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640例死因中救治伤和濒死期损伤的回顾性分析

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中山大学学报(医学科学版) 2025年

作者：李暄仪吕国丽杨文吴春雷刘小山罗斌廖信彪黄二文中山大学中山医学院法医学系法医病理学公安部重点实验室广州市刑事科学技术研究所广州市公安局天河区分局刑事警察大队广东省公安厅刑事技术中心

【目的】为明确识别救治伤和濒死期损伤的区别，避免重复鉴定、错鉴。【方法】本研究基于中山大学法医鉴定中心和广州市公安局天河区分局2013—2022年5 923例死因鉴定案例，回顾性研究死因鉴定所见的救治伤和濒死期损伤的特征及其对死... 详细信息

【目的】为明确识别救治伤和濒死期损伤的区别，避免重复鉴定、错鉴。【方法】本研究基于中山大学法医鉴定中心和广州市公安局天河区分局2013—2022年5 923例死因鉴定案例，回顾性研究死因鉴定所见的救治伤和濒死期损伤的特征及其对死因鉴定产生的影响。【结果】在全部5 923例案例中，检见救治伤或濒死期损伤的案例640例，624例接受救治其中609例检见救治伤（97.60%）,44例检见濒死伤，13例两类损伤均检见。640例案例中男性441例，女性199例，死亡年龄从0至95岁不连续分布；死因以疾病占比最高，其次为机械性损伤和窒息。救治伤主要表现为肋、胸骨骨折和胸前区或面部软组织损伤，亦可见心包破裂等。濒死期损伤以意识丧失后摔跌伤、呼吸道异物吸入或多次暴力损伤多见。640例案例中19例发生重复鉴定，其中15例检见救治伤，6例检见濒死期损伤，2例两类损伤均检见。与未检见两类损伤的案例相比，救治伤和濒死期损伤均显著提高了重复鉴定率（χ2=4.04,P=0.044；χ2=43.49,P<0.001）。640例案例中11例（1.72%）在初次鉴定中两类损伤被错鉴为初始损伤，13例两类损伤参与造成死亡。【结论】通过揭示两类损伤的流行病学特征，用数据证明了两类损伤与更高的重复鉴定和错鉴率有关，为减少重复鉴定和错鉴，提高死因鉴定的准确性提供了参考依据。

关键词：死因鉴定救治伤濒死期损伤重复鉴定法医病理学

多巴胺D3受体在吗啡依赖大鼠条件性位置偏爱及戒断反应中的作用

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成都医学院学报 2025年

作者：赖佳灵张耀中杜桂芝王昕刘巧凤成都医学院病理学与病理生理学教研室四川大学华西医院麻醉科成都医学院病原生物学教研室

目的研究多巴胺D3受体在吗啡依赖大鼠条件性位置偏爱反应及戒断反应中的作用。方法 60只6～8周龄Wistar雄性健康大鼠体重180～220g，随机分为6组，Ⅰ组（生理盐水组）、Ⅱ组（吗啡组）、Ⅲ组（D3受体激动剂ML417+吗啡组）、Ⅳ组（D3受... 详细信息

目的研究多巴胺D3受体在吗啡依赖大鼠条件性位置偏爱反应及戒断反应中的作用。方法 60只6～8周龄Wistar雄性健康大鼠体重180～220g，随机分为6组，Ⅰ组（生理盐水组）、Ⅱ组（吗啡组）、Ⅲ组（D3受体激动剂ML417+吗啡组）、Ⅳ组（D3受体拮抗剂GSK598809+吗啡组）、Ⅴ组（ML417+盐水组）、Ⅵ组（GSK598809+盐水组）。Ⅰ组大鼠腹腔注射生理盐水后放入黑色非伴药箱30 min，Ⅱ组腹腔注射吗啡后放入白色伴药箱30 min，次日记录大鼠在黑白箱中的停留时间。通过计算大鼠在白箱中的停留时间与预试期的差值，以评估条件性偏爱的形成，当观察到统计学差异时，说明大鼠对白箱表现出明显的偏好。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组大鼠在白箱的停留时间增加（P 组比较，Ⅲ组大鼠在白箱的停留时间进一步增加（P 组比较，Ⅳ组大鼠在白箱的停留时间减少（P < 0.001），Raf和p-ERK的水平也明显降低（P < 0.05或P < 0.01），戒断分数降低（P < 0.001）。结论 D3受体在维持吗啡诱导的条件性位置偏爱反应和戒断反应方面发挥作用，D3R可能通过下调中脑导水管灰质区中的Raf-ERK信号通路，从而减轻对吗啡的偏好。

