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我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 464-472页

作者：刘鹏程徐迪丁国伟赵靓虞接军刘中夫李健中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度... 详细信息

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比(ICER),效益指标为净货币效益(NMB),以我国2022年人均国内生产总值(85698元)为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.0036质量调整寿命年(QALYs)/人,ICER为45197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42055.06~53249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体(抗-HCV)检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。

关键词：丙型肝炎普通人群检测成本效果马尔科夫模型

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锚定目标提升能力促进艾滋病防治高质量发展

中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 335-338页

作者：吕繁刘中夫刘玉芬韩孟杰严俊中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 中国疾病预防控制中心北京102206

随着一系列防治政策措施的落实,我国艾滋病防治取得了显著进展,艾滋病防治进入以遏制性传播为主要挑战、再上新台阶为主要目标的新阶段。如何与时俱进巩固成效、攻坚克难,持续发力进一步遏制艾滋病传播?是全社会面临的重大课题。国务院... 详细信息

随着一系列防治政策措施的落实,我国艾滋病防治取得了显著进展,艾滋病防治进入以遏制性传播为主要挑战、再上新台阶为主要目标的新阶段。如何与时俱进巩固成效、攻坚克难,持续发力进一步遏制艾滋病传播?是全社会面临的重大课题。国务院办公厅《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》(简称《指导意见》)为推动疾控事业高质量发展提供了政策遵循[1-2]。

关键词：目标导向核心能力艾滋病防治高质量

青岛市男男性行为人群HIV暴露后预防药物使用及相关因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 134-138页

作者：苏容朱丽敏黄贵花李培龙葛琳廖玫珍傅泳宋鑫李东民中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心流行病学室北京102206 山东省疾病预防控制中心艾滋病防治所济南250014 青岛市疾病预防控制中心青岛266033

目的了解青岛市MSM对HIV暴露后预防(PEP)药物使用率及相关因素,为MSM艾滋病防控工作提供参考。方法采用横断面调查设计,于2022年4月至2023年2月,依托青岛市MSM社会组织,采用滚雪球抽样方法招募MSM研究对象,纳入标准为年龄≥18岁男性、最... 详细信息

目的了解青岛市MSM对HIV暴露后预防(PEP)药物使用率及相关因素,为MSM艾滋病防控工作提供参考。方法采用横断面调查设计,于2022年4月至2023年2月,依托青岛市MSM社会组织,采用滚雪球抽样方法招募MSM研究对象,纳入标准为年龄≥18岁男性、最近6个月发生同性肛交或口交、HIV阴性或感染状态未知,估计样本量为566人。通过现场问卷调查收集研究对象的人口学特征、性行为特征和PEP药物使用情况等信息。采用logistic回归模型分析使用PEP药物的相关因素。结果MSM研究对象共811人,以25~34岁(53.6%,435/811)、未婚(74.7%,606/811)、月均收入≥5000元(52.2%,423/811)和在青岛市居住时间≥10年(75.6%,613/811)为主,最近6个月知晓性伴HIV感染状态者占67.1%(544/811)、有HIV阳性性伴者占3.6%(29/811),最近6个月发生群交、发生无保护肛交和使用新型毒品者分别占86.4%(701/811)、98.2%(796/811)、80.3%(651/811)。PEP药物使用率为28.4%(230/811)。多因素logistic回归分析结果显示,研究对象使用PEP药物的相关因素包括离异/丧偶(aOR=5.46,95%CI:1.96~15.17)、月均收入≥5000元(aOR=2.04,95%CI:1.44~2.89)、性取向为同性恋(aOR=0.40,95%CI:0.22~0.71)、最近6个月有HIV阳性性伴(aOR=2.54,95%CI:1.13~5.71)、最近6个月HIV检测≥3次(aOR=1.46,95%CI:1.04~2.06)。结论青岛市MSM的危险行为发生率较高,PEP药物使用率较低,应加大对该人群的艾滋病防治知识宣教,倡导知情交友,降低危险行为发生率;探索PEP药物的医保报销方案,降低使用成本,促进MSM在发生HIV暴露后尽早使用PEP药物。

关键词：艾滋病病毒男男性行为人群暴露后预防相关因素

不同性取向大学生男男性行为者艾滋病感染相关行为差异性分析

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 724-729页

作者：陈琳徐杰陈婉君徐云何林柴程良浙江省疾病预防控制中心艾滋病与性病预防控制所杭州310051 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心宣传教育与预防干预室北京102200

