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超声心动图联合梅奥分期提高对轻链型心肌淀粉样变早期死亡高风险患者的识别

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科学通报 2024年第3期69卷 439-446页

作者：黎婧怡杨尹鉴邱露虹郭帆路丹胡婷婷沈恺妮徐希奇田庄张抒扬荆志成中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医... 详细信息

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医院确诊为AL-CA患者76名,旨在探讨超声心动图常规测量指标能否在现有危险分层基础上提高对AL-CA早期死亡高风险患者的识别.本研究中位随访时间为10月(5, 20), 20名患者6个月内死亡即早期死亡,左房前后径、左室射血分数(LVEF)、E/e′比值、(E/e′)/LVEF、梅奥2004分期Ⅲb期均对AL-CA患者6个月内死亡有预测价值(P<0.05).其中(E/e′)/LVEF预测价值最佳,(E/e′)/LVEF≥0.5联合梅奥2004分期Ⅲb期预测ALCA患者早期死亡优于梅奥2004分期.研究结果显示,超声心动图常规测量指标E/e′与LVEF的比值可在梅奥2004分期Ⅲb期基础上提高对早期死亡高风险患者的预测价值.

关键词：心肌疾病淀粉样变性超声心动图预后

2016—2023年湖北省人呼吸道合胞病毒的流行特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1129-1134页

作者：殷强玲余晓李翔方斌张孝璐彭明伟叶国军刘琳琳湖北省疾病预防控制中心湖北省预防医学科学院武汉

目的分析2016—2023年湖北省流感监测网络哨点医院急性呼吸道感染(ARIs)病例人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征。方法于2016—2023年采集湖北省流感监测哨点医院ARIs病例标本[包括流感样病例(ILI)和严重急性呼吸道感染(SARI)]并收集病... 详细信息

目的分析2016—2023年湖北省流感监测网络哨点医院急性呼吸道感染(ARIs)病例人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征。方法于2016—2023年采集湖北省流感监测哨点医院ARIs病例标本[包括流感样病例(ILI)和严重急性呼吸道感染(SARI)]并收集病例信息, 采用荧光定量PCR法进行HRSV病毒核酸分型检测并进行资料整理、绘图和分析。结果 2016—2023年采集ILI和SARI病例样本分别为12 779和9 165例;<5岁年龄组HRSV阳性率最高[15.77%(168/1 065)], 其中ILI病例2～<5岁组阳性率最高[13.60%(31/228)], SARI病例0～<2岁组阳性率最高[25.97%(60/231)](均P<0.001), 各年龄组SARI病例HRSV检测阳性率范围为2.31%～25.97%, 均高于ILI病例(0～13.60%)(P=0.016)。HRSV 2016—2020年呈秋、冬季流行, 2023年呈春季流行;2016—2023年湖北省HRSV病毒A型和B型交替流行(2016和2020年为B型优势流行, 2017—2019以及2023年为A型优势流行)。结论 5岁以下SARI和ILI病例为HRSV主要感染人群;2016—2023年湖北地区HRSV季节性流行由秋、冬季流行转变为春季流行。

关键词：呼吸道感染呼吸道合胞病毒流行病学计量监测

手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 366-374页

作者：吴觉伦田园聂卫华张越伦申乐中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P预防PCIA⁃PONV具有重要意义。

关键词：患者自控静脉镇痛术后恶心呕吐危险因素

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加强生物医学大数据建设应用,推动健康中国战略实施

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科学通报 2024年第9期69卷 1123-1131页

作者：王健伟尹岭刘德培周伟陈杰杜冠华唐其柱马旭陈景元苏雪梅吴静李海燕曹晨光钱庆翟晓辉张胜发中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国人民解放军总医院北京100080 中国医学科学院基础医学研究所北京100730 国家人口健康科学数据中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100005 中国医学科学院药物研究所北京100050 武汉大学第一临床学院武汉430060 国家卫生健康委科学技术研究所北京100081 中国疾病预防控制中心信息中心北京102211 中国疾病预防控制中心慢性病控制中心北京100500 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 国家药品监督管理局信息中心北京100044 中国医学科学院医学信息研究所北京100020 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044

我国政府始终将人民的权益放在优先发展的地位,不断努力提高人民健康水平,主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平[1].2017年,“健康中国”被写入党的十九大报告,健康中国上升为国家战略[2].2019年印发的《关于实施健康中国行动的... 详细信息

我国政府始终将人民的权益放在优先发展的地位,不断努力提高人民健康水平,主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平[1].2017年,“健康中国”被写入党的十九大报告,健康中国上升为国家战略[2].2019年印发的《关于实施健康中国行动的意见》(https://***/zhengce/content/2019-07/15/content_***)和《健康中国行动(2019~2030年)》(https://***/xinwen/2019-07/15/content_***)明确了健康中国战略的总体目标,部署了重点方向和任务.

