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床旁吞咽治疗对ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效观察

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中国康复医学杂志 2024年

作者：胡乃晓王贞虎盘林翟蕾董剑虹张庆苏中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科

目的：探讨床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效。方法：2021年6月—2023年9月，ICU的脑卒中伴意识障碍患者60例随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用ICU临床治疗，观察组在ICU临床治疗... 详细信息

目的：探讨床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效。方法：2021年6月—2023年9月，ICU的脑卒中伴意识障碍患者60例随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用ICU临床治疗，观察组在ICU临床治疗基础上增加床旁吞咽治疗，共治疗4周。治疗前后对患者吞咽功能及意识状态进行评定。结果：治疗后，观察组2min自发吞咽频率（1.17±0.99）次，高于对照组（0.67±0.84）次，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后，观察组简易吞咽激发测试第一步和第二步阳性率分别为66.7%和43.3%，均低于对照组80%和56.7%，且观察组简易吞咽激发测试第二步阳性率治疗后显著低于治疗前，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后，观察组标准吞咽功能评价量表评分显著低于对照组评分，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗后，观察组格拉斯哥昏迷量表评分显著高于对照组评分，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态均具有改善作用。

关键词： ICU 脑卒中意识障碍床旁吞咽治疗 2min自发吞咽频率简易吞咽激发测试

坚持下尿路功能障碍神经调控研究中的守正创新

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 658-663页

作者：廖利民中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

以骶神经调控、胫神经调控、膀胱腔内电刺激为代表的神经调控技术被广泛应用于国内治疗下尿路功能障碍的临床实践中,并不断创新发展,各种国产新装置和新方法也不断自主研发;同时,新的影像技术、近红外技术和分析方法也用于对各种神经调... 详细信息

以骶神经调控、胫神经调控、膀胱腔内电刺激为代表的神经调控技术被广泛应用于国内治疗下尿路功能障碍的临床实践中,并不断创新发展,各种国产新装置和新方法也不断自主研发;同时,新的影像技术、近红外技术和分析方法也用于对各种神经调控技术治疗有效的中枢作用机制进行探索。本文重点对国内外上述两方面的研究现状与进展进行述评,强调在下尿路功能障碍的神经调控研究和实践中需坚持守正创新,并深入阐述神经调控中枢机制研究的前景以及存在的挑战。

关键词：下尿路功能障碍神经调控骶神经刺激胫神经刺激膀胱腔内电刺激中枢机制

静息态近红外光谱脑功能成像对膀胱腔内电刺激治疗膀胱活动低下症的大脑皮层机制研究

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 664-670页

作者：邓函廖利民李兴吴娟万里刘一茜中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

目的探索膀胱腔内电刺激(IVES)治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)的大脑皮层机制。方法采用前瞻性研究方法对2022年3月至2023年6月北京博爱医院招募的健康受试者(HS)和接受IVES治疗的神经源性UAB患者进行研究。HS纳人标准:18~60岁女性;72... 详细信息

