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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂改善线粒体稳态:糖尿病肾小管损害治疗新视角

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中华糖尿病杂志 2023年第11期15卷 1156-1161页

作者：黄斌叶山东中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院内分泌科合肥230001

线粒体不仅是产生能量的工厂,亦是调节氧化应激和低氧损伤的关键细胞器。线粒体生物合成、线粒体动力学(融合/裂变)和线粒体自噬形成了一个完整的过程,构成线粒体稳态调节。目前越来越多的证据显示,肾小管在糖尿病肾脏病的启动和发展中... 详细信息

线粒体不仅是产生能量的工厂,亦是调节氧化应激和低氧损伤的关键细胞器。线粒体生物合成、线粒体动力学(融合/裂变)和线粒体自噬形成了一个完整的过程,构成线粒体稳态调节。目前越来越多的证据显示,肾小管在糖尿病肾脏病的启动和发展中发挥着关键作用。糖尿病状态下,肾小管上皮细胞暴露于缺氧环境,引起线粒体稳态失控参与了肾小管上皮细胞程序性死亡(诸如凋亡、铁死亡等途径),导致糖尿病肾脏病发生发展。现有研究表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可在不同疾病模型、不同组织类别中调节线粒体稳态。该文综述目前SGLT2i对线粒体调节作用的相关研究进展,为SGLT2i保护糖尿病肾小管损伤提供更多的研究思路。

关键词：糖尿病肾脏病线粒体肾小管钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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糖尿病诊疗思维的变迁、实践、探索和展望

中华糖尿病杂志 2022年第5期14卷 413-415页

作者：翁建平中国科学技术大学附属第一医院内分泌科中国科学技术大学内分泌代谢病研究所中国科学院临床研究医院(合肥)合肥230001

糖尿病以血糖升高为基本特征,受内外环境多因素影响,其临床表现和病理生理改变呈多维度变化和高度异质性。植根于既定的"以血糖为中心"的思想已与近年循证医学证据体现的2型糖尿病的诊疗需求不同。理解2型糖尿病的病理生理机制,类比于... 详细信息

糖尿病以血糖升高为基本特征,受内外环境多因素影响,其临床表现和病理生理改变呈多维度变化和高度异质性。植根于既定的"以血糖为中心"的思想已与近年循证医学证据体现的2型糖尿病的诊疗需求不同。理解2型糖尿病的病理生理机制,类比于控制论中"黑箱方法"的实施,但目前在阐明"黑箱"并实现精准模型预测前仍有许多悬而未决的问题亟需解决。

关键词：精准医学糖尿病分型

基于智能手机APP的院内外综合管理对妊娠期糖尿病的效果研究

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 430-437页

作者：王璟龚一昕王沁李先铭刘昱婕康蓉王群华陈素玉骆斯慧翁建平郑雪瑛中国科学技术大学附属第一医院内分泌科内分泌代谢病研究所、中国科学院临床研究医院合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院妇产科合肥230001

目的探讨使用智能手机应用程序(APP)对妊娠期糖尿病(GDM)患者进行孕期院内外综合管理对其孕期血糖水平及妊娠结局的影响。方法为回顾性队列研究,选取2022年1至12月于中国科学技术大学附属第一医院产科分娩并注册我国首个GDM院内外管理... 详细信息

