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烧伤侵袭性真菌感染诊断与防治实践指南(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 604-617页

作者：中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会罗高兴不详陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆市创面损伤修复与再生重点实验室重庆400038

烧伤患者是侵袭性真菌感染的高发人群。近年来,侵袭性真菌感染在烧伤人群中的发病率呈升高趋势,并日益成为严重烧伤患者死亡的重要原因之一。中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会、《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会共同发起并... 详细信息

烧伤患者是侵袭性真菌感染的高发人群。近年来,侵袭性真菌感染在烧伤人群中的发病率呈升高趋势,并日益成为严重烧伤患者死亡的重要原因之一。中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会、《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会共同发起并组织多学科专家,基于目前的循证医学证据、临床实践和其他学科权威指南,对《烧伤侵袭性真菌感染诊断与防治指南(2012版)》进行了修订,以期进一步规范烧伤侵袭性真菌感染的临床诊断与治疗。

关键词：烧伤侵袭性真菌感染诊断临床方案指南

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创伤性心搏骤停心肺复苏观

中华创伤骨科杂志 2022年第4期24卷 277-281页

作者：王立祥刘中民解放军总医院第三医学中心原急诊科中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会北京100039 同济大学灾难医学工程研究院中国医师协会心血管外科医师分会上海100005

创伤是威胁人们生命健康的一大元凶, 据世界卫生组织报告, 其造成全球人类10%的死亡和16%的残疾, 是儿童和44岁以下青壮年死亡的首位原因。我国每年死于各类创伤的总人数70余万, 在人口死因中占第4位, 且呈持续上升趋势[1]。某种意义上... 详细信息

创伤是威胁人们生命健康的一大元凶, 据世界卫生组织报告, 其造成全球人类10%的死亡和16%的残疾, 是儿童和44岁以下青壮年死亡的首位原因。我国每年死于各类创伤的总人数70余万, 在人口死因中占第4位, 且呈持续上升趋势[1]。某种意义上说, 影响创伤死亡转归的关键一环, 取决于创伤导致致命并发症心搏骤停(cardiac arrest, CA)的心肺复苏术(cardiac pulmonary resuscitation, CPR)。创伤性心搏骤停(traumatic cardiac arrest, TCA)通常是指外部暴力作用于人体, 产生机械性损伤和失血缺氧, 引发的心搏、呼吸、意识停止的临床心脏骤停综合征, 也称濒临死亡状态, 而通过建立人工循环和呼吸的CPR, 就成为抢救TCA患者"起死回生"的主要手段。现代CPR理论与实践虽然取得长足进步, 但TCA抢救成功率仍居"低"不"高", 存活率仅为0~3.7%[2], 这无疑是摆在我国及世界各国CPR同仁面前的巨大挑战。CPR是TCA患者生与死的最后一道关, 如何围绕TCA自身特点, 摸索出TCA与非暴力原因导致的非创伤性心搏骤停(none traumatic cardiac arrest, NTCA)的不同规律, 是提高TCA患者心肺复苏成功率的关键。从理念是行动的先导出发来思考, 将CA放大到全周期、全方位、全时段考量, 抛砖引玉亮出TCA心肺复苏观[3,4,5,6,7,8]。

关键词：心搏骤停暴力作用人口死因人工循环心肺复苏非创伤性机械性损伤

放射性皮肤损伤的诊断和治疗专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 701-712页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会中华医学会组织修复与再生分会中国康复医学会再生医学与康复专业委员会中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会《中华烧伤与创面修复杂志》编辑委员会史春梦周晓郭光华王钰盛小伍翟浪帆程飚周建大不详陆军军医大学(第三军医大学)火箭军医学教研室创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410013 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 陆军军医大学(第三军医大学)火箭军医学教研室解放军南部战区总医院整形外科中南大学湘雅三医院烧伤整形外科

