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输尿管-肠道膀胱扩大成形术治疗上/下尿路功能障碍的长期疗效和安全性研究

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中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 651-658页

作者：廖利民罗润天周忠涵付光陈国庆张帆李兴熊宗胜鞠彦合丛惠玲王祎明查丽华吴娟高轶靖华芳中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科北京100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经泌尿科北京100068

目的探讨输尿管-肠道膀胱扩大成形术(AUEC)的长期疗效和安全性。方法回顾性分析2003年1月至2022年6月于中国康复研究中心接受AUEC的262例下尿路功能障碍患者的资料。男193例,女69例;中位年龄24(4,67)岁,中位病程12.0(0.2,56.0)年,患者... 详细信息

目的探讨输尿管-肠道膀胱扩大成形术(AUEC)的长期疗效和安全性。方法回顾性分析2003年1月至2022年6月于中国康复研究中心接受AUEC的262例下尿路功能障碍患者的资料。男193例,女69例;中位年龄24(4,67)岁,中位病程12.0(0.2,56.0)年,患者术前肌酐91.5(68.1,140.0)μmol/L。320根输尿管存在高等级上尿路扩张积水(UUTD);216根输尿管存在膀胱输尿管反流(VUR),其中14根输尿管为低压反流;低等级VUR输尿管为22根(10.19%),高等级VUR输尿管为194根(89.81%)。术前影像尿动力学检查结果示最大膀胱容量为102(47,209)ml,最大逼尿肌压力为33.0(15.5,50.5)cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa),膀胱顺应性为6.4(3.0,12.3)ml/cmH_(2)O。所有患者均行AUEC。手术方法:截取一段乙状结肠,将乙状结肠沿对系膜缘剖开,按“去管化”原则折叠缝合成“U”或“S”形的肠补片,同时行输尿管成形和再植,再将肠补片与剖开的膀胱瓣吻合形成扩大的新膀胱。门诊或电话随访,比较患者手术前后肌酐、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性、输尿管反流和上尿路扩张情况,并对术后并发症进行评估。结果患者术后中位随访时间为57.4(4,151)个月。术后1~3个月患者最大膀胱容量和膀胱顺应性分别增加至术前的303.9%和189.9%,最大逼尿肌压力降低至术前的63.6%;术后6~10年患者最大膀胱容量和膀胱顺应性增加,分别为术前的490.2%和627.9%,最大逼尿肌压力降低至术前的25.8%。术后UUTD患者显著减少,术后1~3个月高等级UUTD为116根(116/398,29.2%),术后4~6个月为51根(51/274,18.6%),术后6~10年为4根(4/76,5.3%),均较术前显著降低(P0.05),其余术后各时间点肌酐水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要包括代谢性酸中毒26例(9.9%),膀胱输尿管吻合口狭窄15例(5.7%),反复尿路感染16例(6.1%),尿路结石20例(7.6%),需手术干预的肠梗阻8例(3.1%)等,均经治疗后好转。结论AUEC治疗高等级、伴抗反流机制受损的VUR,以及高等级、伴膀胱输尿管连接部狭窄、输尿管梗阻的UUTD安全有效,术后并发症经治疗后均好转。该术式可以有效增加膀胱容量和顺应性,重建抗反流机制,解除上尿路梗阻,在充分保护残留肾功能、防止肾功能进一步恶化等方面发挥重要作用。

关键词：下尿路功能障碍输尿管-肠道膀胱扩大成形术输尿管再植疗效并发症

新型六触点电极与四触点电极骶神经调控系统治疗难治性膀胱过度活动症的效果比较

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中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 681-685页

作者：王祎明陈国庆廖利民中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科北京100068

目的比较新型六触点刺激电极和传统四触点刺激电极骶神经调控系统对难治性膀胱过度活动症患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国康复研究中心接受骶神经调控治疗的29例难治性膀胱过度活动症患者的资料。其中16例采... 详细信息

