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亚低温脑保护中国专家共识

中华危重病急救医学 2020年第4期32卷 385-391页

作者：无韩宏光邓丽曲虹李建朝韩劲松中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会神经重症护理与康复学组解放军北部战区总医院哈尔滨医科大学附属第一医院阜外华中心血管病医院

亚低温作为一种有效的脑保护方法已经应用于重症颅脑损伤、心脏手术及心肺复苏后患者的治疗中。虽然国外已有亚低温脑保护的相关指南、草案或者建议,但国内相关内容尚不完善。为此,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症... 详细信息

亚低温作为一种有效的脑保护方法已经应用于重症颅脑损伤、心脏手术及心肺复苏后患者的治疗中。虽然国外已有亚低温脑保护的相关指南、草案或者建议,但国内相关内容尚不完善。为此,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组以及神经重症护理与康复学组,组织国内心脏内外科、神经内外科、重症监护科、体外循环科、麻醉科、急诊科等医学专家,参考国内外相关指南,结合我国的实际情况,从亚低温技术的特点、应用领域、操作方法以及常见问题等方面制定了《亚低温脑保护中国专家共识》,旨在促进患者脑神经功能的康复,以期指导临床工作。

关键词：亚低温脑保护颅脑损伤心脏手术

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成人心脏外科术后脑损伤诊治的中国专家共识

中国组织工程研究 2020年第32期24卷 5203-5212页

作者：无韩宏光韩劲松张爽马超曲虹邓丽周师军李白翎中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会神经重症护理与康复学组解放军北部战区总医院辽宁省沈阳市110024 北部战区总医院锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地哈尔滨医科大学附属第一医院海军军医大学附属长海医院

背景:脑损伤作为成人心脏外科术后一种严重的并发症,发病率依然较高,是除心功能不全以外导致心脏外科手术患者预后不良的最主要因素之一。目的:为减少心脏外科手术后脑卒中并发症,建立相关方面的诊治规范。方法:为了降低成人心脏外科术... 详细信息

背景:脑损伤作为成人心脏外科术后一种严重的并发症,发病率依然较高,是除心功能不全以外导致心脏外科手术患者预后不良的最主要因素之一。目的:为减少心脏外科手术后脑卒中并发症,建立相关方面的诊治规范。方法:为了降低成人心脏外科术后脑损伤的发生率,减少神经系统并发症,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组联合神经重症护理与康复学组,组织国内心脏内外科、神经内外科、重症监护、体外循环、麻醉以及急诊等医学专家,参考国内外相关指南,结合中国的实际情况,从成人心脏外科术后脑损伤的表现形式、危险因素、非药物性保护策略、术中神经监测以及药物性保护策略等方面,旨在促进患者脑神经功能康复角度进行撰写,经多次讨论最终成稿,制定该专家共识,以期指导临床工作。结果与结论:为了降低成人心脏手术后脑损伤的发生率,减少神经系统并发症,需要采用个性化、以患者为中心的方法来管理那些可改变的脑损伤危险因素,采用包括术中栓塞的预防,血压、血糖、体温的管理,以及针对术后神经炎性反应药物治疗等方法,达到改善手术效果、提高患者生活质量的目的。然而,目前仍需要进一步的研究,尤其是高质量的以结果为导向的随机对照试验,以进一步提高脑损伤处理策略的证据支持。

关键词：心脏外科体外循环脑损伤脑保护神经系统并发症术后脑卒中共识

中西医结合诊治心脏重症围手术期脑损伤专家共识

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解放军医学杂志 2023年

作者：白杨巩阳王晓倩曲虹韩宏光柳云恩中国医师协会心脏重症专业委员会辽宁省老年服务协会北部战区总医院辽宁省护理学会中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组辽宁省互联网协会智慧医养结合工作委员会吉林大学第一医院中国医药教育协会重症医学专业委员会

心脏重症围手术期脑损伤是导致行心脏手术的重症患者临床治疗效果不佳、预后不良的重要因素。为了降低心脏重症围手术期脑损伤并发症的发生率，减少脑损伤导致的不良后果，改善心脏外科术后患者的神经系统康复，提高患者生活质量并获得... 详细信息

心脏重症围手术期脑损伤是导致行心脏手术的重症患者临床治疗效果不佳、预后不良的重要因素。为了降低心脏重症围手术期脑损伤并发症的发生率，减少脑损伤导致的不良后果，改善心脏外科术后患者的神经系统康复，提高患者生活质量并获得最佳预后，中国医师协会心脏重症专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组，以及辽宁省互联网智慧协会医养结合工作委员会组织制定此专家共识，旨在帮助临床医师提高心脏重症围手术期脑损伤诊治水平。本共识包括成人心脏外科围手术期脑损伤的中西医表征及发生机制、监测手段以及中西医治疗与干预等方面，供临床工作参考。

