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提高肝癌转化治疗成功率的策略与挑战

中国实用外科杂志 2024年第9期 1078-1080页

作者：陈智仁寇春伟纪任香港大学临床医学学院外科学系香港玛丽医院肝脏移植科肝胆胰外科香港大学深圳医院肝胆胰外科

尽管根治性手术切除在肝癌治疗中效果显著，但仅约30%的病人有手术机会，而对于不可切除肝癌病人而言，预后仍不容乐观。近年来，包括免疫治疗在内的全身系统治疗方案在局部晚期肝癌的治疗中取得了重大进展。然而，这些治疗方案面临诸... 详细信息

尽管根治性手术切除在肝癌治疗中效果显著，但仅约30%的病人有手术机会，而对于不可切除肝癌病人而言，预后仍不容乐观。近年来，包括免疫治疗在内的全身系统治疗方案在局部晚期肝癌的治疗中取得了重大进展。然而，这些治疗方案面临诸多挑战，包括难以确定最佳治疗周期和停止治疗的具体时间点，以及较高的治疗相关不良事件发生率。仅约10%的病人能够通过全身系统治疗实现完全缓解。外科治疗的目标是通过转化治疗方案，将不可切除的肝癌病人转化为可切除，从而显著改善病人的预后。2022年，START-FIT临床试验推出了一种新型的多模式、序贯式治疗方案，结合了经动脉化疗栓塞、立体定向放疗和免疫疗法。该方案的初步结果显示，约40%的病人达到了完全缓解，另有12%的病人成功转化为手术治疗。这一进展为不可切除肝癌病人带来了新的希望，并为未来的治疗策略提供了重要的参考。

关键词：肝细胞癌转化治疗靶向治疗免疫治疗三联序贯式转化治疗

雾水葛提取物抑制脂多糖诱导的人泪腺上皮细胞炎症反应的实验研究

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中国中医眼科杂志 2024年第4期34卷 301-308页

作者：吴国海邵永晴梁丽金李丹雨汪腊一谢玮玮李真郁琪华刘小天宁波市眼科医院宁波315157 宁波瑞瑧生物科技有限公司宁波315157 萌润堂中药有限公司中国香港999077

目的观察雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞活力和炎症的影响,鉴定活性单体并探索药理机制。方法选取宁波市眼科医院收治的一位25岁女性泪腺炎患者,分离培养其人泪腺上皮细胞,免疫荧光法检测细胞标志物表达以鉴定细胞,不同剂量脂多糖(LPS... 详细信息

目的观察雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞活力和炎症的影响,鉴定活性单体并探索药理机制。方法选取宁波市眼科医院收治的一位25岁女性泪腺炎患者,分离培养其人泪腺上皮细胞,免疫荧光法检测细胞标志物表达以鉴定细胞,不同剂量脂多糖(LPS)诱导细胞炎症反应,四甲基偶氮唑盐比色(MTT)检测细胞活力筛选LPS最佳剂量。使用水、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇分别提取雾水葛活性成分,MTT法检测不同溶剂和剂量雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞活力的影响。通过电喷雾质谱和核磁共振谱图确定氯仿提取物中活性成分的结构,将鉴定得到的5种化合物(LF1~5)进行药物靶标的预测,Western Blot法检测5种化合物的雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞炎症相关蛋白表达的影响。结果 (1)细胞鉴定:角蛋白(CK)14、CK7、E-钙黏蛋白(E-cadherin)等阳性表达确定得到的是人泪腺上皮细胞和少量肌上皮细胞。(2)剂量筛选:处理48 h和72 h后,当LPS浓度为80 mg/L时,细胞活力开始低于对照组,差异有统计学意义(t_(48 h)=6.827、t_(72 h)=6.222,均P=0.002),故LPS浓度80 mg/L、处理时间为24 h为最佳诱导方法。高浓度下,不同雾水葛提取物都具有对细胞活力的抑制作用,2.5、5、10、20μg/mL为提取物的适宜浓度。(3)雾水葛氯仿提取物中物质鉴定:LF-1为(-)-Epicatechin,LF-2为8-(2-Pyrrolidinone-5-yl)-(-)-epicatechin,LF-4为3’-Demethylicariside E3,LF-3、LF-5为首次发现。(4)药物靶标筛选:5种氯仿提取物中,一共有5个共同靶点,分别为花生四烯酸5-氧化酶活化蛋白(ALOX5)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、核因子κB1(NF-κB1)和血管内皮生长因子A(VEGFA)。(5)炎症相关蛋白:5种雾水葛的氯仿提取物都能不同程度地抑制炎症相关蛋白的水平,其中以LF-3的抑制效果最佳。结论雾水葛提取物能够抑制LPS诱导的人泪腺上皮细胞的炎症反应,其中以氯仿提取物中的LF-3成分的药理活性最佳。

