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血清CEA、CYFRA21-1和CA125检测在非小细胞肺癌机会性筛查中应用价值的荟萃分析

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 254-262页

作者：何宏海张恵恵吴华王宏利赵威孙萍王鹏北京大学第三医院体检中心北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院防癌科北京100021

目的基于荟萃分析评价癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原125(CA125)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)机会性筛查中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普数据库和万方数据库从... 详细信息

目的基于荟萃分析评价癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原125(CA125)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)机会性筛查中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普数据库和万方数据库从建库到2023年6月收录的关于CEA、CYFRA21-1和CA125检测在中国人群NSCLC诊断价值的原始研究文献。由2名研究者独立按照纳入排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用诊断准确性研究的质量评价工具对文献进行质量评价。使用综合受试者工作特征(SROC)曲线评估试验的总体有效性。分别采用敏感性分析和Deeks′检验漏斗图评估结果的稳定性和文献的发表偏倚。结果根据纳入排除标准,共纳入23篇原始研究。CEA、CYFRA21-1、CA125单独检测诊断NSCLC的总体灵敏度均较低,分别为0.49(95%CI:0.43~0.55)、0.56(95%CI:0.49~0.63)和0.41(95%CI:0.33~0.49)。三者联合检测诊断NSCLC的总体灵敏度虽提高至0.83(95%CI:0.69~0.91),但是总体特异度降低至0.76(95%CI:0.69~0.83)。结论不推荐CEA、CYFRA21-1和CA125单项检测用于健康体检人群中筛查NSCLC,三者联合检测虽然灵敏度提高,但特异度降低,误诊率增加,其筛查效果也有限。

关键词：癌,非小细胞肺肿瘤标记,生物学癌胚抗原糖类抗原125 荟萃分析

库车市维吾尔族小学生屈光状态筛查及近视防控对策研究

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中国妇幼保健 2024年第18期 3586-3589页

作者：张坤毛国华李爱华杨彪中国科学院大学宁波华美医院眼科宁波市疾病预防控制中心库车市人民医院眼科

目的探讨库车市维吾尔族小学生屈光状态筛查及近视防控应对策略，为促进小学生视力健康发展提供参考信息。方法于2021年7—12月采用分层整群随机抽样方法抽取库车市维吾尔族4所小学共计5 964名在校学生为研究对象，进行自动视力筛查... 详细信息

目的探讨库车市维吾尔族小学生屈光状态筛查及近视防控应对策略，为促进小学生视力健康发展提供参考信息。方法于2021年7—12月采用分层整群随机抽样方法抽取库车市维吾尔族4所小学共计5 964名在校学生为研究对象，进行自动视力筛查仪及视力灯箱指读检查，分析屈光状态，通过调查问卷获取研究对象的性别、学段、父亲和/或母亲近视、读写姿势、读写连续用眼时间、单次视屏时间、每日视屏时间、每日户外活动时间、每日睡眠时间、心理健康状况，采用多因素logistic回归模型分析库车市维吾尔族小学生主要屈光状态的影响因素。结果共计5 964名小学生纳入研究，最终获取有效研究对象5 184名，有效率为86.92%。屈光异常1 348例，异常率为26.00%,主要为近视性屈光异常(近视、近视+散光),共1 193例，近视率为23.01%。不同学段、父亲和/或母亲近视、读写姿势、读写连续用眼时间、单次视屏时间、每日视屏时间、每日户外活动时间、每日睡眠时间、心理健康状况的小学生近视发病率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：学段(OR=2.210)、父亲和/或母亲近视(OR=3.219)、读写姿势(OR=0.723)、读写连续用眼时间(OR=1.775)、单次视屏时间(OR=3.154)、每日视屏时间(OR=1.531)、每日户外活动时间(OR=0.641)、每日睡眠时间(OR=0.289)、心理健康状况(OR=0.527)是库车市维吾尔族小学生近视的影响因素。结论库车市维吾尔族小学生屈光状态异常以近视为主，受多方面因素影响，应针对各影响因素积极预防近视，指导小学生加强用眼保护并定期进行视力检查，改善小学生视力健康状况。

关键词：屈光状态屈光异常近视小学生视力筛查

基于CRISPR/Cas技术的传染性病原精准便携化检测系统

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分析化学 2024年第2期52卷 187-197页

作者：刘一辰赵茹健吕佰阳宋德锋唐艺丹姜艳芳李冰凌中国科学技术大学应用化学与工程学院中国科学院长春应用化学研究所电分析化学国家重点实验室吉林大学中日联谊医院普通外科吉林大学第一医院基因诊断中心

