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超声引导下周围型肺肿物穿刺活检一例

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第11期18卷 1119-1120页

作者：章美武王欣刘怡张燕中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科 315010

患者男性,64岁,因“咳嗽咳痰2个月余,发现右上肺占位3 d”入院,体格检查:呼吸18次/min,脉搏85次/min,血压125/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.9℃,气管居中,双侧颈部、锁骨上、腋窝等浅表淋巴结无肿大,双侧呼吸动度均等,右上肺叩诊浊... 详细信息

患者男性,64岁,因“咳嗽咳痰2个月余,发现右上肺占位3 d”入院,体格检查:呼吸18次/min,脉搏85次/min,血压125/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.9℃,气管居中,双侧颈部、锁骨上、腋窝等浅表淋巴结无肿大,双侧呼吸动度均等,右上肺叩诊浊音,呼吸音偏低,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

关键词：双肺呼吸音清叩诊浊音呼吸动度双侧颈部右上肺湿性啰音呼吸音肺占位

人工智能自动检测系统对不同经验医师诊断乳腺小肿块的辅助作用

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第9期19卷 983-989页

作者：吕淑懿张燕章美武范晓翔高立博李飞中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科浙江宁波315010

目的初步探讨人工智能自动检测系统对乳腺小肿块的诊断效能以及对不同经验医师的辅助作用。方法选取中国科学院大学宁波华美医院164个经病理证实的最大直径≤10 mm的乳腺小肿块,由4名不同经验的医师(医师A和医师B归为高年资医师组,医师... 详细信息

目的初步探讨人工智能自动检测系统对乳腺小肿块的诊断效能以及对不同经验医师的辅助作用。方法选取中国科学院大学宁波华美医院164个经病理证实的最大直径≤10 mm的乳腺小肿块,由4名不同经验的医师(医师A和医师B归为高年资医师组,医师C和医师D归为低年资医师组)先独立诊断,给出相应的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类,结果设为A1组、B1组、C1组和D1组。4周后,4名医师再次联合应用人工智能自动检测系统诊断,结果设为A2组、B2组、C2组和D2组。人工智能自动检测系统诊断结果设为M组。以病理结果为金标准,计算不同组医师诊断的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值,绘制受试者操作特征曲线。采用Kappa检验比较不同组观察者间的一致性。结果病理结果显示,164个乳腺肿块中良性117个(71.34%),恶性47个(28.66%)。人工智能自动检测系统对乳腺小肿块有良好的诊断效能,敏感度、特异度、准确性分别为91.49%、90.6%、90.85%。联合应用人工智能自动检测系统后高年资医师的诊断效能有上升趋势,敏感度、特异度分别为A1组82.98%、82.05%;A2组87.23%、89.74%;B1组80.85%、84.62%;B2组85.11%、89.74%。低年资医师在人工智能自动检测系统的辅助下诊断效能明显提高,敏感度、特异度分别为C1组76.60%、74.36%;C2组82.98%、82.05%;D1组68.09%、73.50%;D2组80.85%、80.34%。此外低年资医师借助人工智能自动检测系统对乳腺小肿块BI-RADS分类的观察者间一致性明显提高,低年资医师间的Kappa值由0.236提高到0.549,低年资医师与高年资医师的Kappa值由0.268~0.284提高到0.432~0.540。结论人工智能自动检测系统对乳腺小肿块良恶性的判断具有较高的诊断效能,其对不同经验医师的辅助作用不同,对低年资医师的影响大于高年资医师。人工智能自动检测系统有助于提高低年资医师BI-RADS分类观察者间的一致性。

关键词：乳腺影像报告与数据系统人工智能乳腺肿块分类

超声引导下抽液联合高渗葡萄糖冲洗治疗乳腺癌术后皮下积液的临床价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第3期20卷 327-331页

作者：章美武吕淑懿范晓翔庄鲁辉裘玉琴张柏松张燕中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科浙江宁波315010