关键词：吗啡多巴胺D3受体 Raf 细胞外信号调节激酶条件性位置偏爱反应中脑导水管灰质区

华支睾吸虫ESP刺激胆管上皮细胞产生IL-17A促进肝纤维化的机制研究

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 190-194+200页

作者：刘桐彤朱浩王楠王新月胡凤爱曹璋高洪莲刘乃国柏雪莲滨州医学院附属医院医学研究中心滨州医学院附属医院病理科

目的探讨华支睾吸虫感染刺激胆管上皮细胞产生IL-17A激活HSC导致肝纤维化的机制。方法从流行区获取华支睾吸虫感染的患者血清，ELISA法检测IL-17A的表达。人工消化麦穗鱼，分离华支睾吸虫囊蚴，分别灌胃感染新西兰大白兔和BALB/c小鼠... 详细信息

目的探讨华支睾吸虫感染刺激胆管上皮细胞产生IL-17A激活HSC导致肝纤维化的机制。方法从流行区获取华支睾吸虫感染的患者血清，ELISA法检测IL-17A的表达。人工消化麦穗鱼，分离华支睾吸虫囊蚴，分别灌胃感染新西兰大白兔和BALB/c小鼠，无菌分离小鼠肝脏和血清。ELISA法、Western blot和免疫组化法检测小鼠血清和肝脏中IL-17A的表达；ESP刺激人胆管癌细胞RBE,分别应用qRT-PCR和Western blot检测RBE细胞IL-17A的表达。收集RBE细胞培养上清加入LX-2细胞培养体系，qRT-PCR和Western blot检测LX-2细胞的α-SMA和Collagen-I的表达。结果华支睾吸虫感染患者血清IL-17A水平显著高于健康体检者(t=6.536,P组(t=12.98,P组化结果显示，感染小鼠的肝胆管上皮中IL-17A表达量增多(t=10.80,P组(均P<0.01)。结论华支睾吸虫可以刺激胆管上皮细胞产生IL-17A,进一步促进炎症并激活HSC产生胶原沉积，从而促进肝纤维化的进展。

关键词：华支睾吸虫分泌代谢产物白介素17A 肝纤维化

缺氧反应元件启动子-反义血管内皮生长因子_(165)cDNA和单纯疱疹病毒1-胸苷激酶基因共表达治疗骨肉瘤的体外研究

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中华病理学杂志 2007年第3期36卷 190-195页

作者：王燕乔慧彭挺生李扬张萌梁惠珍丘钜世中山大学中山医学院病理学教研室

目的探讨缺氧条件下,转基因细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达变化以及单纯疱疹病毒1-胸苷激酶(HSV1-TK)/丙氧鸟苷(GCV)系统对转基因细胞的特异杀伤作用。方法以缺氧诱导因子-1/缺氧反应元件(HIF-1/HRE)基因调节系统为载体,采用 DNA 重组... 详细信息

目的探讨缺氧条件下,转基因细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达变化以及单纯疱疹病毒1-胸苷激酶(HSV1-TK)/丙氧鸟苷(GCV)系统对转基因细胞的特异杀伤作用。方法以缺氧诱导因子-1/缺氧反应元件(HIF-1/HRE)基因调节系统为载体,采用 DNA 重组技术构建由 HRE 启动子驱动的含人反义 VEGF_(165) cDNA 全长和 HSV1-TK基因的真核表达质粒,将其稳定转染人骨肉瘤细胞系 MG63。应用 PCR 和 RT-PCR 方法检测 TK 基因的整合及转录;用 MTF 法和混合共培养实验分别检测转基因细胞在缺氧或不缺氧条件下对GCV 的敏感性以及 HSV1-TK/GCV 系统的"旁观者效应";ELISA 法检测细胞在缺氧条件下 VEGF 表达变化;流式细胞仪检测细胞周期改变及电镜观察细胞超微结构变化。结果成功构建了由 HRE 启动子驱动的含反义 VEGF_(165) cDNA 全长和潮霉素磷酸转移酶-单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶(HyTK)基因的真核表达质粒 pBI-HRE-AsVEGF_(165)-HyTK;得到转基因细胞系 MG63TV;检测到 MG63TV 细胞内 TK 基因的 DNA 和 mRNA。缺氧条件下,转基因细胞存活率与 GCV 浓度呈现剂量依赖性,对 GCV 的敏感性提高了100倍;HSV1-TK/GCV 系统旁观者效应明显增强;肿瘤细胞 VEGF 分泌下降50%。缺氧和 GCV 共同作用使转基因细胞 DNA 合成抑制,细胞周期阻滞于 G_0～G_1期,细胞发生凋亡和坏死。结论利用肿瘤缺氧,HRE 启动子能够实现反义VEGF_(165)对体外培养的肿瘤细胞 VEGF 表达的靶向性抑制作用,并能增强 HSV1-TK/GCV 系统对肿瘤细胞的特异性杀伤作用和旁观者效应。该双基因共表达载体系统为实践联合抗血管生成和自杀基因治疗骨肉瘤提供了实验依据。

