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复方倍他米松应用于人工全膝关节置换术中局部浸润麻醉的早期疗效评估

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 9-14页

作者：郑宇航李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患... 详细信息

目的评估人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)制剂添加复方倍他米松的早期疗效。方法回顾分析2022年5月—2023年3月采用TKA治疗的符合选择标准的102例膝关节骨关节炎患者临床资料。根据LIA制剂是否添加复方倍他米松,患者分为对照组和研究组,每组51例。两组患者年龄、性别、身体质量指数、手术侧别、术侧术前关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(KSS)评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞压积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录术中总失血量和隐性失血量,术后1、2、3 d WBC;以及术后1、2、3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后48 h内摄入吗啡毫克当量评估疼痛程度;术后第3天测量患者膝关节被动ROM及最大伸直和屈曲角度;记录术后早期并发症发生情况。结果两组患者总失血量和隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛程度均较轻,术后前3 d两组VAS评分及术后48 h内摄入吗啡毫克当量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后前3 d两组WBC均较术前显著改善(P0.05)。术后3 d研究组膝关节最大伸直角度小于对照组,膝关节最大屈曲角度及被动ROM均大于对照组,差异均有统计学意义(P关节假体周围感染发生,两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方倍他米松应用于TKA术中LIA是促进患者术后早期康复的安全优化策略。

关键词：人工全膝关节置换术局部浸润麻醉复方倍他米松关节活动度

骨质疏松症大鼠腰椎不同区域骨微结构变化的研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1249-1254+1280页

作者：佟金霖刘昕李圆圆王玉瑶李艳潘静华王少君赵宏艳刘红中国中医科学院医学实验中心骨与关节疾病实验室

目的基于Micro-CT方法探讨去卵巢手术(OVX)所致骨质疏松症大鼠腰椎不同区域骨量和骨微结构的差异。方法选用30只3月龄雌性SD大鼠，随机分为基础组、假手术组(Sham)和OVX组，分别在手术当天、手术后3月(3M)、手术后6月(6M)取第5腰椎，采... 详细信息

目的基于Micro-CT方法探讨去卵巢手术(OVX)所致骨质疏松症大鼠腰椎不同区域骨量和骨微结构的差异。方法选用30只3月龄雌性SD大鼠，随机分为基础组、假手术组(Sham)和OVX组，分别在手术当天、手术后3月(3M)、手术后6月(6M)取第5腰椎，采用Micro-CT方法分析其远端、中部、近端、整体区域的骨量和骨微结构变化。结果 (1)各组大鼠骨量和骨微结构的动态变化：Sham组大鼠各区域(除3M近端区域)BMD、BV/TV均随着时间明显增加(P部区域Tb.N明显增多(P部、整体区域***均明显升高(P部区域***明显降低(P骨量和骨微结构变化的敏感性分析：OVX 3M,除近端外的3个区域BMD和BV/TV与Sham组相比均显著减少(P部、整体区域Tb.N明显下降(P骨质疏松不同阶段，腰椎不同区域骨量和骨微结构变化趋势相同，但各指标变化的敏感性不同：骨质疏松后期各个区域均可以独立设为分析区域，但在早期选择远端区域或者整体区域更为合适。考虑分析操作方法的难易程度等因素，建议选择腰椎远端区域作为OVX所致骨质疏松症大鼠的分析区域。

关键词：骨质疏松去卵巢 Micro-CT 腰椎

髌上入路和髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 728-733页

作者：徐学鹏赵亮范玮张喜海西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉固定治疗的胫骨多段骨折患者临床资料,其中23例采用膝关节半伸直位髌上入... 详细信息