目的比较新型六触点刺激电极和传统四触点刺激电极骶神经调控系统对难治性膀胱过度活动症患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国康复研究中心接受骶神经调控治疗的29例难治性膀胱过度活动症患者的资料。其中16例采用六触点刺激电极进行骶神经调控治疗,为六触点电极组;13例采用四触点刺激电极治疗,为四触点电极组。两组年龄[(51.63±14.67)岁与(51.85±17.18)岁]、性别[男/女:4/12与5/8],以及治疗前24h排尿次数[(22.10±9.05)次与(21.79±8.05)次]、次均排尿量[(135.68±56.98)ml与(131.00±53.05)ml]、尿急评分[(2.78±0.97)分与(3.02±0.91)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者一期电极植入的手术时间、术中敏感触点(引起运动反应时的最小电压≤2V的触点)个数、术中反应触点(术中测试能够引起运动反应的电极触点)占比、同一种电极上各个触点的反应电压以及二期转化(骶神经脉冲发生器植入)率。结果六触点电极组与四触点电极组的敏感触点个数[(3.31±0.95)个与(1.85±0.38)个]差异有统计学意义(P0.05)。六触点电极组与四触点电极组一期手术时间[(71.25±18.21)min与(68.85±10.83)min]差异无统计学意义(P>0.05)。同一种电极各个触点反应电压比较,六触点电极的E4与E5触点反应电压差异无统计学意义[(1.07±0.41)V与(0.96±0.36)V,P>0.05];六触点电极其余触点反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.37±0.79)、(2.90±0.61)、(2.09±0.61)、(1.65±0.63)V],以及四触点电极中所有触点的反应电压[E0、E1、E2、E3分别为(3.47±0.87)、(2.89±0.58)、(1.66±0.53)、(0.92±0.39)V]差异均有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果表明六触点电极与四触点电极相比,有更多的敏感触点。六触点电极骶神经调控治疗膀胱过度活动症有较高的二期转化率。

关键词：膀胱,过度活动性骶神经调控六触点电极电压疗效

推动康复医疗事业高质量发展——专访中国康复研究中心原副主任、北京博爱医院原副院长、中国康复研究中心神经康复中心主任张通

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健康中国观察 2022年第10期 57-59页

作者：周富章张通不详中国康复研究中心神经康复中心

《健康中国观察》:康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。从您个人理解,康复医疗工作对实施健康中国战略有何重要意义?张通:随着我国老龄人口的增长及现代社会普遍的不良生活方式,慢性病患者日益增多,如脑卒中、神经退行性变等发... 详细信息

《健康中国观察》:康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。从您个人理解,康复医疗工作对实施健康中国战略有何重要意义?张通:随着我国老龄人口的增长及现代社会普遍的不良生活方式,慢性病患者日益增多,如脑卒中、神经退行性变等发病率不断上升,这类患者往往导致多种残疾,如运动功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍等,不但给患者带来了巨大的痛苦,也给家庭和社会造成了巨大的经济和社会负担,甚至可能会出现因病致贫、因病返贫的情况。党中央、国务院高度重视康复医疗工作,习近平总书记曾强调,要增强全社会残疾预防意识,重视残疾人健康,努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。

关键词：吞咽功能障碍慢性病患者不良生活方式运动功能障碍言语功能障碍残疾预防神经退行性变因病致贫

米拉贝隆联合赛洛多辛治疗逼尿肌过度活动伴收缩功能受损患者的效果

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中国康复理论与实践 2022年第4期28卷 473-478页

作者：丛惠伶廖利民付光查丽华杨宇琦王艺铮李兴吴娟高轶靖华芳中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院贵宾康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经泌尿科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068

目的观察米拉贝隆联合赛洛多辛治疗逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)患者的临床效果。方法选取本院2019年9月至2021年11月收治的DHIC患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组口服赛洛多辛,试验组口服米拉贝隆和赛洛多辛,共... 详细信息

