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高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

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中国骨伤 2024年第4期37卷 374-380页

作者：薛国艳李瑛琪王锐王文杏董壮丁建峰山西省运城市中心医院超声医学科山西运城044000 山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000 山西省运城市中心医院设备科山西运城044000 山西省运城市中心医院医学影像科山西运城044000

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄... 详细信息

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

关键词：强直性脊柱炎髋关节高频超声

超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 284-288页

作者：杨维维王一茹赵萍李楠宋青罗渝昆王月香解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第七医学中心超声诊断科北京100010

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和... 详细信息

目的探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数(肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积)的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度:3837.16(2449.16,5929.16)比8508.00(4334.88,21201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积:0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关(r=-0.489,P=0.006)。结论超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。

关键词：糖尿病肾病糖尿病 2型肾小球硬化症局灶性节段性肾小球硬化超声检查造影剂血流灌注

肌骨超声在针灸诊治肌肉骨骼疾病中的运用与思考

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中国针灸 2024年第1期44卷 39-42页

作者：邱曼丽吴琦陶杰宋哲妤袁旭李璟上海市普陀区中医医院针灸科上海200062 上海市普陀区中医医院超声科上海200062 上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助... 详细信息

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助于以成像和数据等客观方式呈现针灸方面的操作技术。

关键词：肌肉骨骼疾病针灸针刺肌骨超声超声引导综述

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肝脏瘤样髓外造血1例

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 946-946页

作者：罗烨唐益馨赵云飞吴仁梅遂宁市中心医院超声科四川遂宁629000 遂宁市中心医院病理科四川遂宁629000

患者男,59岁,体检超声发现肝内2.4cm×1.5cm占位性病变1年余;既往罹患乙型肝炎(乙肝),具体不详。查体未见明显异常。实验室检查:乙肝表面抗原>250 mU/ml。上腹部CT:肝右前叶上段2.8cm×2.4cm稍低密度结节,增强后动脉期不均匀强化(图1A)... 详细信息

患者男,59岁,体检超声发现肝内2.4cm×1.5cm占位性病变1年余;既往罹患乙型肝炎(乙肝),具体不详。查体未见明显异常。实验室检查:乙肝表面抗原>250 mU/ml。上腹部CT:肝右前叶上段2.8cm×2.4cm稍低密度结节,增强后动脉期不均匀强化(图1A),门脉期、延迟期呈稍高密度;考虑腺瘤?不典型血管瘤?局灶性结节性增生?

关键词：肝血细胞生成髓外超声检查

针刺联合康复训练对急性脑梗死患者神经及运动功能的改善作用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 34-39页

作者：周桂妃余静李倩金华市中心医院康复科金华321000 金华市中心医院神经内科金华321000

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机... 详细信息

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组干预方案为早期康复训练,观察组干预方案为针刺联合早期康复训练,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能及运动功能的差异。结果观察组的治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的67.59%(25/38)(Z=2.41,P=0.016)。治疗后,两组的半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=4.73,P<0.001;t=-10.58,P<0.001;t=6.42,P<0.001)。治疗后,两组患者神经功能缺损量表评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=-7.33,P<0.001)。治疗后,两组患者的Fug-Meyer运动功能量表、Barthel指数评分均比治疗前高,且观察组的提高程度更大(t=3.72,P<0.001;t=-5.02,P<0.001)。治疗后,两组患者核心肌群的徒手肌力评分均比治疗前高,且观察组的提高幅度更大(t=3.31,P<0.001)。结论针刺联合康复训练治疗急性脑梗死可提高临床疗效,改善患者中医证候积分,改善患者神经功能和运动功能,提高患者核心肌群肌力,值得临床进一步推广。

关键词：脑梗死针刺穴位康复运动疗法运动活动肌力治疗结果临床对照试验

冷藏薄荷水喷雾对胸腔镜下肺叶切除术患者口渴症状和口腔舒适度的影响

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 386-391页

作者：谢鹏李艳梅朱泉余雷孝感市中心医院手术麻醉科孝感432000 孝感市中心医院妇科孝感432000

目的探讨冷藏薄荷水喷雾在胸腔镜下肺叶切除术后患者中的应用效果,旨在为建立有效的口渴管理策略提供依据。方法采用随机对照临床研究方法,便利选取2022年5月至2023年5月孝感市中心医院进行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者为研究对象,采... 详细信息

