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过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较

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中华创伤杂志 2020年第11期36卷 997-1003页

作者：厉洋隆晓涛杨阜滨张胜利曹代桂沈凯中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)骨科 400013

目的探讨过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kümmell病的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月至2017年7月重庆市人民医院收治的42例单节段Kümmell病患者的临床资料,其中男17例,女25例;年龄68~82岁[(75.7±... 详细信息

目的探讨过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kümmell病的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月至2017年7月重庆市人民医院收治的42例单节段Kümmell病患者的临床资料,其中男17例,女25例;年龄68~82岁[(75.7±5.7)岁]。两组患者均行PKP治疗。19例术前未采取过伸性体位复位(常规组),23例术前采取过伸性体位复位(复位组)。比较两组手术时间和并发症情况,以及术前、术后3 d及术后1年视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角。结果患者均获随访12~14个月[(13.2±1.3)个月]。复位组手术时间较常规组显著缩短[(31.7±2.2)min∶(43.5±2.4)min](P神经根损伤、脑脊液漏、肺栓塞及过敏性休克等并发症。常规组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为(8.3±1.1)分、(2.7±0.8)分、(2.0±0.5)分;复位组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为(8.2±1.1)分、(2.6±0.8)分、(1.8±0.5)分。两组术后VAS均较术前明显降低(P0.05)。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为(69.9±3.4)%、(60.7±3.8)%、(62.9±3.6)%;复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为(71.8±3.1)%、(51.7±3.3)%、(53.6±3.3)%。两组术后伤椎前缘高度压缩率均较术前明显降低(P<0.01),术后两个时相点组间比较,复位组的伤椎前缘高度压缩率改善优于常规组(P<0.05)。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为(19.2±1.9)°、(14.9±1.7)°、(15.4±1.7)°;复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为(24.4±1.9)°、(11.3±1.5)°、(12.4±1.6)°。两组术后伤椎矢状面Cobb角均较术前明显减小(P<0.01),术后两个时相点组间比较,复位组的伤椎矢状面Cobb角改善优于常规组(P<0.05)。结论对于单节段Kümmell病患者,过伸性体位复位较非复位PKP治疗可以缩短手术时间、减少骨水泥渗漏率、提高椎体的高度恢复率及Cobb角改善率。

关键词：骨质疏松性骨折椎体成形术 Kümmell病

身体成分与慢性肾脏病患者心血管疾病的相关因素分析

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中华肾脏病杂志 2021年第1期37卷 1-7页

作者：郑开元刘春林川颜俊锋重庆市人民医院/中国科学院大学重庆医院肾脏内科重庆400013 重庆市人民医院/中国科学院大学重庆医院内分泌科重庆400013

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者身体成分与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的相关关系。方法纳入2017年1月至2019年12月于重庆市人民医院肾脏内科住院治疗且临床生化资料完整的CKD患者,根据病史及相应辅... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者身体成分与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的相关关系。方法纳入2017年1月至2019年12月于重庆市人民医院肾脏内科住院治疗且临床生化资料完整的CKD患者,根据病史及相应辅助检查分为CKD伴CVD组、CKD不伴CVD组。收集临床资料,进行人体学测量,以双能X线吸收法测定骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)、肌肉指数、总体脂(total body fat,TBF)、内脏脂肪面积(visceral adipose tissue,VAT)、全身骨矿含量、全身骨密度等。采用t检验、U检验、卡方检验进行统计学分析。采用Logistic回归法分析身体成分与CVD的关系。结果本研究共纳入604例CKD患者,其中CKD 3期患者560例(92.7%),CKD 4期患者44例(7.3%);CKD伴CVD患者180例(29.8%),CKD不伴CVD患者424例(70.2%)。与CKD不伴CVD组相比,CKD伴有CVD组患者的男性比例、高血压病史比例、糖尿病病史比例、年龄、CKD病程、收缩压、血尿酸、腰臀比及腰围均较高(均P0.05)。结论SMI降低与CKD患者伴发CVD独立相关。

