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叙事医学与临床心灵关怀的融合与探索:心灵叙事

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中国医学伦理学 2024年第11期37卷 1289-1294页

作者：童菲张乐蒙杨德松文忞霓蒋玲刘晓红湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院心理咨询门诊/睡眠门诊湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸内一科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外一科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院临床心灵关怀部湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院党团办湖南长沙410013

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合,特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素,结合临床心灵关怀的专业素养,实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注,疾病故事中个体之间的联系与情境在... 详细信息

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合,特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素,结合临床心灵关怀的专业素养,实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注,疾病故事中个体之间的联系与情境在心灵叙事中再现,使得叙事者以更多元的视角去深入理解自我、他人与自然事件之间的关系,从而提高医者的角色认同感和职业幸福感,最终促成叙事者对自我内在的探索,对生命哲理的领悟。将叙事医学融入湖南省肿瘤医院临床心灵关怀项目的本科教学、研究与临床实践,开展心灵叙事,对提高医学生和临床医务人员的同理心、沟通力,促使其思考和理解生命的意义,增强其以人为中心的临床思辨能力具有重要意义。

关键词：叙事医学心灵关怀心灵叙事医学人文

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗敏感性标志物的研究现状

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中华泌尿外科杂志 2020年第1期41卷 68-71页

作者：胡志龙白红松寿建忠国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

膀胱癌是我国男性十大恶性肿瘤之一,其中20%~30%的患者初诊时即诊断为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)。既往,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是MIBC的一线治疗方案。现有多项研究结果表明,对于MIBC患... 详细信息

膀胱癌是我国男性十大恶性肿瘤之一,其中20%~30%的患者初诊时即诊断为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)。既往,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是MIBC的一线治疗方案。现有多项研究结果表明,对于MIBC患者选择新辅助化疗联合RC,相比于仅行RC,可提高肿瘤完全反应率并延长患者总生存期,已成为治疗MIBC的1类推荐标准方案,而且有保留膀胱的可能性。多项研究结果表明,以顺铂为基础的新辅助化疗在MIBC患者中的应用越来越普遍,但仍存在化疗无效或肿瘤进展的可能,因此探讨术前新辅助化疗敏感性一直是泌尿肿瘤研究的热点,本文就膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的敏感性问题作一综述,以期对临床工作起到指导和帮助作用。

关键词：膀胱肿瘤新辅助化疗敏感性标志物

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肝门部胆管癌的术前评估和术中导航研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 906-911页

作者：王宏光罗漫国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

肝门部胆管癌严重危害国人健康,在我国发病率和病死率均呈上升趋势。根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的有效手段,但由于患者确诊时多为晚期,且肝门部解剖结构复杂、高位胆管肿瘤无法精准定位,根治性手术切除率低,致使我国肝... 详细信息

肝门部胆管癌严重危害国人健康,在我国发病率和病死率均呈上升趋势。根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的有效手段,但由于患者确诊时多为晚期,且肝门部解剖结构复杂、高位胆管肿瘤无法精准定位,根治性手术切除率低,致使我国肝门部胆管癌患者的远期生存率远低于国际领先水平。随着高精度影像检查方法和内镜下活组织检查的广泛开展,现已能在术前精确评估肝门部胆管癌的侵袭范围,然而术中高位胆管离断点的确定仍然只能依赖术者的经验,根据肝门部胆管与血管的解剖位置关系以及触诊的胆管软硬度来判断。临床迫切需要术中影像学辅助设备对肝门部胆管癌的侵袭范围进行实时成像,并精准引导胆管离断,从而提高根治性切除率,减少术后并发症发生率,进而提高肝门部胆管癌的远期生存率。笔者总结肝门部胆管癌的术前规划方法及术中导航技术的现状,并对胆管腔内超声检查在术中实时引导胆管离断的国际首次应用实例作出分析,旨在为术中导航技术的发展提出展望。

