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不同病原体感染肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3表达变化及临床意义

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中国病原生物学杂志 2024年第1期19卷 79-82,87页

作者：李斐郭珊郭利敏张萌新乡市中心医院检验科河南新乡453000 新乡市中心医院药剂科

目的探究不同病原肺炎患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达变化及临床意义。方法选取2021-2023年本院治疗的190例肺炎患儿作为病例组,按照患儿感染的病原体不同类型分为病毒性肺炎组(78例)、... 详细信息

目的探究不同病原肺炎患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达变化及临床意义。方法选取2021-2023年本院治疗的190例肺炎患儿作为病例组,按照患儿感染的病原体不同类型分为病毒性肺炎组(78例)、细菌性肺炎组(74例)和支原体肺炎组(38例)。根据患儿疾病严重程度分为轻度组(124例)和重度组(66例)。比较各组不同病原以及不同病情严重程度肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、Galectin-3对重度肺炎及细菌性肺炎的诊断价值。结果病例组患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比轻度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清sRAGE、Galectin-3辅助诊断重度肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.734(95%CI:0.652~0.815)、0.797(95%CI:0.728~0.866),二者联合诊断的AUC为0.887(95%CI:0.836~0.938),均优于各自单独检测(Z=3.151、2.064,P<0.05);血清sRAGE、Galectin-3辅助诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.749(95%CI:0.681~0.817)、0.722(95%CI:0.650~0.794),二者联合诊断的AUC为0.861(95%CI:0.809~0.912),优于单独检测(Z=3.074、2.569,P<0.05)。结论肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平升高,与不同病原体感染及病情严重程度有关,且二者联合对重症肺炎及细菌性肺炎有一定的辅助诊断价值。

关键词：肺炎可溶性晚期糖基化终末产物受体乳糖凝集素-3 病毒性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎

C-TIRADS分类结合SWE、SMI对甲状腺恶性结节诊断的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 388-392页

作者：郭继云马锐吴映云何桂端王良玉汕头市中心医院超声医学科汕头515041

目的分析中国版甲状腺影像报告和数据系统(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)分级结合超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)、超微血管成像技术(super microvascular imaging,SMI)诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析汕头市中心医院超声医学科125例甲状腺结节手术患者的临床资料,男35例,女90例;病程(3.45±1.32)年,范围3个月~7年;年龄(55.45±3.31)岁,范围25~70岁;结节最大径(12.13±5.76)mm,范围5.0~42.9 mm。分析患者超声检查结节C-TIRADS分类、SWE、SMI及病理诊断结果,分析C-TIRADS分类、SWE、SMI及联合诊断恶性结节时的诊断效能,使用SPSS 21.0软件分析数据,计量资料符合正态分布,两组比较行独立t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ^(2)检验。结果本次共检出180个病灶,经病理诊断,良性结节114个,恶性结节66个。C-TIRADS 4B类结节中恶性百分率占比最高,达72.00%(36/50);恶性结节Emix、Emax、Emean分别为(15.98±6.56)kPa、(84.22±24.23)kPa、(63.29±15.89)kPa,显著高于良性结节的(13.56±4.68)kPa、(48.33±14.46)kPa、(37.32±12.63)kPa(t=2.49、8.76、9.07,P<0.05)。甲状腺结节SMI分型中IV型恶性占比最高,为78.95%;联合诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.64%、92.85%、94.64%、42.85%、90.16%,高于单一C-TIRADS分类(89.65%、75.00%、89.65%、37.50%、80.55%)、SMI(82.35%、55.56%、89.36%、32.60%、78.33%)、SWE诊断(81.08%、56.00%、90.22%、28.57%、77.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于SWE、SMI与C-TIRADS分类单独检查诊断效能,三者联合使用对甲状腺良恶性结节诊断效能更高,可减少或避免侵入性操作的滥用。

