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大语言模型在护理领域应用的机遇与挑战

中国护理管理 2024年第6期24卷 929-933页

作者：汤志杰孙国珍李芸霞游展鸿王洁鲍志鹏中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州市510060 南京医科大学护理学院南京医科大学第一附属医院心血管内科

随着人口老龄化进程加快,社会疾病负担攀升,护理行业面临重大挑战。基于人工智能技术的大语言模型不断发展,为护理实践带来了重大机遇。文章对大语言模型在护理实践与管理、护理研究、护理教育领域中的应用机遇进行综述,提出应用过程中... 详细信息

随着人口老龄化进程加快,社会疾病负担攀升,护理行业面临重大挑战。基于人工智能技术的大语言模型不断发展,为护理实践带来了重大机遇。文章对大语言模型在护理实践与管理、护理研究、护理教育领域中的应用机遇进行综述,提出应用过程中面临着隐私安全问题、健康损害风险、学术教育诚信和国内环境适用性等风险挑战,建议开发者和使用者未来组建多学科团队,妥善处理现存的隐私安全问题、健康损害风险、学术教育诚信和国内环境适用性等风险挑战,以加快护理事业在信息科技时代的发展。

关键词：大语言模型 ChatGPT 护理实践技术风险

马方综合征患者眼部生物学参数特点及其对视力的影响

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眼科学报 2024年第7期39卷 374-380页

作者：伍洁仪(综述) 叶倩刘欣欣张新愉靳光明郑丹莹(审校) 广州医科大学附属第二医院眼科广州510260 中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种由原纤维蛋白-1(fibrillin-1,FBN-1)突变引起的全身性遗传性疾病,FBN-1基因突变与MFS相关表型的联系相关,目前已报道的MFS常见的眼部表现包括角膜扁平、长眼轴、晶状体异位以及视网膜病变等异常,... 详细信息

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是一种由原纤维蛋白-1(fibrillin-1,FBN-1)突变引起的全身性遗传性疾病,FBN-1基因突变与MFS相关表型的联系相关,目前已报道的MFS常见的眼部表现包括角膜扁平、长眼轴、晶状体异位以及视网膜病变等异常,这些眼部异常将对MFS患者的视力产生影响,如角膜异常可影响角膜高阶像差的异常,可能导致近视或散光等屈光状态异常,从而影响视觉质量,损害视力清晰度。此外,MFS的眼底血管病变,也可能导致MFS患者的视力丧失,研究发现,MFS视网膜血管及脉络膜血管的密度较正常人减少,并与最佳矫正视力相关,由于光感受器的代谢与营养供应与视网膜及脉络膜血管息息相关,血管异常可能与视力损失相关。由于MFS患者存在视力损害的风险,其早期诊断和治疗尤为重要,因此,了解MFS眼部病变的特点及其对视力的影响,对制定针对MFS眼病的治疗方案具有重要的意义。另外,由于MFS眼部异常与FBN1基因突变相关,其基因突变类型多样,致病机制复杂,总结MFS眼部特点对其发病机制的继续探索有一定的指导作用,因此,文章拟就MFS患者眼部生物学参数特点及其对视力的影响这一领域国内外的相关研究进展进行综述。

关键词：马方综合征视力晶状体脱位视网膜血管视觉质量

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早期严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖的效果

中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第1期46卷 45-52页

作者：张英瑜张倩倩袁进黄建宇福建医科大学附属三明第一医院眼科三明365000 中山大学中山眼科中心角膜病科国家眼科学重点实验室广州510060

目的评估早期Ⅲ级及以上严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖的效果。方法回顾性队列研究。收集福建医科大学附属三明第一医院2017年1月至2023年9月35例(35眼)Ⅲ级及以上早期眼化学伤患者的临床资料, 根据不同治疗方法分为两组:对照组15例,... 详细信息

目的评估早期Ⅲ级及以上严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖的效果。方法回顾性队列研究。收集福建医科大学附属三明第一医院2017年1月至2023年9月35例(35眼)Ⅲ级及以上早期眼化学伤患者的临床资料, 根据不同治疗方法分为两组:对照组15例, 常规药物治疗;观察组20例, 在常规药物治疗的基础上, 联合湿性羊膜覆盖。治疗后观察眼表稳定情况、上皮愈合情况、新生血管及视力等。随访时间3~24个月。结果观察组眼表修复时间短于对照组(χ^(2)=9.48, P=0.024), 角膜修复后视力高于对照组(Z=2.76, P=0.006), 观察组并发症统计发生率(32.85%, 46/140)少于对照组(59.04%, 62/105)(χ^(2)=13.17, P=0.032), 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论早期Ⅲ级及以上严重眼化学烧伤应用湿性羊膜覆盖治疗效果良好。