关键词：人泪腺上皮细胞雾水葛提取物炎症活性成分氯仿

眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的Meta分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0089-0094页

作者：周晓燕陈玮香港大学深圳医院眼科广东深圳518053

评价全视网膜激光光凝术(panretina photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效及安全性。方法检索常用中英文数据库(中国知网、万方数据库、维普、PubMed、SinoMed、EMBASE等)自2000年1月至2023年10月公开发表的PRP治疗DR文献,对结果及数据交叉核对,确认无误后采用Cochrane中Review Manager 5.3软件工具进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,652例DR患者,研究组(PRP)328例,对照组(药物治疗/黄斑格栅样光凝治疗)324例。纳入文献中8篇中文,无外文文献,6篇文献均按照治疗方法分组,随机序列产生为高风险;1篇文献结果数据完整性为高风险,其余偏倚项目均为低风险,2篇高质量研究,6篇中等质量研究。总样本例数采用患眼数或病例数计算,Meta分析结果显示,研究组临床有效率(1.57[1.23,1.74])均高于对照组(P<0.05);并发症包括视网膜出血、黄斑水肿、硬性渗出、玻璃体出血等。研究指出,治疗组中不良反应发生率(1.42 [1.16, 1.82])显著低于对照组(P<0.05)。在治疗后,治疗组的角膜上皮和视网膜厚度(1.40 [1.23, 1.74])明显高于对照组(P<0.05)。结论:相关研究表明PRP治疗DR在治疗方面取得了良好效果,并提高了患者的视力。进一步指出可增加角膜上皮和视网膜厚度,减少不良反应的概率。但是,考虑到部分研究中存在遗传变异等特殊情况,未来相关文献需要更多高质量、大规模样本以及充足证据支持这一结果。

关键词：糖尿病视网膜病变激光光凝 Meta分析

活动期葡萄膜炎性青光眼患者接受小梁切除术后的炎症反应及眼压情况（英文）

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国际眼科杂志 2015年第6期15卷 939-943页

作者： Doris W.F.Yick Ho Wing Lau Jacky W.Y.Lee Wong C.Y.Chad Can Y.F.Yuen 中国香港明爱医院眼科中国香港玛丽医院眼科

目标:分析活动期葡萄膜炎患者在小梁切除术后的炎症反应及眼压情况。方法:我们回顾了2006-10/2011-03期间,接受了小梁切除术的活动期葡萄膜炎性青光眼患者纪录。手术前后的炎症反应、复发频率、类固醇依赖度及眼压均以配对t检验作比较... 详细信息

目标:分析活动期葡萄膜炎患者在小梁切除术后的炎症反应及眼压情况。方法:我们回顾了2006-10/2011-03期间,接受了小梁切除术的活动期葡萄膜炎性青光眼患者纪录。手术前后的炎症反应、复发频率、类固醇依赖度及眼压均以配对t检验作比较。结果:在29例29眼患者中,90%的患眼在手术时正在接受局部类固醇治疗。患者平均年龄为58.3±14.0a,术前眼压为35.7±8.9mmHg。患者平均复诊时期为35.2±18.7mo。术后3mo前房炎症反应分级平均减少了0.4±0.6(P<0.01)。复发频率在复诊期内每年减少了2.3±2.1次(P<0.01)。术后1a的平均眼压为13.1±4.5mmHg,而其中44.8%患者的眼压无需用药亦能维持在21mmHg或以下。结论:小梁切除术后的葡萄膜炎性青光眼患者在炎症反应及眼压方面均有改善,但成功率较原发性青光眼患者低。小梁切除术可以作为活动期葡萄膜炎性青光眼患者早期控制眼压和炎症反应治疗的一个选择。

关键词：葡萄膜炎小梁切除术青光眼眼压

中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌经括约肌间切除术标本质量分析:一项全国性登记研究

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 819-825页

作者：魏鹏宇任明扬王权张宏陈建志徐庆肖毅马丹傅志聪熊德海李杨姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 川北医学院南充中心医院胃肠外科南充637900 吉林大学第一医院胃肠外科长春130021 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110004 台北和信治癌中心医院结直肠外科台北112019 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 北京协和医院基本外科北京100730 陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 香港大学玛丽医院外科中国香港999077 重庆大学附属三峡医院胃肠外科重庆404000