关键词：甲状腺结节剪切波弹性成像超微血管成像技术

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感染性心内膜炎致单纯乳头肌赘生物1例

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1118-1118页

作者：盛倩倩赵新鑫郭晓宁夏青康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)心血管超声科山东青岛266042

患者女,68岁,间断发热4天,体温最高39℃,自行口服抗生素未见明显改善;既往糖尿病史10年、血糖控制不佳,高血压史6年;无特殊家族史。查体:体温38.4℃,心肺均未闻及异常杂音。实验室检查:血白细胞21.15×10^(9)/L,中性粒细胞18.37×10^(9)... 详细信息

患者女,68岁,间断发热4天,体温最高39℃,自行口服抗生素未见明显改善;既往糖尿病史10年、血糖控制不佳,高血压史6年;无特殊家族史。查体:体温38.4℃,心肺均未闻及异常杂音。实验室检查:血白细胞21.15×10^(9)/L,中性粒细胞18.37×10^(9)/L;C反应蛋白243.55 mg/L,血沉96 mm/h;降钙素原0.83 ng/ml;多次血细菌培养阴性。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)提示主动脉瓣轻度反流、极少量心包积液。

关键词：心内膜炎乳头肌超声心动描记术正电子发射断层显像

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彩色多普勒超声与四维超声对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊分析

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中国医学装备 2024年第4期21卷 90-93页

作者：赵岩周伟娜顾晔孔亚荣刘益宁周慧保定市第一中心医院超声科保定071000

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况。方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为“金标准”,其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况。方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为“金标准”,其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产前均予以CDUS和4D-US检查,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经CDUS检查后,阳性预测值为64.15%,阴性预测值为85.53%,与“金标准”相比一致性一般(Kappa=0.532,P<0.001)。经4D-US扫描后,阳性预测值为84.31%,阴性预测值为94.00%,与“金标准”相比一致性较好(Kappa=0.778,P<0.001)。CDUS与4D-US的准确率相比,差异具有统计学意义(x^(2)=8.557,P<0.05)。201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经4D-US诊断检出的人鱼序列综合征、裂手畸形、多指畸形、桡骨缺失并伴有或不伴有钩状手、长骨短小、足内翻、手掌缺如、胎儿股骨短小、并指畸形以及缺指畸形的总检出率(82.69%)高于CDUS的总检出率(65.38%),差异具有统计学意义(x^(2)=4.514,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的AUC值分别为0.767和0.892;灵敏度分别为66.70%和84.30%;特异度分别为86.70%和94.00%;CDUS与4D-US的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.367,P<0.016)。结论:CDUS与4D-US在胎儿肢体畸形筛查中具有一定价值,其中以4D-US诊断效能更高。

关键词：彩色多普勒超声(CDUS) 四维超声(4D-US) 胎儿肢体畸形漏诊

DCE-MRI预测乳腺癌NAC治疗后病理完全缓解的可行性研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第7期22卷 114-117页

作者：王巍巍刘艳超李颖王琪杨素君邯郸市中心医院CT室河北邯郸056008 邯郸市中心医院超声科河北邯郸056008

目的分析动态增强磁共振(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)治疗后病理完全缓解(pCR)的可行性。方法收集2018年8月到2022年12月本院收治的经NAC治疗乳腺癌患者120例,均在根治手术前行NAC治疗,术后以Miller&Payne改良病理反应标准评估... 详细信息