放射性皮肤损伤是皮肤组织受到大剂量电离辐射作用后引起的损伤,是肿瘤局部放射治疗最常见的并发症,在核事故、放射事故和长期职业暴露等条件下也可发生。目前,国内外对于放射性皮肤损伤的诊断尚未统一标准,对其预防和治疗缺乏有效手段... 详细信息

放射性皮肤损伤是皮肤组织受到大剂量电离辐射作用后引起的损伤,是肿瘤局部放射治疗最常见的并发症,在核事故、放射事故和长期职业暴露等条件下也可发生。目前,国内外对于放射性皮肤损伤的诊断尚未统一标准,对其预防和治疗缺乏有效手段,亟待更多循证医学研究探索。结合国内外文献、国家职业卫生标准和现有临床经验,该共识编写组组织国内外相关领域专家,反复研讨制订针对当前放射性皮肤损伤诊断和治疗的专家共识,供临床使用参考。

关键词：辐射,电离皮肤溃疡诊断治疗专家共识

手术切除+局部推进皮瓣修复术后慢性难愈性切口的临床观察

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2022年第3期17卷 237-241页

作者：韩焱福陶然杜雪梅首都医科大学附属北京世纪坛医院整形美容外科 100038 解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 1000383 中国整形美容协会中西医结合分会和干细胞研究与应用分会中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会北京市医学会创面修复学分会国家科技部北京市科学技术委员会

目的评价手术切除+局部推进皮瓣修复术后难愈性切口的临床效果及病理学分析。方法选择2016年2月至2021年1月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院整形美容外科的42例术后难愈性切口患者,完善术前检查后,择期行手术修复,在难愈性切口外... 详细信息

目的评价手术切除+局部推进皮瓣修复术后难愈性切口的临床效果及病理学分析。方法选择2016年2月至2021年1月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院整形美容外科的42例术后难愈性切口患者,完善术前检查后,择期行手术修复,在难愈性切口外围0.5~1.0 cm处设计切口线,在局部麻醉或全身麻醉下彻底切除切口与基底病变组织,深至深筋膜或肌膜,应用局部推进皮瓣修复缺损。观察术后皮瓣血运、切口愈合时间与愈合情况。切口与切口外围组织行病理检查,观察组织炎症反应及炎症细胞浸润情况。结果术后局部皮瓣血运正常,切口未出现红肿、疼痛等感染迹象,所有患者均Ⅰ期愈合,愈合时间为(12.0±3.0)d。病理检查显示难愈性切口中心组织炎症反应重,可见淋巴细胞[(140±21)个/HPF]浸润,切缘组织结构接近正常。术后随访2~6个月,切口无复发。结论手术彻底切除慢性难愈性切口及外围0.5~1.0 cm处炎症病变组织,应用局部推进皮瓣可Ⅰ期修复创面,术后随访无复发,手术效果满意,值得临床应用推广。

关键词：外科手术外科皮瓣伤口愈合病理学,外科慢性难愈性切口

中国病理生理学会第九届微循环全国学术会议纪要

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微循环学杂志 2000年第4期10卷 54-55页

作者：郑世荣薛全福中国病理生理学会微循环专业委员会湖北省微循环学会

中国病理生理学会第九届全国微循环学术会议暨湖北省第四届微循环学术会议于2000年6月5～8日在湖北省武汉市举行，来自全国各地的137位代表出席了会议。大会收到学术论文109篇、组织专题报告16个；会上，既有对微血管生成和退化、生物... 详细信息

