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基于基因共表达网络分析氧诱导小鼠视网膜新生血管模型免疫相关靶基因

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 857-863页

作者：袁琳慧刘新中国辽宁省大连市第三人民医院眼科 116033

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分... 详细信息

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分析,基于CIBERSORT算法进行数据集免疫细胞浸润分析,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作(PPI)网络,利用cytoHubba模块筛选出最终的靶基因。结果:筛选出467个表达具有显著差异性的基因,其中270个基因表达上调,197个基因表达下调。免疫浸润分析结果显示仅辅助型T细胞2(Th2 cells)高表达,且差异具有显著性(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因为66个,构建PPI网络后利用插件筛选出5个关键基因,即血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、Serping1、凋亡诱导因子1(AIF1)以及信号传导蛋白和转录激活物(STAT3)。结论:采用生物信息学的方式进行OIR模型的免疫细胞浸润分析及筛选出与免疫相关的关键基因,可为视网膜新生血管性疾病的进一步研究与诊疗提供依据。

关键词：氧诱导视网膜新生血管生物信息学免疫浸润蛋白质互作网络差异基因免疫细胞小鼠

基本型间歇性外斜视患儿单眼遮盖试验前后斜视度的变化

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1165-1167页

作者：刘育榕刘彦孜孙思宇王丽晶中国辽宁省大连市第三人民医院眼科 116034

目的:比较单眼遮盖试验前后基本型间歇性外斜视患儿斜视度的变化。方法:前瞻性临床研究。选取2021-07/2022-09在我院行斜视矫正术的基本型间歇性外斜视患儿258例,其中男122例,女136例,年龄5-12(平均8.0±3.1)岁。术前均采用三棱镜加交... 详细信息

目的:比较单眼遮盖试验前后基本型间歇性外斜视患儿斜视度的变化。方法:前瞻性临床研究。选取2021-07/2022-09在我院行斜视矫正术的基本型间歇性外斜视患儿258例,其中男122例,女136例,年龄5-12(平均8.0±3.1)岁。术前均采用三棱镜加交替遮盖法进行视远(6 m)及视近(33 cm)的斜视度的测量,然后遮盖患儿非主导眼40 min后再次测量视远及视近斜视度,遮盖期间患儿不能闭眼及视近,打开遮盖眼之前需遮盖另眼,再交替遮盖测量斜视度。结果:单眼遮盖试验前后看远(6 m)斜视度分别为28.23^(△)±10.79^(△)、29.79^(△)±10.85^(△)(t=-0.903,P=0.368),看近(33 cm)斜视度分别为33.14^(△)±8.89^(△)、36.90^(△)±10.76^(△)(t=-2.377,P=0.019)。结论:基本型间歇性外斜视患儿术前单眼遮盖试验对视近斜视度影响大,可以暴露最大斜视度,降低斜视术后欠矫率,为斜视手术方案提供更可靠的依据。

关键词：间歇性外斜视单眼遮盖试验斜视度

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MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 874-879页

作者：鲁梦恬张学琴张涛瞿琦闫祖仪顾春燕徐磊姜吉锋南通大学医学院江苏南通226006 南通市第三人民医院放射科江苏南通226006 南通市第三人民医院病理科江苏南通226006

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI... 详细信息

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI表现,筛选增殖型HCC的独立预测因素,根据其权重赋分并构建评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型预测效能;根据评分最佳截断值将患者分为高、低增殖风险亚组,比较组间及亚组间无复发生存(RFS)率和早期RFS率。结果MRI显示肿瘤晕状强化、动脉期环形高强化、瘤内血管、大量病灶实质低强化及边缘不规则均为增殖型HCC的独立预测因素(OR=3.287、2.362、4.542、2.997、2.379,P均<0.05),分别赋分7、5、9、7、5分,总分0~33分;以之建立的评分模型预测增殖型HCC的AUC为0.818。以9分为最佳截断值进行判断,高、低增殖风险分别为97例及144例。组间、亚组间RFS率及早期RFS率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI特征评分模型可有效预测增殖型HCC。

关键词：癌肝细胞磁共振成像肝脏影像报告和数据系统

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 462-467页

作者：牛英杰陆嘉杰严帅陈琳居林玲王建新吴金柱江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝胆外科江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院南通大学医学院江苏南通226001 江苏省南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏南通226001