目的分析动态增强磁共振(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)治疗后病理完全缓解(pCR)的可行性。方法收集2018年8月到2022年12月本院收治的经NAC治疗乳腺癌患者120例,均在根治手术前行NAC治疗,术后以Miller&Payne改良病理反应标准评估患者治疗后pCR情况。对比化疗前后以及pCR组与未缓解组DCE-MRI定量参数值(K^(trans)、V_(e)、K_(ep));探究影响乳腺癌NAC治疗后病理完全缓解相关因素,通过绘制ROC曲线,分析DCE-MRI预测乳腺癌NAC治疗后pCR的效能。结果120例患者Miller&Payne分级显示,Ⅰ~Ⅲ级者86例(未缓解组),Ⅳ~Ⅴ级者34例(pCR组);NAC治疗后患者K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值均明显低于NAC治疗前(P0.05),pCR组TNM分期Ⅱ期占比高于未缓解组(88.24%vs 12.79%)(P<0.05);以组别(pCR组及未缓解组)为因变量,以TNM分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)为自变量,进行Logistic回归分析结果显示:TNM分期[95%CI:(1.076~2.611)]、K^(trans)[95%CI:(1.120~1.678)]、V_(e)[95%CI:(1.253~2.479)]、K_(ep)[95%CI:(1.295~1.963)]为影响pCR的独立危险因素(P<0.01);ROC结果显示:K^(trans)+V_(e)+K_(ep)对pCR预测AUC值为0.879,高于K^(trans)、V_(e)、K_(ep)三者单独检测(P<0.05)。结论NAC治疗前后DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_(e)、K_(ep)值存在明显变化,于NAC治疗后pCR患者中呈现更低水平;通过获取DCEMRI的影像数据,以预测NAC治疗后pCR的可行性高,有益于后续指导临床完善个体化治疗方案。

关键词：动态增强磁共振乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解

超声乳腺影像报告和数据系统联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 549-552页

作者：唐敏郑小雪李雪宋建琼达州市中心医院超声医学科四川达州635000 达州市中心医院临床医学研究中心四川达州635000

目的观察超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的价值。方法回顾性分析74例经乳腺超声检查及术后病理证实的PTB女性患者共76个病灶,包括良性57个、交界性14个及恶性5个,比较3种病变... 详细信息

目的观察超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的价值。方法回顾性分析74例经乳腺超声检查及术后病理证实的PTB女性患者共76个病灶,包括良性57个、交界性14个及恶性5个,比较3种病变患者年龄及其超声BI-RADS分类,观察以单一年龄、超声BI-RADS及其联合鉴别诊断价值。结果良性、交界性及恶性PTB之间,患者年龄及超声BI-RADS分类差异均有统计学意义(P=0.026、0.015)。以44.5岁、超声BI-RADS 4B类及其联合鉴别良性与交界性/恶性PTB的敏感度分别为94.74%、36.84%及73.68%,特异度分别为56.36%、87.27%及72.73%,曲线下面积分别为0.769、0.649及0.780。结论超声BI-RADS分类联合患者年龄有助于鉴别良性与交界性/恶性PTB。

关键词：乳腺肿瘤叶状瘤超声检查乳腺影像报告和数据系统年龄

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经皮微波消融治疗肝细胞癌的生存疗效:一项15年的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 332-339页

作者：罗艳春郎曼琳蔡文佳韩治宇刘方义程志刚于晓玲窦健萍李鑫谭水莲董雪娟梁萍于杰中国人民解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100166

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总... 详细信息

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点(肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症)。生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析。总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析。结果2006年1月至2020年9月共有5503个肝癌结节[平均肿瘤长径(2.6±1.6)cm]接受3908次MWA,中位随访时间为45.6(24.0~79.2)个月,总队列的技术成功率为97.6%(5376/5503)。5、10、15年总生存率分别为61.6%、38.8%、27.0%;肿瘤特异性生存率分别为67.1%、47.2%和37.7%;无瘤生存率分别为25.8%、15.7%和9.9%;严重并发症发生率2.8%(108/3908)。进一步分析显示,在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内,随时间推移,技术有效率和生存率明显增高,P值均<0.001,特别是对于肿瘤长径为3.1~5.0 cm的肝癌结节(P<0.001)。结论微波消融治疗对于BCLC 0~B期肝癌是一种安全有效的方法,技术有效率和生存率随时间显著提升。

