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创伤性脊髓损伤急性期前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 958-967页

作者：王荣荣黄玉珊李湘淼白金柱首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科北京市100068 首都医科大学骨外科学系北京市100069

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作... 详细信息

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠随机分为3组(n=24),即假手术组、脊髓损伤组、前列腺素E1组。后两组用Allen’s打击法建立脊髓损伤的体内模型,前列腺素E1组大鼠在脊髓损伤后15 min内立即尾静脉注射脂质前列腺素E110μg/kg。分别在损伤后2,24 h测定脊髓微循环血流量和血氧饱和度、脊髓微血管直径和面积、脊髓含水量、血管功能调节因子(血浆血管性血友病因子、血栓素A2、前列环素、内皮素1)和炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β)的表达。结果与结论:①脊髓损伤后2 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);②脊髓损伤后24 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管面积、血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);③脊髓损伤组大鼠损伤后24 h的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于损伤后2 h(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均高于损伤后2 h(P<0.05),但是脊髓组织内皮素1质量浓度低于损伤后2 h(P<0.05);④前列腺素E1组大鼠损伤后24 h的脊髓微循环血流量和血氧饱和度低于损伤后2 h(P<0.05),脊髓微血管直径及面积、脊髓含水量高于损伤后2 h(P<0.05);⑤以上结果表明,脊髓损伤大鼠伤后即刻静脉给予前列腺素E1,可调节血管功能调节因子、炎症因子并改善脊髓损伤后脊髓微循环,这为寻找治疗急性脊髓损伤的药物提供了潜在的基础。

关键词：脊髓损伤前列腺素E1 脊髓微循环微循环障碍炎症因子血管功能调节因子

隐源性缺血性脑血管病复发与卵圆孔未闭的相关性

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中华神经科杂志 2013年第2期46卷 117-121页

作者：黄岳马欣郭鸣华扬首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复一科北京100053 中国康复研究中心北京博爱医院神经内科北京100053 中国康复研究中心北京博爱医院血管超声科北京100053

目的评价隐源性缺血性脑血管病（CICVD）患者复发脑缺血事件与卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的相关性，探讨PFO对于缺血性脑血管病的临床意义。方法连续收集2008年1月至2011年3月于首都医科大学宣武医院神经内科住院的15～70... 详细信息

目的评价隐源性缺血性脑血管病（CICVD）患者复发脑缺血事件与卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的相关性，探讨PFO对于缺血性脑血管病的临床意义。方法连续收集2008年1月至2011年3月于首都医科大学宣武医院神经内科住院的15～70岁CICVD患者，将其中完成经食管超声心动图检查的患者按其结果分为PFO组和非PFO组，通过随访观察，比较两组患者脑缺血事件的复发情况。结果两组患者共91例（PFO组57例，非PFO组34例），随访695（506，1142）d。PFO组患者随访15个月时脑缺血复发率较非PFO组明显增高[24．5％（12／49）与6．9％（2／29），X^2=4．391，P=0．036]。累计复发危险度曲线显示，PFO组患者的脑缺血事件复发风险较非PFO组明显增高（P=0．044），多因素Cox生存分析提示，伴有PFO是CICVD患者复发脑缺血事件的危险因素（OR=4．159，95％C11．178～14．689，P=0．027）。结论PFO的存在增加了CICVD患者复发脑缺血性事件的风险，是值得关注的重要缺血性脑血管病影响因素。

关键词：脑缺血脑血管障碍复发卵圆孔未闭

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脑卒中早期康复

中华神经科杂志 2020年第4期53卷 312-316页

作者：张通中国康复研究中心北京博爱医院神经科 100068

国内外的脑卒中康复指南均推荐脑卒中后应尽早进行康复训练,但是尽早康复的时机、强度以及包含的项目尚不明确。脑卒中急性期患者病情稳定后48 h内应召开初次康复评价会,根据患者整体评估和功能障碍评估的结果制定个体化、全面的康复方... 详细信息

