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IgG_(4)检测的临床应用专家共识

中华内科杂志 2024年第1期63卷 35-40页

作者：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院)实验诊断研究委员会中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会国家风湿病数据中心曾小峰胡朝军李晞杨滨何敏周仁芳邓垂文不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科广西医科大学第一附属医院检验科四川大学华西医院实验医学科广东省中医院检验科温州医科大学附属温岭医院检验科

IgG_(4)是IgG的一种亚类。血清IgG_(4)升高是IgG_(4)相关性疾病的重要血清学特征,亦是疾病活动度和严重性评估的血清学指标。IgG_(4)检测的规范化对其临床应用至关重要。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院)实验诊断研究... 详细信息

IgG_(4)是IgG的一种亚类。血清IgG_(4)升高是IgG_(4)相关性疾病的重要血清学特征,亦是疾病活动度和严重性评估的血清学指标。IgG_(4)检测的规范化对其临床应用至关重要。国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院)实验诊断研究委员会、中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会、国家风湿病数据中心组织临床和实验室专家共同制定本共识,旨在规范IgG_(4)检测,为我国临床医生和检验人员正确应用、解读IgG_(4)的检测结果提供参考。

关键词：免疫球蛋白G4 免疫球蛋白G亚类 IgG_(4)相关性疾病共识

慢性心力衰竭患者院内营养管理方案的构建及应用

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中国护理管理 2024年第1期24卷 145-151页

作者：陈芳芳叶灵晓周玲美楼钶楠沈翠珍宁波市医疗中心李惠利医院护理部浙江省宁波市315000 浙江中医药大学护理学院宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科浙江省宁波市315000 宁波市医疗中心李惠利医院营养科浙江省宁波市315000

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的3... 详细信息

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的30例患者为对照组,给予常规治疗及营养管理;以2022年1月—4月收治的30例患者为实验组,采用多学科团队协作制定的慢性心力衰竭院内营养管理方案。比较两组患者微型营养评价简表(MNA-SF)、血清白蛋白及N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平、住院时间、30 d再入院率。结果 :干预后,两组患者MNA-SF得分、血清白蛋白指标呈现先上升后下降趋势;实验组患者MNA-SF得分、血清白蛋白值、NT-pro-BNP值均优于对照组;实验组住院时间短于对照组;实验组30 d再入院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭院内营养管理方案能改善患者营养状况及心功能水平,缩短住院时间,降低30 d再入院率,可为临床慢性心力衰竭营养管理提供参考。

关键词：慢性心力衰竭营养循证管理

无流体剪切力条件下ADAMTS13裂解内皮细胞上特大血管性血友病因子的研究

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 532-540页

作者：赵善琛李华王萌赵艺鸿李先杰金圣宇延边大学附属医院血液内科吉林延吉133000 延边大学附属医院体检科吉林延吉133000 延边大学附属医院中心实验室吉林延吉133000

目的:研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)在无流体剪切力下裂解内皮细胞上特大血管性血友病因子(ULVWF)的分子机制,为探明血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和其他血栓性疾病的发病机理提供理论依据。方法:通过免疫荧光显微镜观察ADAMTS1... 详细信息