目的探索膀胱腔内电刺激(IVES)治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)的大脑皮层机制。方法采用前瞻性研究方法对2022年3月至2023年6月北京博爱医院招募的健康受试者(HS)和接受IVES治疗的神经源性UAB患者进行研究。HS纳人标准:18~60岁女性;72h排尿日记正常;尿量200~400ml,自由尿流率>20ml/s。HS排除标准:泌尿和神经系统相关疾病;全身各系统重大疾病;认知功能障碍。UAB患者纳人标准:18~60岁女性;不完全性脊髓损伤(D级或E级)所致神经源性UAB,病程>3个月;既往常规使用间歇导尿,或具有间歇导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量的40%以上)。UAB患者排除标准:尿动力学检查示膀胱顺应性降低;症状性泌尿系感染;合并肾积水、膀胱-输尿管反流或肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍);膀胱肿瘤;神经系统相关疾病;孕妇或备孕;体内已植入起搏器或除颤器。基线时,记录所有受试者24h排尿日记、残余尿量、排尿效率、初次膀胱充盈感容量和美国泌尿协会症状指数生活质量(AUA-SI-QOL)评分,完成膀胱空虚状态和强烈排空感状态前额叶静息态近红外光谱脑功能成像扫描。UAB组在完成20次IVES后再次评估上述指标。残余尿量改善>50%被定义为IVES治疗成功。对IVES治疗成功患者(成功UAB组)治疗前后以及成功UAB组与HS组前额叶内部功能连接差异进行比较。结果共纳人16例HS和18例UAB患者,IVES治疗后,11例UAB患者治疗成功,7例UAB患者治疗失败。成功UAB组治疗后较治疗前残余尿量[90.0(50.0,120.0)ml与210.0(110.0,300.0)ml]、24h间歇导尿次数[3.0(2.0,4.0)次与4.0(3.0,4.0)次]、初次膀胱充盈感容量[275.0(245.0,280.0)ml与295.0(290.0,315.0)ml]和AUA-SI-Q0L评分[2.0(2.0,3.0)分与4.0(4.0,4.0)分]均显著降低(P<0.05),排尿效率[75.0%(69.0%,85.0%)与42.0%(35.0%,77.0%)]显著升高(P<0.05)。IVES治疗前成功UAB组与HS组相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著减弱涉及5个脑区:双侧背外侧前额叶(DLPFC)、双侧额极、左侧额下回三角部;在强烈排尿感状态显著减弱涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极。IVES治疗后成功UAB组与HS组相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著减弱涉及2个脑区:左侧额下回三角部和左侧DLPFC;在强烈排尿感状态显著减弱涉及4个脑区:左侧DLPFC、右侧额极、左侧布洛卡区岛盖部和左侧额下回三角部。成功UAB组IVES治疗后与治疗前相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著增强涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极;在强烈排尿感状态显著增强涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极。结论前额叶内部(双侧DLPFC和双侧额极)功能连接的显著增强可能是IVES治疗神经源性UAB的大脑皮层作用机制。

关键词：神经源性膀胱腔内电刺激膀胱活动低下症近红外光谱脑功能成像

锁定钢板与髓内钉内固定术联合早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 525-530页

作者：韩新祚亓攀晋陶然刘克敏刘四海中国康复研究中心北京博爱医院骨科北京100068

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定术联合术后早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性。方法回顾性分析25例接受切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折老年患者(A组)和20例接受有限切开复位髓内钉内固定术的肱骨近端骨折... 详细信息

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定术联合术后早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性。方法回顾性分析25例接受切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折老年患者(A组)和20例接受有限切开复位髓内钉内固定术的肱骨近端骨折老年患者(B组)的临床资料,比较2组患者的手术情况、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后血清炎性细胞因子水平、术后疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分。2组患者均进行早期系统康复治疗。结果B组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于A组(P0.05)。术后2组患者的生活质量评分均较术前明显增高(P康复治疗均可有效改善肱骨近端骨折老年患者的肩关节功能,但有限切开复位髓内钉内固定术可减轻手术创伤、术后疼痛和术后炎症反应,有利于加快骨折愈合,提高患者的生活质量。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板髓内钉早期康复治疗

表现为反复高热和网状青斑及脑梗死的腺苷脱氨酶2缺乏症患者一例

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中国脑血管病杂志 2024年第8期21卷 541-544页

作者：梅利平赵军中国康复研究中心(北京博爱医院)神经内科 100068

腺苷脱氨酶2缺乏症(DADA2)是近年来发现的一种罕见的血管炎相关的单基因、常染色体隐性遗传病。作者报道了1例成年确诊的DADA2病例,患者在儿童期出现反复高热伴网状青斑,后多次发生脑梗死,遗留明显运动功能障碍、四肢肌张力增高、双足... 详细信息

腺苷脱氨酶2缺乏症(DADA2)是近年来发现的一种罕见的血管炎相关的单基因、常染色体隐性遗传病。作者报道了1例成年确诊的DADA2病例,患者在儿童期出现反复高热伴网状青斑,后多次发生脑梗死,遗留明显运动功能障碍、四肢肌张力增高、双足内翻畸形和步态异常。该患者经基因和血清腺苷脱氨酶检测确诊,应用抗肿瘤坏死因子治疗后1年未再复发卒中,经综合康复训练肌张力下降,异常步态改善,日常生活活动能力提高。通过报道该例病例,以期为神经内科医师在临床工作中提供部分借鉴。

关键词： ADA2缺乏卒中网状青斑基因变异康复

脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 217-222页

作者：李芳刘慧珍梅利平张通张豪杰李冰洁赵军中国康复研究中心北京博爱医院重症康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经内科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068

目的探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、... 详细信息

目的探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P 2.020, t> 2.171, P 康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