以核酸为检测靶向的分子诊断方法是传染性病原体检测的金标准，但将其应用于便携化或现场快速诊断时仍存在多种限制和挑战，如特异性差、操作繁琐和便携化难等。规律间隔成簇短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白（Cas）-荧光检测... 详细信息

以核酸为检测靶向的分子诊断方法是传染性病原体检测的金标准，但将其应用于便携化或现场快速诊断时仍存在多种限制和挑战，如特异性差、操作繁琐和便携化难等。规律间隔成簇短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白（Cas）-荧光检测方法有望大幅提升核酸识别的特异性和信噪比。本研究开发了环介导等温扩增（LAMP）-CRISPR/Cas-便携化灰度读取仪检测系统。在CRISPR RNA (crRNA)存在下，利用CRISPR/Cas12a体系实现了对自主设计的甲型和乙型流感病毒核酸LAMP扩增反应体系的精准荧光检测，验证了CRISPR/Cas体系的高选择性和通用性。配套自主开发的便携化灰度读取仪，可同时实现荧光信号的低成本采集和高可靠性可视化判读，检测结束后直接输出样品的阳/阴性结果。利用本检测系统对实际样本进行了分析，验证了其可靠性和实用性，证明了本系统能够实现流感病毒的高灵敏、高特异性便携化分析。

关键词：等温扩增 CRISPR-Cas 荧光便携化检测流行性病原灰度读取仪

决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的安全性和有效性

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中国新药与临床杂志 2024年第4期43卷 268-272页

作者：方任远杜先锋何斌丰明俊边昶冷冰王彬浩卓伟东周忠李恒栋孙汉泽沈文均赵乾磊谢达奇吴斌储慧民宁波大学附属第一医院浙江宁波315000 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310003 浙江大学明州医院浙江宁波315800 中国科学院大学宁波华美医院浙江宁波315099 慈溪市人民医院浙江宁波315399 宁波市医疗中心李惠利医院浙江宁波315040 宁波大学附属人民医院浙江宁波315020 宁波市第九医院浙江宁波315032 宁波市海曙区第二医院浙江宁波315099

目的评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。方法纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3... 详细信息

目的评估决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用的真实世界安全性和有效性。方法纳入2021年5月1日至2021年12月31日间在各合作中心接受导管消融治疗的心房颤动患者150例,空白期予口服决奈达隆片,每次400 mg,早晚各1次,持续3个月。术后3个月±14 d至门诊随访,复查24 h动态心电图、经胸心脏彩超、肝功能、肾功能等,记录随访期间发生的不良事件。结果与手术前相比,术后用药3个月时患者的心率、PR间期及左室射血分数无显著变化,QTc间期延长[(434.0±29.2)ms vs.(443.5±31.8)ms,P=0.017],左房内径[(40.6±6.5)mm vs.(38.4±6.0)mm,P=0.007]及左室舒张末内径[(47.9±4.3)mm vs.(46.4±5.1)mm,P=0.012]减小。6例患者空白期内停药,包括高度房室传导阻滞1例、显著心动过缓2例、QTc间期显著延长1例及消化系统症状2例。未出现与抗心律失常药物相关的心血管死亡、心力衰竭、再住院的复合终点。术后随访3个月时,患者窦性心律维持率85.3%(128/150)。结论决奈达隆在心房颤动导管消融空白期应用安全、有效,依从性好。

关键词：决奈达隆心房颤动射频消融术抗心律失常药空白期

基于AS-OCT图像的核性白内障多级排序分类算法研究

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 264-270页

作者：方利鑫周愉顾愿愿蒋紫园牟磊王阳刘芳赵一天浙江工业大学机械工程学院杭州310014 同济大学附属第十人民医院眼科上海200072 宁波慈溪生物医学工程研究所慈溪315300 中国科学院宁波材料技术与工程研究所宁波315201 中国科学院空天信息创新研究院北京100094

目的探讨基于眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)图像的核性白内障智能辅助分级算法对白内障分级的诊断价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2020年11月至2021年9月间同济大学附属第十人民医院电子病例系统中核性白内障患者939例1608眼的AS... 详细信息