目的:研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)在无流体剪切力下裂解内皮细胞上特大血管性血友病因子(ULVWF)的分子机制,为探明血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和其他血栓性疾病的发病机理提供理论依据。方法:通过免疫荧光显微镜观察ADAMTS13在无流体剪切力下裂解内皮细胞表面上ULVWF的情况,采用ELISA测定不同条件下培养基中VWF抗原量的变化。ELISA和Western blot分别测定有无流体剪切力或凝血因子VIII(FVIII)条件培养基中的VWF和蛋白水解片段的数量。多聚体分析评估ADAMTS13裂解内皮细胞上ULVWF的情况。将组胺刺激的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)与ADAMTS13和各种N-和C-末端截断的突变体一起孵育,通过免疫荧光显微镜观察与细胞保持结合的ULVWF,ELISA测定内皮细胞释放出的ULVWF,确定降解内皮细胞上ULVWF所需的ADAMTS13结构域。结果:在无流体剪切力下,重组ADAMTS13和血浆ADAMTS13迅速降解了内皮细胞表面上新形成的ULVWF。ULVWF的蛋白水解过程依赖于培养时间、ADAMTS13浓度和剪切力。ADAMTS13介导的蛋白水解释放的VWF分布与组胺刺激下内皮细胞分泌的VWF分布非常相似,提示ULVWF在内皮细胞表面发生裂解。裂解内皮细胞上ULVWF需要ADAMTS13半胱氨酸富集区(Cys-rich,Cys R)结构域和间隔区结构域,但不需要ADAMTS13的7个TSP1重复序列(TSP12-8)和2个补体结合区(CUB)结构域。结论:内皮细胞上ULVWF聚合物在无流体剪切力下也对ADAMTS13的裂解敏感,这为ADAMTS13裂解内皮细胞结合的ULVWF的分子机制提供了新见解,并可能有助于理解TTP和其他血栓性疾病的发病机理。

关键词：血管性血友病因子裂解酶血管性血友病因子血栓性血小板减少性紫癜

多学科协作管理对回肠造口刺激性皮炎患者自我管理效能的影响

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中华健康管理学杂志 2019年第4期13卷 330-334页

作者：王婧楠陈萍冯春陈蓓蕾王晶晶徐虹杨爱玲洪都中国科学院大学宁波华美医院护理部 315000 中国科学院大学宁波华美医院甲状腺外科 315000 中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科 315000 中国科学院大学宁波华美医院内镜中心 315000 中国科学院大学宁波华美医院骨科中心 315000

目的探讨多学科协作管理干预模式对回肠造口刺激性皮炎患者自我管理效能的影响。方法选取2016年8月到2018年8月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科及造口门诊的回肠造口患者中发生刺激性皮炎者,根据纳入标准和排除标准,最终确定72例刺... 详细信息

目的探讨多学科协作管理干预模式对回肠造口刺激性皮炎患者自我管理效能的影响。方法选取2016年8月到2018年8月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科及造口门诊的回肠造口患者中发生刺激性皮炎者,根据纳入标准和排除标准,最终确定72例刺激性皮炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各36例,并对两组患者的年龄、性别、学历方面进行比较。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组常规措施基础上进行多学科护理干预,两组干预2个月前后均采用中文版癌症自我管理效能量表进行问卷调查,并对调查结果进行比较分析,采用独立样本t检验进行组间比较,配对样本t检验进行组内比较。结果干预后,自我管理效能总分及正性态度、自我减压和自我决策得分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.192、3.095、4.123、2.267,P均<0.05)。两组干预后自我管理效能总分及各维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(P均<0.01)。干预后,再次发生刺激性皮炎的患者观察组是3例(10.0%),对照组13例(43.3%),观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2= 8.357,P<0.05)。结论采用多学科协作管理,能提高刺激性皮炎造口患者自我管理效能感,降低刺激性皮炎的发生。

关键词：皮炎,刺激性回肠造口术多学科协作自我管理效能

家庭阅读环境对学龄儿童汉字识别、口语词汇知识与阅读理解的影响:一个发展级联模型

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心理学报 2024年第1期56卷 83-92页

作者：程亚华沈岚岚李宜逊伍新春李虹王铁群程芳上海政法学院政府管理学院上海201701 宁波大学教师教育学院浙江宁波315211 香港教育大学幼儿教育学系中国香港999077 北京师范大学心理学部应用实验心理北京市重点实验室儿童阅读与学习研究院北京100875 北京师范大学(珠海校区)应用心理学院广东珠海519087 宁波市康宁医院(宁波大学附属精神卫生中心)精神科浙江宁波315201

