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上尿路动力学研究进展

中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 709-712页

作者：刘鑫廖利民中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科北京100068

近年来,对上尿路动力学的研究朝着数字化、模拟化和无创化的方向发展。本文对上尿路动力学的生理机制、临床应用以及研究新进展进行综述。起搏细胞被认为是上尿路蠕动发生的基础,但具体的启动机制仍有待进一步研究。临床上广泛应用上尿... 详细信息

近年来,对上尿路动力学的研究朝着数字化、模拟化和无创化的方向发展。本文对上尿路动力学的生理机制、临床应用以及研究新进展进行综述。起搏细胞被认为是上尿路蠕动发生的基础,但具体的启动机制仍有待进一步研究。临床上广泛应用上尿路动力学技术研究灌注速率与压力的关系,Whitaker试验可作为可疑病例诊断的辅助检查。人工智能、三维重建等多学科融合可能是未来上尿路动力学研究的重点手段。

关键词：上尿路动力学起搏功能肾盂内压上尿路疾病

新型六触点电极与四触点电极骶神经调控系统治疗难治性膀胱过度活动症的效果比较

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中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 681-685页

作者：王祎明陈国庆廖利民中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科北京100068

目的比较新型六触点刺激电极和传统四触点刺激电极骶神经调控系统对难治性膀胱过度活动症患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国康复研究中心接受骶神经调控治疗的29例难治性膀胱过度活动症患者的资料。其中16例采... 详细信息

目的比较新型六触点刺激电极和传统四触点刺激电极骶神经调控系统对难治性膀胱过度活动症患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国康复研究中心接受骶神经调控治疗的29例难治性膀胱过度活动症患者的资料。其中16例采用六触点刺激电极进行骶神经调控治疗,为六触点电极组;13例采用四触点刺激电极治疗,为四触点电极组。两组年龄[(51.63±14.67)岁与(51.85±17.18)岁]、性别[男/女:4/12与5/8],以及治疗前24h排尿次数[(22.10±9.05)次与(21.79±8.05)次]、次均排尿量[(135.68±56.98)ml与(131.00±53.05)ml]、尿急评分[(2.78±0.97)分与(3.02±0.91)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者一期电极植入的手术时间、术中敏感触点(引起运动反应时的最小电压≤2V的触点)个数、术中反应触点(术中测试能够引起运动反应的电极触点)占比、同一种电极上各个触点的反应电压以及二期转化(骶神经脉冲发生器植入)率。结果六触点电极组与四触点电极组的敏感触点个数[(3.31±0.95)个与(1.85±0.38)个]差异有统计学意义(P0.05)。六触点电极组与四触点电极组一期手术时间[(71.25±18.21)min与(68.85±10.83)min]差异无统计学意义(P>0.05)。同一种电极各个触点反应电压比较,六触点电极的E4与E5触点反应电压差异无统计学意义[(1.07±0.41)V与(0.96±0.36)V,P>0.05];六触点电极其余触点反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.37±0.79)、(2.90±0.61)、(2.09±0.61)、(1.65±0.63)V],以及四触点电极中所有触点的反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.47±0.87)、(2.89±0.58)、(1.66±0.53)、(0.92±0.39)V]差异均有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果表明六触点电极与四触点电极相比,有更多的敏感触点。六触点电极骶神经调控治疗膀胱过度活动症有较高的二期转化率。

关键词：膀胱,过度活动性骶神经调控六触点电极电压疗效

坚持下尿路功能障碍神经调控研究中的守正创新

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 658-663页

作者：廖利民中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

以骶神经调控、胫神经调控、膀胱腔内电刺激为代表的神经调控技术被广泛应用于国内治疗下尿路功能障碍的临床实践中,并不断创新发展,各种国产新装置和新方法也不断自主研发;同时,新的影像技术、近红外技术和分析方法也用于对各种神经调... 详细信息

以骶神经调控、胫神经调控、膀胱腔内电刺激为代表的神经调控技术被广泛应用于国内治疗下尿路功能障碍的临床实践中,并不断创新发展,各种国产新装置和新方法也不断自主研发;同时,新的影像技术、近红外技术和分析方法也用于对各种神经调控技术治疗有效的中枢作用机制进行探索。本文重点对国内外上述两方面的研究现状与进展进行述评,强调在下尿路功能障碍的神经调控研究和实践中需坚持守正创新,并深入阐述神经调控中枢机制研究的前景以及存在的挑战。

