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两种翻修术式治疗寰枢椎后路复位不足病例的临床疗效比较

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 266-274页

作者：孙庆海王超闫明许南方田英轮王圣林李危石北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学工程研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191 淄博市市立医院骨科 255400

目的:研究难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)患者因寰枢椎术后复位不足而进行翻修手术的临床效果。方法:回顾性分析2000年4月~2021年8月因寰枢椎复位不足产生神经压迫症状而接受翻修手术患者的临床资料,... 详细信息

目的:研究难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)患者因寰枢椎术后复位不足而进行翻修手术的临床效果。方法:回顾性分析2000年4月~2021年8月因寰枢椎复位不足产生神经压迫症状而接受翻修手术患者的临床资料,根据翻修术式不同分为两组:A组(经口齿状突切除术)和B组(“后前后”联合入路,即后路内固定拆除及植骨块截骨、前路经口咽寰枢松解复位、再次后路固定融合术)。研究本组病例手术前后的脊髓功能的变化、住院时间、手术时间及术中出血量,手术过程有无并发症及并发症的种类和数量,手术前后延脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)的大小。其中脊髓功能采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价,脊髓功能的改善率(JOA改善率)=[(治疗后评分-治疗前评分)/(17-治疗前评分)]×100%。寰枢关节脱位的影像学改善率用延脊髓角改善率[CMA改善率=(术后角度-术前角度)/术前角度×100%]表示,并在组间进行对比研究。结果:32例因寰枢椎复位不足行翻修术的IAAD患者术前均存在脊髓病,其中A组14例,B组18例。A组术前JOA评分13.00±1.96分,术后末次随访JOA评分15.54±1.08分,术前CMA 132.66°±9.36°,术后末次随访CMA 144.74°±11.18°,住院时间21.93±14.07d,手术时间211.43±92.64min,术中出血量279.29±345.17mL。B组术前脊髓功能JOA评分11.78±3.23分,术后末次随访JOA评分14.97±1.47分,术前CMA 126.28°±11.06°,术后末次随访CMA 154.71°±6.50°,住院时间35.83±26.19d,手术时间368.83±118.55min,出血量534.50±324.66mL。A组翻修手术并发症率为57.1%,JOA改善率为(68.00±15.16)%,CMA改善率为(9.23±6.23)%;B组翻修手术并发症率为33.3%,JOA改善率(63.59±10.89)%,延脊髓角改善率(23.21±9.83)%。A组的手术时间及术中出血量显著低于B组,而两组的住院时间无显著差异性。B组的CMA改善率显著优于A组,而两组的脊髓病改善率(JOA改善率)及翻修手术的并发症发生率无显著差异。结论:寰枢椎后路复位不足病例的翻修术并发症较高、临床疗效较差。后前后联合手术相对于经口齿状突切除术的CMA改善率较优,其最大的优势在于解除脊髓压迫的同时可完全恢复颈椎力线。初次手术应做到寰枢解剖复位,尽量避免在寰枢复位不足状态下实行固定融合术。

关键词：翻修手术寰枢关节脱位后入路手术骨性脱位经口松解

FGFR1在骨骼发育、稳态维持和损伤修复中的作用研究进展

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中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 869-874页

作者：陈涵纲陈华苏楠聂茂重庆医科大学附属第二医院骨科关节外科中心重庆400010 陆军军医大学大坪医院骨质疏松与骨发育中心/战伤组织修复与康复医学研究室重庆400042

骨骼是全身最大的器官之一,其发育及稳态维持异常可引起多种骨骼疾病,如骨骼遗传病、骨退行性疾病(如骨质疏松症、骨性关节炎)和骨折等。成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptors,FGFRs)家族重要成员FGFR1在骨骼发... 详细信息

骨骼是全身最大的器官之一,其发育及稳态维持异常可引起多种骨骼疾病,如骨骼遗传病、骨退行性疾病(如骨质疏松症、骨性关节炎)和骨折等。成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptors,FGFRs)家族重要成员FGFR1在骨骼发育和稳态维持中发挥关键作用。FGFR1功能增强点突变可引起囟门早闭综合征等骨骼遗传病,同时也参与调节骨形成、骨吸收过程以及关节炎的发生。此外,FGFR1在骨损伤修复不同阶段的骨骼相关细胞中均有表达,提示其参与骨修复过程。笔者总结了FGFR1在骨骼发育、稳态维持及损伤修复中的作用和机制研究进展,为从干预FGFR1信号角度治疗骨骼相关疾病提供借鉴。

关键词： FGFR1 骨发育骨重建骨性关节炎骨折骨质疏松

TGFA通过PI3K/AKT信号通路对骨关节炎小鼠软骨细胞增殖和凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 175-179页