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都... 详细信息

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等19家医学中心收治的281例直肠癌行经腹经肛混合入路ISR患者的临床病理资料;男196例,女85例;年龄为61(27~87)岁。观察指标:(1)术前检查情况;(2)新辅助治疗情况;(3)术后检查情况;(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术前检查情况。281例患者中,234例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床T0期2例、T1期3例、T2期58例、T3期137例、T4期24例、Tx期3例,数据缺失7例;临床N0期87例、N1期68例、N2期60例、Nx期9例,数据缺失10例;30例直肠系膜筋膜阳性;53例壁外血管侵犯阳性;肿瘤下缘距肛缘距离为41.9(1.0~80.0)mm。(2)新辅助治疗情况。281例患者中,125例行新辅助治疗,其中单纯化疗39例、短程同步放化疗6例、短程同步放化疗+延迟手术5例、长程同步放化疗48例、其他方案2例,数据缺失25例。(3)术后检查情况。281例患者中,R_(0)切除、R_(1)切除分别为249、9例,数据缺失23例;肿瘤最大径为30.0(0.5~200.0)mm,获取淋巴结数目为13(0~70)枚,脉管内瘤栓阳性率为27.55%(73/265);252例记录环周切缘情况,环周切缘阳性15例,切缘阳性率为5.95%(15/252),肿瘤深部距环周切缘最小距离为7.0(0~150.0)mm;85例记录远端切缘情况,远端切缘阳性1例,肿瘤下缘距远端切缘距离为10.0(0~202.0)mm;273例记录标本完整性情况,标本质量完好、一般、不佳、未评估分别为208、58、4、3例;7例发生肠管穿孔。281例患者中,病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为14、5、22、107、113、12例,数据缺失8例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期、N2a期、N2b期分别为176、27、27、11、20、12例,数据缺失8例;有远处转移4例,无远处转移262例,无法评估5例,数据缺失10例。125例行新辅助治疗患者中,85例记录标本肿瘤退缩分级情况,其中肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级、5级分别为16、27、19、15、8例。(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。单因素分析结果显示:术前盆腔MRI检查T分期、直肠系膜筋膜、壁外血管侵犯、病理学T分期、病理学N分期是影响直肠癌ISR标本环周切缘阳性的相关因素(P<0.05)。结论经腹经肛混合入路ISR的直肠癌手术标本质量好、切缘阳性率低。术前盆腔MRI检查T分期与直肠癌ISR标本环周切缘阳性相关。

关键词：直肠肿瘤低位经括约肌间切除术手术标本环周切缘

近5年儿童青少年近视研究现状和热点的可视化文献计量学分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 677-684页

作者：吴霞黄炜琳王坤韩月圣刘子豪北京核工业医院眼科北京北京中医药大学东直门医院眼科北京

目的: 基于文献计量学软件CiteSpace和VOSviewer探讨近5年儿童青少年近视领域的研究现状及热点。方法: 文献计量学研究。于2024年1月检索Web of Science核心数据库2019—2023年发表的儿童青少年近视领域的相关文献。采用Endnote X9对纳... 详细信息

目的: 基于文献计量学软件CiteSpace和VOSviewer探讨近5年儿童青少年近视领域的研究现状及热点。方法: 文献计量学研究。于2024年1月检索Web of Science核心数据库2019—2023年发表的儿童青少年近视领域的相关文献。采用Endnote X9对纳入文献进行管理核对;运用Microsoft Office Excel 2019进行数据管理统计, 并对频次数据制作图形。利用CiteSpace和VOSviewer软件系统构建文献作者、机构、国家/地区、期刊及关键词的可视化图谱并进行分析。结果: 最终纳入文献1 176篇。近5年儿童青少年近视领域的发文量呈现平稳上升趋势。发表文献最多的期刊为JCR三区的《BMC Ophthalmology》, 发文量前3的作者均来自于中国上海, 被引用频次最高的作者是来自香港眼科医院的Lijia Chen教授, 发文量前10的机构分别为中山大学、温州医科大学、复旦大学、首都医科大学、上海交通大学、香港理工大学、上海眼科医院、北京大学、新南威尔士大学、墨尔本大学, 其中8个是中国的研究机构。国家方面, 中国近5年的发文量远远高于其他国家/地区, 是排名第2的美国的3.75倍, 是儿童青少年近视研究领域的中坚力量。关键词及突现词研究结果显示, 当前儿童青少年近视的研究主要集中于近视的流行病学调查、风险管理、防控治疗以及预后评估。结论: 近5年儿童青少年近视的研究中, 中国是发文量最多的国家, 发文作者及发文机构也均在前列, 且与国际合作较多。当前儿童青少年近视的研究主要集中于近视的流行病学调查、风险管理、防控治疗及预后评估, 诊疗手段是未来研究重点。