关键词：下尿路功能障碍神经调控骶神经刺激胫神经刺激膀胱腔内电刺激中枢机制

静息态近红外光谱脑功能成像对膀胱腔内电刺激治疗膀胱活动低下症的大脑皮层机制研究

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 664-670页

作者：邓函廖利民李兴吴娟万里刘一茜中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

目的探索膀胱腔内电刺激(IVES)治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)的大脑皮层机制。方法采用前瞻性研究方法对2022年3月至2023年6月北京博爱医院招募的健康受试者(HS)和接受IVES治疗的神经源性UAB患者进行研究。HS纳入标准:18~60岁女性;7... 详细信息

目的探索膀胱腔内电刺激(IVES)治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)的大脑皮层机制。方法采用前瞻性研究方法对2022年3月至2023年6月北京博爱医院招募的健康受试者(HS)和接受IVES治疗的神经源性UAB患者进行研究。HS纳入标准:18~60岁女性;72 h排尿日记正常;尿量200~400 ml,自由尿流率>20 ml/s。HS排除标准:泌尿和神经系统相关疾病;全身各系统重大疾病;认知功能障碍。UAB患者纳入标准:18~60岁女性;不完全性脊髓损伤(D级或E级)所致神经源性UAB,病程>3个月;既往常规使用间歇导尿,或具有间歇导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量的40%以上)。UAB患者排除标准:尿动力学检查示膀胱顺应性降低;症状性泌尿系感染;合并肾积水、膀胱-输尿管反流或肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍);膀胱肿瘤;神经系统相关疾病;孕妇或备孕;体内已植入起搏器或除颤器。基线时,记录所有受试者24 h排尿日记、残余尿量、排尿效率、初次膀胱充盈感容量和美国泌尿协会症状指数生活质量(AUA-SI-QOL)评分,完成膀胱空虚状态和强烈排空感状态前额叶静息态近红外光谱脑功能成像扫描。UAB组在完成20次IVES后再次评估上述指标。残余尿量改善>50%被定义为IVES治疗成功。对IVES治疗成功患者(成功UAB组)治疗前后以及成功UAB组与HS组前额叶内部功能连接差异进行比较。结果共纳入16例HS和18例UAB患者,IVES治疗后,11例UAB患者治疗成功,7例UAB患者治疗失败。成功UAB组治疗后较治疗前残余尿量[90.0(50.0,120.0)ml与210.0(110.0,300.0)ml]、24 h间歇导尿次数[3.0(2.0,4.0)次与4.0(3.0,4.0)次]、初次膀胱充盈感容量[275.0(245.0,280.0)ml与295.0(290.0,315.0)ml]和AUA-SI-QOL评分[2.0(2.0,3.0)分与4.0(4.0,4.0)分]均显著降低(P<0.05),排尿效率[75.0%(69.0%,85.0%)与42.0%(35.0%,77.0%)]显著升高(P<0.05)。IVES治疗前成功UAB组与HS组相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著减弱涉及5个脑区:双侧背外侧前额叶(DLPFC)、双侧额极、左侧额下回三角部;在强烈排尿感状态显著减弱涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极。IVES治疗后成功UAB组与HS组相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著减弱涉及2个脑区:左侧额下回三角部和左侧DLPFC;在强烈排尿感状态显著减弱涉及4个脑区:左侧DLPFC、右侧额极、左侧布洛卡区岛盖部和左侧额下回三角部。成功UAB组IVES治疗后与治疗前相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著增强涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极;在强烈排尿感状态显著增强涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极。结论前额叶内部(双侧DLPFC和双侧额极)功能连接的显著增强可能是IVES治疗神经源性UAB的大脑皮层作用机制。

关键词：神经源性膀胱腔内电刺激膀胱活动低下症近红外光谱脑功能成像

首届全国神经泌尿学与尿动力学学习班学术总结

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中华泌尿外科杂志 2003年第7期24卷 495-496页

作者：廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100077

由《中华泌尿外科杂志》编委会、编辑部主办的首届全国神经泌尿学与尿动力学学习班于2003年4月15日～21日在中国康复研究中心附属北京博爱医院举办。100余位来自全国各地的专业医师参加了学习班。中国工程院院士、中华医学会泌尿外科学... 详细信息