关键词：骨肉瘤细胞,培养的缺氧诱导因子血管内皮生长因子类

Detection of Epstein-Barr virus DNA in plasma/serum:a useful serological indicator for diagnosis of nasopharyngeal carcinoma

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Chinese Medical Journal 2002年第12期115卷 1895-1897,157页

作者：买世娟宗永生张敏钟碧玲林素暇中山大学中山医学院病理学教研室广州510089

OBJECTIVE: To compare the detection rates of Epstein-Barr virus (EBV) DNA in the serum/plasma between apparently healthy adults (AHAs) and nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients in attempt to evaluate the efficiency of EBV DNA assay for serodiagnosis of NPC. METHODS: The plasma and serum were obtained from 58 AHAs and 66 untreated NPC patients. EBV DNA W-fragment was detected using nested ploymerase chain reaction (PCR). Immunoenzymatic assay for titration of IgA-VCA was also adopted. RESULTS: EBV DNA detection rate (84.85%) in the plasma/serum of 66 NPC patients was significantly higher than that (10.34%) in 58 AHAs. The sensitivity of plasma/serum EBV DNA assay (0.8485) was higher than that (0.8030) of titrating IgA-VCA (positive criterion >/= 1:40) though the specificities of these two tests were the same (0.8966). The correct rate, predictive value of a positive test, and Odds ratio of dual positivity (0.8387, 0.9792 and 141.0, respectively) were higher than those of single positivity either to plasma/serum EBV assay (0.5242, 0.7333 and 1.1423, respectively) or to IgA-VCA >/= 1:40 test (0.4839, 0.5385 and 1.0480, respectively). CONCLUSION: The EBV DNA detection in the plasma/serum using nested PCR may be a useful indicator for serodiagnosis of NPC.

关键词： Antigens, Viral DNA, Viral Herpesvirus 4, Human Humans Immunoglobulin A Nasopharyngeal Neoplasms Research Support, Non-U.S. Gov't Serologic Tests

NY-ESO-1和LAGE-1癌症-睾丸抗原在肝细胞癌的表达

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中华病理学杂志 2005年第4期34卷 202-205页

作者：张文敏肖刚张萌郭爱林董愉文剑明中山大学中山医学院病理学教研室

目的　检测NY- ESO -1和LAGE- 1癌症睾丸抗原在肝细胞癌中的表达,探讨其作为肝细胞癌免疫治疗靶标的可行性及其与肝癌生物学行为的关系。方法　逆转录聚合酶链反应(RT -PCR)和免疫组织化学EnVision二步法检测30例肝细胞癌新鲜标本NY ESO... 详细信息

目的　检测NY- ESO -1和LAGE- 1癌症睾丸抗原在肝细胞癌中的表达,探讨其作为肝细胞癌免疫治疗靶标的可行性及其与肝癌生物学行为的关系。方法　逆转录聚合酶链反应(RT -PCR)和免疫组织化学EnVision二步法检测30例肝细胞癌新鲜标本NY ESO -1和LAGE -1的表达;另将191例肝癌石蜡组织制成芯片观察NY- ESO- 1蛋白在肝癌中的分布和表达。结果NY- ESO -1和LAGE -1基因mRNA在肝癌中的阳性表达率分别是33. 3% (10 /30)和16. 7% (5 /30),至少表达1种基因mRNA者为36 7% (11 /30);NY- ESO -1蛋白主要分布在肝癌细胞胞质,有效标本中NY ESO 1表达13 8% (24 /174),小肝癌、中晚期肝癌、发生转移肝癌中的阳性表达率逐渐升高,分别为6 8% (3 /44)、16 2% (21 /130)、23 1% (12 /52),不发生转移的肝癌仅为9 8% ( 12 /122 ),其中转移组与无转移组之间比较差异有统计学意义(P组织与癌旁组织比较差异有统计学意义(P组织均未见NY -ESO -1和LAGE -1的mRNA和蛋白的表达。结论　NY -ESO- 1 /LAGE- 1在肝细胞癌组织中的特异性表达提示其可作为肝细胞癌特异性免疫治疗潜在的靶标;NY -ESO -1在肝癌早期出现,随病情进展表达率逐步增高,转移患者最高。