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,... 详细信息

背景与目的:免疫球蛋白G4相关自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)是一种较为罕见的胰腺炎,可表现为无痛性梗阻性黄疸或胰腺肿块等,与胰腺癌表现相似,术前影像学诊断较为困难,初诊时易误诊。笔者通过回顾1例IgG4-AIP患者的临床资料和诊断经过,并结合相关文献报道,对本病临床特点进行总结,以期为临床工作提供经验。方法:回顾性分析江苏省南通市第三人民医院2023年2月收治的1例误诊为胆总管胰腺段癌的IgG4-AIP患者的临床资料,结合国内外文献对该病的临床病理特点、诊疗过程及治疗方法进行分析总结。结果:患者,男性,78岁;因上腹部胀痛不适伴皮肤巩膜黄染1周入院。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部无阳性体征。磁共振胰胆管造影示:胰头区增大、内见稍长T1稍长T2信号肿块,弥散加权像呈明显高信号,增强中度均匀强化,胰管及肝内外胆管扩张,胰头占位伴胰管及肝内外胆管扩张。通过讨论分析患者临床表现、实验室检查结果以及影像学资料等,考虑胰头部占位性病变合并梗阻性黄疸,恶性肿瘤不除外,认为有手术探查指征,遂行胰十二指肠切除术。术后病理检查确诊为IgG4相关硬化性疾病/IgG4相关硬化性胰腺炎。结论:IgG4-AIP临床较为少见,临床表现多样,部分肿块型与胆总管胰腺段癌非常相似,影像学有时难以区分,为避免误诊误治,对于梗阻性黄疸原因未明患者,术前应积极检测血清IgG4水平,必要时行超声内镜引导下细针穿刺活检以明确诊断,术后定期随访观察。

关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G4相关疾病诊断,鉴别

采血机器人在HIV感染者随访门诊应用障碍及促进因素的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 693-698页

作者：石义容陈伟梅朱玉玲张丽媛王福祥何云深圳市第三人民医院广东深圳518112

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对... 详细信息

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 18名访谈对象中,男性17例;年龄22~50岁;疼痛评分为0~6分;采血时长为168~251 s;满意17人。障碍因素3个:患者缺乏采血机器人相关知识、人-机-环交互不流畅、人文关怀缺失。促进因素3个:HIV感染者感知益处、感知歧视、应用场景可推广。结论未来可以提高HIV感染者对采血机器人技术认知、提升采血机器人硬件及功能设计,提升采血机器人感受体验,促使患者积极参与采血机器人采血决策。

关键词：采血机器人艾滋病病毒感染者障碍促进因素质性研究

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者康柏西普治疗前后视网膜微循环变化的研究

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第4期46卷 277-282页

作者：夏洋邹茜邓国华常州市第三人民医院眼科常州213000

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者行康柏西普玻璃体内注射治疗前后视网膜血流的变化。方法回顾性病例对照研究。纳入常州市第三人民医院2019年1月至2021年1月BRVO继发ME(BR... 详细信息

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者行康柏西普玻璃体内注射治疗前后视网膜血流的变化。方法回顾性病例对照研究。纳入常州市第三人民医院2019年1月至2021年1月BRVO继发ME(BRVO-ME)82例(82眼)。根据荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果分为两组,非缺血组40例(40眼);缺血组42例(42眼)。患者双眼均行最佳矫正视力(BCVA)和OCTA检查,测量治疗前后中心凹无血管区域(FAZ)面积、浅层毛细血管网(SCP)和深层毛细血管网(DCP)的血流密度。所有患者采用1+按需治疗(PRN)进行康柏西普玻璃内注射。对比观察治疗前后上述指标的变化情况。Pearson相关性分析远期视力与治疗前后黄斑区微循环参数的相关性。结果非缺血组治疗前黄斑区FAZ和DCP血流密度分别为(0.35±0.12)mm 2和(39.77±3.66)%,治疗后黄斑区FAZ和DCP血流密度分别为(0.31±0.12)mm 2和(38.76±10.02)%,黄斑区FAZ显著缩小(t=10.12,P<0.001),DCP血流密度无变化,差异无统计学意义(t=0.82,P=0.415)。缺血组治疗前FAZ和DCP血流密度分别为(0.36±0.11)mm 2和(39.07±2.62)%,治疗后FAZ和DCP血流密度分别为(0.43±0.09)mm 2和(39.90±3.25)%,患眼FAZ明显扩大(t=-13.88,P<0.001),DCP血流密度和治疗前比较差异无统计学意义(t=-0.96,P=0.343)。非缺血组注药次数为(3.65±1.81)次,缺血组注药次数为(4.55±2.10)次,差异有统计学意义(t=-2.08,P=0.041)。结论康柏西普治疗缺血型和非缺血型BRVO-ME均可提高视力、改善微循环血流状态,减轻黄斑水肿。非缺血型BRVO-ME较缺血型效果更好。