关键词：高收入国家人民健康水平党的十九大报告健康指标健康中国战略

术前新型冠状病毒感染患者慢性术后疼痛发生率及其危险因素分析:一项双向队列研究

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 344-350页

作者：车璐余佳文金迪白雪王怡张越伦许力申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的探究术前新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)患者慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生现况,并进一步分析CPSP的危险因素。方法本研究为一项双向队列研究,研究对象来源于一项已完成随访的前瞻性队... 详细信息

目的探究术前新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)患者慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生现况,并进一步分析CPSP的危险因素。方法本研究为一项双向队列研究,研究对象来源于一项已完成随访的前瞻性队列研究。回顾性纳入2022年12月1日—2023年2月28日北京协和医院术前合并COVID⁃19且接受手术治疗患者的临床资料,并前瞻性对入组患者随访至术后6个月,主要结局指标为CPSP。采用多因素Logistic回归模型分析COVID⁃19相关暴露指标与CPSP的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的手术患者4117例,术前均合并COVID⁃19。其中急性期轻症4002例,重症62例,危重症53例。术后6个月时伴有长新冠综合征1298例(31.53%),CPSP发生率为5.59%(95%CI:4.88%~6.28%)。多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、合并症、麻醉方法、手术种类等混杂因素后发现,急性期危重症COVID⁃19(aOR=3.35,95%CI:1.48~7.62,P<0.001)、有术后长新冠综合征(aOR=2.50,95%CI:1.90~3.29,P<0.001)与CPSP相关。结论本研究首次明确急性期危重症及术后存在长新冠综合征与术前COVID⁃19患者CPSP具有相关性。

关键词：新型冠状病毒感染慢性术后疼痛长新冠综合征队列研究

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我国卫生健康体系亟需缓和医疗融入

协和医学杂志 2024年第1期15卷 12-17页

作者：宁晓红阎格中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100006

随着医疗技术的快速发展,人类的死亡过程被技术化和医学化,但因衰老和疾病而引发的痛苦仍广泛存在,缓和医疗可缓解这一痛苦过程,提高终末期患者的生活质量。我国已从立法层面将安宁疗护列入国家卫生健康体系,但缓和医疗相关国家政策仍... 详细信息

随着医疗技术的快速发展,人类的死亡过程被技术化和医学化,但因衰老和疾病而引发的痛苦仍广泛存在,缓和医疗可缓解这一痛苦过程,提高终末期患者的生活质量。我国已从立法层面将安宁疗护列入国家卫生健康体系,但缓和医疗相关国家政策仍为空白。因缓和医疗学科建设滞后,绝大多数医疗工作者仍缺乏对缓和医疗理念的认识和具体实践能力,导致我国重病、终末期患者的照护品质堪忧。缓和医疗融入卫生健康体系需逐步有序开展,通过统一定义与原则、发布国家及地方政策、倡导相关实践、开展医学生教育、发展基层缓和医疗网络、制定国家层面的发展标准,以及强调本土化发展,帮助人们在疾病终末期避免接受徒劳或失当的治疗。

关键词：缓和医疗死亡质量医疗系统政策制定

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融合知识组织体系的层次化主题挖掘方法研究

数据分析与知识发现 2024年

作者：于诗睿李爱花杨雪梅李晓瑛陈逸菲唐小利中国医学科学院医学信息研究所

[目的] 识别某学科领域科技文献数据中蕴含的主要研究主题，并将这些主题组织形成层次结构。[方法]将知识组织体系中的先验知识融入上下文嵌入聚类主题模型，并对知识组织体系中未登录词对应的主题进行分层分类，选择生物医学领域的数... 详细信息

[目的] 识别某学科领域科技文献数据中蕴含的主要研究主题，并将这些主题组织形成层次结构。[方法]将知识组织体系中的先验知识融入上下文嵌入聚类主题模型，并对知识组织体系中未登录词对应的主题进行分层分类，选择生物医学领域的数据及知识组织体系进行分析。[结果]实现了清晰的主题分层分类，其中PubMedBERT+SK模型的综合性能最优，NPMI，CV，WEPS和WERBO指标分别为0.069，0.617，0.988和0.989，PubMedBERT+KM模型的NPMI指标最优，NPMI， CV，WEPS和WERBO指标分别为0.118，0.570，0.890和0.976。[局限] 医学主题词表层级结构构建的目的与主题识别分层的需求有所不同，导致对领域主题内容的理解与实际有所出入，分层效果欠佳。[结论] 提出的融合知识组织体系的层次化主题挖掘方法通过对主题分层分类，改善主题识别结果的质量。