关键词： NY-ESO-1 LAGE-1 癌症-睾丸抗原肝细胞癌基因表达肿瘤

氟暴露对原代神经细胞内质网-线粒体钙转移及细胞凋亡的影响

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中国组织工程研究 2025年

作者：卢永恒朱双赵飞艳艾福军刘艳洁董阳婷官志忠魏娜贵州医科大学临床医学院病理学教研室贵州医科大学附属医院病理科地方病与少数民族疾病(贵州医科大学)教育部重点实验室

背景：前期研究发现持续过量氟暴露导致的神经细胞受损与Ca2+超载有关，但Ca2+在细胞内各钙库之间的流动转换和细胞凋亡损伤的作用机制尚不明确。目的：探讨氟暴露对原代神经细胞线粒体相关内质网膜内Ca2+转运通道蛋白及细胞凋亡水平的... 详细信息

背景：前期研究发现持续过量氟暴露导致的神经细胞受损与Ca2+超载有关，但Ca2+在细胞内各钙库之间的流动转换和细胞凋亡损伤的作用机制尚不明确。目的：探讨氟暴露对原代神经细胞线粒体相关内质网膜内Ca2+转运通道蛋白及细胞凋亡水平的影响。方法：体外培养新生SD大鼠原代神经细胞，培养至第7天采用神经元核特异性抗体NeuN行免疫荧光染色鉴定。神经细胞按照加氟浓度分为对照组（含0 mmol/L氟化钠）、低氟组（含0.5 mmol/L氟化钠）、高氟组（含1 mmol/L氟化钠），氟暴露24 h后光镜下观察细胞形态变化；蛋白免疫印迹检测凋亡相关蛋白BAX/BCL-2和钙转移相关通路VDAC1、GRP75、IP3R蛋白表达；RT-PCR检测钙转移相关通路VDAC1、GRP75、IP3R mRNA表达；线粒体Ca2+探针Rhod-2AM检测Ca2+水平；线粒体膜电位试剂盒检测线粒体膜电位变化；流式细胞术、TUNEL染色法检测细胞凋亡水平。结果与结论：（1）培养至第7天的神经细胞经鉴定纯度可达90%以上，杂质少，生长状态良好，细胞网络连接紧密，达到后续实验要求；（2）与对照组相比，低氟组和高氟组神经细胞聚团生长增多，突起断裂，胞体圆缩，细胞之间连接网络被破坏；与低氟组相比，高氟组细胞损伤变化更为明显；（3）与对照组比较，低氟组和高氟组VDAC1、GRP75、IP3R蛋白表达上调（P 组相比，低氟组VDAC1、GRP75mRNA表达明显上调（P组VDAC1、GRP75、IP3RmRNA表达显著上调（P组显著高于对照组和低氟组（P 组损伤程度更为明显（P <0.05）。结果表明，氟暴露会损害原代神经细胞的形态结构，导致细胞内质网-线粒体间Ca2+转移通路蛋白表达上调，线粒体Ca2+超载，线粒体损伤，细胞凋亡水平升高。

关键词：氟暴露原代神经细胞 Ca 转移细胞凋亡线粒体膜电位线粒体损伤线粒体相关内质网膜钙转运通道

上皮型钙黏素基因启动子甲基化及其mRNA和蛋白表达在鼻咽癌组织中的意义

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中华病理学杂志 2003年第1期32卷 25-30页

作者：李智林素暇梁英杰中山大学中山医学院病理学教研室广州510089

目的　探讨鼻咽癌癌细胞上皮型钙黏素基因启动子甲基化的程度及其mRNA和蛋白表达水平在鼻咽癌早期浸润和转移中的作用。方法　采用甲基化特异性聚合酶链反应 (methylation specificPCR ,MSP)、蛋白印迹、免疫组织化学和逆转录聚合酶链反... 详细信息