目的探讨使用智能手机应用程序(APP)对妊娠期糖尿病(GDM)患者进行孕期院内外综合管理对其孕期血糖水平及妊娠结局的影响。方法为回顾性队列研究,选取2022年1至12月于中国科学技术大学附属第一医院产科分娩并注册我国首个GDM院内外管理互联网服务平台——糖妈妈APP的GDM患者为研究对象,计算其注册APP到完成当次分娩时间段内的APP总体使用活跃度(由血糖监测频率、线上沟通频率、课程学习频率总和组成),并基于此结果将GDM患者分为高活跃度组和低活跃度组。收集研究对象年龄、教育程度、控糖方式、产次,体重和身高并计算孕前体重指数(BMI),糖化血红蛋白(HbA_(1c))并计算HbA_(1c)达标率(HbA_(1c)<6%),孕产妇结局[妊娠期体重增加(GWG)、剖宫产],新生儿结局[大于胎龄儿(LGA)、巨大儿、新生儿高胆红素血症]及新生儿住院费用。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验和Fisher精确检验进行组间比较,采用logistic回归模型分析APP总体使用活跃度对不良妊娠结局的影响。结果共纳入GDM患者616例。其中,高活跃度组308例,低活跃度组308例。与低活跃度组相比,高活跃度组GDM患者孕晚期HbA1c较低[分别为(5.6±0.4)%和(5.5±0.4)%,t=-2.341,P=0.020],孕晚期HbA1c达标率较高[分别为81.1%(154/190)和89.9%(186/207),χ^(2)=6.243,P=0.012],GWG较少[分别为(12.7±5.7)和(11.1±5.7)kg,t=-3.469,P=0.001];高活跃度组剖宫产[分别为53.9%(166/308)和45.1%(139/308),χ^(2)=4.734,P=0.030]、LGA[分别为23.1%(71/308)和11.7%(36/308),χ^(2)=13.855,P<0.001]、巨大儿[分别为14.3%(44/308)和8.8%(27/308),χ^(2)=4.601,P=0.032]及新生儿高胆红素血症[分别为14.9%(46/308)和9.1%(28/308),χ^(2)=4.976,P=0.026]发生率较低,新生儿住院费用较少[分别为5740.0(4465.8,7292.6)元和5304.9(4219.0,5901.2)元,Z=-2.383,P=0.017]。logistic回归分析结果显示,校正孕妇年龄、孕前BMI、教育程度、控糖方式、产次后,GDM患者APP总体使用活跃度高是孕晚期HbA1c达标率增加(OR=2.20,95%CI 1.17~4.12,P=0.014),以及LGA(OR=0.43,95%CI 0.27~0.68,P<0.001)及巨大儿(OR=0.59,95%CI 0.35~0.99,P=0.044)、新生儿高胆红素血症发生率降低(OR=0.56,95%CI 0.34~0.93,P=0.025)的影响因素。结论糖妈妈APP的使用频率增加与GDM患者孕期血糖水平降低和不良妊娠结局风险降低有关。

关键词：糖尿病,妊娠妊娠结局远程医疗血糖管理大于胎龄儿

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妊娠期糖尿病中补体调节蛋白的研究进展

中华糖尿病杂志 2023年第2期15卷 186-190页

作者：龚一昕王群华骆斯慧刘昱婕中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230001 中国科学技术大学生命科学与医学部内分泌与代谢病研究所合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院妇产科合肥230001

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的妊娠期代谢异常疾病。近年来研究表明,补体系统在GDM中发挥重要作用。补体是免疫系统的组成部分,补体活化对维持健康妊娠至关重要。补体活化异常可通过多种方式影响GDM的发生发展,如作为炎症因子介导母体全身... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的妊娠期代谢异常疾病。近年来研究表明,补体系统在GDM中发挥重要作用。补体是免疫系统的组成部分,补体活化对维持健康妊娠至关重要。补体活化异常可通过多种方式影响GDM的发生发展,如作为炎症因子介导母体全身和胎盘组织炎症从而促进胰岛素抵抗,形成膜攻击复合物导致宿主自身免疫损伤等。同时,GDM的发生也会导致补体异常,进一步增加GDM和GDM相关并发症的易感性。该文就补体调节蛋白参与GDM的机制和研究进展进行综述。

关键词：糖尿病妊娠补体系统级联反应膜攻击复合物

成人1型糖尿病患者使用移动APP决策支持系统后1年内血糖变化情况

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中华医学杂志 2022年第16期102卷 1196-1201页

作者：丁宇岳彤吴卫明周泳雯骆斯慧郑雪瑛翁建平陈正方中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)内分泌科合肥230001 常熟市中医院内分泌科常熟215516 常熟市第一人民医院内分泌科常熟215500