由《中华泌尿外科杂志》编委会、编辑部主办的首届全国神经泌尿学与尿动力学学习班于2003年4月15日～21日在中国康复研究中心附属北京博爱医院举办。100余位来自全国各地的专业医师参加了学习班。中国工程院院士、中华医学会泌尿外科学会主任委员、《中华泌尿外科杂志》总编辑郭应禄教授，中华医学会泌尿外科学会副主任委员、《中华泌尿外科杂志》副总编侯树坤教授，《中华泌尿外科杂志》副总编、中华医学会泌尿外科学会尿控学组组长金锡御教授及中华医学会泌尿外科学会副主任委员那彦教授出席学习班并亲自授课。另有来自国内神泌尿学与尿动力学领域的20位专家进行了内容丰富的授课，遗憾的是原拟授课的3位国际著名专家因故未能成行。学习班采用专家授课、自由讨论、实例分析、手术演示等多种形式对神经泌尿学与尿动力学的内容进行了学术讲解与研讨。

关键词：首届全国神经泌尿学与尿动力学学习班学术总结前列腺癌治疗膀胱尿道神经受体递质

第三届国际尿失禁咨询委员会关于女性尿失禁的推荐意见介绍

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中华泌尿外科杂志 2007年第5期28卷 355-357页

作者：廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100068

第三届国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）于2004年6月在摩纳哥召开，会议形成1630页的咨询报告并于2005年7月正式出版，成为该领域的指导性文件。现将最终推荐意见中关于定义、评估及女性尿失... 详细信息

第三届国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）于2004年6月在摩纳哥召开，会议形成1630页的咨询报告并于2005年7月正式出版，成为该领域的指导性文件。现将最终推荐意见中关于定义、评估及女性尿失禁处理等部分内容作一简介。

关键词：女性尿失禁委员会咨询国际指导性文件 Con

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神经泌尿学现状与前景

中华泌尿外科杂志 2004年第9期25卷 646-648页

作者：廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100068

近年来,国外神经泌尿学经历了较大的发展与变化,以下就神经泌尿学的现状与前景作一概述。

关键词：神经泌尿学药物治疗尿道功能尿失禁

经尿道膀胱壁A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进及神经原性尿失禁

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中华泌尿外科杂志 2004年第9期25卷 596-598页

作者：廖利民李东熊宗胜韩春生黄悦史文博中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100068

目的　评估逼尿肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的临床效果。　方法　损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,平均年龄 30岁。均表现为肾积水、输尿管返流及严重尿失禁。... 详细信息

目的　评估逼尿肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的临床效果。　方法　损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,平均年龄 30岁。均表现为肾积水、输尿管返流及严重尿失禁。将 30 0UA型肉毒毒素溶解于 15ml生理盐水 ,使用膀胱镜注射针分 30个点注射于三角区以外的膀胱壁 ,0 .5ml/点。治疗前后记录排尿日记、行尿动力学检查 ,并观察毒副作用。　结果　治疗后第 3周 ,31例平均尿失禁次数由 14 .2次 /d降至 2 .5次 /d ,平均导尿量由 12 4ml/次增至 4 95ml/次 ,尿动力学结果表明平均最大膀胱测压容积由 133ml增至 4 75ml、平均充盈末逼尿肌压力由 6 2 .7cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)降至 17.1cmH2 O。起效平均时间为 6 .8d(3～ 14d) ,6 .5 % (2 /31)患者因治疗后症状无改善改用其它方法 ,12 .9% (4 /31)患者因症状再次加重而接受第 2次肉毒素治疗 ,12 .9% (4 /31)患者因症状改善有限而同时服用托特罗定治疗。随访 1～ 15个月 ,平均 8.5个月。随访期未观察到任何毒副作用。　结论　逼尿肌A型肉毒毒素注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的有效、安全、可行、可重复的微创方法。

关键词：经尿道膀胱壁 A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤逼尿肌反射亢进神经原性尿失禁毒副作用

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追踪国际前沿动态提高下尿路障碍诊治水平

中华泌尿外科杂志 2004年第9期25卷 581-584页

作者：廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100068

国际尿失禁及相关领域的临床与研究正全面、深入地发展着,今年6月26～29日在摩纳哥召开的"第3届国际尿失禁咨询委员会(ICI)"分25个小组、从25个方面对尿失禁进行了全面深入的阐述,为全球尿失禁领域的临床与研究推荐了最新的指导意见.相... 详细信息

国际尿失禁及相关领域的临床与研究正全面、深入地发展着,今年6月26～29日在摩纳哥召开的"第3届国际尿失禁咨询委员会(ICI)"分25个小组、从25个方面对尿失禁进行了全面深入的阐述,为全球尿失禁领域的临床与研究推荐了最新的指导意见.相比之下,尿失禁在我国仅经历了较短的发展,与国际水平尚存在较大差距。

关键词：下尿路障碍尿失禁心理学测试泌尿外科下尿路症状