目的了解不同性取向的大学生男男性行为者(MSM)艾滋病相关行为的差异。方法2022年3—7月在浙江省4个项目市(杭州市、宁波市、嘉兴市和金华市)由社会组织采用方便抽样法招募年龄≥18岁的在校大学生MSM作为研究对象。采用面对面询问的方... 详细信息

目的了解不同性取向的大学生男男性行为者(MSM)艾滋病相关行为的差异。方法2022年3—7月在浙江省4个项目市(杭州市、宁波市、嘉兴市和金华市)由社会组织采用方便抽样法招募年龄≥18岁的在校大学生MSM作为研究对象。采用面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括户籍、学校所在地、年级、性取向、网络临时性行为、物质滥用、艾滋病知识、暴露前后预防和艾滋病检测等。采用SPSS25.0软件进行比较分析。结果共招募682名在校大学生MSM,回收671份有效问卷。同性性取向、双性性取向/性取向不确定者分别占73.3%(492/671)、26.7%(179/671)。与同性性取向者相比,双性/性取向不确定者出柜比例低,[50.8%(91/179)vs.60.2%(296/492)];首次男男性行为发生时间间隔在1年以内的比例高,[48.8%(81/166)vs.37.4%(176/470)],首次男男性行为为被诱导或被胁迫比例高[27.4%(49/179)vs.16.5%(81/492)],最近1次网约临时性行为使用助性剂rush popper比例高[40.7%(33/81)vs.27.1%(64/236)];获得安全套同伴教育比例低[70.9%(127/179)vs.79.1%(389/492)];既往自我检测次数≥1次比例低,[64.4%(112/174)vs.76.0%(364/479)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同性性取向与双性性取向/性取向不确定大学生MSM在出柜、首次男男性行为时间间隔及发生类型、rush popper等物质滥用、安全套同伴教育和HIV自我检测等方面均存在差异,应加强针对性干预降低该人群HIV感染风险。

关键词：艾滋病病毒男男性行为者大学生危险行为性取向

2017-2021年青岛市MSM社会组织HIV检测服务情况分析

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中国艾滋病性病 2024年第5期30卷 497-502页

作者：刘毅苏容傅泳宋鑫廖玫珍李东民韩孟杰中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心/传染病溯源预警与决策全国重点实验室北京102206 青岛市疾病预防控制中心山东青岛266033 山东省疾病预防控制中心济南250014

目的了解2017-2021年青岛市MSM社会组织HIV检测服务的变化情况。方法通过青岛市MSM社会组织获取2017-2021年登记的HIV检测数据及HIV阳性检出人数。将2017-2019年定义为A阶段,2020-2021年定义为突发公共卫生事件(突发事件)阶段,其中2020... 详细信息

目的了解2017-2021年青岛市MSM社会组织HIV检测服务的变化情况。方法通过青岛市MSM社会组织获取2017-2021年登记的HIV检测数据及HIV阳性检出人数。将2017-2019年定义为A阶段,2020-2021年定义为突发公共卫生事件(突发事件)阶段,其中2020年1-4月定义为B阶段,2020年5月至2021年12月定义为C阶段。采用生态学研究方法,建立基于泊松分布的中断时间序列模型分析不同阶段MSM社会组织HIV检测数量、HIV阳性检出率的变化情况。采用非参数检验,按年度比较不同阶段HIV受检者年均检测次数和重复检测间隔时间。结果MSM社会组织HIV检测数量在A阶段变化率为1.011(95%CI:1.005~1.017),即平均每月增长1.1%。B阶段,MSM社会组织每月HIV检测数量较预期水平分别下降了58.5%(IRR=0.415,95%CI:0.258~0.668),63.4%(IRR=0.366,95%CI:0.265~0.505),67.8%(IRR=0.322,95%CI:0.237~0.438)和71.6%(IRR=0.284,95%CI:0.182~0.442)。C阶段的第一个月,MSM社会组织HIV检测数量恢复到其预期水平的75.1%(IRR=0.751,95%CI:0.564~1.001),此后无显著变化趋势(P>0.05)。2017-2021年MSM社会组织HIV阳性检出率为4.65%(587/12624),其中B阶段为13.01%(41/315),较预期水平显著上升(P社会组织HIV检测数量下降,HIV阳性检出率出现上升。MSM社会组织在HIV感染者发现工作中发挥着重要作用,未来应继续加强对MSM社会组织参与艾滋病防制工作的支持。

关键词：艾滋病病毒/艾滋病艾滋病病毒检测男男性行为者社会组织中断时间序列分析

天津市MSM利用手机APP查询HIV快速检测结果与其危险行为关系的定性研究

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中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 377-381页