目的探讨基于眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)图像的核性白内障智能辅助分级算法对白内障分级的诊断价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2020年11月至2021年9月间同济大学附属第十人民医院电子病例系统中核性白内障患者939例1608眼的AS-OCT图像资料,所有资料均符合临床阅片清晰度要求。其中男398例664眼,女541例944眼,年龄18~94岁,平均年龄(65.7±18.6)岁。由3名经验丰富的临床医生基于晶状体混浊分类系统(LOCSⅢ分级系统),对所收集的AS-OCT图像进行1~6级人工标注。构建一种基于多级排序的全局-局部白内障分级算法,该算法包含5个基本的二元分类全局-局部网络(GL-Net),每个GL-Net聚合白内障核区域、原始图像等多尺度信息进行核性白内障分级。基于消融实验和模型对比试验,采用准确率、精确率、灵敏度、F1指标及Kappa系数对模型性能进行评价,且所有结果均通过五折交叉验证。结果模型在核性白内障数据集上的准确率、精确率、灵敏度、F1、Kappa分别为87.81%、88.88%、88.33%、88.51%、85.22%。消融实验结果表明,ResNet18结合局部特征和全局特征进行多级排序分类,模型在准确率、精确率、灵敏度、F1、Kappa指标上均有提升。与ResNet34、VGG16、Ranking-CNN、MRF-Net模型比较,本研究模型各性能指标均有提升。结论基于深度学习的AS-OCT核性白内障图像多级排序分类算法对白内障分级具有较高的准确度,有望辅助提高眼科医生对核性白内障的诊断精度以及效率。

关键词：深度学习眼前节光学相干断层扫描核性白内障分级多尺度融合多级排序算法

垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子谱系神经内分泌肿瘤6例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 722-727页

作者：葛冲王琦王武程岚卿王月娥黄亮亮李玉洁吴海波张安莉中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230036

目的探讨垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子(TPIT,又称transcription factor 19,TBX19)谱系神经内分泌肿瘤的临床及病理学特点。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2023年10月诊断的垂体Crooke型TPIT谱系... 详细信息

目的探讨垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子(TPIT,又称transcription factor 19,TBX19)谱系神经内分泌肿瘤的临床及病理学特点。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2023年10月诊断的垂体Crooke型TPIT谱系神经内分泌肿瘤6例,分析其临床及病理学特点。结果6例中男性1例,女性5例,年龄26~75岁,平均年龄44岁,均发生于鞍内。临床表现为视觉障碍2例,月经紊乱1例,库欣综合征1例,头痛1例,无症状体检发现1例。术前血清学检查2例皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)同时升高,2例皮质醇升高,1例ACTH升高,1例仅出现垂体柄效应引起的泌乳素轻度升高。磁共振成像均显示增强扫描不均匀强化占位,直径1.7~3.2 cm,均为大腺瘤。镜下观察:肿瘤细胞呈不规则多边形,实性片状或围绕血管呈假乳头状排列,细胞核偏位或居中,大小不一,细胞质丰富,部分肿瘤细胞可见核周环状透明样变区域。免疫组织化学显示TPIT 5例弥漫强阳性,1例局灶弱阳性,ACTH细胞膜或细胞质弥漫强阳性,少数细胞核周可见淡染区,细胞角蛋白(CK)8/18可见>50%肿瘤细胞呈环状、戒圈状强阳性,p53局灶性弱阳性表达,Ki-67阳性指数1%~5%。过碘酸雪夫染色显示细胞质近胞膜处阳性,核周阴性。结论垂体Crooke型TPIT谱系神经内分泌肿瘤是一种罕见的垂体神经内分泌肿瘤,病理学特点主要表现为特征性核周环状透明样变及免疫标记CK8/18环状、戒圈状强阳性。该肿瘤属垂体神经内分泌肿瘤的高危亚型之一,侵袭性强,易复发,明确诊断对患者术后随访及多模式治疗具有重要意义。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类神经内分泌瘤促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子

含有糖皮质激素的聚碳酸丁二醇酯鼓膜支架的制备、表征和生物相容性研究

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现代实用医学 2024年第4期36卷 455-458页

作者：严降雨吴淋蓉崔翔张小琴沈志森张军军宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院) 宁波315040 中国科学院宁波材料技术与工程研究院宁波市鄞州区第二医院

目的制备含有地塞米松(DXM)和倍他米松(BTM)的聚碳酸丁二醇酯(PBC)鼓膜支架,并对其进行物理性能表征和生物相容性研究。方法制备纯PBC、DXM-PBC和BTM-PBC 3组支架,通过扫描电子显微镜(SEM)观察各组支架的微形态,采用傅里叶变换红外光谱... 详细信息

