检索结果-南通市图书馆

慢性肾脏病患者身体成分与冠状动脉钙化的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 676-683页

作者：韩佳瑾高静伟徐振健袁智敏汤颖张海峰陈样新王景峰刘品明中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院肾内科广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科广州510120 广州市第一人民医院南沙医院超声医学科心电图室广州511457 南方医科大学第三附属医院肾内科广州510630

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者身体成分与冠状动脉钙化的相关性。方法本研究为横断面研究,收集中山大学孙逸仙纪念医院2019年5月至2022年4月住院治疗的CKD患者的临床资料,采用生物电阻抗分析法获得骨骼肌量指数和内脏脂肪面积,采用多层螺... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者身体成分与冠状动脉钙化的相关性。方法本研究为横断面研究,收集中山大学孙逸仙纪念医院2019年5月至2022年4月住院治疗的CKD患者的临床资料,采用生物电阻抗分析法获得骨骼肌量指数和内脏脂肪面积,采用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化程度。根据有无冠状动脉钙化发生分为冠状动脉钙化组和无冠状动脉钙化组,分别根据骨骼肌量指数和内脏脂肪面积三分位数进行分组(由低至高:T1、T2和T3)。根据限制性立方样条图的结果,将骨骼肌量指数≤30.4%定义为低骨骼肌量,内脏脂肪面积≥80.6 cm^(2)定义为高内脏脂肪,并以此为切点将研究对象分为以下4种表型:身体成分正常、低骨骼肌量、高内脏脂肪、低骨骼肌量伴高内脏脂肪。采用Spearman相关性分析和logistic回归分析CKD患者骨骼肌量指数、内脏脂肪面积与冠状动脉钙化的相关性。结果共纳入CKD患者107例,年龄(60.0±14.1)岁,其中女性41例(38.3%)。冠状动脉钙化组的骨骼肌量指数低于无冠状动脉钙化组[(32.0±4.8)比(34.3±4.8),P=0.016],内脏脂肪面积高于无冠状动脉钙化组[(70.8±32.6)cm^(2)比(47.9±23.8)cm^(2),P<0.001]。骨骼肌量指数中T3组的冠状动脉钙化检出率[17(48.6%)比28(77.8%)]及积分[0.5(0,124.0)比12.0(0.3,131.0)]均低于T1组(P<0.05)。内脏脂肪面积中T1组的冠状动脉钙化检出率[14(40.0%)比29(80.6%)]及积分[0(0,3.0)比37.0(2.0,131.0)]均低于T3组(P<0.05)。低骨骼肌量和低骨骼肌量伴高内脏脂肪患者的冠状动脉钙化检出率[11(78.6%)比33(47.8%);15(83.3%)比33(47.8%)]及积分[31.1(0.8,175.8)比0(0,16.4);27.6(6.4,211.4)比0(0,16.4)]均高于身体成分正常的患者(P<0.05)。Spearman相关分析显示,骨骼肌量指数与冠状动脉钙化积分(r=-0.212,P=0.028)呈负相关,内脏脂肪面积与冠状动脉钙化积分(r=0.408,P<0.001)呈正相关。多因素logistic回归分析显示,骨骼肌量指数升高是冠状动脉钙化检出率的负相关因素(T2:OR=0.208,95%CI:0.056~0.770,P=0.019;T3:OR=0.195,95%CI:0.043~0.887,P=0.034),内脏脂肪面积减少是冠状动脉钙化检出率的负相关因素(T1:OR=0.256,95%CI:0.071~0.923,P=0.037;T2:OR=0.263,95%CI:0.078~0.888,P=0.031)。低骨骼肌量、低骨骼肌量伴高内脏脂肪是冠状动脉钙化检出率的正相关因素(OR=6.616,95%CI:1.383~31.656,P=0.018;OR=5.548,95%CI:1.062~28.973,P=0.042)。结论CKD患者骨骼肌量指数下降、内脏脂肪面积增加与冠状动脉钙化的发生及其严重程度密切相关。

关键词：身体成分慢性肾脏病冠状动脉钙化肌少症肥胖骨骼肌量内脏脂肪体重指数

糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的变迁与展望

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第9期63卷 829-834页

作者：梁锦坚刘海俊戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州520120 广州医科大学附属番禺中心医院风湿免疫科广州511400