中国病理生理学会第九届全国微循环学术会议暨湖北省第四届微循环学术会议于2000年6月5～8日在湖北省武汉市举行，来自全国各地的137位代表出席了会议。大会收到学术论文109篇、组织专题报告16个；会上，既有对微血管生成和退化、生物芯片、细胞凋亡等前沿研究领域的系统介绍，也有就糖尿病、心脑血管以及其它临床疾病的微循环与血液流变学、内皮细胞损伤与防护等的专题报告与交流。现将会议报告及提交论文内容做如下综述：1　血管新生和退化　　中国人民解放军总医院田牛就微血管生成和退化作了报告，从生物进化、胚胎发育角度，论述了血管生成对实现生物细胞与环境间的物质、信息和能量传递、完成高级功能、进行精巧代谢的重要意义，指出血管新生((vasculogenesis)与血管生成(angiogenesis)是性质不同的二种过程，前者是胚胎初期从无到有形成初始血管，后者是在有血管基础上形成新生的血管。介绍了胎儿血管从毛细血管前腺隙、初始毛细血管到成熟毛细血管的发育过程，论述了血管生成和退化的辩证关系及其与疾病的关系。并阐述了各种细胞、蛋白、生长因子和细胞外基质成分在其中的作用。2　糖尿病微循环研究　　糖尿病时微循环变化是本次会议的中心议题之一。首都医科大学附属北京同仁医院袁申元报告了1998年ADA制定的最新糖尿病诊断标准以及英国UKPDS对糖尿病并发症防治的多中心研究，肯定了控制血糖能减少血管并发症，并介绍了他们在北京地区得到的2万人糖尿病筛查结果，分析了中国人糖尿病发病趋势以及影响糖尿病血管尤其是微血管并发症的主要因素，提出应加强对糖尿病的早期防治。围绕糖尿病并发症，同仁医院、中国人民解放军空军总医院、徐州市心血管病研究所等单位还报告了在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和心肌病、糖尿病的胃轻瘫、糖尿病肢端坏疽、胰岛素抵抗等方面的临床和实验研究。同仁医院提出黄腐酸钠对实验性糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和微血管病变有较好的防治作用。3　脑微循环研究　　脑微循环集中于缺血性脑血管病的防治研究，包括缺血再灌注、减压病、脑血栓、溶栓治疗等。中国人民解放军总医院报告缺血再灌注损伤可引起实验动物脑微血管内皮细胞损伤、血小板粘附蛋白GPⅢa表达增强，血浆纤维蛋白原水平增高，血管内血栓形成；中国人民解放军海军医学研究所报告快速减压可引起沙土鼠脑皮质血流量下降及血液流变学指标异常，高压氧对减压应激损伤有治疗效用，可能与其影响内皮细胞NO产生、Ca2+内流有关；首都儿科研究所报告重组葡激酶对激光-血扑啉钠诱发的脑血管白血栓和凝血酶注射造成的颈动脉血栓都有一定的溶栓效果；汕头大学报告电针刺可加强兔脑皮质内微血管的舒缩运动，从而实现其治疗脑血管病的作用。4　心脏微循环研究　　田牛在《心肌微循环及其改变》的报告中系统介绍了心脏的微循环，还指出应对文献中新近提出的开口于心肌细胞的心肌隧道毛细血管(tunnel capillaries)给予关注。中国人民解放军第三军医大学新桥医院何作云提交了：急性冠脉事件的机理和对策》报告，对冠脉狭窄并不十分严重的动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞和心脏性猝死的机理作了探讨，重点介绍了不稳定性斑块自发性破裂的结构特征、斑块破裂的细胞和分子基础及其生化和代谢标志，探讨了基因治疗不稳定斑块的研究意义。湖北医科大学欧阳静萍和董传仁对细胞因子、细胞凋亡与心血管疾病做了系统阐述；同仁医院报告糖尿病大鼠心肌血管紧张素AⅡ和一氧化氮共同参与了糖尿病心肌病的发生。中国人民解放军第三军医大学报告cAMP可增强心肌细胞的代谢活动。湖北医科大学报告去甲肾上腺素预处理对大鼠缺血心肌有一定保护作用。5　动脉粥样硬化(AS)研究　　中国医学科学院血液学研究所钱冠清介绍了近年来对AS发病机理的看法，认为AS是一种炎症性疾病，在致病因素如高脂等作用下，血管内皮、平滑肌、单核细胞、T淋巴细胞在动脉内膜层相互作用，这种作用是通过上述细胞分泌的细胞因子、趋化因子、生长因子进行调控；她结合自己的工作强调了血管内皮细胞在AS发生早期中的重要作用。中国人民解放军第三军医大学和湖北中医学院在血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖与迁移对AS意义的研究中采用了培养体系中检测平滑肌细胞迁移效应的技术。中国人民解放军第三军医大学新桥医院报告血管紧张素Ⅱ和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是VSMCs迁移和增殖的主要因子；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂芦萨坦或MCP-1抗体均能对其有效抑制。湖北中医学院报告川芎嗪通过抑制VSMCs表型转换、迁移速率、生长速度、分裂指数以及损伤和荷脂过程等多个环节对动脉粥样硬化起防治作用。6　休克微循环研究　　中国人民解放军第一军医大学赵克森提交了《重症休克发生机理》的报告，系统介绍了在重症难治性休克研究中，白细胞流变行为、体液因子、细胞信号传导变化、血管通