国内外的脑卒中康复指南均推荐脑卒中后应尽早进行康复训练,但是尽早康复的时机、强度以及包含的项目尚不明确。脑卒中急性期患者病情稳定后48 h内应召开初次康复评价会,根据患者整体评估和功能障碍评估的结果制定个体化、全面的康复方案和康复目标,并初步判断脑卒中的康复预后。脑卒中患者早期宜进行运动康复、吞咽功能康复及言语功能康复。如康复对象为重症脑卒中患者、大于75岁的老年卒中患者和儿童卒中患者,更需注重个体化的评估及康复方案。

关键词：脑卒中康复早期

重度创伤性颅脑损伤恢复期患者吞咽功能障碍的影像学特点

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中华物理医学与康复杂志 2012年第8期34卷 573-578页

作者：张欣王伟张皓中国康复研究中心北京博爱医院神经康复3科北京 100068 中国康复研究中心北京博爱医院影像科北京 100068

目的观察重度创伤性颅脑损伤（TBI）恢复期患者吞咽功能的影像学特点，探讨电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）的临床意义。方法对重度TBI恢复期患者（TBI组）40例和健康志愿者（健康组）40例分别进行VFSS检查，观察2组的渗透、误吸情况... 详细信息

目的观察重度创伤性颅脑损伤（TBI）恢复期患者吞咽功能的影像学特点，探讨电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）的临床意义。方法对重度TBI恢复期患者（TBI组）40例和健康志愿者（健康组）40例分别进行VFSS检查，观察2组的渗透、误吸情况，并分析比较2组口腔期及咽期的时间及空间参数的异同点。结果健康组中17例（42．5％）出现轻度渗透，未出现重度渗透和误吸患者；TBI组5例（12．5％）发生轻度渗透，12例（30．0％）发生重度渗透，17例（42．5％）发生误吸。发生重度渗透和误吸的29例TBI患者，在吞咽3ml液体时的口腔启动延迟时间（ODT）、口腔传送时间（OTT）、咽启动延迟时间（PDT）、咽传送时间（PTT）以及舌骨上抬、前移幅度，分别为（0．86±0．37）s、（0．73±0．28）s、（0．50±0．35）S、（0．61±0．11）S、（0．98±0．38）cm、（0．37±0．37）cm，以上6项指标与健康组和无吞咽障碍的TBI患者比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论重度TBI恢复期患者吞咽障碍发生率高，口腔期、咽期吞咽障碍均较常见；部分VFSS参数与重度渗透和误吸有关，临床上通过实施VFSS可以明确患者吞咽功能障碍的主要部位和特征，有助于指导康复治疗。

关键词：创伤性颅脑损伤吞咽障碍误吸渗透电视X线透视吞咽功能检查

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卒中后听觉失认的1例报告

中国康复医学杂志 2017年第6期32卷 710-712页

作者：吴晓莉杨宇琦刘平高飞黄岳杨凌宇何静杰刘丽旭中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科 100068

1病例资料患者吴某，男性，49岁，大学学历，主因“言语理解不能、交流闲难1月”于2015年8月19日入我院。2015年7月19日患者突发口齿不清，言语含糊，反应迟钝。外院头颅MRI确诊“左侧颞顶枕新发脑梗死”，收入院，按“脑梗死”抗血小... 详细信息

1病例资料患者吴某，男性，49岁，大学学历，主因“言语理解不能、交流闲难1月”于2015年8月19日入我院。2015年7月19日患者突发口齿不清，言语含糊，反应迟钝。外院头颅MRI确诊“左侧颞顶枕新发脑梗死”，收入院，按“脑梗死”抗血小板及活血化瘀治疗。7月24甘患者突发意识不清倒地，左侧肢体不能活动，复查头颅MRI示“右侧颞枕顶叶交界区新发梗死，累及侧脑室旁、基底核，左侧颞顶枕叶多发出血性梗死”，诊断为“心源性脑栓塞伴渗血，心律失常，房颤”，改低分子肝素抗凝治疗。

关键词：卒中后头颅MRI 失认听觉心源性脑栓塞出血性梗死低分子肝素脑梗死

交替极性的直流电场对完全性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的作用

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中国康复医学杂志 2014年第8期29卷 707-713页

作者：甄巧霞洪毅白金柱张军卫姜树东北京康复医院神经疾病康复中心北京100144 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科