目的探讨超声引导下穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗对治疗乳腺癌根治术后皮下积液的可行性和临床应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月在中国科学院大学宁波华美医院行单侧乳腺癌根治术或者改良根治术,并术后拔管后出现皮下积液... 详细信息

目的探讨超声引导下穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗对治疗乳腺癌根治术后皮下积液的可行性和临床应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月在中国科学院大学宁波华美医院行单侧乳腺癌根治术或者改良根治术,并术后拔管后出现皮下积液的患者89例。完全随机分为常规抽液组(31例)、超声引导下穿刺抽液组(28例)和超声引导下穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗治疗组(30例)。采用单因素方差分析比较3组患者抽吸的总积液量、穿刺次数和治愈时间的差异,并采用SNK检验进行组间两两比较。结果超声引导穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗治疗组总积液量为(41.31±12.36)ml,穿刺次数为(2.83±0.79)次,治愈时间为(15.37±2.75)d,均低于常规抽液组[(50.67±12.10)ml,(4.61±1.12)次,(26.39±4.98)d],差异均具有统计学意义(P均治疗乳腺癌术后皮下积液有效,减轻了患者的痛苦,缩短了治疗时间。

关键词：乳腺癌皮下积液超声引导高渗葡萄糖穿刺抽液

NLRC5调节转化生长因子-β1诱导的肝星状细胞活化及逆转对肝纤维化的影响

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中国全科医学 2020年第24期23卷 3051-3059页

作者：张燕范晓翔章美武庄鲁辉毛达峰中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科浙江省宁波市315010

背景肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理改变。在肝纤维化过程中,转化生长因子-β1(TGF-β1)高度表达,诱导肝星状细胞(HSC)活化并促进纤维化的进展。NLRC5作为最主要的核苷酸结合寡聚化结构域NOD样受体(NLRs)家族成员,是炎症途径中的重... 详细信息

背景肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理改变。在肝纤维化过程中,转化生长因子-β1(TGF-β1)高度表达,诱导肝星状细胞(HSC)活化并促进纤维化的进展。NLRC5作为最主要的核苷酸结合寡聚化结构域NOD样受体(NLRs)家族成员,是炎症途径中的重要负性调节因子。有证据表明,NLRC5是肝纤维化及其逆转的关键调节因子,可以通过调节炎症信号和肝纤维化反应参与肝纤维化的发展及逆转。目的探讨NLRC5在TGF-β1诱导的HSC活化及逆转中的作用,并分析其与肝纤维化的关系。方法2018年3—7月选取24只8周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量15~20 g),根据随机数字表法分为实验组、正常对照组和逆转组,每组8只。实验组和逆转组建立肝纤维化模型,然后处死小鼠,进行HE、Masson染色和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化,观察各组肝纤维化程度;检测小鼠肝组织NLRC5及其mRNA、磷酸化抑制蛋白αIκBα(P-IκBα)、IκBα、胞质p65、核p65水平。体外培养LX-2细胞,将培养的细胞分为对照组、TGF-β1组及TGF-β1+MDI组;检测各组LX-2细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原α1(Col1α1)及其mRNA水平,NLRC5及其mRNA水平。siRNA干扰NLRC5后,将激活的LX-2细胞分为NLRC5-siRNA组、Control-siRNA组及正常细胞组,检测NLRC5及其mRNA、α-SMA、Col1α1、P-IκBα、IκBα、胞质p65、核p65。结果HE染色结果显示正常对照组肝细胞索排列整齐,无坏死变性、炎性细胞浸润现象;实验组小鼠肝组织存在点状坏死和再生现象,可见脂肪变性、气球样变性;逆转组可见肝脏恢复红润,结构趋于正常。Masson染色结果显示与正常对照组相比,实验组小鼠镜下可见大量蓝色胶原纤维;而逆转组胶原纤维增生相比实验组有一定程度的改善。实验组小鼠肝组织中α-SMA阳性细胞比例高于正常对照组和逆转组(P<0.05)。实验组小鼠肝组织中NLRC5、NLRC5 mRNA水平高于正常对照组、逆转组(P<0.05)。实验组小鼠肝组织P-IκBα、核p65水平高于正常对照组及逆转组,胞质p65水平低于正常对照组及逆转组(P<0.05)。TGF-β1组LX-2细胞的α-SMA、Col1α1及其mRNA水平均高于对照组、TGF-β1+MDI组(P<0.05)。TGF-β1组LX-2细胞中NLRC5及其mRNA水平高于对照组、TGF-β1+MDI组(P<0.05)。NLRC5-siRNA组NLRC5水平(0.679±0.045)低于Control-siRNA组(1.260±0.071)(P<0.001)。NLRC5-siRNA组α-SMA、Col1α1及其mRNA水平低于ControlsiRNA组,高于正常细胞组(P<0.05)。NLRC5-siRNA组P-IκBα和核p65水平高于正常细胞组和Control-siRNA组,胞质p65水平低于正常细胞组和Control-siRNA组(P<0.05)。结论NLRC5可调节TGF-β1诱导的HSC活化和细胞外基质(ECM)合成,并可以调节和干扰与肝纤维化相关的关键过程,其可能通过核因子(NF)-κB信号通路在调节肝纤维化进展及逆转中起关键作用。