关键词：微循环血液流变学会议湖北省血液动力学中国病理生理学会微血管内皮细胞

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医源性创面的防治策略

中华损伤与修复杂志（电子版） 2019年第5期14卷 387-387页

作者：沈余明北京积水潭医院烧伤科北京大学医学部北京医学会烧伤外科学分会中国非公立医疗机构协会损伤与修复专业委员会中国医药教育协会烧伤专业委员会中国研究型医院学会创面防治与组织损伤修复专业委员会海峡两岸交流学会烧创伤分会中国医促会烧伤分会

内容简介由于医疗行为造成的皮肤及深部组织缺损、坏死、感染称之为医源性创面。包括手术部位的皮肤及深部组织缺损、坏死、感染;由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤及深部组织损伤;其他治疗造成的皮肤及深部组织的损伤... 详细信息

内容简介由于医疗行为造成的皮肤及深部组织缺损、坏死、感染称之为医源性创面。包括手术部位的皮肤及深部组织缺损、坏死、感染;由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤及深部组织损伤;其他治疗造成的皮肤及深部组织的损伤等。临床上常见手术部位的切口并发症;肿瘤切除后创面;放射性溃疡、非手术引起的医源性皮肤损伤等等。沈余明教授在本讲座中探讨医源性创面的命名、医源性创面的发生原因、预防、医源性创面的修复,为医源性创面的防治提供一个良好的途径。

关键词：深部组织医疗行为医源性切口并发症放射性溃疡仪器故障原发病防治策略

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糖尿病足基层筛查与防治专家共识

中国糖尿病杂志 2019年第6期27卷 401-407页

作者：无孙子林陆军徐治杨兵全姜玉峰李秋郝岱峰邹君杰薛耀明曹瑛常柏陈明卫成志锋杜宏符茂雄高翔高怀林贾黎静鹿斌乔彤宋瑞捧孙官文王椿肖正华杨彩哲周秋红中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会南京医科大学第一附属医院血管外科南方医科大学南方医院内分泌代谢科天津医科大学代谢病医院中西医结合科安徽医科大学第一附属医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科东部战区总医院内分泌科海南医学院第二附属医院内分泌科河北医科大学第二医院血管外科河北以岭医院内分泌科深圳市人民医院内分泌科中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会复旦大学附属华山医院内分泌科南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科河南省直第三人民医院内分泌糖足科内蒙古自治区人民医院创伤骨科四川大学华西医院内分泌代谢科华南理工大学附属广州市第一人民医院内分泌科空军特色医学中心内分泌科中南大学湘雅医院内分泌科东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院心理精神科南京210009 东南大学附属中大医院裸水分院内分泌科战略支援部队特色医学中心创面修复整形科山东省立医院内分泌科解放军总医院第四医学中心烧伤整形三科

随着社会老龄化进程加剧及人们生活方式的改变,糖尿病正成为一个全球范围内的慢性流行性疾病。国际糖尿病联盟公布的最新数据显示,全球成人糖尿病人口由2000年的1.51亿增至4.25亿,预计到2045年达到6.29亿;其中中国糖尿病人群高达1.14亿... 详细信息