关键词：脑梗死卒中后抑郁康复功能障碍相关因素

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康复治疗人员职业分类与核心胜任力研究

中国康复理论与实践 2024年第10期30卷 1160-1171页

作者：萧敦武王玉帛李晨纪雨菲廖利民中国康复科学所首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院

目的调研国内外康复治疗人员职业分类情况，分析康复治疗相关职业核心胜任力，对完善我国康复治疗职业体系提出建议。方法根据联合国区域划分原则、国家/地区人类发展指数情况，搜集国际劳工组织(ILO)、全球17个区域代表性国家/地区... 详细信息

目的调研国内外康复治疗人员职业分类情况，分析康复治疗相关职业核心胜任力，对完善我国康复治疗职业体系提出建议。方法根据联合国区域划分原则、国家/地区人类发展指数情况，搜集国际劳工组织(ILO)、全球17个区域代表性国家/地区康复治疗人员职业分类情况，采用康复胜任力架构(RCF)分析康复治疗相关职业、技师的核心胜任力。结果获取到ILO、15个国家/地区的职业分类或类似文件；除中国将康复治疗人员归为技师外，上述文件均将物理治疗师、言语治疗师等康复治疗亚专业职业设立为正式的全日制职业；ILO、14个国家/地区还将康复治疗亚专业职业明确为专业性职业。技师的核心胜任力仅涉及RCF极少数胜任力和活动，康复治疗亚专业职业的核心胜任力涵盖了RCF绝大部分胜任力和活动；康复治疗各亚专业职业核心胜任力涉及到的RCF胜任力和活动存在差异。结论康复治疗人员与技师、康复治疗各亚专业职业之间核心胜任力不同，中国应将康复治疗各亚专业职业设立为正式的全日制职业。中国康复治疗相关教育正逐步与国际接轨，应开展康复治疗职业资格准入立法工作，逐步推动康复治疗人员成为专业性职业。

关键词：康复治疗人员职业分类胜任力专业性职业

计算机辅助训练对脑卒中后构音障碍患者的效果

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 520-525页

作者：韦添元林煜凡何怡宋明洁李晁金子张庆苏杜晓霞首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科北京市100068

目的比较常规言语训练与计算机辅助训练方式对脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法选取2021年3月至2023年4月北京博爱医院脑卒中后构音障碍患者72例,随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。两组均接受常规康复治疗,对照组接受常规言语... 详细信息

目的比较常规言语训练与计算机辅助训练方式对脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法选取2021年3月至2023年4月北京博爱医院脑卒中后构音障碍患者72例,随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。两组均接受常规康复治疗,对照组接受常规言语训练,试验组进行计算机辅助言语训练,共4周。干预前后采用改良Frenchay构音障碍评定法(m-FDA)和语音清晰度(SI)测试进行评定。结果对照组脱落8例,试验组脱落1例。治疗后,两组m-FDA和SI评分均较治疗前显著改善(|Z|>4.183,P0.05)。试验组m-FDA评分不劣于对照组(|t|>3.656,P<0.001)。结论计算机辅助训练可以改善脑卒中后构音障碍患者的言语功能,疗效与常规言语训练相似。

关键词：脑卒中构音障碍计算机辅助训练言语康复

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脑卒中后眼球运动障碍行为视觉训练的效果

中国康复理论与实践 2024年第6期30卷 726-730页

作者：王雪王立平宋宁刘兰群周洁吴珺中国康复研究中心北京博爱医院眼科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院中医康复科北京市100068 中国人民大学医院北京市100872

目的探讨行为视觉训练对脑卒中后眼球运动障碍的效果。方法2023年8月至10月,北京博爱医院脑卒中后眼球运动障碍住院患者21例,行行为视觉训练,包括脑视觉训练和视觉融合训练,共4周。治疗前后,采用Snellen视力表、斜视三棱镜度和近立体视... 详细信息

目的探讨行为视觉训练对脑卒中后眼球运动障碍的效果。方法2023年8月至10月,北京博爱医院脑卒中后眼球运动障碍住院患者21例,行行为视觉训练,包括脑视觉训练和视觉融合训练,共4周。治疗前后,采用Snellen视力表、斜视三棱镜度和近立体视功能评价视觉功能。结果训练后,患者右眼和左眼视力均明显改善(Z_(右眼)=-3.601,Z_(左眼)=3.012,P0.05)。结论行为视觉训练可以改善脑卒中后眼球运动障碍患者的视力,减轻斜视。

关键词：脑卒中眼球运动障碍行为视觉训练