目的:分析成人1型糖尿病(T1DM)患者使用智能手机移动应用程序(APP)的决策支持系统(DSS)后血糖变化情况。方法:本研究为干预研究,收集中国T1DM登记管理项目入组的,同时注册糖糖圈^(R)APP的成人T1DM患者的资料信息(包括注册时的一般资料)... 详细信息

目的:分析成人1型糖尿病(T1DM)患者使用智能手机移动应用程序(APP)的决策支持系统(DSS)后血糖变化情况。方法:本研究为干预研究,收集中国T1DM登记管理项目入组的,同时注册糖糖圈^(R)APP的成人T1DM患者的资料信息(包括注册时的一般资料),并于注册后1年内,每3个月收集成人T1DM患者空腹血糖(G空腹)、早餐后2 h血糖(G 2h-早餐)、午餐前/后2 h血糖(G 0h-午餐/G 2h-午餐)、晚餐前/后2 h血糖(G 0h-晚餐/G 2h-晚餐)、睡前血糖(G睡前)和凌晨血糖(G凌晨)水平,以及不同血糖范围的次数,包括正常血糖(血糖值3.9~7.8 mmol/L)、低血糖(血糖值0.05);注册后10~12个月低、中、高频率组患者间低血糖占比[M(Q1,Q3)][3.34%(0.85%,7.40%)、3.00%(0.78%,6.17%)、1.81%(0.37%,4.69%),P=0.022]和高血糖占比[4.04%(0,12.16%)、1.88%(0,7.80%)、0.81%(0,3.87%),P=0.001]差异均有统计学意义。结论:移动APP决策支持功能有助于成年T1DM患者血糖管理,注册后1年内,患者在血糖水平降低的同时,高血糖和低血糖发生比例也减少。

关键词：糖尿病,1型决策支持系统血糖管理低血糖

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂抗氧化应激防治糖尿病肾脏疾病的研究进展

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中国糖尿病杂志 2021年第8期29卷 633-636页

作者：张岱叶山东中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230001

DKD是终末期肾病的首要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)除有效降糖外,还可使合并慢性肾脏疾病、心脑血管疾病及心力衰竭的T2DM患者获益。SGLT2i通过肾脏排糖、排钠延缓DKD进展。SGLT2i可通过降低BP、UA、减轻体重、改善肾脏... 详细信息

DKD是终末期肾病的首要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)除有效降糖外,还可使合并慢性肾脏疾病、心脑血管疾病及心力衰竭的T2DM患者获益。SGLT2i通过肾脏排糖、排钠延缓DKD进展。SGLT2i可通过降低BP、UA、减轻体重、改善肾脏血流动力、减轻内质网应激及激活缺氧诱导因子通路等实现肾脏保护作用。氧化应激在DKD发生发展中起重要作用。本文对SGLT2i通过抗氧化应激防治DKD的研究进展进行综述。

关键词：糖尿病肾脏疾病 SGLT2抑制剂氧化应激

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维生素D与糖尿病慢性并发症的研究进展

中国糖尿病杂志 2021年第1期29卷 67-69页

作者：周婉叶山东中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230001

维生素D(VitD)是脂溶性维生素,调节钙磷代谢是其经典作用。DM患者VitD不足或缺乏广泛存在,低水平VitD除与DM发生密切相关外,还会增加DM并发症发生率。补充适量VitD可改善IR并保护胰岛β细胞功能,调节免疫、抑制炎症反应以延缓DM并发症... 详细信息

维生素D(VitD)是脂溶性维生素,调节钙磷代谢是其经典作用。DM患者VitD不足或缺乏广泛存在,低水平VitD除与DM发生密切相关外,还会增加DM并发症发生率。补充适量VitD可改善IR并保护胰岛β细胞功能,调节免疫、抑制炎症反应以延缓DM并发症发生。本文对VitD与DM慢性并发症的研究进展进行综述。

关键词：糖尿病 2型维生素D 并发症

1型糖尿病患者妊娠期体重增加对妊娠结局影响的前瞻性队列研究

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中华糖尿病杂志 2023年第6期15卷 502-508页