关键词：层次主题模型知识组织体系主题挖掘自然语言处理文本聚类

海南省2022年emm12型A族链球菌基因组及药物敏感性特征分析

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中国热带医学 2024年第6期24卷 659-663页

作者：孙初阳吴庆梓蔡英桂甘晓婷王素王吉晓张亚淋遇晓杰海南省疾病预防控制中心海南省预防医学科学院海南海口571129

目的了解海南emm12型A族链球菌(group A Streptococcus, GAS)基因组特征及对目前常用抗菌药物的敏感性,为猩红热等GAS相关疾病提供病原学数据。方法基于2022年海南省呼吸道症候群监测获得的咽拭子分离GAS菌株,应用高通量测序技术对所... 详细信息

目的了解海南emm12型A族链球菌(group A Streptococcus, GAS)基因组特征及对目前常用抗菌药物的敏感性,为猩红热等GAS相关疾病提供病原学数据。方法基于2022年海南省呼吸道症候群监测获得的咽拭子分离GAS菌株,应用高通量测序技术对所分离菌株进行基因组测序和emm基因分型、基因多位点序列分型(multi-locus sequence typing, MLST)、耐药基因与毒力基因预测,利用MEGA 10.1.8最大似然法(maximum likelihood, ML)绘制系统进化树。采用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)进行药敏试验。结果 2022年海南呼吸道症候群监测分离的4株GAS分离株均为emm12/ST36型,毒力基因除emm基因外,共检测到7种超抗原基因speB(100%)、speI(75%)、speH(75%)、speC(100%)、ssa(100%)、sme Z(100%)、speG(100%)。所有菌株均携带大环内酯类耐药基因ermB和ermTM、四环素耐药基因tet(M),均不携带耐药基因mefA,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率100%,对青霉素仍保持高度敏感。系统进化树分析显示,海南分离株均集中在同一分支上。结论 2022年海南GAS优势基因型为emm12型,MLST分型与emm分型具有一致性。携带的耐药基因与药敏实验结果一致,海南地区青霉素等β-内酰胺类药物可继续作为GAS临床治疗首选药物,需扩大菌株量进一步监测。

关键词：猩红热 A族溶血性链球菌 emm12型超抗原药物敏感性

我国麻醉医师对缓和医疗及缓和镇静的认知现状:一项全国横断面调查

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 77-83页

作者：余佳文刘红菊徐影影鲍彦平时杰刘志民张越伦宁晓红黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 北京大学中国药物依赖性研究所北京100871 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730

目的初步调查我国麻醉医师对缓和医疗及终末期患者缓和镇静的了解及相关临床能力。方法 2021年10—12月,采用便利抽样法,通过中华医学会麻醉学分会在全国麻醉医师中开展横断面问卷调查。问卷内容主要包括社会人口学信息、工作经验、是... 详细信息

目的初步调查我国麻醉医师对缓和医疗及终末期患者缓和镇静的了解及相关临床能力。方法 2021年10—12月,采用便利抽样法,通过中华医学会麻醉学分会在全国麻醉医师中开展横断面问卷调查。问卷内容主要包括社会人口学信息、工作经验、是否熟悉缓和医疗、面对终末期患者的感受、是否给重症/终末期痛苦患者实施过缓和镇静及镇静药物选择。结果来自全国29个省级行政单位的2536名麻醉医师完成了有效问卷,其中仅572名(22.6%,572/2536)医师表示熟悉缓和医疗。男性、有重症/终末期患者接触经历、参与疼痛临床诊疗、医院设立安宁缓和医疗组或相应部门/组织的麻醉医师更熟悉缓和医疗(P均<0.05)。超过40%的麻醉医师面对终末期患者时会感到无力、无助且对临床决策存在困惑,了解缓和医疗的麻醉医师面对重症/终末期患者时信心更足(9.8%比4.4%,P=0.001)。在734名有缓和镇静实施经验的麻醉医师中,151人(20.6%,151/734)曾仅使用阿片类药物作为镇静手段。结论我国麻醉医师对缓和医疗及缓和镇静药物选择的认识尚不足。加强缓和医疗团队建设、开展缓和医疗及缓和镇静的教育培训或将有助于提高麻醉医师面对重症/终末期患者时的信心,改善终末期患者的诊疗质量。

关键词：缓和医疗缓和镇静阿片类药物麻醉医师