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前脑无裂畸形诊断与治疗

中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 325-330页

作者：王志燕宋涛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂治疗中心北京100144

前脑无裂畸形是人类常见的前脑畸形,其年患病率在我国呈上升趋势。目前病因仍不明确,临床表现异质性较大,对其诊断、治疗具有挑战性。该文对前脑无裂畸形的病因、临床表现、影像学和遗传学诊断以及内外科治疗进展等方面进行总结和阐述,... 详细信息

前脑无裂畸形是人类常见的前脑畸形,其年患病率在我国呈上升趋势。目前病因仍不明确,临床表现异质性较大,对其诊断、治疗具有挑战性。该文对前脑无裂畸形的病因、临床表现、影像学和遗传学诊断以及内外科治疗进展等方面进行总结和阐述,以便加强医务人员对此类疾病的认识,及早诊断、治疗前脑无裂畸形患者。

关键词：前脑无裂畸形产前诊断 13三体综合征颅颌面畸形

机器学习和图像识别在黄斑裂孔手术预后预测中的应用与进展

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 656-662页

作者：程甜甜韩若安陈有信中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

黄斑裂孔(MH)是发生于黄斑区的神经上皮缺失,可导致严重的中心视力下降。根据MH的病因和病变分期不同,临床主要采用玻璃体切割手术、内界膜剥离术和眼内气体填充,以达到解剖和功能恢复。裂孔直径、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、黄斑闭... 详细信息

黄斑裂孔(MH)是发生于黄斑区的神经上皮缺失,可导致严重的中心视力下降。根据MH的病因和病变分期不同,临床主要采用玻璃体切割手术、内界膜剥离术和眼内气体填充,以达到解剖和功能恢复。裂孔直径、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、黄斑闭合指数等术前光学相干断层扫描(OCT)参数以及患者基线特征与MH手术预后密切相关,基于机器学习和图像识别的人工智能模型在预测手术预后结果方面体现出了潜力。本文旨在总结影响MH手术预后的重要参数,分析现有机器学习和图像识别在MH手术预测中的应用现状和可能的改进方向,为相关研究和临床应用提供依据和新的思路。

关键词：玻璃体视网膜手术黄斑裂孔光学相干断层扫描图像识别

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面神经功能评价

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 359-363页

作者：高志强中国医学科学院北京协和医院北京100010

面神经功能评价是面神经诊疗中至关重要的工作。面神经功能评价系统主要分为主观评价系统和客观评价系统。主观评价系统简便、应用广泛,但受评价者的主观影响,精准性欠佳。客观评价系统有更高的准确性和稳定性,能提供更多的量化信息。... 详细信息

面神经功能评价是面神经诊疗中至关重要的工作。面神经功能评价系统主要分为主观评价系统和客观评价系统。主观评价系统简便、应用广泛,但受评价者的主观影响,精准性欠佳。客观评价系统有更高的准确性和稳定性,能提供更多的量化信息。随着近年计算机视觉、人工智能等技术的快速发展,越来越精准、稳定且智能化的面神经评价系统逐渐走向临床应用。在选择具体的面神经评价系统时需综合临床场景、评价目的、患者特点等因素进行选择。

关键词：面神经功能评价人工智能

577 nm阈值下微脉冲激光在眼底疾病中的应用进展

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 651-655,662页

作者：刘鑫宇陈有信中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

近年来,阈值下微脉冲激光(SML)作为一种新的视网膜激光治疗技术逐渐引起临床医生的关注。通过重复的微脉冲既可以在"ON时间"有效激活视网膜色素上皮(RPE)细胞,同时又可在"OFF时间"及时散热,避免局部温度过高造成组织损伤。与传统阈值激... 详细信息

近年来,阈值下微脉冲激光(SML)作为一种新的视网膜激光治疗技术逐渐引起临床医生的关注。通过重复的微脉冲既可以在"ON时间"有效激活视网膜色素上皮(RPE)细胞,同时又可在"OFF时间"及时散热,避免局部温度过高造成组织损伤。与传统阈值激光(CTL)相比,SML在发挥治疗效果的同时减少了因激光热损伤引起的相关并发症。同时,与抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射相比,SML具有成本低、非侵入性等优势。因此,SML治疗正成为治疗多种视网膜脉络膜疾病的方式之一。577 nm SML是其常见的一种类型,理论上此波长的激光在黄斑区内疾病的治疗中具有更高的安全性,本综述旨在总结577 nm SML在常见眼底疾病中的应用进展。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性黄斑水肿视网膜分支静脉阻塞阈值下微脉冲激光

