护士进修杂志 2025年

作者：王娟刘莉黄中英范育英胡雯中山大学肿瘤防治中心鼻咽科中山大学肿瘤防治中心护理部

目的构建基于需求层次理论的鼻咽癌幸存者重返工作准备度的路径模型，为提高患者重返工作准备度提供参考。方法采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年12月某三甲医院收治的鼻咽癌幸存者作为调查对象。采用一般资料调查表、重返工作... 详细信息

目的构建基于需求层次理论的鼻咽癌幸存者重返工作准备度的路径模型，为提高患者重返工作准备度提供参考。方法采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年12月某三甲医院收治的鼻咽癌幸存者作为调查对象。采用一般资料调查表、重返工作准备度量表（readiness for return to work scale， RRTW）、癌症需求简明问卷（cancer needs questionnaires-short form，CNQ-SF）、健康认知评价量表（cognitive appraisal of health scale，CAHS）对其进行调查，使用Amos 22.0软件构建结构方程模型。结果最终纳入209例鼻咽癌患者，其RRTW得分为（44.11±10.36）分。CNQ-SF、CAHS得分与鼻咽癌幸存者重返工作准备度有关（均P＜0.001）。威胁、伤害维度可负向预测重返工作准备度（β＝﹣0.283、﹣0.153，P＜0.001），在癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应，占总效应的25.9%和10.8%。挑战、不相关维度可正向预测重返工作准备度（β＝0.041、0.059，P＜0.001），在癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应，占总效应的4.2%、6.0%。结论负性和正性认知评价在鼻咽癌患者癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应，医护人员应加强正性认知评价，降低负性认知评价，提高重返工作准备度，促进患者早日回归工作岗位。

关键词：鼻咽癌认知评价重返工作准备度癌症需求康复护理

AlignRT引导摆位流程在盆腔肿瘤放疗中的应用评估

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中国医学物理学杂志 2025年第2期42卷 141-147页

作者：陈傲强王亚娟黄晓彤吴露谢德欢陈雪梅华南恶性肿瘤防治全国重点实验室/广东省恶性肿瘤临床医学研究中心/中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院放疗科广东广州510080

目的:通过对比两种不同的盆腔肿瘤放疗摆位工作流程,评估光学体表引导系统AlignRT的定位准确性和可重复性,进一步探讨其替代皮肤标记线摆位的可行性。方法:选取2022年3月至2023年3月在中山大学肿瘤防治中心Infinity加速器放疗的40例盆... 详细信息

目的:通过对比两种不同的盆腔肿瘤放疗摆位工作流程,评估光学体表引导系统AlignRT的定位准确性和可重复性,进一步探讨其替代皮肤标记线摆位的可行性。方法:选取2022年3月至2023年3月在中山大学肿瘤防治中心Infinity加速器放疗的40例盆腔肿瘤患者,其中20例采用传统的体表标记线摆位流程,另外20例采用AlignRT引导摆位流程。治疗前扫描锥形束CT(CBCT)与计划CT进行配准获得六维方向上的平移(左右LAT、头脚LNG、前后VRT)和旋转(冠状位Yaw、矢状位Pitch、横断位Roll)误差。比较两种摆位流程的CBCT配准误差、误差偏移量分布,计算计划靶区(PTV)外扩边缘,对6个维度误差、体质量指数和摆位误差之间进行相关性分析。结果:在传统标记线摆位流程中,平移和旋转误差的中位数范围分别为0.19~0.34 cm和0.50°~1.30°,最大偏移量范围分别为1.20~1.70 cm和2.00°~5.50°。在AlignRT引导摆位的工作流程中,平移和旋转误差的中位数范围为0.10~0.15 cm和0.50°~0.70°,最大偏移量范围为0.42~0.47 cm和1.80°~2.00°。此外,传统标记线摆位显示分次间误差>0.5 cm和>3°的比例分别为23.3%和9.8%。计算得到两组摆位方式在LR、SI、AP方向的PTV外扩值:AlignRT引导(0.37、0.38和0.34 cm),皮肤标记线摆位(0.67、1.22和0.95 cm)。两个摆位工作流程的6个维度的误差之间均没有发现相关性。当使用AlignRT引导摆位时,LAT、LNG和Pitch方向与体质量指数呈低度相关。结论:AlignRT引导盆腔肿瘤放疗可以减少六维平移和旋转误差,实现精准的摆位精度,治疗分次间的重复性和稳定性高,与CBCT联合使用可取代传统的皮肤标记线摆位流程。