对149名小学一年级儿童进行3年追踪,探讨学龄儿童家庭阅读环境、汉字识别、口语词汇知识和阅读理解的发展级联。结果显示:(1)家庭阅读环境通过一年级的阅读理解扩散到二年级的汉字识别,进而影响三年级的阅读理解。(2)家庭阅读环境通过... 详细信息

对149名小学一年级儿童进行3年追踪,探讨学龄儿童家庭阅读环境、汉字识别、口语词汇知识和阅读理解的发展级联。结果显示:(1)家庭阅读环境通过一年级的阅读理解扩散到二年级的汉字识别,进而影响三年级的阅读理解。(2)家庭阅读环境通过一年级的口语词汇知识扩散到二年级的阅读理解,进而影响三年级的口语词汇知识和阅读理解。(3)虽然家庭阅读环境对一年级汉字识别仅有边缘显著的直接预测效应,但一年级的汉字识别可以预测二年级的阅读理解和口语词汇知识,进而影响三年级的汉字识别、阅读理解和口语词汇知识。研究表明,学龄儿童家庭阅读环境、汉字识别、口语词汇知识和阅读理解之间存在间接的、多向的发展级联效应。

关键词：家庭阅读环境口语词汇知识汉字识别阅读理解发展级联

腓肠神经营养血管皮瓣及小腿近端自由设计穿支皮瓣连续转移修复足踝部软组织缺损

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中华整形外科杂志 2021年第10期37卷 1152-1157页

作者：郭宗慧唐寅王骏杰付有伟杨长春庞清江中国科学院大学宁波华美医院骨科中心、手足外科 315010

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣及小腿近端自由设计穿支皮瓣连续转移修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2011年2月至2020年2月中国科学院大学宁波华美医院收治的足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料。以腓肠神经营养血管皮... 详细信息

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣及小腿近端自由设计穿支皮瓣连续转移修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2011年2月至2020年2月中国科学院大学宁波华美医院收治的足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料。以腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损,并在小腿近端自由设计穿支皮瓣转移覆盖其供区。术后观察受区及供区早期皮瓣成活情况,并对后期形态、感觉、足踝部活动情况进行随访。结果共对11例足踝部软组织缺损患者采用这种皮瓣连续转移的方式进行修复。其中男7例,女4例,年龄(41±3)岁,创面面积3.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×10.0 cm,腓肠神经营养血管皮瓣面积4.0 cm×10.0 cm~9.0 cm×17.0 cm,小腿近端穿支皮瓣面积4.5 cm×6.5 cm~5.5 cm×10.5 cm。术后所有皮瓣均一期成活,未发生感染、血管危象、皮瓣坏死等情况。患者均获随访,时间2~36个月,平均10.2个月,皮瓣形态和感觉恢复良好,未见瘢痕挛缩,足踝部皮瓣两点辨距觉为13~18 mm,踝关节背伸30°~45°、跖屈35°~45°,内、外翻角度均为30°~40°,未影响踝关节活动。结论腓肠神经营养血管皮瓣可以安全而有效地修复足踝部创面,小腿近端自由设计穿支皮瓣可以较好地修复供区,而且不牺牲主干血管。两种皮瓣连续转移修复足踝部软组织缺损的方法,既可获得良好的外观,同时又减少了功能损害。

关键词：穿支皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣修复外科手术足踝

带教老师对住院医师规范化培训制度和师资能力认知的调查

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中华医院管理杂志 2021年第7期37卷 599-604页

作者：颜勇卿葛志斌胡素佩张景峰中国科学院大学宁波华美医院骨科中心 315010 中国科学院大学宁波华美医院学科发展中心 315010 中国科学院大学宁波华美医院教育科 315010

目的通过对浙江省住院医师规范化培训(以下简称住培)基地带教老师的调查,分析其对住培制度和师资能力评价标准的认知,以期为探索住培机制和改进住培制度提供参考。方法于2017年12月至2019年12月通过网络问卷对浙江省住培基地带教老师进... 详细信息