关键词：肾功能不全,慢性心血管疾病危险因素身体成分

交界可切除和局部进展期胰腺癌行新辅助化疗的疗效分析

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中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 336-345页

作者：商阳阳陶俊宇杨佳丽郭诗翔重庆市人民医院肝胆胰腺外科重庆401147 中国科学院大学重庆学院重庆400714

背景与目的:胰腺癌是一种高致死率的消化道恶性肿瘤,仅有大约20%患者可接受根治性手术切除,5年存活率不到6%。目前,胰腺癌的治疗策略已从传统以手术切除为主逐步过渡到以手术切除为基础的综合多维治疗模式。术前新辅助化疗已成为交界可... 详细信息

背景与目的:胰腺癌是一种高致死率的消化道恶性肿瘤,仅有大约20%患者可接受根治性手术切除,5年存活率不到6%。目前,胰腺癌的治疗策略已从传统以手术切除为主逐步过渡到以手术切除为基础的综合多维治疗模式。术前新辅助化疗已成为交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部进展期胰腺癌(LAPC)的首选和标准治疗方案。术前新辅助化疗是胰腺癌患者综合多维治疗体系中重要的组成部分,本研究旨在探讨胰腺癌新辅助化疗的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年4月—2021年8月期间重庆市人民医院肝胆胰腺外科收治的54例胰腺癌患者的临床资料。所有病例均通过临床影像学评估和相关生化指标判定为BRPC或LAPC;行CT或超声内镜引导下穿刺活检,病理组织学确诊均为胰腺导管腺癌,经多学科诊疗模式决策给予3个周期的AG(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)新辅助化疗方案。化疗期间动态监测影像学、CA19-9、临床症状体征等变化情况,行改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)系统性疗效评估手术可切除性。结果:54例患者新辅助化疗后的中位生存期为12.3个月;43例(79.63%)新辅助化疗后CA19-9下降,其中35例(64.81%)降低幅度>50%,13例(24.07%)降至正常范围内;42例合并腹部和(或)腰背部疼痛的患者中,29例(69.04%)新辅助化疗后疼痛明显缓解(NRS疼痛评分≤4分);13例(24.07%)经mRECIST评估为原发病灶直径较新辅助化疗前缩小>30%且无重要血管侵犯,影像学评估为可切除胰腺癌后均行R0切除。术后所有患者血清CA19-9水平控制良好,术后病理提示神经侵犯7例(53.84%)、脉管侵犯4例(30.77%),淋巴结转移病理检查确定为N09例(69.23%)、N14例(30.77%)、N20例。术后相关并发症发生率为B级胰瘘2例(15.38%),胃排空障碍1例(7.69%),肺部感染3例(23.07%),腹腔感染2例(15.38%),无腹腔内出血及胆瘘发生。术后90 d病死率为0。随访手术患者均健在且术后生活质量佳。结论:对于BRPC或LAPC患者,新辅助化疗有助于提高手术R0切除率,降低淋巴结阳性率,延缓肿瘤进展,有效缓解腹部和(或)腰背部疼痛,提高患者生活质量,延长总生存期,改善预后。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤辅助疗法肿瘤治疗方案预后

骨髓间充质干细胞外泌体介导miR-124-1对小胶质细胞M2型极化调控的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第3期42卷 323-330页