关键词：肝硬化转化生长因子β1 肝星状细胞 NLRC5 小鼠

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的相关危险因素

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第6期18卷 570-577页

作者：章美武吕淑懿范晓翔庄鲁辉裘玉琴张燕中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院315010

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移及多个转移的相关危险因素。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院就诊,并行手术治疗的PTMC患者499例。记录患者性别、年龄等一般资料,PTMC原发灶超声特征... 详细信息

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移及多个转移的相关危险因素。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院就诊,并行手术治疗的PTMC患者499例。记录患者性别、年龄等一般资料,PTMC原发灶超声特征、BRAF突变检测结果及手术病理结果等,淋巴结转移数量>5枚定义为淋巴结多个转移。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析PTMC患者颈部淋巴结转移及多个转移的危险因素。结果颈部淋巴结转移率为41.9%(209/499),淋巴结多个转移率为7.4%(37/499)。Logistic回归分析显示,年龄7.89 ng/ml(P=0.017,OR=1.597)、结节≥7 mm(P=0.000,OR=2.120)、多发病灶(P=0.001,OR=2.052)、微钙化(P=0.028,OR=1.987)是颈部淋巴结转移的独立危险因素。209例PTMC淋巴结转移患者中,Logistic回归分析显示,结节≥7 mm(P=0.010,OR=3.227)、男性(P=0.039,OR=2.398)、多发病灶(P=0.006,OR=3.115)、被膜侵犯(P=0.032,OR=2.932)是颈部淋巴结多个转移的独立危险因素。结论PTMC患者有多个病灶、病灶直径≥7 mm,提示患者发生颈部淋巴结转移及多个转移的风险较高。术前超声评估为PTMC患者的临床治疗和预后评估提供了一定的参考依据。

关键词：甲状腺乳头状癌超声检查颈部淋巴结 BRAF V600E基因

光动力疗法联合NS-398对人胆管癌QBC939细胞的抑制作用

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中华肝胆外科杂志 2020年第12期26卷 938-942页

作者：姜海涛范晓翔高咪咪陈云杰中国科学院大学宁波华美医院外二科中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室315010 中国科学院大学宁波华美医院介入治疗科 315010 中国科学院大学宁波华美医院消化内科 315010

目的研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂NS-398联合对人胆管癌细胞QBC939的抑制作用。方法体外培养人胆管癌QBC939细胞株,分别设立PDT处理组、NS-398浓度组、二者联合组和空白... 详细信息