关键词：心脏重症围手术期体外循环脑卒中认知功能障碍中西医结合治疗共识

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髋部肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 187-204页

作者：无郭瑞君宓士军中国研究型医院学会肌骨及浅表超声专业委员会北京市朝阳区超声医学质量控制和改进中心首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 河北省唐山市丰润区人民医院唐山064099

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是全身负荷体重最大、受力最重的关节。髋关节在日常功能活动中承受巨大应力作用的同时,也在人类直立行走中起着特殊力传导作用。因此它既具有稳固性,又具有很大的灵活性。由于解剖位置和结构的特殊... 详细信息

髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是全身负荷体重最大、受力最重的关节。髋关节在日常功能活动中承受巨大应力作用的同时,也在人类直立行走中起着特殊力传导作用。因此它既具有稳固性,又具有很大的灵活性。由于解剖位置和结构的特殊性,髋关节也是最容易发生病变的部位。因髋关节承上启下,与脊柱、下肢相关联,彼此相互影响,出现疼痛的病因复杂,难诊难治。其主要疾病包括软组织损伤、骨关节疾病和神经卡压等。本文为《肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗》系列第四部分,即髋部疾病。

关键词：骨关节疾病软组织损伤肌肉骨骼疼痛神经卡压直立行走髋部髋关节临床超声

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过伸性颈脊髓损伤诊疗临床循证指南

中华创伤杂志 2021年第7期37卷 586-592页

作者：中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会程黎明不详同济大学附属同济医院骨科(脊柱) 脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室上海200065

过伸性颈脊髓损伤的发生率呈逐年上升趋势由于其损伤结构的隐匿性,容易漏诊或误诊,错失挽救脊髓神经功能的最佳时机,其治疗方案的选择存在争议性,缺少相关规范。为及时反映过伸性颈脊髓损伤的治疗及康复新理念、规范其治疗,中国医师协... 详细信息

过伸性颈脊髓损伤的发生率呈逐年上升趋势由于其损伤结构的隐匿性,容易漏诊或误诊,错失挽救脊髓神经功能的最佳时机,其治疗方案的选择存在争议性,缺少相关规范。为及时反映过伸性颈脊髓损伤的治疗及康复新理念、规范其治疗,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会组织专家,遵循循证医学原则,本着科学与实用性,制汀了《过伸性颈脊髓损伤诊疗临床循证指南》。本指南针对过伸性颈脊髓损伤治疗中最为重要的影像学诊断及分型、药物治疗、手术适应证、手术时机、手术方式、术后康复7个问题提出基于循证医学的建议。

关键词：颈椎脊髓损伤指南过伸性损伤

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嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤106例

嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤106例

第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：郑遵成黄红云刘超张林高瑞魏树刚张坤张磊山东泰安荣军医院北京西山神经再生和功能重建研究所

[目的]探讨嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤,按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)提出的标准评价出近期疗效。[方法]应用本单位细胞实验室由胚胎的颅脑嗅球提取,纯化,培养1～2周的成活的嗅鞘细胞, 常规脊椎后入路切开硬膜借助手术显微镜移植... 详细信息

[目的]探讨嗅鞘细胞移植治疗陈旧性脊髓损伤,按美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)提出的标准评价出近期疗效。[方法]应用本单位细胞实验室由胚胎的颅脑嗅球提取,纯化,培养1～2周的成活的嗅鞘细胞, 常规脊椎后入路切开硬膜借助手术显微镜移植到陈旧性脊髓损伤部位上下两端。2004年6月～2007年1月本院救治的自愿接受嗅鞘细胞移植患者106例,全部纳入结果分析。由泰山医学院统计学教研室程琮教授进行统计学处理。[结果]在本院自愿接受嗅鞘细胞移植的106例患者在术后2～4周内均应用(ASIA)标准进行评价。在感觉,运动,大小便及植物神经功能方面均有不同程度的改善。[结论]嗅鞘细胞移植术后短时间内(2～4周)即有改善陈旧性脊髓损伤患者神经功能的可喜的疗效。以颈段脊髓损伤的近期疗效更为明显。脊髓损伤后3年内的移植治疗效果好于3年以后的患者。完全性脊髓损伤患者的疗效好于不完全性损伤的患者,治疗效果不同年龄组差异不大。在106例接受治疗患者中,除4例发生短时间(一周内)脑脊液漏外, 无高烧、昏迷、痉挛程度加重或神经功能障碍加重的情况发生。没有住院受治时间内死亡的病例。

关键词：脊髓损伤移植嗅鞘细胞

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高位脊髓损伤患者体位性低血压的康复理

高位脊髓损伤患者体位性低血压的康复理

第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：白雪北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科

本文探讨高位脊髓损伤后患者出现体位性低血压症状的原因、患者临床表现,针对出现体位性低血压患者应采取的正确有效护理措施。本文采用定性和定量分析方法进行研究。本文的研究应用到临床,将有助于脊髓损伤患者出现体位性低血压时的治... 详细信息