目前糖皮质激素(以下简称激素)仍是治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的基石, 但激素相关不良反应, 尤其是感染会导致AAV不良预后。如何更精准地应用激素治疗AAV, 在保证疗效的同时尽可能减少副作用是临床实践的难点, 亦是近... 详细信息

目前糖皮质激素(以下简称激素)仍是治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的基石, 但激素相关不良反应, 尤其是感染会导致AAV不良预后。如何更精准地应用激素治疗AAV, 在保证疗效的同时尽可能减少副作用是临床实践的难点, 亦是近年国际AAV指南关注及更新的重点。本文结合近年国际AAV指南关于激素治疗AAV, 尤其是肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎的更新, 强调诱导缓解期快速激素减量、维持期尽量减停激素及预防感染(尤其是肺孢子虫病)的理念, 并提出未来激素治疗的趋势(如低剂量诱导缓解, 甚至无激素诱导及维持缓解)及目前激素治疗尚待解决的问题(如激素冲击的指征、具体剂量)。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎治疗糖皮质激素类感染

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 959-961页

作者：范冲竹向璇杨丽李智李海南广东三九脑科医院病理科广州510510 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120

报道1例脑实质内颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤。患者男, 46岁, 因头晕伴肢体麻木半个月入院。头颅影像学检查提示双侧大脑半球多发占位性病变, 考虑淋巴瘤。先后行立体定向脑活检及肿瘤部分切除术, 首次术后病理诊断为颗粒细胞星形... 详细信息

报道1例脑实质内颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤。患者男, 46岁, 因头晕伴肢体麻木半个月入院。头颅影像学检查提示双侧大脑半球多发占位性病变, 考虑淋巴瘤。先后行立体定向脑活检及肿瘤部分切除术, 首次术后病理诊断为颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤, IDH野生型, 中枢神经系统肿瘤分级WHO 4级。活检样本镜下观察, 肿瘤细胞圆形或多边形, 片状或散在浸润性生长, 胞界清晰, 胞质丰富颗粒状, 罕见核分裂象, 未见坏死及微血管增生。手术切除样本中, 镜下除颗粒细胞星形细胞瘤成分外, 局部可见密集排列的异型星形肿瘤细胞以及微血管增生和坏死。2次标本免疫组织化学:S-100蛋白弥漫阳性, 胶质纤维酸性蛋白不同程度阳性, 少突胶质细胞转录因子2 部分阳性, CD68阳性, CD163阴性。过碘酸雪夫特殊染色显示胞质颗粒阳性。2次标本即时荧光定量PCR检测出TERT(C228T)基因突变, 第二次手术标本二代测序未检测出H3基因或IDH基因突变, 检测出TERT基因突变、EGFR基因扩增、CDKN2A/B纯合性缺失、PTEN缺失、第7号染色体获得、第10号染色体缺失以及MET基因扩增。患者术后接受全中枢放疗以及化疗, 于术后7个月死亡。

关键词：星形细胞瘤胶质母细胞瘤颗粒细胞

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

间皮瘤中铜死亡相关基因标记物的探索与鉴定

岭南急诊医学杂志 2024年第4期29卷 393-396页

作者：赵晓慧邱玉婷刘彦彤金少巧唐锦浩马爽中山大学孙逸仙纪念医院放疗科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院放疗科

目的:研究铜死亡在间皮瘤中的作用,探索关键调节因子的表达模式及其对患者预后的影响,并分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的关系,以期为间皮瘤的早期诊断和治疗提供新靶点。方法:收集TCGA数据库中87例间皮瘤患者的RNA测序及临床数... 详细信息

目的:研究铜死亡在间皮瘤中的作用,探索关键调节因子的表达模式及其对患者预后的影响,并分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的关系,以期为间皮瘤的早期诊断和治疗提供新靶点。方法:收集TCGA数据库中87例间皮瘤患者的RNA测序及临床数据,使用生物信息学方法分析17个铜死亡调节因子的表达模式,并通过Kaplan-Meier生存分析和LASSO Cox回归构建预后模型。利用TIMER数据库分析这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达的相关性。结果:发现5个铜死亡调节因子(ATP7A、CDKN2A、LIAS、GLS、SLC31A1)与间皮瘤患者预后密切相关,并构建了基于这些基因的预后模型。高风险患者的生存率显著降低,且这些因子与免疫细胞浸润及PD-L1表达显著相关。结论:铜死亡调节因子在间皮瘤的发生与发展中具有重要作用,与患者预后及免疫微环境密切相关,为间皮瘤的诊断和治疗提供了新的研究方向。