目的研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂NS-398联合对人胆管癌细胞QBC939的抑制作用。方法体外培养人胆管癌QBC939细胞株,分别设立PDT处理组、NS-398浓度组、二者联合组和空白对照组,将血卟啉衍生物(HPD)浓度(0、2、4、6、8、10μg/ml),光照强度(0、5、10、15 J/cm2)和NS-398浓度(0、25、50、100、200μmol/L)分别联合作用;利用CCK8法检测各组处理对QBC939细胞生长的相对抑制率;采用流式细胞实验检测QBC939细胞的凋亡情况;采用Transwell法检测QBC939细胞的体外侵袭情况。结果PDT和NS-398在体外均能单独抑制QBC939细胞生长,HPD浓度8μg/ml,光照强度5 J/cm2联合50μmol/L的NS-398作用后,细胞生长抑制率达95%,二者联合组与PDT处理组、NS-398浓度组和空白对照组比较均有统计学差异(P<0.05),继续增加二者的强度,细胞生长抑制率变化不明显;流式细胞实验表明PDT和NS-398联合作用能够明显促进QBC939细胞的早期凋亡,二者联合组的细胞凋亡率为(66.18±1.22)%,空白对照组、PDT处理组和NS-398浓度组的细胞凋亡率分别为(4.16±1.25)%、(22.19±1.17)%、(23.21±1.65)%,二者联合组与其它三组相比差异均有统计学意义(P<0.05);HPD浓度4μg/ml,光照强度5 J/cm2联合25μmol/L的NS-398作用后,QBC939细胞生长无明显抑制,但其体外侵袭能力降低,二者联合组的侵袭细胞数(8.16±1.65)少于空白对照组(31.22±1.25)、PDT处理组(18.09±1.17)和NS-398浓度组(19.21±1.72),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDT和NS-398联合作用可以促进QBC939细胞早期凋亡,抑制其侵袭能力,进而起到对QBC939细胞生长的抑制作用。

关键词：胆管肿瘤光动力疗法环氧合酶2 抑制

改良版简短认知能力测验记忆子测验在中国中老年人群的试用分析

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中华医学杂志 2019年第26期99卷 2047-2051页

作者：孟波翟晓杰秦金玲李晓瑜卢波郑晋伟陈骏萍中国科学院大学宁波华美医院麻醉科宁波315010

目的探讨改良版简短认知能力测验记忆子测验(SKT-M)在中国中老年人群的适用性.方法选取2017年3月1日至10月31日于中国科学院大学宁波华美医院行择期大隐静脉结扎手术的患者132例及其陪同家属96例,年龄55~75岁,随机数字表法分为SKT-M测验... 详细信息

目的探讨改良版简短认知能力测验记忆子测验(SKT-M)在中国中老年人群的适用性.方法选取2017年3月1日至10月31日于中国科学院大学宁波华美医院行择期大隐静脉结扎手术的患者132例及其陪同家属96例,年龄55~75岁,随机数字表法分为SKT-M测验组(n=121)与听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)测验组(n=107),两组受试者分别于术前1天与术后第2天进行两次各自相应神经心理测验.结果两组受试者的一般资料与2个评测时间点各神经心理测验指标差异均无统计学意义(均P>0.05),故将两者数据整合以进行SKT-M与AVLT-H的对比分析.AVLT-H测验的即刻回忆低分率(2.4%)与延迟回忆低分率(5.7%)均显著高于SKT-M测验的即刻回忆低分率(12.1%)与延迟回忆低分率(20.5%),差异均有统计学意义(χ^2=8.138、11.167,均P<0.01).AVLT-H测验的影响因素显著多于SKT-M测验.SKT-M即刻回忆测验的第2次得分为(23.1±5.4)分,高于第1次的(21.9±5.1)分,差异有统计学意义(t=-3.971,P<0.001),表明其学习效应显著.结论改良版SKT-M对55~75岁年龄段老年人群具有更好的适用性,其学习效应较为明显.