手术联合放化疗在局部晚期子宫颈神经内分泌癌中的价值:单中心回顾性队列研究

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 200-209页

作者：宋晓晨张卉钟森谭先杰马水清金滢潘凌亚吴鸣曹冬焱杨佳欣向阳中国医学科学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨手术联合放化疗在局部晚期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期为Ⅰb3~Ⅳa期]子宫颈神经内分泌癌(NECC)中的价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的局部晚期NECC患者,... 详细信息

目的探讨手术联合放化疗在局部晚期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期为Ⅰb3~Ⅳa期]子宫颈神经内分泌癌(NECC)中的价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的局部晚期NECC患者,按不同初始治疗方式分为同步放化疗组、手术联合放化疗组,比较两组患者的复发率;采用Kaplan-Meier法分析并比较两组患者的无进展生存(PFS)、总生存(OS)情况。结果(1)一般情况:共有46例Ⅰb3~Ⅳa期NECC患者纳入本研究,其中同步放化疗组22例、手术联合放化疗组24例。46例患者的诊断年龄为(46.9±10.7)岁,常见症状为阴道不规则流血(83%,38/46)、阴道排液(9%,4/46)、盆腔包块或下腹痛(4%,2/46);共有16例(35%,16/46)患者行新辅助化疗,有效率为15/16。(2)复发:46例患者治疗后的中位随访时间为27.5个月(范围:10~106个月),随访期内26例(57%,26/46)复发,中位复发时间为11.0个月(范围:5~44个月)。按初始复发部位分类,盆腔内复发4例(9%,4/46)、盆腔外复发25例(54%,25/46),其中3例(7%,3/46)盆腔内、外均有复发。与同步放化疗组相比,手术联合放化疗组患者的盆腔内复发率[分别为14%(3/22)、4%(1/24)]有下降趋势,但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.296,P=0.255);两组患者的盆腔外复发率[分别为55%(12/22)、54%(13/24)]、总复发率[分别为59%(13/22)、54%(13/24)]相似,两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)生存结局:46例局部晚期NECC患者中,随访期内死亡22例(48%,22/46),其中同步放化疗组11例(50%,11/22)、手术联合放化疗组11例(46%,11/24),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.080,P=0.777)。与同步放化疗组相比,手术联合放化疗组的中位PFS时间(分别为17.0、32.0个月)和中位OS时间(分别为37.0、50.0个月)均有延长趋势,但两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.287,P=0.125);两组患者的3年OS率(分别为54.2%、69.9%)、5年OS率(分别为36.1%、38.8%)相似,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.138,P=0.217)。结论本研究支持多模式治疗策略(包括手术、化疗、放疗)是治疗局部晚期NECC的重要组成部分,手术联合放化疗在局部晚期NECC中的治疗可能有优势,但还需多中心大样本量研究证实。

关键词：宫颈肿瘤癌,神经内分泌子宫切除术放化疗,辅助预后回顾性研究

心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 364-369页

作者：孙一博张博于飞杨晴杨国胜丁立刚窦克非朱俊梁岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科重症病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院门诊部北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科管委会北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者... 详细信息

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者的特点。另从25 223例患者中筛选出系统更新前后1年内相邻2次就诊的患者404例,比较2次评分的变化趋势及抗凝药物使用情况。结果:与系统更新前比,系统更新后CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例差异无统计学意义(P>0.05),这些患者中抗凝治疗比例升高(25.2%vs. 35.9%,P0.05)。结论:本院门诊所应用的智能评分系统可有效帮助医生掌握来诊心房颤动及心房扑动患者的血栓栓塞和出血风险及相应的变化趋势,并帮助改善抗凝药物的使用。但还需进一步优化评分流程,规范患者评估及治疗。

关键词：门诊 CHA_2DS_2-VASc评分 HAS-BLED评分电子健康记录

自身免疫性大疱病患者创面感染多重耐药菌现况及危险因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 155-160页

作者：郭蕾曹春艳方晓雅冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院护理部南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042

目的分析自身免疫性大疱病(AIBD)创面感染患者多重耐药细菌(MDRO)的现况并分析其危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集中国医学科学院皮肤病医院2020年1月至2022年12月AIBD创面感染住院患者。描述性分析患者的基本特征及MDRO的病原学... 详细信息