目的:探讨交替极性的直流电场对大鼠完全性脊髓损伤运动功能恢复的作用。方法:将30只成年SD雌性大鼠用改良Allen法(10g×2.5cm)制备完全性脊髓损伤模型后随机分为两组。两组均在损伤节段的上下各一个节段椎板间隙,放置交替极性的直流电... 详细信息

目的:探讨交替极性的直流电场对大鼠完全性脊髓损伤运动功能恢复的作用。方法:将30只成年SD雌性大鼠用改良Allen法(10g×2.5cm)制备完全性脊髓损伤模型后随机分为两组。两组均在损伤节段的上下各一个节段椎板间隙,放置交替极性的直流电场刺激器(可提供500—600μV/mm的直流电场,每15min改变一次极性),实验组实验后即刻给予直流电场环境干预至实验后2周,而对照组不予直流电场的条件。在实验后第1,3,7天,2周通过BBB评分观察双侧后肢运动功能的变化,并于实验后2周通过:1形态学:HE染色,免疫组织化学染色(神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白)观察局部脊髓的变化。2神经电生理:运动诱发电位观察脊髓运动传导的变化。结果:实验组和对照组实验后2周的BBB评分:实验组左后肢4.0±3.27,右后肢3.9±3.41;对照组左后肢4.9±3.35,右后肢4.1±3.47;运动诱发电位潜伏期差:实验组左侧1.01±1.33,右侧0.16±0.09;对照组左侧2.15±4.44,右侧1.10±0.50;波幅差:实验组左侧1.86±1.45,右侧1.50±0.75;对照组左侧3.94±2.35,右侧2.76±1.30;右下肢潜伏期差异有显著性意义(P一步研究。

关键词：脊髓损伤致伤装置交替极性的直流电场恢复

强制性运动治疗脑损伤后上肢运动功能障碍的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2006年第11期28卷 752-756页

作者：赵军张通李冰洁张妍黄志军中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京100068

目的探讨强制性运动疗法(CIMT)对亚急性偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果,并对比该疗法与传统康复治疗间的疗效差异。方法将36例偏瘫患者随机分成治疗组及对照组。治疗组患者每天强化训练患侧上肢5 h,每周训练5 d,连续训练3周,同时... 详细信息

目的探讨强制性运动疗法(CIMT)对亚急性偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果,并对比该疗法与传统康复治疗间的疗效差异。方法将36例偏瘫患者随机分成治疗组及对照组。治疗组患者每天强化训练患侧上肢5 h,每周训练5 d,连续训练3周,同时采用休息位手夹板和吊带限制健侧手的使用,每天8 h。对照组采用传统物理治疗和作业治疗等方法,每天训练患肢5 h,每周训练5 d,治疗期间不限制健侧手的使用。采用运动活动记录表(MAL)、Wolf运动功能实验(WMFT)和Barthel指数作为疗效评测工具,分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月和3个月时进行疗效评估。结果治疗组患者治疗前、后存在明显的组内效应(P0．05);2组患者在Barthel指数及WMFT时间得分方面,组间差异均无统计学意义(P>0．05)。结论CIMT能显著提高亚急性偏瘫患者的上肢运动功能,加强患侧上肢在日常生活中的使用频率,其疗效明显优于传统康复治疗。

关键词：强制性运动疗法脑卒中偏瘫脑损伤康复

人工老化对计算机辅助设计与辅助制作复合陶瓷-树脂水门汀联合体颜色稳定性的影响

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中华口腔医学杂志 2019年第11期54卷 765-769页

作者：王立凯刘亚男惠慧李萍萍中国康复研究中心北京博爱医院口腔科 100068

目的评价人工老化前后计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)复合陶瓷-树脂水门汀联合体的颜色稳定性,为临床合理选择和应用CAD/CAM复合陶瓷贴面提供参考。方法将3种厚度(0.50、0.75... 详细信息