关键词：视网膜静脉闭塞血管内皮生长因子类康柏西普密度,血流,黄斑区光学相干断层扫描血管成像

M1型肿瘤相关巨噬细胞在肝细胞癌组织中浸润的意义

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中国癌症杂志 2024年第8期34卷 726-733页

作者：肖锋许桐林朱琳肖静文吴天祺顾春燕南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院病理科江苏南通226006 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院外科江苏南通226006 南通大学医学院江苏南通226006

背景与目的:肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)是肿瘤微环境中的主要基质细胞,在肿瘤进展过程中发挥重要作用,本研究旨在探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中M1型TAM浸润的临床意义。方法:收集2012年1月—2... 详细信息

背景与目的:肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)是肿瘤微环境中的主要基质细胞,在肿瘤进展过程中发挥重要作用,本研究旨在探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中M1型TAM浸润的临床意义。方法:收集2012年1月—2020年12月在南通大学附属南通第三医院接受手术的HCC患者石蜡包埋组织样本320例,采用免疫组织化学法检测CD86标记的M1型TAM在HCC组织中分布情况,计算阳性细胞密度,根据细胞密度分组:大于平均密度(29个/mm^(2))判定为高密度组,小于或等于平均密度为低密度组;统计分析M1型TAM密度与HCC临床病理学特征、肿瘤浸润CD8^(+)T淋巴细胞之间的相关性及预后意义;采用免疫组织化学法检测程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达情况,根据CD86、PD-L1细胞密度将病例分4组:CD86^(+)高密度组中PD-L1高密度(CD86^(high)PD-L1^(high))和PD-L1低密度(CD86^(high)PD-L1^(low))组;CD86^(+)低密度组中PD-L1高密度(CD86^(low)PD-L1^(high))和PD-L1低密度(CD86^(low)PDL1^(low))组,分析CD86^(+)M1型TAM密度联合PD-L1表达的预后意义。本研究通过南通大学附属南通第三医院伦理委员会批准(伦理编号:EK2022005)。结果:CD86^(+)M1型TAM主要分布于肿瘤间质中;其高密度率为44.7%(143/320)。CD86^(+)M1型TAM密度与CD8^(+)肿瘤浸润细胞毒性T淋巴细胞密度呈正相关(P<0.001)、与乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性呈负相关(P=0.003),与患者性别、年龄、肝硬化、肿瘤大小、组织学分级、微血管侵犯等临床病理学指标均无明显相关性;CD86^(+)M1型TAM高密度组患者总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)优于低密度组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,低密度CD86^(+)M1型TAM是评估OS和DFS的独立风险因子(OS:HR=1.468,P=0.022;DFS:HR=2.233,P<0.001)。CD86^(high)PD-L1^(high)组HCC患者OS、DFS差于CD86^(high)PD-L1^(low)组,两者差异有统计学意义(P均<0.05)。CD86^(low)PD-L1^(high)组OS、DFS差于CD86^(low)PD-L1^(low)组,两者OS差异有统计学意义(P<0.05),DFS差异无统计学意义。结论:HCC组织中存在高密度CD86^(+)M1型TAM提示患者预后良好,并且是独立的预后因子。HCC组织表达PD-L1提示肿瘤侵袭性增强,患者预后差。

