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四川省人民医院:打造高峰高原高地加快形成医疗新质生产力

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中国卫生 2024年第6期 29-31页

作者：宁艳阳杨正林不详中国科学院院士四川省医学科学院四川省人民医院

今年3月5日,习近平总书记在参加十四届全国人大二次会议江苏代表团审议时强调,要牢牢把握高质量发展这个首要任务,因地制宜发展新质生产力。“总书记的重要论述,为我们做好各项工作提供了根本遵循,也为新时代新征程中公立医院高质量发... 详细信息

今年3月5日,习近平总书记在参加十四届全国人大二次会议江苏代表团审议时强调,要牢牢把握高质量发展这个首要任务,因地制宜发展新质生产力。“总书记的重要论述,为我们做好各项工作提供了根本遵循,也为新时代新征程中公立医院高质量发展指明了方向。”

关键词：四川省人民医院公立医院高质量发展根本遵循因地制宜生产力新征程全国人大二次会议

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抗Ku及其他高频抗原抗体的鉴定思路

中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 875-882页

作者：张飞飞李婧薇沈伟何屹袁红田力叶志君四川省医学科学院·四川省人民医院输血科四川成都610072 上海市血液中心上海200051 中国医学科学院输血研究所四川成都610052 四川省医学科学院·四川省人民医院营养科四川成都610072

目的:通过对一例女性高频抗原抗体(抗-Ku)病例进行血清学鉴定及血型基因测序分析,为高频抗原抗体的鉴定提供一定思路。方法:运用血型鉴定、患者红细胞抗原鉴定、抗体筛选、抗体鉴定等方式检测该患者的血型及抗体。以巯基试剂处理后的血... 详细信息

目的:通过对一例女性高频抗原抗体(抗-Ku)病例进行血清学鉴定及血型基因测序分析,为高频抗原抗体的鉴定提供一定思路。方法:运用血型鉴定、患者红细胞抗原鉴定、抗体筛选、抗体鉴定等方式检测该患者的血型及抗体。以巯基试剂处理后的血清与筛选细胞反应、患者血清与酶或巯基试剂处理的筛选细胞反应的方式来判断该抗体的类型及特点,采用基因测序的方法确定患者血型的基因型。结果:该患者血型为O型RhD^(+),其血清与抗体筛选细胞及抗体鉴定细胞在间接抗人球及盐水介质中的反应呈强反应性,且强度一致,自身阴性,直接抗人球蛋白弱阳性;其他血型为CcEe、Jk(a+b-)、P1-、Le(a-b-)、Lu(a-b+)、K-、k-、Kp(a-b-)。血清经2-ME处理后,在间接抗人球介质中仍与3组筛选细胞反应;血清与经木瓜酶、菠萝酶修饰后的筛选细胞反应强度不变,与巯基试剂DTT、2-ME处理后的筛选细胞反应为阴性。基因测序显示该患者KEL基因型为KEL*02N.24,为罕见的K0表型。结论:血清学试验和分子生物学实验鉴定出该患者为罕见的Kell-null血型(又称K0),该患者体内产生了IgG及IgM性质的高频抗原抗体抗-Ku。血清学方法及分子生物学方法在此类稀有血型及高频抗原抗体的鉴定中具有重要意义。

关键词：高频抗原抗体 K0 抗-Ku 血清学实验基因测序

消化内镜术后感染患者的临床特征及影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1336-1339,1343页

作者：敬仁芝张璐张新星四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072

目的探析消化内镜术后并发感染患者的临床特征、病原菌分布情况及相关影响因素,为制定预防措施提供参考依据。方法选取于本院接受治疗的85例消化内镜术后感染患者及同期90例未并发感染患者为研究对象。通过本院电子病例信息登记系统,自... 详细信息

目的探析消化内镜术后并发感染患者的临床特征、病原菌分布情况及相关影响因素,为制定预防措施提供参考依据。方法选取于本院接受治疗的85例消化内镜术后感染患者及同期90例未并发感染患者为研究对象。通过本院电子病例信息登记系统,自行设计问卷调查表,收集两组患者临床资料,对比分析消化内镜术后感染相关影响因素。结果85例术后感染患者中,胃镜治疗后感染58例,结肠镜治疗后感染27例;呼吸道感染33例,消化道感染21例,泌尿系统感染13例,皮肤黏膜感染10例,其他部位感染8例。胃镜治疗感染者中,呼吸道感染28例,消化道感染15例,泌尿系统感染5例,皮肤黏膜感染8例,其他部位感染2例。结肠镜治疗后感染者中,呼吸道感染5例,消化道感染6例,泌尿系统感染8例,皮肤黏膜感染2例,其他部位感染6例。胃镜治疗后发生感染与结肠镜治疗后发生感染患者,呼吸道、泌尿系统、其他部位占比对比差异有统计学意义(P0.05)。进一步进行二元logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并糖尿病、术前使用免疫抑制剂、放置引流管时间≥7 d、住院时间≥14 d的患者进行消化内镜治疗后更容易合并术后感染(P<0.05)。结论消化内镜术后感染患者,感染部位主要以呼吸道和消化道为主,胃镜治疗后发生感染与结肠镜治疗后发生感染部位分布具有一定差异性。病原菌主要为革兰阴性菌,以幽门螺杆菌为主。老年患者、合并糖尿病、术前使用免疫抑制剂、放置引流管时间长、住院时间长患者进行消化内镜治疗后更容易发生术后感染。