目的分析自身免疫性大疱病(AIBD)创面感染患者多重耐药细菌(MDRO)的现况并分析其危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集中国医学科学院皮肤病医院2020年1月至2022年12月AIBD创面感染住院患者。描述性分析患者的基本特征及MDRO的病原学特点,通过单因素和二元logistic回归分析AIBD患者感染MDRO的独立危险因素。单因素分析采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较感染MDRO组和普通细菌组间的差异。结果纳入AIBD创面感染患者271例,男159例(58.7%),女112例(41.3%),>60岁142例(52.4%),AIBD诊断多为寻常型天疱疮(131例,48.3%)和大疱性类天疱疮(99例,36.5%)。所有患者细菌培养均阳性,MDRO感染74例(27.3%);共检出108株MDRO,葡萄球菌属(82株,75.9%)和肠杆菌属(15株,13.9%)的检出率较高。感染MDRO组和普通细菌组间在住院时长、累及体表面积、是否自行增减药量、是否外用抗生素药膏、是否使用免疫抑制剂、使用激素时间、激素最大量、入院首次白蛋白值的差异有统计学意义(均P0.05)。logistic回归分析示,外用抗生素药膏、使用免疫抑制剂、糖皮质激素最大量、自行增减药量是MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论AIBD患者创面易发生MDRO感染,其中葡萄球菌最常见,外用抗生素药膏、使用免疫抑制剂、糖皮质激素使用量大、自行增减药量均会增加感染风险。

关键词：皮肤疾病水疱大疱性自身免疫疾病细菌感染危险因素天疱疮类天疱疮大疱性抗药性细菌葡萄球菌属

2000—2022年甲状腺髓样癌文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年

作者：谭美娟杨诗婕徐协群中国医学科学院北京协和医院基本外科中国医学科学院肿瘤医院放射肿瘤科

目的分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma， MTC)研究现状，以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法计算机检索Web of Science Core Collection数据库，获取2000—2022年MTC相关文献（类型为论著和综述... 详细信息

目的分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma， MTC)研究现状，以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法计算机检索Web of Science Core Collection数据库，获取2000—2022年MTC相关文献（类型为论著和综述）。采用VOS viewer 1.6.18软件生成高产国家（发文量≥30篇）、研究机构（发文量≥60篇）、作者（发文量≥30篇）合作网络图、热量分布图，及高频关键词（出现频次≥50次）聚类网络图，采用Cite Space 5.7.R5软件对共被引文献进行聚类分析和关键词爆发性检测。结果经检索共获得MTC相关文献4866篇（论著3688篇，综述918篇），年发文量虽有波动，但整体呈逐渐增加趋势。4866篇文献共来自87个国家，涉及4250家研究机构、21016位作者、963种期刊，其中共被引文献93386篇。美国(1436篇)、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心(139篇)、Dralle H（哈勒-维滕贝格大学附属医院普外科）分别为发文量最多的国家、研究机构、作者。高频关键词形成4个聚类，分别关注RET基因表达、预后因素、MTC临床管理与治疗；近年来爆发性出现的关键词为management（管理）、survival（生存）、guideline（指南）、association（联系）等。高共被引文献关注的重点领域是RET原癌基因（RET proto-oncogene)、靶向治疗（targeted therapy)、RET基因突变（RET mutation)等方面。结论近20年来，MTC相关研究呈逐渐增长趋势，以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。当前研究热点是MTC的治疗、诊断、抑制剂的应用、MTC发病机制的探索。

关键词：甲状腺髓样癌酪氨酸激酶抑制剂 Cite space VOS viewer RET

2012~2021年我国公共卫生医师配置情况及预测分析

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中国卫生事业管理 2024年第10期41卷 1134-1137页

作者：李明阳朱晓丽张加敏代涛北京协和医学院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所中国医学科学院卫生政策与管理研究中心

目的:对我国2012~2021年公共卫生医师人力资源的配置情况进行分析并预测,为我国公共卫生医师制度改革提供建议和参考。方法:利用定基比、环比、公卫医师人数占卫生技术人员和执业(助理)医师数的比例、每万人口公卫医师人数和集聚度反映... 详细信息

目的:对我国2012~2021年公共卫生医师人力资源的配置情况进行分析并预测,为我国公共卫生医师制度改革提供建议和参考。方法:利用定基比、环比、公卫医师人数占卫生技术人员和执业(助理)医师数的比例、每万人口公卫医师人数和集聚度反映我国公卫医师配置现状,并利用灰色预测模型预测2022~2026年公卫医师的发展情况。结果:近10年我国公卫医师从108140人增长至118935人,增长了109.98%;2021年我国平均每万人口公卫医师数为0.84人,公卫医师占执业(助理)医师的比例较2012年下降1.36%,占卫生技术人员的比例下降0.56%;只有东部地区的集聚度差值大于0;2022~2026年我国公卫医师人数分别预计为118509、119414、120327、121246、122173人,总体呈缓慢上升趋势。结论:我国公卫医师资源总量相对不足,人才队伍相对不稳定;公卫医师资源配置不均衡,中西部地区公卫医师资源缺乏。建议各地区因地制宜,合理调整公卫医师的薪酬待遇;逐步探索赋予公卫医师处方权的管理制度,提高职业发展空间;政策制定时应兼顾提高公卫医师的数量和能力。

关键词：公共卫生医师人员配置集聚度灰色预测模型