目的评价人工老化前后计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)复合陶瓷-树脂水门汀联合体的颜色稳定性,为临床合理选择和应用CAD/CAM复合陶瓷贴面提供参考。方法将3种厚度(0.50、0.75、1.00 mm)CAD/CAM复合陶瓷(Lava Ultimate)分别与4种色调(A1、A3、T、BL1)光固化树脂水门汀(Variolink N)匹配制备CAD/CAM复合陶瓷-树脂水门汀联合体样本,共12组(每组10个样本),作为色调组;以3种厚度(0.50、0.75、1.00 mm)CAD/CAM复合陶瓷样本作为对照组(每组10个样本)。所有样本同时置于氙灯老化仪中进行人工老化,采用分光光度仪测量老化前后各组样本明度(L*)、红绿色品(a*)和黄蓝色品(b*)值,计算老化前后的色差值(ΔE)。采用双因素方差分析检验复合陶瓷厚度和树脂水门汀色调对CAD/CAM复合陶瓷-树脂水门汀联合体老化前后ΔE的影响以及二者之间是否存在交互作用。结果各组CAD/CAM复合陶瓷-树脂水门汀联合体老化前后ΔE均<3.3。双因素方差分析显示,复合陶瓷厚度对联合体样本ΔE有影响(F=27.025,P<0.001),树脂水门汀色调对联合体样本ΔE也有影响(F=15.606,P<0.001),两者不存在交互作用(F=0.534,P=0.829)。结论CAD/CAM复合陶瓷厚度和树脂水门汀色调均可影响CAD/CAM复合陶瓷-树脂水门汀联合体的颜色稳定性,但这种影响均在临床可接受范围内。

关键词：树脂粘固剂美学,牙科计算机辅助设计复合陶瓷

不同抗血小板方案治疗轻型急性脑卒中的安全性和有效性比较

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临床急诊杂志 2023年第5期24卷 237-242页

作者：邓婷张通芦海涛姚晓华刘芦姗刘小蒙陈敬绵中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经内科

目的:探讨3种不同抗血小板方案治疗轻型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的安全性和有效性,以便对AIS进行更精准的抗血小板治疗。方法:登记2017年1月1日-2019年12月31日期间我院急诊科诊治的轻型AIS患者资料,根据治疗方案... 详细信息

目的:探讨3种不同抗血小板方案治疗轻型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的安全性和有效性,以便对AIS进行更精准的抗血小板治疗。方法:登记2017年1月1日-2019年12月31日期间我院急诊科诊治的轻型AIS患者资料,根据治疗方案不同分为单抗组[单抗血小板治疗(SAPT)+瑞舒伐他汀]、21 d双抗组[21 d双抗血小板治疗(DAPT)+瑞舒伐他汀]和7 d双抗组(7 d DAPT+强化瑞舒伐他汀)。主要观察指标为随访90 d内再发脑梗死事件、出血事件,以及他汀相关性肝损害和他汀相关性肌病(statin-associated myopathy, SAM)。结果:(1)再发脑梗死比较:单抗组26例(20.00%),21 d双抗组4例(5.97%),7 d双抗组7例(8.05%);与单抗组比较,21 d双抗组(HR=0.271,95%CI:0.095~0.776,P=0.015)及7 d双抗组(HR=0.367,95%CI:0.159~0.847,P=0.019)明显降低了再发脑梗死风险;而21 d双抗组与7 d双抗组比较差异无统计学意义(HR=0.737,95%CI:0.216~2.518,P=0.627)。(2)出血事件比较:单抗组1例(0.77%),21 d双抗组6例(8.96%),7 d双抗组2例(2.30%),3组比较差异有统计学意义(χ2=8.198,P=0.008);21 d双抗组与单抗组比较,差异有统计学意义(P=0.007),7 d双抗组与单抗组比较,差异无统计学意义(P=0.566);尽管21 d双抗组与7 d双抗组比较,差异无统计学意义(P=0.079),但21 d双抗组出血事件发生率(8.96%)明显高于7 d双抗组(2.30%)。(3)随访期间3组患者中均未发现他汀相关性肝损害和SAM病例。结论:7 d DAPT+强化瑞舒伐他汀是轻型AIS最佳治疗方案,在降低再发脑梗死风险方面与21 d DAPT+瑞舒伐他汀方案具有同等效应,且极少导致出血及他汀相关性肝损害及SAM等不良事件的发生。

关键词：抗血小板治疗强化瑞舒伐他汀轻型急性脑卒中再发脑梗死