关键词：胆道肿瘤肝门部胆管癌术中导航术中超声胆管腔内超声

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嗅神经母细胞瘤10例临床分析

中华放射肿瘤学杂志 1993年第3期2卷 34-36,70页

作者：李晔雄严洁华徐国镇胡郁华秦德兴吴雪林中国医学科学院肿瘤医院北京市100021

1958～1991年我院收治10例嗅神经母细胞瘤,9例发生于鼻腔,1例发生于颅内。年龄13～53岁。男4例,女6例。根据Kadish分期,A期1例,B期2例,C期6例,1例未分期。所有病人经放射治疗,3例合并手术,1例合并化疗。3例局部复发,2例远处转移,6例病... 详细信息

1958～1991年我院收治10例嗅神经母细胞瘤,9例发生于鼻腔,1例发生于颅内。年龄13～53岁。男4例,女6例。根据Kadish分期,A期1例,B期2例,C期6例,1例未分期。所有病人经放射治疗,3例合并手术,1例合并化疗。3例局部复发,2例远处转移,6例病人仍然存活。局部复发是失败的主要原因。预后和临床分期有关,放疗或手术是早期病人的有效治疗手段,晚期应综合治疗。

关键词：嗅神经母细胞瘤放疗手术化疗

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者的院外管理

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中华肿瘤杂志 2020年第4期42卷 288-291页

作者：刘斌亮马飞王佳妮樊英莫红楠徐兵河国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科 100021

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情蔓延迅速。为了避免人群聚集性传播,政府加强了人员流动性的管控,给乳腺癌患者的检查、治疗带来影响。在当前疫情形势下,文章结合乳腺癌患者特点及公共卫生安全因素就乳腺癌患者如何实现科学的院外管理... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情蔓延迅速。为了避免人群聚集性传播,政府加强了人员流动性的管控,给乳腺癌患者的检查、治疗带来影响。在当前疫情形势下,文章结合乳腺癌患者特点及公共卫生安全因素就乳腺癌患者如何实现科学的院外管理进行探讨。肿瘤患者较正常人感染COVID-19的风险更高、症状更重、恶化更快。在正确认识COVID-19危险性的基础上,更需加强自身防护。患者应结合目前所处地区的防疫情况、乳腺癌疾病阶段、前期治疗方案等因素,权衡利弊后决定下一步的治疗方案。在疫情严重区域,适当推迟就诊时间,必要时经医师与患者线上或线下的专业讨论和沟通后,寻找替代的治疗方案并注意心理健康的疏导。

关键词：新型冠状病毒肺炎乳腺肿瘤院外管理

思维导图在宫颈癌患者围手术期护理中应用效果的研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第9期 151-155页

作者：张飞飞朱红喆赵春汪瑶张锐中国科学院大学附属肿瘤医院妇瘤外科浙江杭州310022

分析思维导图对宫颈癌患者围手术期护理效果的影响。方法采用随机数字表法把我院2019年3月~2020年3月73例手术治疗的宫颈癌患者分为两组,其中对照组患者36例进行常规护理,观察组患者37例进行思维导图模式干预,观察对比两组患者的临床... 详细信息

分析思维导图对宫颈癌患者围手术期护理效果的影响。方法采用随机数字表法把我院2019年3月~2020年3月73例手术治疗的宫颈癌患者分为两组,其中对照组患者36例进行常规护理,观察组患者37例进行思维导图模式干预,观察对比两组患者的临床护理情况。结果将两组患者分别进行不同的护理措施干预后发现,观察组患者并发症发生率、知、信、行评分、护理满意度以及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);其中生活质量方面,患者在出院6个月后,所有患者的生活质量评分都得到改善,且观察组患者评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将思维导图模式应用到宫颈癌围手术期患者的日常护理工作中,对提高患者的护理满意度和生活质量作用重大,且可以明显提高患者的知、信、行认知度,降低治疗风险,促进患者的身体康复。