作者：郝磊金戈杨涌涛王军伟孙洋秦翠玲展群岭重庆市第五人民医院神经内科重庆400062

目的·探讨过表达miR-124-1基因的骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)外泌体(exosomes,Exo)对小胶质细胞(microglia,MG)M2型极化调控的影响。方法·分离、培养鼠BMMSCs,提取其Exo(BMMSCs-Exo),并分别对BMMSCs及BMMSCs-Exo行流式细胞术、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)与蛋白质印迹(Western blotting)检测及鉴定。合成miR-124-1基因,构建其慢病毒载体,观测过表达miR-124-1基因的BMMSCs及其Exo的miR-124-1基因的表达变化。将过表达miR-124-1基因的BMMSCs-Exo(BMMSCs-Exo+miR-124-1,Exo/124-1)与经脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)活化的HAPI小胶质细胞株(HAPI细胞)共培养。分别收集Exo组与Exo/124-1组细胞。用仅含LPS培养基培养的HAPI细胞(LPS组)与未处理的HAPI细胞(正常组)作对照。使用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)和Western blotting分别检测其M1型分子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和M2型分子(CD206、IL-10)的mRNA及其蛋白的表达变化。结果·成功分离、培养、鉴定了BMMSCs及BMMSCs-Exo。Exo/124-1明显表达miR-124-1基因。qPCR和Western blotting检测证实,BMMSCs-Exo能携带miR-124-1基因,其明显下调了HAPI细胞的IL-6(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别下调了55.71%、73.04%,在蛋白水平分别为52.32%、76.95%)和TNF-α(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别下调了51.95%、68.91%,在蛋白水平分别为52.14%、77.47%)。并且Exo/124-1上调了HAPI细胞的CD206(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别上调了46.90%、76.99%,在蛋白水平分别为65.13%、85.11%)和IL-10(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别上调了43.09%、72.36%,在蛋白水平分别为55.19%、78.18%)的表达。结论·BMMSCs-Exo可介导miR-124-1调控HAPI细胞向M2型极化。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体 miR-124-1基因 HAPI细胞 M2型极化

加速康复外科理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果

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中华创伤杂志 2019年第7期35卷 653-658页

作者：邓丽丁永清张旭陈小华中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)脊柱外科 400013

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年11月一2017年11月重庆市人民医院收治的64例双节段胸腰椎骨折伴神经损伤患者的临床资料,其中男52例,女12例;年龄26-6... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年11月一2017年11月重庆市人民医院收治的64例双节段胸腰椎骨折伴神经损伤患者的临床资料,其中男52例,女12例;年龄26-62岁,平均43岁。损伤节段:T11-T12 28例,T12-L1 15例,L1-L2 10例,例。神经功能Frankel分级:A级14例,B级18例,C级24例,D级8例。患者均采用小切口直视置入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗。32例采用ERAS康复护理(ERAS护理组),32例采用常规康复护理(常规护理组)。比较两组并发症发生率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后3个月视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(0DI)及神经功能Frankel分级。结果患者均获随访8-12个月[(10.2±1.3)个月]。ERAS护理组发生肺部感染1例;常规护理组发生伤口感染1例,褥疮1例,下肢静脉血栓1例(P神经功能Frankel分级A级1例,B级5例,C级9例,D级5例,E级12例;常规护理组分别为A级3例,B级7例,C级7例,D级9例,E级6例。ERAS护理组神经功能Frankel分级1级及以上恢复率较常规护理组显著提高[97%(31/32):91%(29/32)](P神经损伤患者围术期并发症、缩短住院时间、减少住院费用、减少疼痛、促进功能恢复并提高神经功能恢复率,同时也可获得更高的患者满意度。

关键词：康复护理脊柱骨折脊髓损伤加速康复外科

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拉曼光谱在鉴别垂体腺瘤分泌类型中的应用

中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 356-361页

作者：刘杰汪攀汤超张华吴南重庆医科大学重庆400016 中国科学院重庆绿色智能技术研究院重庆400714 中国科学院大学重庆学院重庆400714 重庆市人民医院神经外科重庆401147

目的探讨应用激光共聚焦显微拉曼光谱结合不同的分析方法构建的模型在鉴别垂体腺瘤(PA)分泌类型中的作用。方法收集2020年12月至2022年4月重庆市人民医院神经外科手术切除的20例PA患者的肿瘤标本。术后经病理学证实促性腺激素(Gn)细胞... 详细信息