目的制备含有地塞米松(DXM)和倍他米松(BTM)的聚碳酸丁二醇酯(PBC)鼓膜支架,并对其进行物理性能表征和生物相容性研究。方法制备纯PBC、DXM-PBC和BTM-PBC 3组支架,通过扫描电子显微镜(SEM)观察各组支架的微形态,采用傅里叶变换红外光谱仪对各组PBC支架进行官能团测定,用接触角测量仪测量各组支架表面的水接触角。通过细胞毒性试验检测各组支架对细胞的毒性,利用溶血试验检测各组支架的溶血率。结果成功制备出含有DXM和BTM的鼓膜支架,在PBC中加入激素后未产生新的化学结构,其亲疏水性未发生明显改变。各组PBC支架的细胞毒性较低,其溶血率均在5%以下。结论含有糖皮质激素的PBC鼓膜支架经检测后发现具有良好的物理性能和生物相容性,这为后续的进一步研究奠定了基础。

关键词：慢性中耳炎鼓膜穿孔倍他米松地塞米松

胰腺导管腺癌免疫相关基因预后风险模型的构建与评估

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 354-360页

作者：张昱任瑞平万鹏贺晓兰宁波大学附属人民医院肿瘤放化疗中心浙江宁波315040

目的构建整合胰腺导管腺癌(PDAC)分子亚型和免疫相关基因的风险评估模型。方法以GSE71729数据集(n=145)为训练集,整合PDAC鳞状和非鳞状亚型之间差异表达基因和差异免疫相关基因构建调控网络,筛选发挥主调控鳞状亚型的5个免疫标志基因。... 详细信息

目的构建整合胰腺导管腺癌(PDAC)分子亚型和免疫相关基因的风险评估模型。方法以GSE71729数据集(n=145)为训练集,整合PDAC鳞状和非鳞状亚型之间差异表达基因和差异免疫相关基因构建调控网络,筛选发挥主调控鳞状亚型的5个免疫标志基因。基于患者生存信息和免疫标志基因构建整合免疫评分(IIS)模型来预测PDAC患者的临床预后,并在5个验证集(n=758)中检验其预测效能。结果根据IIS将PDAC患者分为高危组和低危组。在训练集和验证集中,高危组患者的总体生存期均短于低危组(P均<0.001)。多变量Cox回归分析显示IIS是PDAC的独立预后因子(HR=2.16,95%CI=1.50~3.10,P<0.001)。结论IIS可用于PDAC患者的危险分层,并可能成为PDAC潜在的预后标志物。

关键词：胰腺导管腺癌免疫相关基因预后

血清CEA、CA19-9和CA242检测在中国人群结直肠癌机会性筛查中应用的荟萃分析

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 601-608页

作者：栗宇佟赫阴建华琳陈东宁张凯首都医科大学附属北京同仁医院体检科北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院防癌科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 首都医科大学生物医学信息学系北京100069

目的应用荟萃分析评价血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和CA242检测在结直肠癌机会性筛查中的应用价值。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库从建库至2023年10月关于CEA、CA19-9和CA242检测... 详细信息

目的应用荟萃分析评价血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和CA242检测在结直肠癌机会性筛查中的应用价值。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库从建库至2023年10月关于CEA、CA19-9和CA242检测在结直肠癌筛查中应用的原始研究文献(1205篇),经过筛选共34篇文献纳入研究。采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)对文献进行质量评价,Stata17.0统计软件进行荟萃分析,Deek漏斗图检验文献发表偏倚。结果纳入的34篇文献均为病例对照研究,荟萃分析结果显示CEA、CA19-9和CA242单独检测的诊断准确性和灵敏度均较低。综合受试者工作特征(sROC)曲线下面积(AUC)分别为0.62、0.63和0.73,灵敏度分别为0.42、0.27和0.36。CEA、CA19-9和CA242联合检测可明显提高诊断准确性和灵敏度[AUC:0.92(95%CI:0.89~0.94),灵敏度:0.75(95%CI:0.65~0.83)],特异度略有下降[从0.95降至0.90(95%CI:0.87~0.93)]。Deek检验表明无发表偏倚。结论CEA+CA19-9+CA242联合检测可以提高诊断结直肠癌的准确性以及灵敏度,但考虑缺乏体检人群的研究,是否适用于体检人群的筛查尚待进一步研究证实。

关键词：结直肠肿瘤荟萃分析癌胚抗原糖类抗原19-9 糖类抗原242