随着社会老龄化进程加剧及人们生活方式的改变,糖尿病正成为一个全球范围内的慢性流行性疾病。国际糖尿病联盟公布的最新数据显示,全球成人糖尿病人口由2000年的1.51亿增至4.25亿,预计到2045年达到6.29亿;其中中国糖尿病人群高达1.14亿,居全球首位。作为糖尿病最严重并发症之一的糖尿病足(DF)的患病人数也随之逐年上升。

关键词：糖尿病足国际糖尿病联盟专家防治筛查社会老龄化流行性疾病严重并发症

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高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识

肿瘤代谢与营养电子杂志 2020年第3期7卷 283-288页

作者：无孔娟中国营养学会骨健康与营养专业委员会中华医学会肠外肠内营养学分会中国老年医学学会北方慢性病防治分会中国医科大学附属盛京医院

高同型半胱氨酸血症与多种疾病的发生发展,如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、妊娠等疾病密切相关,几乎影响全身的各个器官,通过氧化损伤、DNA甲基化和含硫化合物代谢异常等多种机制影响细胞的功能、蛋白质的合成与调控,进而... 详细信息

高同型半胱氨酸血症与多种疾病的发生发展,如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、妊娠等疾病密切相关,几乎影响全身的各个器官,通过氧化损伤、DNA甲基化和含硫化合物代谢异常等多种机制影响细胞的功能、蛋白质的合成与调控,进而导致组织和器官的病理变化。总同型半胱氨酸代谢异常的诱因与基因、营养、疾病等关系密切,因此,本专家共识基于回顾分析近30年的国内外研究文献和循证医学的证据,结合我国人群特点,本专家共识建议将总同型半胱氨酸≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症;根据同型半胱氨酸相关基因的检测结果和总同型半胱氨酸的水平,通过调整饮食结构和/或使用膳食补充剂包括甜菜碱和B族维生素以及相关辅助因子的营养素补充剂等方法降低总同型半胱氨酸水平,以期显著减缓相关疾病的发展进程。推荐开展与同型半胱氨酸相关的检测指标,以明确同型半胱氨酸升高的原因,进而指导临床的精准干预措施,有效改善同型半胱氨酸水平,实现预防疾病发生或延缓疾病进展的目的。

关键词：高同型半胱氨酸血症代谢通路专家共识

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慢性难愈合创面早期防控体系建设探索

中国烧伤创疡杂志 2021年第3期33卷 185-188页

作者：苏永涛顾国明隋颖王春雷张波朱俊晖北大医疗鲁中医院烧伤与创面修复中心山东淄博255400

北大医疗鲁中医院烧伤皮肤外科在烧伤患者逐渐减少,科室被压缩、合并的情况下,受付小兵院士"战时治烧伤,平时治创面"理念的启发,于2015年成立烧伤与创面修复中心,在淄博市开展了以慢性难愈合创面为主的创面诊疗工作,通过普及创面修复知... 详细信息

北大医疗鲁中医院烧伤皮肤外科在烧伤患者逐渐减少,科室被压缩、合并的情况下,受付小兵院士"战时治烧伤,平时治创面"理念的启发,于2015年成立烧伤与创面修复中心,在淄博市开展了以慢性难愈合创面为主的创面诊疗工作,通过普及创面修复知识,开展居家照护、多学科诊疗、医护一体的工作模式,建立创面修复移动工作站,筹建精准扶贫基地,成立创面修复专业委员会和创面修复专科联盟等组织开展学术交流,使科室逐渐发展壮大,走向了可持续发展之路。本研究主要结合淄博市创面修复学科建设总结该学科的建设经验,以期能够给予正在建设以及准备建设该学科的医疗机构提供借鉴。

关键词：慢性难愈合创面学科建设移动工作站专科联盟多学科诊疗