目的探讨应用激光共聚焦显微拉曼光谱结合不同的分析方法构建的模型在鉴别垂体腺瘤(PA)分泌类型中的作用。方法收集2020年12月至2022年4月重庆市人民医院神经外科手术切除的20例PA患者的肿瘤标本。术后经病理学证实促性腺激素(Gn)细胞腺瘤、生长激素(GH)细胞腺瘤、零细胞腺瘤各5例,催乳激素(PRL)细胞腺瘤4例,促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤1例。应用激光共聚焦显微拉曼光谱仪检测不同分泌类型PA的拉曼光谱。将4/5的光谱数据作为训练集,1/5的光谱数据作为测试集。采用主成分分析(PCA)联合线性判别分析(LDA,PCA-LDA)或二次判别分析(QDA,PCA-QDA)法分析训练集光谱数据并构建定性判别模型。利用测试集数据分析模型判定PA分泌类型的准确率。结果共获得2000条拉曼光谱,其中Gn细胞腺瘤500条,PRL细胞腺瘤400条,GH细胞腺瘤500条,零细胞腺瘤500条,ACTH细胞腺瘤100条。PRL细胞腺瘤的光谱在1064、1128、1342 cm^(-1)出现明显的峰位移,GH细胞腺瘤的光谱在1004 cm^(-1)出现明显的峰位移,Gn细胞腺瘤的光谱在854、1660 cm^(-1)出现明显的峰位移,ACTH细胞腺瘤的光谱在854、1128、1451 cm^(-1)出现明显的峰位移,零细胞腺瘤的光谱在1004、1660 cm^(-1)出现明显的峰位移。当结合光谱数据的前8个主成分进行分析时,PCA-LDA构建的模型鉴别PA分泌类型的准确率为76.61%,PCA-QDA模型的准确率为96.64%。结论不同分泌类型PA的拉曼光谱存在差异;利用激光共聚焦显微拉曼光谱结合PCA-QDA构建定性判别模型可以有效鉴别不同分泌类型的PA。

关键词：垂体肿瘤光谱分析,拉曼主成分分析线性判别分析二次判别分析

急性脑梗死患者外周血白细胞水平对意识障碍程度的评估价值

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第三军医大学学报 2021年第16期43卷 1575-1580页

作者：吴冬梅陆德宾李玉琴黄艳玲胡志安姚忠祥张艳重庆医科大学附属第二医院神经内科重庆400010 中国科学院大学重庆仁济医院(重庆市第五人民医院)内分泌科重庆400062 重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)神经内科重庆400014 陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院生理学教研室重庆400038 重庆市綦江区人民医院神经内科重庆401420

目的探讨急性脑梗死患者外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞水平对意识障碍程度的评估价值。方法从2018年1~12月在重庆大学附属中心医院住院的急性脑梗死患者中筛选出136例,按入院时格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)分为意识... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞水平对意识障碍程度的评估价值。方法从2018年1~12月在重庆大学附属中心医院住院的急性脑梗死患者中筛选出136例,按入院时格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)分为意识障碍组(GCS≤14分,n=59)与无意识障碍组(GCS=15分,n=77),比较两组间外周血白细胞绝对值、中性粒细胞绝对值与百分比、淋巴细胞绝对值与百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值,以及常见血管危险因素(年龄、性别、高血压、糖尿病、房颤、高脂血症)的差异。在意识障碍组中分别比较上述外周血指标与GCS评分的关联性。结果意识障碍组外周血白细胞绝对值、中性粒细胞绝对值和百分比、房颤患者比例均显著高于无意识障碍组,而淋巴细胞绝对值和百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、年龄、性别以及高血压、糖尿病、高脂血症病史差异均无统计学意义。此外,意识障碍组外周血白细胞绝对值、中性粒细胞绝对值和百分比越高,则GCS评分越低,二者呈负相关。运用协方差分析分别校正了房颤以及其他血管危险因素后,以上负相关仍然存在。结论急性脑梗死患者外周血白细胞、中性粒细胞绝对值和百分比升高与意识障碍GCS评分降低密切相关。

关键词：急性脑梗死意识障碍外周血白细胞中性粒细胞淋巴细胞

白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤后体外小胶质细胞极化的影响

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解剖学报 2020年第3期51卷 320-325页

作者：刘杰任瑜陈月刘菁向勤杨琴重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220

目的探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤(OGD/R)后小胶质细胞极化的影响。方法对体外培养的N9小胶质细胞进行氧糖剥夺150 min,复氧培养24 h。实验分为正常组、对照组和白藜芦醇预处理24 h组。细胞计数盒-8(CCK-8)法检测细胞活力,硫代巴... 详细信息