目的探讨冷藏薄荷水喷雾在胸腔镜下肺叶切除术后患者中的应用效果,旨在为建立有效的口渴管理策略提供依据。方法采用随机对照临床研究方法,便利选取2022年5月至2023年5月孝感市中心医院进行胸腔镜下肺叶切除术的100例患者为研究对象,采用随机对照表法分为试验组和对照组,每组50例。2组患者均给予常规麻醉苏醒期护理,在此基础上对照组采用冷藏纯净水(6~10℃)喷雾治疗,试验组采用冷藏薄荷水(6~10℃)喷雾治疗。比较2组患者的口渴程度、静息唾液流率、唇舌口腔黏膜湿润程度以及口腔舒适度。结果对照组患者男28例,女22例,年龄(58.30±16.64)岁;试验组患者男30例,女20例,年龄(58.66±16.68)岁。干预后1、2、4、6 h试验组口渴程度评分分别为(5.96±1.58)、(5.08±1.37)、(4.48±1.18)、(3.76±0.72)分,低于对照组的(6.78±1.04)、(5.60±1.09)、(5.10±1.16)、(4.52±1.09)分,差异均有统计学意义(t值为2.10~4.11,均P<0.05)。干预后2、4、6 h试验组静息唾液流率分别为(0.21±0.04)、(0.23±0.05)、(0.30±0.08)ml/min,高于对照组的(0.18±0.06)、(0.19±0.06)、(0.21±0.08)ml/min,差异均有统计学意义(t=2.31、3.22、6.57,均P<0.05)。干预后2、4、6 h试验组唇舌口腔黏膜湿润评分分别为(2.52±0.93)、(2.26±0.75)、(1.82±0.83)分,低于对照组的(2.98±0.84)、(2.88±0.85)、(2.30±0.76)分,差异均有统计学意义(t=2.59、3.87、2.38,均P<0.05)。干预后3、6 h试验组口腔舒适度评分分别为(4.54±0.39)、(5.68±1.67)分,高于对照组的(3.62±0.21)、(4.76±1.22)分,差异均有统计学意义(t=3.19、3.14,均P<0.05)。结论冷藏薄荷水喷雾能有效改善胸腔镜下肺叶切除术后患者口渴程度,提高口腔舒适度,为临床医护人员护理口渴患者提供新的思路。

关键词：肺肿瘤肺切除术口渴外科护理

对比MRI-经直肠超声软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌效果

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 403-407页

作者：杨景封淏夏晗马彦辉肖潇王智远徐文娟王正范其兵申余勇丁静戚庭月扬州大学附属医院医学影像中心超声科江苏扬州225000 扬州大学附属江都人民医院超声科江苏扬州225200 扬州大学附属医院医学影像中心放射科江苏扬州225000 扬州大学附属医院病理科江苏扬州225000 扬州大学附属医院泌尿外科江苏扬州225000

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(7... 详细信息

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(78个结节)接受MRI-TRUS软件融合导航穿刺归为A组,47例(49个结节)接受认知融合穿刺归为B组;比较2组经TB检出PC及临床显著性PC(csPC)阳性率、不同大小病灶PC阳性率,以及穿刺2针与3针PC阳性率。结果A组经TB检出PC阳性率及csPC阳性率分别为55.13%(43/78)及39.74%(31/78),B组分别为53.06%(26/49)及34.69%(17/49);组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。对于最大径≤10 mm病灶,A组TB检出PC阳性率高于B组(P10 mm且0.05)。A组2针与3针TB检出PC阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而B组3针TB检出PC阳性率高于2针(P<0.05)。结论MRI-TRUS软件融合导航穿刺检出PC及csPC阳性率与认知融合导航穿刺相当,但有助于减少TB次数、提高最大径≤10 mm小病灶检出率。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像超声检查

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瑞马唑仑在ICU机械通气老年患者中的镇静效果及对循环系统的影响

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 640-646页

作者：赵鹏姚方超郑毅董海苓崔久庆孙昊李仁杰田静朴河北中石油中心医院重症医学科廊坊065000 河北中石油中心医院超声医学科廊坊065000

目的探讨瑞马唑仑在ICU机械通气老年患者中的镇静效果及对循环系统的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选择2021年10月至2023年6月河北中石油中心医院ICU行机械通气的老年患者189例,按随机数字表法分为瑞马唑仑组、右美托咪定组和丙泊酚... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑在ICU机械通气老年患者中的镇静效果及对循环系统的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选择2021年10月至2023年6月河北中石油中心医院ICU行机械通气的老年患者189例,按随机数字表法分为瑞马唑仑组、右美托咪定组和丙泊酚组,每组63例。瑞马唑仑组、右美托咪定组、丙泊酚组分别给予瑞马唑仑、右美托咪定、丙泊酚进行镇静。比较三组患者镇静达标时间、镇静达标率、镇静维持时间和停药后苏醒时间。记录用药前(T_(0))、用药15 min(T_(1))、用药30 min(T_(2))、用药1 h(T_(3))、用药6 h(T_(4))和用药12 h(T_(5))心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。记录三组镇静过程中心动过缓、低血压、呼吸抑制、体动和谵妄发生情况。结果瑞马唑仑组镇静达标时间和停药后苏醒时间明显短于右美托咪定组和丙泊酚组[(22.27±5.31)min比(29.45±6.24)和(30.12±5.87)min、(28.66±7.06)min比(32.22±6.85)和(34.34±7.24)min],差异有统计学意义(P0.05)。瑞马唑仑组和右美托咪定组镇静达标率明显高于丙泊酚组[87.43%(661/756)和83.60%(632/756)比72.49%(548/756)],差异有统计学意义(P0.0167)。三组镇静维持时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组T_(0)心率、MAP、呼吸频率和SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞马唑仑组T_(1)~T_(5)心率和MAP明显高于右美托咪定组和丙泊酚组,右美托咪定组T_(2)~T_(5)心率和MAP明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.0167)。三组体动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU机械通气老年患者采用瑞马唑仑镇静的效果满意,用药过程中对循环和呼吸系统影响小,不良反应少。

关键词：呼吸,人工重症监护病房老年人药物相关性副作用和不良反应瑞马唑仑

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伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 653-660页

作者：周菊香李艳飞吕芳君李带田张继红伍继初邵阳市中心医院药学部湖南邵阳422000 邵阳市中心医院老年老干科湖南邵阳422000

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例... 详细信息

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

关键词：伏立康唑血药浓度降钙素原血浆白蛋白预测模型