关键词：伤,化学,眼早期羊膜,湿性羊膜,覆盖治疗多次

小梁网泵衰竭在青光眼发病中的作用机制的研究进展

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眼科学报 2024年第7期39卷 325-331,F0002页

作者：车煜彤蒋宇凡吴彩清(综述) 杨扬帆(审校) 中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

青光眼是一组以视盘萎缩凹陷、视野缺损以及视力下降为共同特征的视神经退行性疾病,也是世界首位不可逆性致盲眼病,导致患者生活质量降低、引起极大卫生经济负担。但其发病机制尚不明确,促进房水排出从而降低眼内压仍是目前减缓疾病进... 详细信息

青光眼是一组以视盘萎缩凹陷、视野缺损以及视力下降为共同特征的视神经退行性疾病,也是世界首位不可逆性致盲眼病,导致患者生活质量降低、引起极大卫生经济负担。但其发病机制尚不明确,促进房水排出从而降低眼内压仍是目前减缓疾病进展的唯一治疗手段。房水排出的主要途径是经由小梁网进入Schlemm's管最后汇入巩膜外静脉,因此小梁网在调节房水排出以及平衡眼内压方面发挥重要作用。近年来,体内以及体外房水排出测量技术和小梁网成像技术不断突破,众多研究表明小梁网存在压力依赖的节律性搏动,在房水的脉冲式排出中起到关键作用,但在青光眼中这种搏动随疾病的进展减弱甚至消失。文章以小梁网的泵理论为核心,总结青光眼中房水排出的最新研究进展,并从恢复小梁网功能的角度出发探索可能有效的治疗策略,为青光眼的临床诊治提供新的思路。

关键词：青光眼小梁网房水流出泵

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正常眼的脉络膜血管系统研究进展

眼科学报 2024年第7期39卷 365-373页

作者：何桂琴(综述) 文峰(审校) 中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

脉络膜是视网膜的主要血供来源,脉络膜血管系统为眼内最大、最重要的血管系统,在给外层视网膜供血方面起着至关重要的作用。脉络膜是一个动态、多功能性结构,其生理性特性受多种因素影响。这些因素包括年龄、性别、解剖位置、眼轴长度... 详细信息

脉络膜是视网膜的主要血供来源,脉络膜血管系统为眼内最大、最重要的血管系统,在给外层视网膜供血方面起着至关重要的作用。脉络膜是一个动态、多功能性结构,其生理性特性受多种因素影响。这些因素包括年龄、性别、解剖位置、眼轴长度、昼夜节律与饮酒等。脉络膜涡静脉根据解剖学位置可分为眼内、巩膜内和眼外三大部分,又进一步分为脉络膜静脉、壶腹前部、壶腹、壶腹后部、巩膜入口、巩膜内通道、巩膜出口和巩膜外涡静脉八个区域。在正常眼中,涡静脉的类型不仅限于传统认知中出口位于赤道部近睫状体平坦部的涡静脉,研究发现还存在出口位于后极部的后极部涡静脉。根据涡静脉的形态及解剖特点,涡静脉又分为四类:缺失型涡静脉、不完整型涡静脉、完整型涡静脉、完整型涡静脉伴壶腹。文章旨在阐述正常人眼的脉络膜血流及涡静脉解剖基础,以深入了解正常状态下的脉络膜特征,这不仅有助于辨别脉络膜的病理性变化,且对脉络膜相关眼部疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值。

关键词：正常眼脉络膜涡静脉后极部涡静脉

近20年热休克蛋白在眼科中的研究进展及趋势:文献计量学研究

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眼科学报 2024年第4期39卷 199-209页

作者：陈雯陈惠谭源刘臻臻中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:探讨2003—2023年热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)在眼科领域中的研究进展及前沿趋势。方法:利用Web of Science数据库检索2003年1月—2023年12月26日HSP在眼科领域的文献,采用文献计量学方法、应用VOSviewer及CiteSpaces软... 详细信息

目的:探讨2003—2023年热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)在眼科领域中的研究进展及前沿趋势。方法:利用Web of Science数据库检索2003年1月—2023年12月26日HSP在眼科领域的文献,采用文献计量学方法、应用VOSviewer及CiteSpaces软件对发文量、国家、机构、期刊、作者、关键词以及学科领域等数据进行定量分析及可视化。结果:共纳入1079篇HSP在眼科领域的相关文献,总体发文量处于波动状态。美国(n=394)是发文量最多的国家,Investigative Ophthalmology&Visual Science(n=80)是发表相关文献最多的期刊。研究热点主要分为三部分,分别为青光眼发病机制、白内障发病机制及HSP在基因层面的眼科疾病机制研究。研究的前沿主题是青光眼、胆固醇、分子伴侣。生物化学与分子生物学、多学科材料科学和细胞生物学学科领域具有最高的中介中心性值,分别为0.60、0.28和0.26。多学科化学(爆发年份:2017—2023年;强度为6.3)是该领域研究前沿涉及的学科。结论:HSP在眼科领域的研究重点是揭示疾病的遗传背景,探究其在青光眼及白内障中的分子机制以及治疗应用。该领域分子机制研究的进展有赖于多学科的合作。