关键词：间皮瘤铜死亡免疫微环境

m6A RNA甲基化调控因子在食管腺癌中的表达谱及其临床意义研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

岭南急诊医学杂志 2024年第5期29卷 554-557页

作者：马爽唐锦浩王在瑞赵晓慧中山大学孙逸仙纪念医院放疗科 510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院放

目的:探讨N6-甲基腺苷(m6A)RNA甲基化调控因子在食管腺癌中的表达模式及其预后价值,构建基于m6A调控因子的风险模型,用于预测患者生存并寻找新的治疗靶点。方法:从TCGA数据库获取81名食管腺癌患者和11名对照患者的RNA-seq数据及临床预... 详细信息

目的:探讨N6-甲基腺苷(m6A)RNA甲基化调控因子在食管腺癌中的表达模式及其预后价值,构建基于m6A调控因子的风险模型,用于预测患者生存并寻找新的治疗靶点。方法:从TCGA数据库获取81名食管腺癌患者和11名对照患者的RNA-seq数据及临床预后信息。使用Limma包分析m6A RNA甲基化调控因子的表达与临床病理特征间的关系,采用Cox回归和LASSO算法构建包含五个m6A因子的风险模型。结果:17个m6A因子在食管腺癌组织中的表达显著高于正常组织。YTHDC2、EIF3A与T、N分期,IGF22BP1与远处转移相关。Cox分析和LASSO回归确定RBMX、HNRNPA2B1、WTAP、VIRMA四个预后因子并构建风险模型。Kaplan-Meier分析显示,高风险患者生存率显著低于低风险组。结论:m6A因子的表达与食管腺癌患者的临床特征密切相关,所构建的风险模型为预后预测和个性化治疗提供了新参考。

关键词：食管腺癌 N6-甲基腺苷(m6A) 预后

颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卒中杂志 2024年第6期19卷 647-654页

作者：赵晨阳李进李东野乔会昱赵锡海周丹南京医科大学附属明基医院放射科南京210029 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科中山大学孙逸仙纪念医院放射科清华大学医学院生物医学影像研究中心

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至... 详细信息

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

关键词：颅内动脉颈动脉动脉粥样硬化磁共振成像卒中复发

聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗摆位精度研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广东医学 2024年第4期45卷 479-484页

作者：杨瑾房建南陈国泉王玺先邱夏鸿郭再仁宋朝睿石俊田马玉家黄晓波中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤放疗科广东广州520120

目的探究聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗的固定精度研究,提高乳腺癌放疗摆位精度与重复性。方法选取乳腺癌术后放疗患者52例,使用聚氨酯发泡胶(对照组)与发泡胶联合个体化头枕(研究组)固定,采用调强放疗技术照射乳腺/... 详细信息

目的探究聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗的固定精度研究,提高乳腺癌放疗摆位精度与重复性。方法选取乳腺癌术后放疗患者52例,使用聚氨酯发泡胶(对照组)与发泡胶联合个体化头枕(研究组)固定,采用调强放疗技术照射乳腺/胸壁靶区与锁骨上野,使用锥形束CT(CBCT)影像引导配准获得乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的摆位误差,对327套CBCT影像摆位误差数据进行分析两组乳腺/胸壁和锁骨上野靶区位置的一致性。结果两组乳腺/胸壁靶区平移误差在腹背和头脚方向差异无统计学意义(P>0.05),左右方向研究组优于对照组[(1.87±1.45)mm vs.(2.32±1.66)mm,P=0.012],旋转误差在左右和头脚方向差异无统计学意义(P>0.05),在腹背方向研究组优于对照组[(0.78±0.66)°vs.(0.97±0.79)°,P=0.029];两组锁骨上下区域平移误差在头脚与腹背方向差异无统计学意义(P>0.05),在左右方向研究组优于对照组[(2.07±1.65)mm vs.(2.53±1.96)mm,P=0.047],旋转误差在左右和头脚方向研究组均小于对照组[(0.79±0.67)°vs.(1.07±0.88)°,P=0.009和(0.52±0.41)°vs.(0.79±0.67)°,P=0.001],腹背方向差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组乳腺/胸壁靶区左右、头脚和腹背方向PTV外扩值分别为2.62、3.46、3.30 mm与3.74、3.64、3.26 mm;锁骨上野PTV外扩值分别为3.36、3.49、4.14 mm与4.38、2.98、4.35 mm。结论聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定可提高乳腺癌术后放疗乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的固定精度,乳腺/胸壁靶区与锁骨上野体位一致性更高。