关键词：近视儿童青少年文献计量学可视化分析

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中国智能眼科发展和研究现状之我见

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 448-452页

作者：龚迪李王婷李小萌万程周永进许言午张少冲杨卫华中国广东省深圳市眼科医院、深圳市眼病防治研究所 518040 暨南大学附属第一医院眼科中国广东省广州市510632 香港科技大学电子及计算机工程学系中国香港特别行政区999077 南京航空航天大学电子信息工程学院中国江苏省南京市211106 深圳大学医学部生物医学工程学院中国广东省深圳市518061 华南理工大学未来技术学院中国广东省广州市510641 人工智能与数字经济广东省实验室(广州) 中国广东省广州市510320

本文分析了中国智能眼科领域的现状、技术发展、学术交流平台、政策支持以及未来的挑战和解决方案。在技术方面,中国智能眼科在糖尿病视网膜病变、眼底图像分析等多个领域取得了显著进展,包括医学人工智能产品的质量评价、临床研究方法... 详细信息

本文分析了中国智能眼科领域的现状、技术发展、学术交流平台、政策支持以及未来的挑战和解决方案。在技术方面,中国智能眼科在糖尿病视网膜病变、眼底图像分析等多个领域取得了显著进展,包括医学人工智能产品的质量评价、临床研究方法、技术评价和产业规范等方面。研究人员通过制定一系列临床应用指南和标准,不断提升智能眼科技术的安全性和规范水平。学术交流平台的建设为多领域专业人士提供了广泛合作的机会,同时各类学术期刊也为智能眼科研究提供了发表平台。在公共政策方面,中国政府通过一系列文件和法规为智能眼科的发展创造积极的政策环境的同时,也提供了法律依据和管理框架。然而,技术创新、数据隐私与安全、法规滞后、人才短缺等问题仍然是未来发展的挑战。为了应对这些问题,未来需要加强技术研发、法规制度建设、人才培养,并提高患者对新技术的认知和接受度。通过全面解决这些挑战,中国智能眼科有望在全球范围内更进一步引领该行业的发展,为眼科医疗领域带来更多创新和便利。

关键词：智能眼科图像分析应用标准学术交流政策支持

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征诊断及临床管理中的应用

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实用妇产科杂志 2015年第8期31卷 567-572页

作者：李幸奂吴鸿裕谭嘉琦香港大学玛丽医院中国香港

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）,也曾被称作苗勒管抑制物（Müllerian-inhibiting substance,MIS）,是转化生长因子β超家族的成员之一。在成年女性中,AMH几乎只由卵巢颗粒细胞产生。AMH的表达始于窦前卵泡,在早窦卵泡中... 详细信息

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）,也曾被称作苗勒管抑制物（Müllerian-inhibiting substance,MIS）,是转化生长因子β超家族的成员之一。在成年女性中,AMH几乎只由卵巢颗粒细胞产生。AMH的表达始于窦前卵泡,在早窦卵泡中表达量达到高峰;当卵泡直径超过9 mm时,其表达量迅速下降至几乎检测不到的水平[1]。在窦卵泡中,

关键词：抗苗勒管激素窦卵泡多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞卵泡刺激素转化生长因子苗勒管卵泡直径 inhibiting follicle

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

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眼科新进展 2024年第5期44卷 337-345页

作者：《人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会邵毅陈新建杨卫华谭钢刘祖国陈蔚许言午柯碧莲石磊黄锦海李世迎迟玮计丹接英龚岚胡亮孙传宾马健杨文利张慧蔡建奇邵婷婷彭娟赵慧刘光辉苏兆安李程邹文进刘昳王佰亮李凯军邱坤良胡丽丹邓志宏廖萱文丹黄明海温鑫李中文肖鹏石文卿唐丽颖王燊不详国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会南华大学附属第一医院厦门大学眼科研究所温州医科大学附属眼视光医院华南理工大学上海交通大学附属仁济医院安徽省第二人民医院(安徽省眼科医院) 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心中南大学湘雅医院首都医科大学附属北京同仁医院浙江大学医学院附属第二医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属第一人民医院福建中医药大学附属人民医院广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心浙江大学医学院附属儿童医院中南大学湘雅三医院川北医学院附属医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院温州医科大学附属宁波市眼科医院复旦大学附属金山医院厦门大学附属中山医院新乡医学院第一附属医院

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准... 详细信息

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

关键词：光学相干断层扫描血管成像人工智能图像分析疾病诊断