作者：李晨杨杰周楚柳忠泉甘秀敏王康刘凤利徐杰中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 天津深蓝公共卫生咨询服务中心天津300121 天津市疾病预防控制中心天津300011

目的了解天津市MSM通过智能手机APP查询HIV快速检测结果的原因,并分析查询结果与危险行为之间的关系。方法通过天津市MSM社会组织招募,选择在该组织接受过HIV抗体快速检测并在微信公众号查询过结果的MSM作为研究对象。采用面对面深入... 详细信息

目的了解天津市MSM通过智能手机APP查询HIV快速检测结果的原因,并分析查询结果与危险行为之间的关系。方法通过天津市MSM社会组织招募,选择在该组织接受过HIV抗体快速检测并在微信公众号查询过结果的MSM作为研究对象。采用面对面深入访谈方法,了解其最近一年HIV检测史、查询史、男男性行为特征以及精神活性物质使用史等。所有访谈录音转录后使用Nvivo 12.0进行分析。结果共访谈16名MSM,年龄19~42岁,在3个月内查询快速检测结果的频次为2~12次,16名MSM均表示使用手机APP查询HIV快速检测结果的目的是为了向性伴表明自己的健康状况。16名访谈对象中15名有固定性伴,13名有临时性伴。有固定性伴的MSM大部分人(13/15)查询后在与固定性伴性行为中会发生无套性行为、使用精神活性物质,他们认为查询明确了固定性伴的阴性状况,出于对固定性伴的信任,以及对安全套影响性体验的担心和对快感的追求,选择不使用安全套并使用精神活性物质;而在有临时性伴的MSM中,大部分人(11/13)查询后在与临时性伴性行为中仍坚持使用安全套、不使用精神活性物质,他们并不信任临时性伴的健康状况,担心阴性结果不能排除窗口期,仍需要使用安全套,且使用安全套还能减少感染其他性病的风险。结论 MSM查询HIV检测结果后在与固定性伴性行为中会发生无套性行为和精神活性物质的使用。因此,未来在推广APP检测和结果告知时,应特别关注对有固定性伴的MSM的综合干预。

关键词：男男性行为者艾滋病病毒快速检测结果查询危险行为安全套使用精神活性物质使用

中国东北5个城市男男性行为人群猴痘认知、风险感知和猴痘疫苗接种意愿调查

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 128-133页

作者：李玲玲韩孟杰吕繁汤后林杨杰张维张金瑞孙彩东崔彦娇郑扬陈方方中国疾病预防控制中心现场流行病学培训项目北京100050 辽宁省盘锦市疾病预防控制中心盘锦124010 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 天津深蓝公共卫生咨询服务中心天津300122 辽宁省盘锦市卫生健康监督中心盘锦124010 黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心佳木斯154007

目的了解我国东北5个城市MSM对猴痘认知、风险感知和猴痘疫苗接种意愿。方法采用电子问卷,于2023年6月28日至7月8日在东北5个城市(沈阳市、盘锦市、长春市、哈尔滨市和佳木斯市)通过方便抽样开展横断面调查。调查对象由当地CDC和MSM社... 详细信息

目的了解我国东北5个城市MSM对猴痘认知、风险感知和猴痘疫苗接种意愿。方法采用电子问卷,于2023年6月28日至7月8日在东北5个城市(沈阳市、盘锦市、长春市、哈尔滨市和佳木斯市)通过方便抽样开展横断面调查。调查对象由当地CDC和MSM社会组织的工作人员招募。估计样本量为220人。收集信息包括调查对象的人口学特征、猴痘相关知识知晓、对猴痘疫情关注程度猴痘感染风险感知和猴痘疫苗接种意愿。采用logistic回归模型分析调查对象猴痘疫苗接种意愿的相关因素。结果MSM调查对象共355人,对猴痘疫苗有接种意愿的比例为63.9%(227/355),猴痘知识得分为(3.7±1.5)分、猴痘知识知晓率为55.5%(197/355)。高中及以上文化程度(aOR=1.93,95%CI:1.01~3.69)、猴痘知识得分较高(aOR=1.19,95%CI:1.02~1.40)、担心自身感染猴痘病毒(aOR=1.82,95%CI:1.15~2.88)的调查对象对猴痘疫苗的接种意愿更高。调查对象有猴痘疫苗接种意愿的主要原因包括有效预防猴痘感染(86.3%,196/227)和避免感染后影响容貌(62.1%,141/227);无猴痘疫苗接种意愿的主要原因包括担心猴痘疫苗不安全(53.1%,68/128)、担心接种疫苗对艾滋病疾病进展(46.1%,59/128)和艾滋病抗病毒治疗效果(44.5%,57/128)有影响。结论东北5个城市MSM的猴痘知识知晓率和疫苗接种意愿仍有待提高。有必要持续加强MSM对猴痘认知和疫情防范意识,强调MSM保持安全性行为,提高对猴痘感染的自我评估和风险感知能力,减少疫苗犹豫,提高猴痘疫苗接种意愿。

