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肥厚型心肌病的MRI表现

中华放射学杂志 2024年第3期58卷 350-357页

作者：崔辰赵世华严福华陆敏杰中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,也是运动员及青少年发生心源性猝死的最常见原因,对该病的明确诊断与预后判断在临床诊疗中至关重要。MRI可无创评估患者心脏结构、功能及组织特征,因其无创、无辐射以及多角度成像的优势在临... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,也是运动员及青少年发生心源性猝死的最常见原因,对该病的明确诊断与预后判断在临床诊疗中至关重要。MRI可无创评估患者心脏结构、功能及组织特征,因其无创、无辐射以及多角度成像的优势在临床工作中得到了广泛应用。本文对HCM的MR扫描序列、影像诊断、预后判断及新技术应用进行了总结和归纳,以提高影像医师对HCM的诊断能力。

关键词：磁共振成像肥厚型心肌病心肌纤维化鉴别诊断预后

疏肝定悸汤加减对阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生影响的回顾性队列研究

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中医杂志 2024年第1期65卷 66-71页

作者：陆海楠乔思雨张帅张懿沈琳中国人民解放军海军第九〇五医院上海市200050 上海中医药大学附属龙华医院

目的回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素。方法采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝... 详细信息

目的回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素。方法采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝郁气滞型患者。根据是否服用疏肝定悸汤加减将纳入患者分为暴露组和非暴露组各100例。收集患者一般资料(包括年龄、性别、体重指数、病程、合并疾病等)、用药情况、心脏结构和功能指标(左房内径、左室舒张末期内径、每搏输出量、射血分数)及终点事件(通过24 h动态心电图或者心电图判断阵发性房颤是否复发)的发生情况。使用Kaplan-Meier (K-M)曲线和Log-Rank检验对两组患者进入终点事件情况进行生存分析。利用单因素和多因素Cox回归分析各因素对进入终点事件的影响,并比较治疗前后患者的肝肾功能指标进行安全性评估。结果非暴露组共49例(49.0%)发生终点事件,暴露组共26例(26.0%)发生终点事件(χ^(2)=11.211,P=0.001)。单因素Cox回归分析显示,年龄、病程、高血压病、糖尿病、慢性心功能不全、左房内径、每搏输出量、是否服用疏肝定悸汤加减可能是阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生的影响因素(P12个月的患者发生终点事件的风险明显高于病程≤12个月的患者(P40 mm的患者发生终点事件的风险显著高于左房内径≤40 mm的患者(P0.05)。结论服用疏肝定悸汤加减是阵发性房颤肝郁气滞型患者进入终点事件的保护因素,有助于减少房颤的复发和进展,病程长、合并高血压病、左房内径大是患者进入终点事件的危险因素。

关键词：阵发性房颤肝郁气滞疏肝定悸汤影响因素回顾性队列研究

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血液透析患者治疗中综合护理的应用效果研究

中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0199-0202页

作者：郝雪静民航总医院北京100123

分析血液透析患者治疗中综合护理的应用效果。方法选择血液透析66例病人,观察组综合护理,对照组常规护理。结果护理后,除并发症发生率以外,其他指标均为观察组较高(P均<0.05)。结论综合护理有临床应用优越性,医患青睐度很高,能够减... 详细信息

分析血液透析患者治疗中综合护理的应用效果。方法选择血液透析66例病人,观察组综合护理,对照组常规护理。结果护理后,除并发症发生率以外,其他指标均为观察组较高(P均<0.05)。结论综合护理有临床应用优越性,医患青睐度很高,能够减少治疗期间的并发症,同时有利于病人情绪状态、自我护理效果的改善,并能够让病人生活质量也发生了显著的变化,对提升血液透析质量有促进作用。

关键词：综合护理血液透析患者满意度并发症

基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 78-85页

作者：纪灏刘媛于佳黄艾弥张静李莉珊侯旭敏上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院感染管理办公室上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院统计中心上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院办公室上海200030

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 详细信息

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P医院感染组年龄高于非医院感染组(P医院感染发生率越高(P医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染胸外科ICU 病例组合指数相对权重

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儿童呼吸系统传染性疾病实验室检测的新进展

中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1458-1464页

作者：朱珂宇袁芳杨海鸥中国福利会国际和平妇幼保健院检验科上海200030 上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030 上海交通大学医学院医学技术学院上海200025 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科上海200062

呼吸系统传染性疾病位居儿童常见病之首,全球发病率逐年上升且日渐显出病原体耐药及多种病原体同时感染的趋势,其诊断主要依据患者临床症状和实验室病原体检测。儿童患者的临床表现、进程以及预后等方面与成人略有差异,对临床实验室检... 详细信息

呼吸系统传染性疾病位居儿童常见病之首,全球发病率逐年上升且日渐显出病原体耐药及多种病原体同时感染的趋势,其诊断主要依据患者临床症状和实验室病原体检测。儿童患者的临床表现、进程以及预后等方面与成人略有差异,对临床实验室检测存在较强的依赖性。因此,选择快速便捷准确的病原体检测方法,将有助于临床尽早确定儿童呼吸系统传染性疾病的传染源并实施差异化的治疗,进而减轻全社会公共卫生压力。本文旨在梳理儿童呼吸系统传染性疾病相关的检测方法并探讨实验室所面临的机遇与挑战,以期为该类疾病的预防、早期筛查和诊断、预后及疗效监测等提供思路。