关键词：巨噬细胞程序性死亡配体1 肝细胞癌预后

不同频次无抽搐电休克治疗抑郁障碍患者疗效及对认知功能、fNRIS的影响

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1133-1138页

作者：戴红祖鑫郭伶俐宋宝华湖州市第三人民医院精神科湖州313000 湖州市第三人民医院物理治疗中心湖州313000 湖州市第三人民医院心身障碍科湖州313000

目的:观察不同频次无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁障碍患者的疗效及认知功能、近红外脑功能成像(fNRIS)的影响。方法:回顾性选取2022年12月至2023年7月湖州市第三人民医院收治的抑郁障碍患者60例的临床资料,采用病例对照研究,根据治疗方... 详细信息

目的:观察不同频次无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁障碍患者的疗效及认知功能、近红外脑功能成像(fNRIS)的影响。方法:回顾性选取2022年12月至2023年7月湖州市第三人民医院收治的抑郁障碍患者60例的临床资料,采用病例对照研究,根据治疗方式不同分为治疗1组、治疗2组与治疗3组,每组20例,三组患者均接受常规抗抑郁药物治疗,其中治疗1组在常规治疗基础上接受6次MECT治疗,治疗2组为8次MECT治疗,治疗3组为10次MECT治疗,三组患者治疗时间均为4周。比较三组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁评分(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑评分(HAMA-14)、临床疗效(CGI)评分、简易智力状态(MMSE)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、连线测验A(TMTA)评分、连线测验B(TMTB)评分、数字符号转换测验(DSST)评分,统计患者治疗期间出现的不良反应,并采用副反应量表(TESS)评估药物不良反应发生情况;另外于治疗前后采用fNRIS在言语流畅性任务(VFT)下评估患者的认知功能。结果:治疗1周、2周及4周,治疗2组与治疗3组HAMD-24、HAMA-14及CGI评分均低于治疗1组,差异均有统计学意义(F组间=32.09,F时间=54.27,F交互=7.53,均P三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(F组间=3.03,F时间=8.36,F交互=1.25,均P>0.05)。治疗4周后治疗2组患者VFT下组词个数及oxy-Hb水平均高于治疗1组与治疗3组,差异均有统计学意义(F=29.71,198.57,均P<0.05)。结论:MECT应用于抑郁障碍患者的临床疗效肯定,安全性较高,其中4周内接受8次MECT的抑郁障碍患者临床疗效较好,且认知功能及fNRIS改善情况更佳。

关键词：抑郁症电休克认知功能障碍谱学近红外线疗效比较研究药物相关性副作用和不良反应

低温等离子手术系统在翼状胬肉切除术中应用疗效研究

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创伤与急危重病医学 2024年第1期12卷 50-54页

作者：孙珊珊吴德陈娟孙倬常州市第三人民医院眼科江苏常州213001

目的探讨低温等离子手术系统在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞自体结膜移植术中的应用和临床效果。方法回顾性分析自2020年3月至2022年3月常州市第三人民医院眼科接受手术治疗的46例(54眼)原发性翼状胬肉患者临床资料,手术方式均为翼... 详细信息

目的探讨低温等离子手术系统在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞自体结膜移植术中的应用和临床效果。方法回顾性分析自2020年3月至2022年3月常州市第三人民医院眼科接受手术治疗的46例(54眼)原发性翼状胬肉患者临床资料,手术方式均为翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞的自体结膜移植术,术中应用低温等离子手术系统进行胬肉头部切除及止血。记录术后角膜上皮愈合时间;术前及术后1、3、6、12个月的最佳矫正视力(BCVA)、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度;术后并发症及复发率。结果术后1周,所有患者角膜上皮均愈合,愈合时间(5.7±1.0)d。术后各时间点的BCVA均较术前改善,且术后3、6、12个月的BCVA较术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点的SIT、BUT、泪河高度均较术前提高,且术后1、3、6、12个月的SIT、BUT、泪河高度逐渐升高,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者于术后2周出现结膜瓣坏死、巩膜溶解现象,经积极的羊膜移植术治疗后得到治愈。患者术后均未出现复发,有2例患者分别在术后3个月和6个月切除区出现增生纤维组织,但尚未侵及透明角膜。结论翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞的自体结膜移植术有利于改善患者术后视力、促进泪膜功能恢复和减少角膜上皮愈合时间,且复发率低。低温等离子射频消融术在翼状胬肉切除术中,可达到组织切割、止血的双重作用,并减轻术中对组织的损伤,有利于术后眼表环境的修复和重建。

关键词：翼状胬肉角膜缘干细胞结膜移植术低温等离子泪膜