作者：崔国峰刘丹武军龙魏戎刘瑞宇王坤正西安交通大学附属第二医院骨与关节外科陕西西安710004 郑州大学附属洛阳中心医院骨科西安医学院第一附属医院风湿免疫科

目的探讨转化生长因子α(TGFA)通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对骨关节炎(OA)小鼠软骨细胞增殖和凋亡的影响。方法小鼠分为假手术组及模型组,免疫组化法检测软骨组织Ki67、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3... 详细信息

目的探讨转化生长因子α(TGFA)通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对骨关节炎(OA)小鼠软骨细胞增殖和凋亡的影响。方法小鼠分为假手术组及模型组,免疫组化法检测软骨组织Ki67、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3阳性细胞率;分离OA小鼠软骨细胞,分为对照组、TGFA低浓度组(5 ng/ml TGFA)、TGFA高浓度组(10 ng/ml TGFA)及通路抑制组(10 ng/ml TGFA+10μmol/L LY294002),均加10 ng/ml白细胞介素(IL)-1β,MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western印迹法检测软骨组织、软骨细胞中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、Ki67、Caspase-3蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠软骨组织Ki67阳性细胞率及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、Ki67蛋白表达水平显著降低,Caspase-3阳性细胞率及Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P骨细胞OD值及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、Ki67蛋白表达水平显著升高,细胞凋亡率及Caspase-3蛋白表达水平显著降低,且TGFA高浓度组明显优于TGFA低浓度组(P骨细胞OD值及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、Ki67蛋白表达水平显著降低,细胞凋亡率及Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P骨细胞增殖,抑制细胞凋亡,其机制可能与激活PI3K/AKT通路,调控Ki67、Caspase-3表达有关。

关键词：转化生长因子α 磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路骨关节炎软骨细胞

地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 176-181页

作者：杨蕾周广平付勤田野中国医科大学附属盛京医院脊柱关节外科辽宁沈阳110004 沈阳市骨科医院足踝外外科辽宁沈阳110044

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成... 详细信息

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

关键词：地舒单抗骨质疏松症核因子-κB受体活化因子配

基于Citespace分析身体活动和老年肌少症的研究热点及演化过程

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第1期17卷 33-40页

作者：雷蕙芃时凯旋中国地质大学(北京)体育部北京100083

目的本研究旨在分析身体活动和肌少症的研究热点与演化。方法基于Web of Science核心合集数据库,检索了1995—2022年身体活动和肌少症相关的文献,借助Citespace软件对检索数据进行发文量、合作分析、学科领域、关键词及共被引等可视化... 详细信息

目的本研究旨在分析身体活动和肌少症的研究热点与演化。方法基于Web of Science核心合集数据库,检索了1995—2022年身体活动和肌少症相关的文献,借助Citespace软件对检索数据进行发文量、合作分析、学科领域、关键词及共被引等可视化分析。结果共1834篇文献纳入研究。中国总发文量位于第3位,发文量为173篇,BCD为0.06。发文最多的国家和机构是美国(431/0.54)与美国国立衰老研究所(36/0.12)。老年学和老年病学、公共卫生、康复与其他学科联系较为紧密。当前抗阻运动、有氧运动等身体活动是肌少症干预的热点研究领域,联合多运动形式与生活方式改变成为老龄化背景下防治肌少症的重要应用领域。结论本文研究结果定量显示了身体活动与肌少症研究的发展、热点分布和应用情况,为相关研究人员把握领域发展趋势及挖掘新的研究生长点提供了参考。

关键词：身体活动肌少症 Citespace 可视化分析

磨损颗粒诱导人工关节置换术后假体无菌性松动相关生物学机制的研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 755-761页

作者：李嘉欢乔永杰曾健康谭飞李培杰王伟宋晓阳祝朗峰李栋栋王静庄凯鹏周胜虎甘肃中医药大学兰州730030 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院关节外科兰州730050

人工关节置换术是目前骨科最成功的手术之一,但术后假体无菌性松动是初次人工关节置换术后失败和行翻修手术的主要原因。假体无菌性松动是指在无外界创伤和感染的情况下,人工关节假体与骨骼之间发生的松动。本文主要从磨损颗粒对假体周... 详细信息

人工关节置换术是目前骨科最成功的手术之一,但术后假体无菌性松动是初次人工关节置换术后失败和行翻修手术的主要原因。假体无菌性松动是指在无外界创伤和感染的情况下,人工关节假体与骨骼之间发生的松动。本文主要从磨损颗粒对假体周围骨溶解的生物学机制出发,探讨了巨噬细胞、破骨细胞、成骨细胞、成纤维细胞等与假体无菌性松动的关系,以期为人工关节置换术后假体无菌性松动的预防和治疗提供理论依据。

关键词：磨损颗粒人工关节置换术假体松动骨溶解

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反肩关节置换术的疗效影响因素

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 211-217页

作者：刘学淼刘超栗智田康李杰大连医科大学附属第一医院关节外科与运动医学科辽宁大连116000

目的总结反肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)疗效的影响因素,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外RTSA相关研究文献,从手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期与生活方式方面总结可能影响疗效的因... 详细信息