关键词：男男性行为人群猴痘知识知晓风险感知疫苗接种意愿

经男男性行为感染HIV者无保护性行为发生因素的定性研究

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中国艾滋病性病 2024年第5期30卷 471-474页

作者：熊勇超徐杰罗巍董薇江震王韶嵘周楚吴尊友中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 中国红十字会总会训练中心北京100010

目的探究经男男性行为感染HIV者发生无保护性行为的相关因素。方法2023年5-8月在6个城市的疾病预防控制中心、HIV抗病毒治疗门诊和社会组织,招募2020年1月以后新报告的经男男性行为感染HIV者,采用定性研究的方法进行一对一深入访谈。结... 详细信息

目的探究经男男性行为感染HIV者发生无保护性行为的相关因素。方法2023年5-8月在6个城市的疾病预防控制中心、HIV抗病毒治疗门诊和社会组织,招募2020年1月以后新报告的经男男性行为感染HIV者,采用定性研究的方法进行一对一深入访谈。结果共访谈了65名HIV感染者,其中青年学生18人,社会男性33人,≥50岁社会男性14人。自报因临时性伴感染40人,因固定性伴感染22人,无法确认感染来源3人。关于与临时性伴发生无保护性行为的相关因素,青年学生以HIV预防措施认知不足和存在较强侥幸心理为主,社会男性除以上因素,还包括物质滥用,≥50岁社会男性以HIV预防措施认知不足为主。与固定性伴发生无保护性行为的相关因素主要是存在盲目的信任心理。结论预防措施认知不足、侥幸心理、物质滥用、群交行为及对固定性伴的信任是MSM无保护性行为发生的相关因素,不同亚组MSM无保护性行为发生因素有所不同,应根据亚组人群的特点采取针对性的HIV干预措施。

关键词：男男性行为者艾滋病病毒无保护性行为定性研究

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上海市社区戒毒人群丙型肝炎流行特征分析

中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 688-692页

作者：梁鹏飞沈晓沛王葳程华屈凌霄周鑫周磊明潘晓任宏李健上海市疾病预防控制中心肝炎防治科上海200336 上海市疾病预防控制中心艾滋病性病麻风病防治科上海200336 上海市疾病预防控制中心病毒检测实验室上海200336 上海市戒毒管理局上海200080 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206

目的掌握上海市社区戒毒人群丙型肝炎(简称丙肝)流行特征,为优化戒毒人群丙肝防控策略提供科学依据。方法多阶段分层整群抽取2022年上海市徐汇区、静安区和宝山区在管社区戒毒人员开展问卷调查,收集其一般人口社会学信息、既往吸食毒... 详细信息

目的掌握上海市社区戒毒人群丙型肝炎(简称丙肝)流行特征,为优化戒毒人群丙肝防控策略提供科学依据。方法多阶段分层整群抽取2022年上海市徐汇区、静安区和宝山区在管社区戒毒人员开展问卷调查,收集其一般人口社会学信息、既往吸食毒品情况、家庭收入、医疗保险和丙肝治疗意愿等信息,采血开展丙肝抗体检测、核酸检测以及和基因分型检测。结果本次参加调查的社区戒毒人员1 590人,抗体阳性率为30.9%(492人),核酸阳性率为19.4%(308人),基因分型以6n(25.7%)、6a(18.0%)和3a(16.9%)为主,丙肝治疗意愿可达70.7%(1 124人)。调查显示:女性、45~59岁年龄组、初中及以下学历、吸食阿片类毒品、有注射吸毒史是社区戒毒人员感染丙肝的危险因素。44岁及以下年龄组、已婚或同居、吸食苯丙胺类毒品、家庭人均月收入高、个人缴纳医疗保险是治疗意愿的促进因素。结论上海市社区戒毒人群丙肝感染率和治疗意愿均较高,但囿于收入水平和医疗保险缴纳不足,可能会影响实际治疗开展。建议重点针对女性、中老年、低学历、吸食阿片类毒品者和有注射吸毒史者等高风险人群开展丙肝防控,积极探索社区诊疗和家庭共济等支付模式,助力丙肝消除。

关键词：丙型肝炎社区戒毒流行特征