关键词：消化内镜术后感染临床特征影响因素

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儿童血栓性疾病防治药学实践指南

医药导报 2024年第7期43卷 1017-1038页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室中华医学会临床药学分会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会边原不详四川省医学科学院·四川省人民医院

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全... 详细信息

目的系统综述现有循证医学证据,提出儿童血栓性疾病的药物防治建议;制订全面且实用的儿童血栓性疾病防治药学实践指南,提高儿童血栓防治的合理用药水平。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南研究设计;系统检索并广泛收集全国范围内存在的防治儿童血栓常见用药问题,采用德尔菲法调研专家并确定最终纳入的临床问题;再进行系统文献检索,对现有的原始研究、系统评价以及专业组织的指南或共识等进行综合评估,按照制定与评价系统(GRADE)方法进行质量评价,再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《儿童血栓性疾病防治药学实践指南》。结果指南在制订过程中共收集来自74位临床药学和临床医学的专家评估的29个临床问题,通过两轮调查问卷筛选出15个临床问题,并在2名方法学专家监督下制订了15项临床用药推荐意见。结论通过对临床实践的可行性和安全性进行全面评估,指南为儿科医务工作者提供了具体的抗栓用药建议,有助于提高儿童血栓的防治水平,促进更规范、更有效的医疗实践。

关键词：儿童血栓合理用药血栓防治药学实践指南

基于超声特征的列线图模型鉴别诊断膀胱隆起样病变良恶性的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 841-844页

作者：张静梁羽范尔兮胥桐李璇黄富洪宋军刘娟四川省医学科学院·四川省人民医院超声科四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院病理科四川成都610072

目的构建基于超声特征的列线图模型,探讨其鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年1月四川省人民医院经手术病理证实的膀胱隆起样病变538例(良性84例,恶性454例)的超声资料,对膀胱病变超声特征(... 详细信息

目的构建基于超声特征的列线图模型,探讨其鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年1月四川省人民医院经手术病理证实的膀胱隆起样病变538例(良性84例,恶性454例)的超声资料,对膀胱病变超声特征(病灶部位、数目、最大径线、回声、形态、基底、钙化、彩色多普勒血流显像信号)及患者简要临床指标(性别、年龄、泌尿系恶性肿瘤史、肉眼血尿)行Logistic单因素及多因素回归分析,筛选出独立预测因子,并构建预测模型。通过Bootstrap重抽样进行内部验证。绘制受试者工作特征曲线、校正曲线、临床决策曲线评估模型。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.822,P=0.038)、年龄(OR=1.044,P=0.000)、病灶部位(OR=0.359,P=0.000)、血流信号(OR=2.052,P=0.007)是预测恶性膀胱隆起样病变的独立因素,基于单因素结果构建的列线图预测模型的曲线下面积为0.780,敏感度为72.91%,特异度为71.43%,准确度为72.68%。校正曲线显示模型的一致性较好。临床决策曲线显示临床净获益良好。结论基于超声特征和简要临床指标构建的列线图模型鉴别诊断良、恶性膀胱隆起样病变具有较高的准确度和潜在的临床应用价值。

关键词：膀胱肿瘤超声检查列线图表诊断,鉴别预测

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超声引导下经皮经肝注射吲哚菁绿与声诺维混合剂在腹腔镜肝锥形单元切除中的应用研究