关键词：老年人认知障碍简短认知能力测验听觉词语学习测验

HBV感染肝硬化失代偿期患者贫血情况调查及其对预后的影响

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中华实验和临床病毒学杂志 2020年第5期34卷 547-550页

作者：蒋帆荣颜华东中国科学院大学宁波华美医院药剂科 315010 中国科学院大学宁波华美医院肝病科 315010

目的探讨贫血在HBV感染肝硬化失代偿期(HBV-DC)患者中的发生率及其对HBV-DC患者1年预后影响的研究。方法前瞻性入组2016年1月至2018年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的HBV-DC患者647例,调查患者贫血情况及程度,基线评估指标等,CO... 详细信息

目的探讨贫血在HBV感染肝硬化失代偿期(HBV-DC)患者中的发生率及其对HBV-DC患者1年预后影响的研究。方法前瞻性入组2016年1月至2018年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的HBV-DC患者647例,调查患者贫血情况及程度,基线评估指标等,COX生存分析贫血及其严重程度在预测HBV-DC患者1年预后的预测价值。结果647例HBV-DC患者,合并贫血406例,占总人群的62.8%,其中轻度贫血254例(39.3%)、中度贫血122例(18.9%)、重度贫血30例(4.6%)。1年死亡133例,死亡率20.6%。采用COX生存分析发现年龄(风险比,1.033;95%可信区间,1.017~1.049),血红蛋白(风险比,0.992;95%可信区间,0.985-0.999),白细胞计数(风险比,1.069;95%可信区间,1.028-1.111),MELD评分(风险比,1.095;95%可信区间,1.070~1.120)为1年死亡的独立预测因素。合并贫血及不同程度贫血患者1年生存的KM曲线存在明显差异(P<0.001)。结论HBV-DC患者贫血发生率高达62.8%,贫血是HBV-DC患者1年预后的重要影响因素,为临床评估和预后判断提供新思路。

关键词： HBV感染肝硬化失代偿期贫血危险因素生存分析

血清甲胎蛋白异质体在慢性肝病中的表达及对肝癌的诊断价值探讨

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中华实验和临床病毒学杂志 2020年第5期34卷 527-531页

作者：周静娣华馨胡耀仁高国生中国科学院大学宁波华美医院病员服务中心宁波315000 中国科学院大学宁波华美医院检验科宁波315000 中国科学院大学宁波华美医院肝病科宁波315000

目的探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在慢性肝病中的表达及对肝癌的诊断价值。方法选取2013年10月至2019年3月在中国科学院大学宁波华美医院住院治疗的肝病患者341例,包括慢性肝炎88例、肝硬化97例、肝癌145例(初发60例、复发39例、经... 详细信息

目的探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在慢性肝病中的表达及对肝癌的诊断价值。方法选取2013年10月至2019年3月在中国科学院大学宁波华美医院住院治疗的肝病患者341例,包括慢性肝炎88例、肝硬化97例、肝癌145例(初发60例、复发39例、经导管动脉化疗栓塞术治疗后23例、手术和射频治疗后23例)、慢加急性肝衰竭11例,比较不同组别患者之间AFP和AFP-L3(%)水平的差异,绘制受试者工作曲线(ROC)分析AFP-L3(%)对肝癌的诊断效能。结果肝炎、肝硬化、慢加急性肝衰竭、肝癌(初发)患者血清AFP-L3(%)和AFP的总体差异均有统计学意义(Hc=28.384、9.913,P=0.001、0.019);两两比较显示肝癌(初发)患者血清AFP-L3(%)水平均高于肝炎、肝硬化患者(P均0.05)。肝癌复发患者AFP-L3(%)和AFP水平均显著高于肝癌手术和射频治疗者(P均<0.05)。肿瘤大小、TNM分期影响血清AFP水平(P均<0.05),但病因、肿瘤大小和数量、癌栓、CTP评分和TNM分期等多种病理因素均不影响血清AFP-L3(%)水平。血清AFP-L3(%)对肝癌的鉴别诊断价值优于AFP(Z=2.637,P=0.008);AFP-L3诊断肝癌的最佳截断值为6.10%,特异性和敏感性分别为76.63%、61.29%。结论血清AFP异质体对肝癌的诊断价值优于AFP,其受病理因素的影响较小。为提高诊断效率,可通过大样本的验证建立可靠的Cut-off值。

关键词：肝癌甲胎蛋白甲胎蛋白异质体