作者：王沁龚一昕魏甜李先铭王璟骆斯慧刘昱婕郑雪瑛翁建平 CARNATION课题组中国科学技术大学附属第一医院内分泌科、中国科学技术大学生命科学与医学院内分泌与代谢病研究所合肥230001 东南大学附属中大医院内分泌科、东南大学糖尿病研究所南京210009 中国科学技术大学附属第一医院妇产科合肥230001 不详

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者妊娠期体重增加(GWG)对妊娠结局的影响。方法为多中心、前瞻性、观察性队列研究。纳入2015年1月至2017年12月在全国11家中心登记的T1DM合并妊娠患者。收集基线人口学资料、全孕程体格检查指标[身高、体重、... 详细信息

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者妊娠期体重增加(GWG)对妊娠结局的影响。方法为多中心、前瞻性、观察性队列研究。纳入2015年1月至2017年12月在全国11家中心登记的T1DM合并妊娠患者。收集基线人口学资料、全孕程体格检查指标[身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比等]和实验室检查指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血红蛋白(Hb)等],记录妊娠结局(子代出生体重、出生身长和巨大儿等)。根据孕前体重和分娩前体重计算GWG,并将受试者分为GWG不足组、GWG适当组和GWG过度组。采用方差分析、非参数检验、χ^(2)检验比较组间差异,采用Pearson相关分析法分析GWG与临床指标的相关性,采用线性回归法分析胎儿出生体重的独立影响因素。结果纳入96例T1DM患者,其中GWG不足组17例(17.71%),GWG适当组47例(48.96%),GWG过度组32例(33.33%)。与GWG适当组相比,GWG过度组巨大儿发生率显著增加[分别为18.75%(6/32)和6.38%(3/47),P=0.038]。Pearson相关分析结果显示,GWG与孕妇分娩前体重、分娩前BMI、子代出生体重、出生身长呈正相关(r值分别为0.381、0.380、0.356、0.303,均P<0.01),与腰臀比、孕前体重、孕前BMI呈负相关(r值分别为-0.398、-0.285、-0.342,均P<0.01)。多元线性回归模型结果显示,以出生体重为因变量,校正孕前/孕早期HbA_(1c)、孕早期Hb、孕前BMI后,GWG与出生体重显著相关(β=0.388,P<0.01);校正分娩前HbA_(1c)、孕晚期Hb、分娩前BMI后,GWG与出生体重显著相关(β=0.264,P<0.05)。结论孕期过度增重与T1DM患者胎儿过度生长风险增加有关。

关键词：糖尿病,1型妊娠期体重增加胎儿过度生长妊娠结局

血清甲状旁腺激素水平与新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究

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中国糖尿病杂志 2020年第8期28卷 605-608页

作者：刘茜王菊梅董林王炜陈超叶山东中国科学技术大学第一附属医院内分泌科合肥230001

目的分析新诊断T2DM患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与IR和胰岛β细胞功能的关系。方法选取2018年112月于我院内分泌科住院治疗的新诊断T2DM患者120例(T2DM组),另选取同期于我院健康体检者40名为正常对照(NC)组,检测两组血清PTH、FPG、Hb... 详细信息

目的分析新诊断T2DM患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与IR和胰岛β细胞功能的关系。方法选取2018年112月于我院内分泌科住院治疗的新诊断T2DM患者120例(T2DM组),另选取同期于我院健康体检者40名为正常对照(NC)组,检测两组血清PTH、FPG、HbA1c和FIns等指标,并采集餐后30、60、120及180 min静脉血检测BG、Ins和C-P水平。稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);胰岛β细胞功能评估分别采用HOMA-β和早期Ins分泌指数(ΔI30/ΔG30)。结果将T2DM组按照PTH水平分为T1亚组(分泌相关,与基础Ins分泌不相关。

关键词：甲状旁腺激素糖尿病,2型胰岛素抵抗胰岛β细胞功能