关键词：表面引导放射治疗 AlignRT 盆腔放疗皮肤标记线 PTV外扩边界摆位误差

冠心病合并室壁瘤老年患者腹腔镜下根治性左肾切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 104-107页

作者：李建南王恒林方针强王东信李军尹春琳王朝东薛张纲李洪王天龙曹福羊解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048 陆军军医大学新桥医院泌尿外科重庆400037 北京大学第一医院麻醉科北京100034 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325000 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄70岁,因"检查发现左肾占位13 d"入院。患者于2023年4月在当地医院行肾脏平扫CT提示左肾外凸等低密度灶,肾脏增强CT提示左肾癌可能,肿瘤大小约38 mm×37 mm。患者平素无肉眼血尿,无腰痛、腰胀,无肢体疼痛,无尿... 详细信息

(1)一般情况患者男性,年龄70岁,因"检查发现左肾占位13 d"入院。患者于2023年4月在当地医院行肾脏平扫CT提示左肾外凸等低密度灶,肾脏增强CT提示左肾癌可能,肿瘤大小约38 mm×37 mm。患者平素无肉眼血尿,无腰痛、腰胀,无肢体疼痛,无尿频、尿急及尿痛。患者为进一步诊治至我院就诊,门诊以"左肾肿瘤、高血压、冠心病"收入泌尿外科。拟行腹腔镜下根治性左肾切除术。

关键词：肢体疼痛室壁瘤低密度灶老年患者左肾肿瘤增强CT 泌尿外科冠心病

激励式信念干预联合疼痛改善性护理在胰腺癌癌痛患者中的应用

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当代护士(上旬刊) 2025年第2期32卷 69-73页

作者：陈静熊冉李彤中山大学肿瘤防治中心综合中医科广州510060 中山大学肿瘤防治中心外科广州510060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤科广州510060

目的探究激励式信念干预联合疼痛改善性护理在胰腺癌癌痛患者中的应用效果。方法采用简单随机抽样方法,选取2022年10月—2023年10月本院收治的80例胰腺癌癌痛住院患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与联合组,每组各40例。... 详细信息

目的探究激励式信念干预联合疼痛改善性护理在胰腺癌癌痛患者中的应用效果。方法采用简单随机抽样方法,选取2022年10月—2023年10月本院收治的80例胰腺癌癌痛住院患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与联合组,每组各40例。对照组患者实施疼痛改善性护理,联合组患者在此基础上实施激励式信念干预,两组均干预14 d。比较两组干预前后的疼痛情况及生活质量,同时比较两组干预后的用药依从性、舒适度及对护理工作的满意度。结果干预后,两组疼痛数字评价量表评分均下降,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表各维度评分均升高,且联合组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后用药依从性比较,联合组依从性优于对照组,总依从率高于对照组(P<0.05);两组干预后舒适度比较,联合组舒适度优于对照组,总舒适率高于对照组(P<0.05);两组护理满意度比较,联合组护理满意度优于对照组,总满意率高于对照组(P<0.05)。结论对胰腺癌癌痛患者实施激励式信念干预联合疼痛改善性护理后,患者的疼痛程度明显减轻,用药依从性、舒适度及生活质量明显提高,患者对干预方案的满意度较高,值得临床推广应用。

关键词：胰腺癌癌痛疼痛改善激励式信念依从性舒适度生活质量