目的　探讨鼻咽癌癌细胞上皮型钙黏素基因启动子甲基化的程度及其mRNA和蛋白表达水平在鼻咽癌早期浸润和转移中的作用。方法　采用甲基化特异性聚合酶链反应 (methylation specificPCR ,MSP)、蛋白印迹、免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)等方法检测 2 1例鼻咽癌患者鼻咽原发癌和淋巴结转移癌配对组织中的上皮型钙黏素基因启动子甲基化程度和上皮型钙黏素、β 链接素在不同组织中mRNA和蛋白水平的表达。结果　 ( 1)在 2 1例鼻咽原发癌组织中 ,11例( 5 2 4% )可以检测到上皮型钙黏素基因启动子的甲基化 ,而在配对的 2 1例淋巴结转移癌组织中 17例 ( 80 9% )则可检测到 ,二者差异具有显著性 (P 组织中 ,80 %的癌细胞均表达上皮型钙黏素蛋白 ,在淋巴结转移癌组织中只有平均 5 0 %的癌细胞表达 ,两者亦差异有显著性 (P =0 0 0 4) ;但β 链接素蛋白在原发癌和淋巴结转移癌组织中均有较高的表达量 (均为 85 % )。 ( 3 )蛋白印迹检测表明 ,上皮型钙黏素在鼻咽原发癌组织中表达的平均相对强度为 2 0 6 7± 3 2 7,明显高于在转移癌组织中的蛋白平均相对强度 65 0± 15 9;而 β 链接素在不同组织中的蛋白表达相对强度则差异无显著性 (P =0 75 4)。 ( 4)上皮型钙黏?

关键词：上皮型钙黏素基因启动子甲基化 mRNA 蛋白表达鼻咽癌临床意义淋巴转移

CD44s、MMP-9、Ki-67的表达与骨肉瘤侵袭、转移、复发的关系

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癌症 2002年第7期21卷 745-750页

作者：彭挺生丘钜世吴惠茜梁惠珍罗灿峤中山大学中山医学院病理学教研室广东广州510080

背景及目的:近期研究表明,细胞表面粘附分子CD44和基质金属蛋白酶类(MMPs)在多种肿瘤组织中有高水平表达,且与肿瘤的侵袭转移关系密切;Ki-67是一种细胞增殖核抗原,表示肿瘤细胞的增殖速率;但三者与骨肉瘤的局部侵袭、远处转移及术后是... 详细信息

背景及目的:近期研究表明,细胞表面粘附分子CD44和基质金属蛋白酶类(MMPs)在多种肿瘤组织中有高水平表达,且与肿瘤的侵袭转移关系密切;Ki-67是一种细胞增殖核抗原,表示肿瘤细胞的增殖速率;但三者与骨肉瘤的局部侵袭、远处转移及术后是否复发之间的关系尚不清楚,本研究拟探讨细胞表面粘附分子标准型CD44蛋白(CD44s)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞增殖核抗原(Ki-67)在骨肉瘤中的表达情况及其与骨肉瘤侵袭、转移、复发的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测了62例骨肉瘤(初发性骨肉瘤51例、复发性骨肉瘤11例,确诊时即伴有肺转移者9例、不伴有肺转移者53例)以及骨纤维结构不良和正常对照组织中CD44s、MMP-9、Ki-67的表达,并根据阳性瘤细胞占肿瘤细胞总数的比率进行半定量量化分析和非参数秩和检验。结果:CD44s、MMP-9、Ki-67在骨肉瘤中的阳性表达率分别为71.0%、75.8%和35.5%,与三种分子在骨良性病变和正常对照组织中的阳性表达率相比,其表达水平显著性升高(P值均小于0.05)。CD44s和MMP-9在初发性和复发性骨肉瘤之间的表达差异无显著性意义,但Ki-67在术后复发的骨肉瘤中的阳性率为81.8%,比初发性骨肉瘤中的阳性率显著性升高。CD44s和Ki-67在伴有肺转移的骨肉瘤中的阳性率分别为88.9%和66.7%。

关键词：骨肉瘤侵袭转移肿瘤复发 CD44s MMP-9 Ki-67 基质金属蛋白酶-9 细胞增殖核抗原