关键词：儿童呼吸系统传染性疾病实验室检测

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》解读

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 22-24页

作者：毛翎同济大学附属上海市肺科医院上海200433

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》最重要的修订是重视尘肺病抗纤维化治疗,推荐汉防己甲素和尼达尼布用于治疗矽肺、煤工尘肺,特别是快进型矽肺患者;另外,对肺移植采取了积极的态度,推荐终末期尘肺病经内科最优化的保守治疗仍然无... 详细信息

《尘肺病治疗中国专家共识(2024年版)》最重要的修订是重视尘肺病抗纤维化治疗,推荐汉防己甲素和尼达尼布用于治疗矽肺、煤工尘肺,特别是快进型矽肺患者;另外,对肺移植采取了积极的态度,推荐终末期尘肺病经内科最优化的保守治疗仍然无效的患者,尽早进行肺移植。除此之外,此次修订内容还包括增加宏基因组新一代测序技术(mNGS)在尘肺合并肺部感染的应用,增加尘肺病合并非结核分枝杆菌肺病(NTM肺病)的诊治,以及增加尘肺并发呼吸衰竭治疗中经鼻高流量氧疗。本版本共识采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)证据等级系统作为证据和推荐意见的评价方法。

关键词：尘肺病治疗共识解读

基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中皮层下核团

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1314-1318页

作者：张欢欢李婷婷上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院影像科上海200062

目的观察基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中的皮层下核团的价值。方法回顾性分析105名0~12岁健康儿童头颅MRI资料,分别利用标准脑模板及图谱基于非线性配准算法于其中自动分割丘脑、尾状核、壳核及苍白球;对比基于图谱非线性配准与线性配... 详细信息

目的观察基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中的皮层下核团的价值。方法回顾性分析105名0~12岁健康儿童头颅MRI资料,分别利用标准脑模板及图谱基于非线性配准算法于其中自动分割丘脑、尾状核、壳核及苍白球;对比基于图谱非线性配准与线性配准法自动分割皮层下核团效果,以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图评估基于图谱自动分割法与人工手动分割结果的一致性。结果基于图谱自动分割儿童颅脑MRI中的丘脑、尾状核、壳核及苍白球的戴斯相似系数(DSC)为0.80~0.93,其95%豪斯多夫距离(HD95)为1.00~8.00 mm,尤以分割壳核效果最佳(P均<0.05)。基于图谱非线性配准法自动分割皮层下核团的DSC及HD95均显著优于线性配准法(P均<0.001),且与手动分割结果具有良好一致性(ICC均≥0.80,差值多位于95%一致性界限内)。结论基于图谱可准确、快捷地自动分割儿童颅脑MRI中的皮层下核团。

关键词：脑儿童磁共振成像自动分割

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中医视角下的老年养生策略

北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1139-1144页

作者：彭正玉韩燕王永炎上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学中国中医科学院

随着社会快速发展和西医学医疗水平的提高,我国人口平均预期寿命稳步增长。从21世纪初开始,我国正式进入老龄化社会,目前正处于老年人口快速增长阶段。如何有效管理和提升老年人的健康水平成为当前社会亟须关注的重要议题。中医学根植... 详细信息

随着社会快速发展和西医学医疗水平的提高,我国人口平均预期寿命稳步增长。从21世纪初开始,我国正式进入老龄化社会,目前正处于老年人口快速增长阶段。如何有效管理和提升老年人的健康水平成为当前社会亟须关注的重要议题。中医学根植于中华传统文化,经过数千年的历史实践,形成了一套丰富的养生思想体系,在积极应对人口老龄化方面具有重要的指导意义。本文围绕中医养生理论的历史沿革、中医对衰老机理的诠释及中医视角下的老年养生策略展开论述。通过中医养生理念的探索,构建老年人群养生调护的理论框架,为其健康管理提供科学依据。

关键词：中医学老年养生养生策略

非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间焦虑、抑郁的状况及与生活质量的关系

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0136-0140页

作者：李连红施柳辉王翔民航上海医院(瑞金古北分院) 上海200336 上海交通大学附属上海市第一人民医院上海200080

调查非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间焦虑、抑郁的状况及与生活质量的关系。方法共纳入294例行膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SAD)、癌症患者生存质量核心量表(EORTCQLQ-C30)... 详细信息

调查非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间焦虑、抑郁的状况及与生活质量的关系。方法共纳入294例行膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SAD)、癌症患者生存质量核心量表(EORTCQLQ-C30)测评患者化疗期间不良情绪及生活质量情况,分析化疗期间不良情绪与生活质量的关系。结果纳入294例患者中,通过情绪量表测评得知,化疗过程中患者不良情绪发生率较高,其中抑郁发生率31.97%;焦虑发生率37.07%;合并焦虑、抑郁患者21.76%。膀胱癌患者焦虑组与非焦虑组(除角色功能P=0.327、恶心呕吐症状外,P=0.360)、抑郁组与非抑郁组(除恶心呕吐症状P=0.920、便秘症状P=0.832)在QLQ-C30各领域得分存在统计学差异(P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间存在抑郁、焦虑负性情绪。临床医护人员应重视患者情绪状况,给予必要的干预措施,促进患者心理健康、提高生活质量。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注化疗抑郁焦虑生活质量