目的通过对浙江省住院医师规范化培训(以下简称住培)基地带教老师的调查,分析其对住培制度和师资能力评价标准的认知,以期为探索住培机制和改进住培制度提供参考。方法于2017年12月至2019年12月通过网络问卷对浙江省住培基地带教老师进行调查。应用Anaconda19.7软件进行数据清洗和统计分析,多组数值变量采用单因素方差分析,分类变量采取χ^(2)分析,多选类型的项目统计计算中通过二进制化之后进行分析。结果共收到有效问卷3141份。带教老师对教师应具备的能力认同程度普遍较高,相对较低的有定期发表研究论文的能力、引导学员生活的能力和多媒体教材运用能力,占比分别为41.13%,46.23%和47.02%。在"自己最需加强哪项能力"中回答教学统筹安排及管理能力占77.36%;教学能力占83.38%,认为需要加强教学能力的比例受职称(χ^(2)=18.703,P<0.001)和工作年限(χ^(2)=14.471,P=0.006)的影响。带教老师对师资能力评价标准的主观评分中,重要性评分最高的依次为临床能力、医德医风和教学意识,评分依次为(8.91±1.35)分、(8.86±1.52)分和(8.64±1.47)分;而可操作性评分最高的依次为职称、学历和师资培训,评分依次为(8.47±1.80)分、(8.36±1.86)分和(8.19±1.91)分,其结果受调查对象职务、职称、学历和工作年限的影响(P<0.05)。对现有住培激励措施表示较满意或满意的带教老师仅占39.03%和33.37%。结论带教老师对师资能力评价标准的认知及师资培训的需求受其自身特点的影响,对现有住培激励措施满意度不高。提示需综合考虑多种因素制定评价标准,开展分层递进的师资培训和完善激励机制等措施。

关键词：住院医师规范化培训带教老师师资能力评价标准浙江省

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双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

中华医学超声杂志（电子版） 2020年第10期17卷 958-964页

作者：殷骅胡晶晶盛常睿洪芳芳俞珊珊中国科学院大学宁波华美医院超声诊断中心中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院 315010 中国科学院大学宁波华美医院内镜中心中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院 315010

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记... 详细信息

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系(Parks分类),内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。结果双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查(92.41%vs 79.75%),差异有统计学意义(χ2=5.247,P=0.022)。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义(χ2=11.202、4.718,P=0.001、0.030)。结论双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。

关键词：超声检查超声造影肛瘘

合肥市某三级医院医务人员肺结节检出情况及影响因素分析

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实用预防医学 2024年第2期31卷 180-184页

作者：赵德胜郑浩然苏丹中国科学技术大学附属第一医院安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心安徽合肥230001

目的了解合肥市某三级医院医务人员肺结节检出率及流行病学特征,并对其相关因素进行分析。方法采用横断面研究方法,选取2021年在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT检查并完成问卷调查的医务... 详细信息

目的了解合肥市某三级医院医务人员肺结节检出率及流行病学特征,并对其相关因素进行分析。方法采用横断面研究方法,选取2021年在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT检查并完成问卷调查的医务人员进行研究。结果3475名体检者共检查肺结节者1280例,检出率36.83%。其中,男性检出率高于女性,分别为45.16%(443/981)和33.56%(837/2494)。在肺结节检出人群中,双侧肺结节人数占比最多,为58.36%(747/1280),左侧肺结节人数占比最低,为13.98%(179/1280)。通过多因素logistic回归分析,发现年龄31~40岁(OR=2.372,95%CI:1.768~3.183)、41~50岁(OR=36.394,95%CI:25.803~51.333)、51~60岁(OR=51.876,95%CI:34.380~78.275)、肺癌家族史(OR=1.521,95%CI:1.056~2.192)、经常头晕或头昏(OR=1.625,95%CI:1.072~2.462)是影响医务人员肺结节检出的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄越大、有肺癌家族史的医务人员肺结节检出率越高。经常头晕或头昏作为肺结节的常伴症状需要引起重视。

关键词：医务人员肺结节检出率影响因素