关键词：肝细胞癌治疗微波消融生存率真实世界研究

调强适形放射治疗联合TACE对直肠癌肝转移的预后分析

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生物医学工程与临床 2024年

作者：刘欢张洪岩郝永欣孟祥安河北中石油中心医院放疗科河北中石油中心医院超声科

目的探究直肠癌肝转移患者应用调强适形放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的生存预后。方法选择2019年4月至2020年4月在河北中石油中心医院诊治的120例直肠癌肝转移患者,其中男性70例,女性50例;年龄44～67岁,平均年龄55.63... 详细信息

目的探究直肠癌肝转移患者应用调强适形放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的生存预后。方法选择2019年4月至2020年4月在河北中石油中心医院诊治的120例直肠癌肝转移患者,其中男性70例,女性50例;年龄44～67岁,平均年龄55.63岁（标准差8.56岁）;身体质量指数（BMI） 19.34～25.89 kg/m2,平均BMI 22.20 kg/m2（标准差1.80 kg/m2）;直肠癌分化程度低分化49例,高分化71例;肝转移瘤最大直径0.78～5.65 cm,中位最大直径3cm（1～5 cm）;肿瘤数目1～4个,平均肿瘤数目2.14个（标准差0.59个）;生存质量（QOL）问卷-结直肠癌38项（QLQCR38）评分（35～45）分,平均QOL 40.33分（标准差3.03分）;TNM分期Ⅰ期73例,Ⅱ期47例;Child-Pugh分级A级68例,B级52例;直肠腺癌48例,鳞腺癌72例;门静脉或下腔静脉癌栓28例;卡氏（KPS）评分69～87分,平均KPS评分77.50分（标准差7.33分）。通过随机数字表法分为两组,即对照组60例患者接受TACE治疗方案,研究组60例患者接受调强适形放射治疗联合TACE治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析,比较两组患者治疗前后的肝功能情况、QOL,并记录患者的不良反应情况,对患者进行3年随访,记录各时间段的生存率。结果对照组患者的治疗有效率为50.00%（30/60）,低于研究组治疗有效率[76.67%（46/60）]（P0.05）。两组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组[（244.26±112.10） U/L vs（90.25±12.45） U/L、（255.12±56.54） U/L vs （90.45±15.26） U/L。P0.05）。此外,研究组1年及2年生存率均优于对照组（86.67%vs 68.33%、71.67%vs 53.33%。P 0.05）。结论对于直肠癌肝转移患者,应用调强适形放射治疗联合TA CE治疗可以改善治疗有效率,提高患者1年和2年生存率,改善患者QOL,对患者的生存预后产生积极影响,但对患者治疗短期内的肝功能有一定损害。

关键词：直肠癌肝转移调强适形放射治疗肝动脉化疗栓塞术生存预后

小剂量甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效及对甲状腺体积、降钙素水平的影响

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 560-563页

作者：黄婧叶文春方向明谯艳李娟电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院内分泌科绵阳621000 电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院超声科绵阳621000

目的分析小剂量甲巯咪唑治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者甲状腺体积及降钙素水平的影响。方法选取2019年1月至6月在绵阳市中心医院诊治的100例甲亢患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予甲巯咪... 详细信息

目的分析小剂量甲巯咪唑治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者甲状腺体积及降钙素水平的影响。方法选取2019年1月至6月在绵阳市中心医院诊治的100例甲亢患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予甲巯咪唑1次/d、30 mg/次治疗,观察组给予甲巯咪唑2次/d、10 mg/次治疗,比较两组患者治疗前后的甲状腺体积、甲状腺功能[甲状腺生长激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]及血清降钙素(CT)、内脂素(Visfatin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的变化。比较两组的临床疗效。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组甲状腺体积显著小于对照组,CT水平显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组TSH水平明显高于对照组,FT3、FT4、TRAb水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组Visfatin、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论小剂量甲巯咪唑可改善甲亢患者甲状腺功能,缩小甲状腺体积,降低机体CT及炎症因子水平,疗效较佳。

关键词：甲巯咪唑甲状腺功能亢进症降钙素甲状腺功能试验