目的比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉固定治疗的胫骨多段骨折患者临床资料,其中23例采用膝关节半伸直位髌上入路(A组),20例采用膝关节半伸直位髌旁内侧入路(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数及骨折愈合时间,统计两组术后4、8、12周膝关节VAS评分及ROM,观察术后并发症发生情况;末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生,术后所有切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间、术中失血量、术中透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组手术切口长于A组,差异有统计学意义(P关节VAS评分均逐渐降低,ROM逐渐增加,各时间点间差异均有统计学意义(P关节VAS评分及ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无内固定物松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,B组膝关节Lysholm评分显著优于A组,差异有统计学意义(P关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折均可获得满意疗效,髌旁内侧入路术后早期膝关节疼痛症状更轻,远期膝关节功能更优。

关键词：胫骨多段骨折髌上入路髌旁内侧入路髓内钉

单一Kocher-Langenbeck入路结合顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 35-39页

作者：徐学鹏刘晋珲费林聪叶俊武西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的探讨应用单一Kocher-Langenbeck入路结合顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折疗效。方法回顾分析2020年3月—2022年10月采用单一Kocher-Langenbeck入路联合前柱顺行经皮通道螺钉内固定治疗的17例髋臼横形伴后壁骨折患者临... 详细信息

目的探讨应用单一Kocher-Langenbeck入路结合顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折疗效。方法回顾分析2020年3月—2022年10月采用单一Kocher-Langenbeck入路联合前柱顺行经皮通道螺钉内固定治疗的17例髋臼横形伴后壁骨折患者临床资料。男11例,女6例;年龄42~64岁,平均53.6岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间4~16 d,平均8.8 d。记录手术时间、术中出血量及术中透视次数;复查X线片观察骨折愈合情况,记录并发症;末次随访时,采用Matta评分标准评价骨折复位、髋关节Harris评分及改良Merle D’Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果手术时间150~230 min,平均185.9 min;术中出血量385~520 mL,平均446.2 mL;术中透视18~34次,平均27.5次。术后发生1例切口脂肪液化,其余患者切口均Ⅰ期愈合;3例出现肢端麻木,经对症处理后症状消失;无泌尿生殖系统及肠道等损伤发生。17例均获随访,随访时间12~28个月,平均19.9个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间8~14周,平均10.8周。无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时,根据Matta评分标准骨折获解剖复位12例、满意复位3例、复位可2例,满意率88.2%;髋关节功能Harris评分获优12例、良3例、可2例,优良率88.2%;改良Merle D’Aubigné-Postel评分获优11例、良3例、可3例,优良率82.4%。结论采用单一Kocher-Langenbeck入路结合前柱顺行经皮通道螺钉技术治疗髋臼横形伴后壁骨折微创、并发症较少、操作简便,疗效满意。

关键词：髋臼横形伴后壁骨折 Kocher-Langenbeck入路顺行经皮通道螺钉技术微创

急性跟腱断裂修复术后外固定与早期功能锻炼的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 127-132页

作者：曹源(综述) 吕扬周方(审校) 北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程中心北京100191

急性闭合性跟腱断裂是常见的骨骼肌肉系统损伤,常见于中青年[1~3]。急性闭合性跟腱断裂的治疗方法包括手术治疗与保守治疗,如何选择尚存争议[4,5],但对于运动员、年轻人等运动功能要求较高的患者,手术治疗的效果更加肯定[6]。跟腱断裂... 详细信息

急性闭合性跟腱断裂是常见的骨骼肌肉系统损伤,常见于中青年[1~3]。急性闭合性跟腱断裂的治疗方法包括手术治疗与保守治疗,如何选择尚存争议[4,5],但对于运动员、年轻人等运动功能要求较高的患者,手术治疗的效果更加肯定[6]。跟腱断裂的手术方式多样,近年来出现各种微创术式[7,8]。术式以及医生经验的差异导致术后外固定佩戴时间以及早期功能锻炼计划有所不同[9,10]。传统的术后康复方案通常需要严格非负重跖屈位石膏固定6周[11].

关键词：骨骼肌肉系统跟腱断裂早期功能锻炼医生经验石膏固定微创术式修复术后术后康复