目的总结反肩关节置换术(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)疗效的影响因素,以期为临床提供参考。方法广泛查阅国内外RTSA相关研究文献,从手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期与生活方式方面总结可能影响疗效的因素。结果对于手术技术,不同手术入路各有优势;肩胛盂切迹、骨长入不良、骨吸收增加与感染均会导致关节盂假体松动,肱骨侧假体颈干角与后倾角分别影响着肩胛盂切迹的发生与术后关节内、外旋活动范围。对于肌肉情况,小圆肌与三角肌质量对术后关节稳定有重要影响,适度增加三角肌张力可以改善术后关节活动度,术中缝合修复肩胛下肌腱可以改善关节疼痛、功能、活动范围和力量。对于患者一般情况,性别、年龄、身体质量指数均与术后关节功能与并发症发生有关,且不同职业与术后运动水平也会影响效果。退行性病变严重、术前功能较差、病程较长的患者对手术期望更低,对疗效满意度更高;不良生活方式会对疗效产生消极影响。结论 RTSA的疗效与手术技术、肌肉情况、患者一般状况及其心理预期、生活方式有关。术者应选择颈干角较小的肱骨侧假体以及较大的肩盂球并下移下倾放置,选择合适的手术入路配合引流消灭死腔以降低感染风险,术后患者应避免产生较高前后剪切力的活动,避免关节盂假体松动。此外,肱骨侧假体后倾角设计为10°~20°使术后关节内旋与外旋范围获得最佳平衡,保持合适三角肌张力以维持关节稳定与良好活动度,术中推荐缝合肩胛下肌腱。

关键词：肩关节反肩关节置换术疗效影响因素

新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1620-1624页

作者：林永飞郭剑蔡冬华邱祖财赣州市中医院关节与运动医学科江西赣州341000 南昌洪都中医院骨科赣州市中医院骨一科赣州市第五人民医院骨伤科

目的探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。... 详细信息

目的探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组在髋关节置换术后抗骨质疏松选用口服碳酸钙D3片及骨化三醇软胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上给予新伤续断汤进行抗骨质疏松治疗。比较两组术后住院天数、骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间,比较不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分变化及治疗前后骨密度、骨代谢相关标志物变化,观察术后不良发生情况。结果观察组术后住院天数明显少于对照组,骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间均明显早于对照组(均P关节、股骨颈骨、腰椎骨密度较治疗前明显上升,且观察组治疗后髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度均明显高于对照组(均P骨代谢相关血清标志物水平均明显低于对照组(均P骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素水平较治疗前明显上升,且观察组治疗后上述成骨代谢相关血清标志物水平均明显高于对照组(均P0.05)。结论新伤续断汤可明显缩短患者术后的康复进程,减轻术后骨痛情况,改善髋关节功能及骨密度水平,且不会增加相关药物不良反应的发生风险,其干预机制可能与对破骨细胞功能亢进的抑制及成骨细胞功能的促进作用有关。

关键词：股骨转子间骨折骨质疏松新伤续断汤骨密度骨代谢标志物

基于文献计量学的国内外同种异体骨软骨移植研究现状分析

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实用骨科杂志 2024年第2期30卷 104-110,114页

作者：马永胜林啟泰李泽昊李美明张城铭李鹏翠段王平卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)具有多种优点,可用于大型或多部位的骨软骨缺损[1-4],能同时修复软骨和软骨下骨,并支持早期负重[5]。迄今为止,OCA已经进行了40多年,患者术后满意度高达80%,10年存活率... 详细信息

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)具有多种优点,可用于大型或多部位的骨软骨缺损[1-4],能同时修复软骨和软骨下骨,并支持早期负重[5]。迄今为止,OCA已经进行了40多年,患者术后满意度高达80%,10年存活率为75%~85%,并有很高的运动重返率[3,6-7]。尽管如此,OCA仍会存在失败的可能,主要的原因可能是免疫排斥反应、微生物感染或移植物-宿主软骨曲率不匹配等[8-10]。此外,OCA技术受到国家法规政策和供体数量的影响,在一些国家仍未开展或者开展较少。随着运动事业的快速发展,临床上局限性关节软骨损伤患者逐渐增多,尤其以青壮年患者为主,OCA技术为年轻或活跃的患者提供了重返运动的可能[7,11-13]。本研究旨在对近百年来该领域内中、英文研究论文进行文献计量学分析,了解OCA的国家分布、发展趋势等研究现状,以及中国和国际研究界感兴趣的研究主题及其变化趋势,更重要的是,为未来研究提供潜在的研究方向。

关键词：文献计量学分析软骨下骨关节软骨损伤移植物免疫排斥反应骨软骨缺损术后满意度微生物感染