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 211-215,223页

作者：程东辉杨冲蒋佶朋左邦佑曹文斌吴昊杨文昊游欣雨张宇四川省医学科学院四川省人民医院肝胆胰外科四川成都610072

目的探讨超声引导下经皮经肝注射吲哚菁绿(ICG)与声诺维混合剂在腹腔镜肝锥形单元切除中的应用价值。方法回顾性分析四川省人民医院2022年1月至2023年5月超声引导下经皮经肝注射ICG与声诺维混合剂并行ICG荧光成像辅助腹腔镜肝锥形单元... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮经肝注射吲哚菁绿(ICG)与声诺维混合剂在腹腔镜肝锥形单元切除中的应用价值。方法回顾性分析四川省人民医院2022年1月至2023年5月超声引导下经皮经肝注射ICG与声诺维混合剂并行ICG荧光成像辅助腹腔镜肝锥形单元切除术的16例病人临床资料。观察指标包括肿瘤荧光显像情况、锥形单元荧光染色情况、病人围手术期指标以及随访情况等。结果16例病人的ICG荧光染色均成功显示肝锥形单元边界且肝脏锥形单元荧光显像均完整包含肿瘤,其中15例病人肝锥形单元荧光边界距离肿瘤边界>1cm,1例病人肝锥形单元ICG荧光显像边界距离肿瘤边界较近约0.5 cm。术后解剖标本切缘距离肿瘤达0.5~1.6cm。16例病人中3例病人穿刺2支门静脉分支,13例病人穿刺1支门静脉分支,与术前评估相似。手术时长在62~121 min,中位时长89 min。术中出血30~110 mL,中位出血量80 mL,术中无输血,无中转开放手术病例。截止至2023-07-12,随访时间2~14个月,病人均未出现术后复发。结论超声引导下经皮经肝注射ICG与声诺维混合剂辅助腹腔镜肝锥形单元切除安全可行,其对于肝脏恶性肿瘤的长期疗效值得进一步研究。

关键词：肝锥形单位肝切除术腹腔镜荧光成像吲哚菁绿声诺维

重复经颅磁刺激联合重复外周磁刺激对脑出血患者上肢运动功能的效果:基于静息态功能磁共振成像的随机对照试验

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中国康复理论与实践 2024年第9期30卷 1060-1068页

作者：罗红徐丽四川省医学科学院四川省人民医院康复科四川成都市610072

目的通过功能核磁共振成像(fMRI)技术观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合重复外周磁刺激(rPMS)对脑出血患者上肢运动功能的效果及其对脑功能重塑的机制。方法 2020年9月至2021年11月,四川省人民医院40例脑出血患者随机分为中枢组(n=13)、外... 详细信息

目的通过功能核磁共振成像(fMRI)技术观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合重复外周磁刺激(rPMS)对脑出血患者上肢运动功能的效果及其对脑功能重塑的机制。方法 2020年9月至2021年11月,四川省人民医院40例脑出血患者随机分为中枢组(n=13)、外周组(n=13)和联合组(n=14)。各组均接受常规药物治疗和康复治疗。在此基础上,中枢组给予健侧大脑M1区1 Hz低频rTMS治疗,外周组给予患侧上肢Erb点5 Hz高频rPMS治疗,联合组给予rTMS联合rPMS治疗,连续3周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定;同时采用3.0 T全身磁共振成像系统进行静息态fMRI(rs-fMRI)扫描,观察M1区与全脑其他脑区功能连接变化。对联合组治疗前后功能连接有显著性差异脑区的功能连接强度(FCS)与其FMA-UE评分差值进行相关性分析。结果各组FMA-UE和MBI评分的组内效应(F> 106.646,P 4.296,P 9.583,P <0.001)均显著,且联合组最优(P <0.05)。治疗后联合组与感兴趣区(ROI) 1 (左/患侧M1区)功能连接增强的脑区主要有右侧中央后回、左侧颞上回,减弱的脑区主要包括左侧额上回、右侧小脑后叶;与ROI2 (右/健侧M1区)功能连接增强的脑区主要包括左侧中央前回、左侧楔前叶、左侧额下回,减弱的脑区主要包括左侧枕中回、右侧脑岛。与外周组相比,联合组未见与ROI1功能连接增强的脑区,功能连接减弱脑区为左侧枕中回;未见与ROI2功能连接增强的脑区,功能连接减弱脑区为左侧楔前叶、左侧丘脑。与中枢组相比,联合组与ROI1功能连接增强的脑区主要包括右侧中央后回、右侧缘上回,功能连接减弱的脑区主要有左侧小脑后叶、右侧丘脑;与ROI2功能连接增强的脑区主要包括左侧中央后回、右侧额上回,功能连接减弱的脑区主要有左侧额下回、右侧小脑后叶。联合组治疗前后右侧中央后回(r=0.416,P=0.013)、左侧颞上回(r=0.658,P=0.020)、左侧中央前回(r=0.695,P=0.010)、左侧额下回(r=0.537,P=0.020)、左侧楔前叶(r=0.613,P=0.030)的FCS差值与其治疗前后FMA-UE评分差值呈正相关;左侧枕中回的FCS差值与其治疗前后FMA-UE评分差值呈负相关(r=-0.554,P=0.039)。结论 rTMS联合rPMS能更有效地改善脑出血后上肢运动功能。可能由于低频rTMS间接激活患侧运动皮质,促进皮质脊髓束向下投射,患侧上肢高频rPMS增强上行通路对感觉运动皮质的激活;通过感觉运动网络、默认网络中重要脑区的功能重组,影响脑功能的重塑。