关键词：思维导图宫颈癌围手术期生活质量

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肺癌风险预测模型构建与验证的系统综述

中华预防医学杂志 2020年第4期54卷 430-437页

作者：吕章艳谭锋维林春青李江王亚龙陈宏达任建松石菊芳冯小双魏锣沛李鑫温艳陈万青代敏李霓赫捷国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的系统评价肺癌风险预测模型构建与验证情况。方法以"肺癌""肺肿瘤""发病""风险""危险""预测""预警""评估""评价""模型""评分"为中文关键词,以"lung neoplasms""lung cancer""lung carcinoma""lung tumor""risk""malignancy""carcinogenesis""prediction""assessment""model""tool""score""paradigm""algorithm"为英文关键词,系统检索中国知网、万方数据服务平台、PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库截至2018年12月发表的肺癌风险预测模型相关文献,语种限定为中文和英文。纳入标准为模型构建、验证及评价的信息完整;以人为研究对象。排除标准为会议摘要、中文学位论文等非正式发表文献;综述、述评、新闻报道等研究资料。共纳入33篇文献,涉及27个模型。对纳入研究的人群特征、研究类型、危险因素及模型预测结果等进行分析和比较。结果18个模型基于欧美人群构建,9个模型基于亚洲人群构建,其中基于中国人群研究有7个;根据纳入因素分为传统流行病学因素模型(11个)、结合临床指标模型(6个)和遗传指标模型(10个)。15个模型在构建后未进行验证或仅在内部人群中进行了交叉验证,模型预测效果的外推性未得到有效评价;8个模型在1个外部人群中得到验证;仅有4个模型的风险预测效果在多(3~7)个外部人群中得到了验证;模型的曲线下面积为0.57~0.90。结论肺癌风险预测模型研究处于发展阶段,模型预测效果的外部评价较少且现有模型对于临床指标的探索有限。

关键词：肺肿瘤危险因素预测系统综述

磁性纳米微粒的制备及其在磁性靶向药物转运中的应用

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核技术 2006年第9期29卷 685-689页

作者：李贵平汪勇先南方医科大学南方医院核医学科广州510515 中国科学院上海应用物理研究所上海201800

以磁性纳米微粒为靶向药物的载体,可以将药物选择性地靶向肿瘤病灶,有效地降低其对正常组织的毒副作用,提高药物的疗效,是一种新型的药物投递系统。本文综述了磁性纳米微粒的制备方法及其在磁性靶向药物传递中作为药物载体的应用研究进展。

关键词：磁性纳米微粒药物投递系统磁性靶向载体

平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌与大叶性肺炎

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中国医学影像技术 2023年第4期39卷 549-554页

作者：姬慧君宁尚昆刘浅浅陈盈秀陈琪顾梦瑶黄勇李万湖山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院、山东省肿瘤防治研究院影像科山东济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院、山东省肿瘤防治研究院介入科山东济南250117

目的观察平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌(PTMA)与大叶性肺炎(LP)的价值。方法回顾性分析57例PTMA(PTMA组)和129例LP患者(LP组),按7∶3比例将其纳入训练集(n=131)和测试集(n=55)。比较组间患者临床资料,筛选临床特征,构建临床模型;... 详细信息

目的观察平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌(PTMA)与大叶性肺炎(LP)的价值。方法回顾性分析57例PTMA(PTMA组)和129例LP患者(LP组),按7∶3比例将其纳入训练集(n=131)和测试集(n=55)。比较组间患者临床资料,筛选临床特征,构建临床模型;勾画病灶ROI,提取其影像组学特征,建立影像组学模型;基于临床特征及影像组学特征建立列线图模型。观察3种模型鉴别PTMA与LP的效能。结果组间患者年龄和呼吸道症状占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。临床模型鉴别训练集和测试集PTMA与LP的曲线下面积(AUC)分别为0.784和0.909。最终纳入16个影像组学特征建立影像组学模型,其在训练集和测试集鉴别PTMA与LP的AUC分别为0.909和0.870;列线图模型的AUC分别为0.939和0.933。影像组学模型及列线图模型在训练集鉴别PTMA与LP的AUC均大于临床模型(P均<0.05)。结论平扫CT影像组学有助于鉴别PTMA与LP。

关键词：肺肿瘤肺炎影像组学体层摄影术 X线计算机

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