关键词：热休克蛋白眼科文献计量学热点趋势

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糖尿病性黄斑水肿危险因素研究进展

眼科学报 2024年第7期39卷 352-364页

作者：李梓敬(综述) 金陈进(审校) 中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060 中山大学孙逸仙纪念医院眼科广州510120

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,也是中青年劳动人群常见的致盲原因。DME病理生理机制复杂,是多种因素相互作用的结果,控制这些危险因素是降低发病率的关键。DME是全身病相关性眼病... 详细信息

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,也是中青年劳动人群常见的致盲原因。DME病理生理机制复杂,是多种因素相互作用的结果,控制这些危险因素是降低发病率的关键。DME是全身病相关性眼病,其发生与发展受众多危险因素的影响,但此前文献对其总结不足,本文从全身因素及眼部因素两个方面就DME的危险因素进行综述。全身危险因素主要包括血糖控制欠佳、糖尿病病程长、高血压、血脂代谢紊乱、肥胖、肾功能异常、妊娠状态、降糖药物使用、贫血、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、遗传因素、吸烟、饮酒、高血钙、低血镁等;而其眼部危险因素主要包括白内障、青光眼及玻璃体切割术、全视网膜激光光凝术、合并视网膜静脉阻塞和相关细胞因子等。深入认识和理解这些危险因素,有助于更好地预防和早期治疗DME,同时为治疗糖尿病视网膜病变过程中控制DME进展提供指引和参考。但是,其中一部分因素还存在一定争议,更多的DME危险因素仍有待进一步探索,期望在不久的将来,更多基础和前瞻性临床研究为DME危险因素及治疗提供高质量的证据。

关键词：糖尿病性黄斑水肿危险因素全身因素眼部因素

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眼科急诊预检分诊标准体系构建及初步验证

眼科学报 2024年第2期39卷 91-98页

作者：方晓敏肖惠明郑玲玲黄南祺吴劲良黄文敏刘荣娇姚抒予中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060 广州医科大学附属第三医院广州510140

目的:基于我国国情构建科学、简便且高效的眼科急诊预检分诊标准,为眼科医护人员提供高效的眼科急诊预检分诊工具。方法:基于文献查询法、半结构访谈法、德尔菲法及层次分析法确定眼科急诊预检分诊标准内容。通过提取2023年8月1日—2023... 详细信息

目的:基于我国国情构建科学、简便且高效的眼科急诊预检分诊标准,为眼科医护人员提供高效的眼科急诊预检分诊工具。方法:基于文献查询法、半结构访谈法、德尔菲法及层次分析法确定眼科急诊预检分诊标准内容。通过提取2023年8月1日—2023年8月10日急诊分诊系统及HIMSS电子病历系统数据,分析初次分诊的级别与接诊医生最终诊断的所属级别符合率,对眼科急诊预检分诊标准体系的应用效果进行初步验证。结果:对18名专家进行2轮专家咨询,有效问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.95,肯德尔和谐系数分别为0.564、0.117(均P眼科急诊预检分诊标准体系包括3个一级指标、11个二级指标。初步验证显示,该预检分诊标准体系具有92.7%的分诊准确率。结论:本研究构建的眼科急诊预检分诊标准体系结构合理、内容全面,具有科学性及实用性,可为眼科临床急诊预检分诊工作提供准确、有效的分诊工具,有助于提高临床工作效率及预检分诊质量。

关键词：眼科急诊预检分诊德尔菲法层次分析法

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞的应用

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实用医技杂志 2024年第4期31卷 269-270,I0002页

作者：林少芬毛羽翔中山大学中山眼科中心区庄眼底影像室、眼病防治全国重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HR... 详细信息

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HRA-OCT对19例CRAD患者进行黄斑部水平径线、垂直径线扫描,并眼底照相机眼底照相。13例测量患眼与对侧眼的视网膜中心凹旁鼻,颞侧厚度,SPSS21.0统计软件包,采用配对样本t检验。结果OCT特征:阻塞的视网膜增厚,内层结构分辨不清,神经上皮层部分反光增强,视网膜内层高反射率高。彩照显示后极部视网膜呈乳白色水肿,黄斑区有樱桃红点。比较患眼与健康眼的视网膜中心凹旁鼻侧厚度(t=-80.992,P中心凹旁颞侧厚度(t=-56.623,P中心凹旁颞侧与鼻侧的厚度(t=-60.463,,P<0.001),差异比较有统计学意义(P<0.001)。结论HRA-OCT能无创地观察CRAO视网膜组织形态学改变,对临床诊治提供指导性意义。

关键词：体层摄影术,光学相干眼底视网膜中央动脉阻塞