本文探讨高位脊髓损伤后患者出现体位性低血压症状的原因、患者临床表现,针对出现体位性低血压患者应采取的正确有效护理措施。本文采用定性和定量分析方法进行研究。本文的研究应用到临床,将有助于脊髓损伤患者出现体位性低血压时的治疗和康复,缓解患者病痛,改善生活质量。体位性低血压是临床上常见的一种并发症。它可以继发于脊髓疾病,心脏衰竭,内分泌紊乱,或使用降压药之后。在脊髓损伤(T6以上)的患者中体位性低血压的发生率很高。有统计表明体位性低血压影响了75%的脊髓损伤病人,严重的阻碍康复的进程。因此对于脊髓损伤后体位性低血压的处理成为脊髓损伤后期康复的一个重要的部分。

关键词：高位脊髓损伤体位性低血压康复治疗临床护理

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选择性胫神经肌支切断术矫治足痉挛畸形

选择性胫神经肌支切断术矫治足痉挛畸形

第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：李军杜良杰杨明亮王玉明刘宏炜高峰陈亮中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科

外伤性脊髓损伤、小儿脑瘫、脊髓炎、脊髓灰质炎、脊髓血管畸形、脊柱退行性变、颅脑损伤等都可以引起足痉挛。痉挛性马蹄内翻足或马蹄足是小腿三头肌痉挛的主要畸形。选择性胫神经肌支切断术被更多的应用于矫治足痉挛畸形。术后的康复... 详细信息

外伤性脊髓损伤、小儿脑瘫、脊髓炎、脊髓灰质炎、脊髓血管畸形、脊柱退行性变、颅脑损伤等都可以引起足痉挛。痉挛性马蹄内翻足或马蹄足是小腿三头肌痉挛的主要畸形。选择性胫神经肌支切断术被更多的应用于矫治足痉挛畸形。术后的康复训练,无论是对功能恢复、疗效维持以及预防畸型均有重要作用。

关键词：胫神经肌支足痉挛手术

脊髓切开术治疗大鼠急性创伤性脊髓损伤的机制

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脊髓切开术治疗大鼠急性创伤性脊髓损伤的机制

第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：杨德刚李建军杜良杰杨明亮顾蕊高峰胡安明李军何件根冯雨桐褚宏宇高连军中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科

背景与目的:虽然许多研究表明脊髓切开术能改善脊髓损伤动物的运动功能,然而其分子机制仍然不清楚。自噬是指溶酶体降解利用细胞内物质成分的过程,自噬的过度活化可导致细胞死亡,本研究旨在通过检测自噬活性变化探讨脊髓切开术的神经保... 详细信息

背景与目的:虽然许多研究表明脊髓切开术能改善脊髓损伤动物的运动功能,然而其分子机制仍然不清楚。自噬是指溶酶体降解利用细胞内物质成分的过程,自噬的过度活化可导致细胞死亡,本研究旨在通过检测自噬活性变化探讨脊髓切开术的神经保护机制与自噬活性的关系。方法:108只成年雌性SD大鼠随机分为假手术组、挫伤组和24h手术组(每组36只)。应用NYU打击器制备大鼠T10脊髓挫伤模型。手术组在造模后24h行脊髓切开术。在脊髓挫伤后的第1天、7天、14天,采用开放场地试验检查BBB评分评估大鼠的运动功能变化。分别在伤后第3天、7天、14天应用Western blot法检查LC3B-Ⅱ的蛋白含量变化,应用荧光定量PCR技术检测LC3B-Ⅱ、Beclin-1、mTORC1、Bcl-2的mRNA表达变化。在伤后3天应用电镜观察自噬体的形成。结果:损伤后7天、14天时手术组大鼠的平均BBB评分均明显高于挫伤组(P损伤后3天、7天、14天的LC3B-Ⅱ蛋白表达水平显著高于假手术组(P组LC3B-Ⅱ的蛋白表达水平明显低于挫伤组(P组LC3B-Ⅱ的mRNA水平明显低于挫伤组(3天、7天、14天,P组Beclin-1的mRNA水平明显低于挫伤组(7天、14天,P组mTORC1、Bcl-2的mRNA水平明显高于挫伤组(3天、7天,P损伤后7天、14天大鼠脊髓损伤区的LC3B-Ⅱ蛋白含量和mRNA水平以及Beclin-1mRNA水平均与行为学BBB评分存在负相关,相关性高(P组自噬体形成减少。结论:脊髓切开术能改善急性创伤性脊髓损伤大鼠的运动功能;脊髓切开术能抑制脊髓损伤后自噬的异常激活;脊髓切开术对大鼠脊髓损伤区域自噬的抑制机制可能与影响mTORC1和Bcl-2基因表达有关。

关键词：脊髓损伤脊髓切开术 LC3B-Ⅱ Beclin-1 mTORC1