关键词：脑卒中重复经颅磁刺激重复外周磁刺激静息态功能核磁共振成像上肢运动功能随机对照试验

保留瓣膜的主动脉根部置换术治疗法洛四联症术后主动脉根部扩张的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 122-126页

作者：李希谭今黄克力于涛蒋露四川省医学科学院·四川省人民医院成都610072

目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSARR)治疗法洛四联症术后主动脉根部扩张的临床效果。方法回顾性分析2016—2022年四川省人民医院采用VSARR治疗法洛四联症术后合并主动脉根部扩张患者的临... 详细信息

目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSARR)治疗法洛四联症术后主动脉根部扩张的临床效果。方法回顾性分析2016—2022年四川省人民医院采用VSARR治疗法洛四联症术后合并主动脉根部扩张患者的临床资料。结果共纳入14例患者,其中男8例、女6例,中位年龄22(12~48)岁。主动脉瓣重度反流5例、中度反流4例、轻度及以下反流5例。主动脉窦部扩张6例,升主动脉明显扩张8例,同期合并室间隔缺损残余分流1例,合并重度肺动脉瓣反流9例。VSARR方式为David手术10例,Yacoub手术2例,Florida sleeve 2例。全组无手术死亡。术后患者中位随访时间2.9(0.4~6.0)年,1例患者出现轻度主动脉瓣反流,其余患者均为微量或无主动脉瓣反流,1例患者出现左室流出道轻度狭窄,余所有患者左室流出道未见明显狭窄。结论VSARR在法洛四联症术后主动脉根部扩张患者中治疗结果满意,中期随访未见明显左室流出道狭窄,主动脉瓣反流发生率无明显上升。

关键词：保留瓣膜的主动脉根部置换术法洛四联症主动脉根部扩张

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3D打印乳腺托架减少放射性臂丛神经损伤初步探究

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 557-560页

作者：徐博唐晓燕黄发生叶荣谭林四川省医学科学院四川省人民医院肿瘤中心成都市610000

目的:比较3D打印乳腺托架与普通头枕乳腺癌患者在放疗过程中锁骨区,颈椎区和肱骨区的摆位误差,回访患者臂丛神经受损情况,从而分析3D打印乳腺托架是否能减少放射性臂丛神经损伤(radiation-induced brachial plexopathy,RIBP)。方法:分析... 详细信息

目的:比较3D打印乳腺托架与普通头枕乳腺癌患者在放疗过程中锁骨区,颈椎区和肱骨区的摆位误差,回访患者臂丛神经受损情况,从而分析3D打印乳腺托架是否能减少放射性臂丛神经损伤(radiation-induced brachial plexopathy,RIBP)。方法:分析2022年1月至2022年11月四川省人民医院收治58例乳腺癌患者,随机分为保乳3D乳腺托架与普通头枕,术后3D乳腺托架和普通头枕共4组。分别按照锁骨区、颈椎区和肱骨区3个部位进行配准获取摆位误差数据,分析在升降方向(vrt)、头脚方向(lng)和左右方向(lat)3个方向的误差。同时选取2022年1月至2022年11月本院100例患者,随机分为上述4组患者,回访其臂丛神经受损情况,并分类记录。结果:3D乳腺托架保乳患者在锁骨区,颈椎区和肱骨区的升降,头脚和左右方向的摆位误差分别为(0.95±0.70)mm、(0.90±0.61)mm、(1.50±0.07)mm,(1.50±1.16)mm、(1.16±0.87)mm、(1.45±1.21)mm、(1.31±0.82)mm、(1.10±0.87)mm、(1.64±1.04)mm。普通保乳患者分别为(1.68±0.67)mm、(2.92±1.20)mm、(2.37±1.07)mm,(2.60±1.22)mm、(2.81±1.19)mm、(2.34±1.09)mm、(2.66±1.17)mm、(3.11±1.20)mm、(2.52±1.21)mm。两组摆位误差比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。回访臂丛神经受损情况显示3D乳腺托架组0级占有率比普通头枕组高24%,1级占有率比普通头枕低22%,其他分级差异不大。结论:3D乳腺托架患者在3个区域的摆位误差均小于普通头枕。回访结果显示3D乳腺托架患者臂丛神经受损情况也较普通头枕患者好。

关键词： 3D打印乳腺托架摆位误差臂丛神经放射性损伤