关键词：头部固定摆位误差乳腺肿瘤放射疗法

三维nnU-Net深度学习网络基于腹部CT图像自动分割结直肠癌的可行性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第8期58卷 829-835页

作者：郑楷宜武毫袁文静贾子琪谭相良段小慧温志波刘岘陈维翠南方医科大学生物医学工程学院广州510515 广东省中医院、广州中医药大学第二附属医院影像科广州510120 南方医科大学南方医院影像中心广州510515 中山大学孙逸仙纪念医院影像科广州510235 南方医科大学珠江医院影像科广州510145

目的评估三维no new U-Net(3D nnU-Net)深度学习(DL)网络基于腹部CT图像自动分割结直肠癌(CRC)的可行性。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2018年1月至2023年5月广东省中医院(中心1,n=777)、南方医科大学南方医院(中心2,n=732)及中山... 详细信息

目的评估三维no new U-Net(3D nnU-Net)深度学习(DL)网络基于腹部CT图像自动分割结直肠癌(CRC)的可行性。方法本研究为横断面研究,回顾性收集2018年1月至2023年5月广东省中医院(中心1,n=777)、南方医科大学南方医院(中心2,n=732)及中山大学孙逸仙纪念医院(中心3,n=671)共2180例经病理证实的原发性CRC患者,其基线腹部CT检查于以上3个中心、4种品牌、7种不同机型的CT设备完成,包括动脉期及静脉期增强扫描。由2名放射科医师对动脉期和静脉期CT图像上全瘤病灶进行手动标注。合并中心1和中心3的数据,按照4∶1的比例使用加权随机抽样法分为训练集(n=1159)和验证集(n=289),中心2的数据作为独立的外部测试集(n=732),对3D nnU-Net分割模型进行训练和验证。以手动标注的标签数据作为评价标准,分别基于不同期相和不同肿瘤部位计算分割覆盖率(SCR)、相似系数Dice(DSC)、召回率(REC)、精确度(PRE)、F1分数及95%豪斯多夫距离(HD95),对模型的分割性能进行评价。采用独立样本t检验比较肿瘤自动分割时间与手动标注时间的差异。结果在独立的外部测试集中,3D nnU-Net模型于动脉期自动分割肿瘤的效能优于静脉期,动脉期SCR、DSC、REC、PRE、F1分数及HD95分别为0.865、0.714、0.716、0.736、0.714及27.228;静脉期分别为0.834、0.679、0.710、0.675、0.679及29.358。模型对右半结肠癌的分割效果最好,基于动脉期图像的SCR、DSC、REC、PRE、F1分数及HD95分别为0.901、0.775、0.780、0.787、0.775及21.793,其次为左半结肠癌和直肠癌,对横结肠癌的分割效果最差(SCR、DSC、REC、PRE、F1分数及HD95分别为0.731、0.631、0.641、0.630、0.631及38.721)。每例肿瘤单期相的自动分割时间为(1.0±0.3)min,手动标注时间为(17.5±6.0)min,差异有统计学意义(t=128.24,P<0.001)。结论经多中心多机型的数据集训练和验证后,3D nnU-Net DL网络基于腹部CT图像可实现对CRC的自动分割,且模型具有较好的鲁棒性及泛化能力。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术 X线计算机深度学习人工智能神经网络

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

温胆汤加减治疗失眠的效果分析

中外医药研究 2024年第12期3卷 67-69页

作者：江健俐李建军吴贵云林玉洁中山大学孙逸仙纪念医院中医科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广东广州510120

目的:探讨温胆汤加减治疗失眠的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的失眠患者82例,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组口服艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上加用温胆汤加减治疗,两组持续治疗... 详细信息

目的:探讨温胆汤加减治疗失眠的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的失眠患者82例,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组口服艾司唑仑治疗,观察组在对照组基础上加用温胆汤加减治疗,两组持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、睡眠质量、睡眠状态、心理状态及不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量评定量表评分低于对照组,睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组,睡眠总时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P=0.710)。结论:应用温胆汤加减治疗失眠,效果显著,可纠正睡眠状态异常,减轻心理负担,安全可靠。

关键词：失眠温胆汤艾司唑仑睡眠质量不良反应