目的探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤(OGD/R)后小胶质细胞极化的影响。方法对体外培养的N9小胶质细胞进行氧糖剥夺150 min,复氧培养24 h。实验分为正常组、对照组和白藜芦醇预处理24 h组。细胞计数盒-8(CCK-8)法检测细胞活力,硫代巴比妥酸(TBA)和水溶性四唑盐(WST-1)法分别检测细胞上清液中丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(SOD)活性,免疫荧光法检测核因子-E2-相关因子2(Nrf2)的核移位,Western blotting和Real-time PCR法检测CD206、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)和苯醌还原酶(NQO1)蛋白和mRNA表达水平。结果OGD/R损伤后,白藜芦醇组细胞活力、SOD活力、CD206、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白或mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05,n=3),而MDA含量和iNOS蛋白或mRNA表达均显著低于对照组(P<0.05,n=3),白藜芦醇组Nrf2蛋白较对照组明显移位到细胞核。结论白藜芦醇预处理可能通过增强Nrf2的激活,调控M1/M2型小胶质细胞极化,从而减轻OGD/R后小胶质细胞的氧化应激损伤。

关键词：白藜芦醇小胶质细胞极化核因子-E2-相关因子2 氧化应激免疫印迹法实时定量聚合酶链反应

白藜芦醇预处理对星形胶质细胞氧糖剥夺/再复氧损伤后活化及炎症反应的影响

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解剖学报 2020年第3期51卷 313-319页

作者：刘菁刘杰廖鸿雁陈月向勤杨琴重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220

目的探讨白藜芦醇预处理对体外氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)损伤后星形胶质细胞活化及炎症反应的影响。方法征集20只新生SD大鼠(生后24 h内),将其原代分离培养的大脑皮层星形胶质细胞行氧糖剥夺150 min,再复氧培养24 h。实验分为正常组(Nor)... 详细信息

目的探讨白藜芦醇预处理对体外氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)损伤后星形胶质细胞活化及炎症反应的影响。方法征集20只新生SD大鼠(生后24 h内),将其原代分离培养的大脑皮层星形胶质细胞行氧糖剥夺150 min,再复氧培养24 h。实验分为正常组(Nor)、对照组(Ctrl)和白藜芦醇预处理组(Res)。CCK-8法检测细胞活力,5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)法检测细胞增殖,免疫荧光染色法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β蛋白表达,Western blotting检测GFAP、S100β、波形蛋白(vimentin)、白细胞介素(IL)-10、β干扰素(IFN-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β蛋白表达,ELISA法检测IL-10、IFN-β、TNF-α和IL-1β蛋白含量。结果CCK-8法检测结果显示,随着白藜芦醇浓度(5、20、40μmol/L)的增高,细胞活力逐渐增高,且与对照组差异有显著性(P<0.01),以40μmol/L组细胞活力最强。之后随白藜芦醇浓度(80、100μmol/L)的增高,细胞活力显著降低,以100μmol/L组细胞活力最弱(P<0.05)。EdU检测显示,在OGD/R损伤后,对照组和白藜芦醇组显著高于正常组EdU阳性细胞比例(P<0.01),而白藜芦醇组显著低于对照组(P<0.01)。免疫荧光染色、Western blotting和ELISA法显示,对照组和白藜芦醇组GFAP、S100β、vimentin、IL-10、IFN-β、TNF-α和IL-1β蛋白表达或含量显著高于正常组(P<0.05),但白藜芦醇组除IL-10和IFN-β蛋白表达或含量较对照组增高外,其余均低于对照组(P<0.05)。结论白藜芦醇预处理可抑制OGD/R后体外星形胶质细胞的活化,并减轻炎症反应。

关键词：白藜芦醇星形胶质细胞活化炎症反应免疫印迹法酶联免疫吸附测定免疫荧光大鼠