目的观察米拉贝隆联合赛洛多辛治疗逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)患者的临床效果。方法选取本院2019年9月至2021年11月收治的DHIC患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组口服赛洛多辛,试验组口服米拉贝隆和赛洛多辛,共4周。治疗前后,比较两组排尿日记、残余尿量、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、生活质量评分及安全性。结果最终对照组18例,试验组19例完成随访。治疗后,对照组每日夜尿次数、残余尿量、生活质量评分明显改善(P0.05)。结论米拉贝隆联合赛洛多辛治疗DHIC患者疗效优于单用赛洛多辛,且药物相关不良反应无明显增加。

关键词：米拉贝隆赛洛多辛逼尿肌过度活动伴收缩功能受损药物联用泌尿康复

超声剪切波弹性成像评价脑卒中后下肢运动障碍患者小腿三头肌与跟腱的研究

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中国超声医学杂志 2020年第8期36卷 741-744页

作者：郭忆芦海涛李雪梅张皓冯冰王艺铮中国康复研究中心附属北京博爱医院超声科中国康复研究中心附属北京博爱医院神经内科

目的利用超声剪切波弹性成像对脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)进行评价,分析临床价值。方法选取51例脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者,患侧为病例组,健侧为对照组,对双侧跟腱及小腿三... 详细信息

目的利用超声剪切波弹性成像对脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者跟腱及小腿三头肌(腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌)进行评价,分析临床价值。方法选取51例脑卒中后伴发单侧下肢运动障碍患者,患侧为病例组,健侧为对照组,对双侧跟腱及小腿三头肌进行灰阶超声和剪切波弹性成像检查。分别记录跟腱长度(比目鱼肌肌腱长度为准)、厚度及跟腱与小腿三头肌剪切波速度(SWV)。将患者双侧小腿三头肌牵拉至最大背屈位,后再次进行剪切波弹性成像检测。并进行统计学分析。结果 51例患者双侧跟腱比较,患侧跟腱长度较健侧长,跟腱内径无明显差别;剪切波弹性成像比较,患侧跟腱及小腿三头肌剪切波速度明显较健侧增高,硬度明显增加;牵拉后,双侧小腿三头肌剪切波传播速度明显增快(P康复治疗。

关键词：剪切波弹性成像脑卒中跟腱小腿三头肌

音乐辅助阿格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究

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中国全科医学 2022年第26期25卷 3275-3280页

作者：李梅欣郑欣张晓颖杜晓霞首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院音乐治疗中心北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068

背景音乐治疗作为新兴的治疗方法,在慢性疾病康复中的应用逐渐兴起,且日益得到重视。但音乐治疗对糖尿病康复的效果研究尚少见报道。目的观察音乐辅助阿格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取2019年10月至2021年2月在中国康复... 详细信息

背景音乐治疗作为新兴的治疗方法,在慢性疾病康复中的应用逐渐兴起,且日益得到重视。但音乐治疗对糖尿病康复的效果研究尚少见报道。目的观察音乐辅助阿格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法选取2019年10月至2021年2月在中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科门诊就诊的口服药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者65例。采用随机数字表法将患者分为A组(n=35)和B组(n=30),两组患者均保持原有饮食、运动习惯。A组在原治疗(药物种类、剂量不变)基础上联用阿格列汀片治疗,B组在A组基础上给予音乐辅助治疗。两组患者均连续治疗12周。比较治疗前及治疗12周后两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、餐后2 h血糖(2 hPG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能分泌指数(HOMA-β);观察患者治疗过程中不良反应发生情况。结果两组试验过程中因药物不良反应均剔除1例患者,A组、B组最终分别有34、29例患者完成试验。B组患者治疗12周后2 hPG低于A组(P<0.05)。治疗12周后两组患者FPG、HbA_(1c)、2 hPG均低于组内治疗前,HOMA-β高于组内治疗前(P<0.05);治疗12周后B组患者LDL-C、TC均低于组内治疗前(P<0.05)。两组均未发生低血糖事件。结论音乐辅助阿格列汀较无音乐辅助更能降低2型糖尿病患者的餐后血糖,改善血脂情况。需要强调的是,音乐治疗的效果一定是在饮食控制、适当运动、合理用药的基础上。

关键词：糖尿病,2型降血糖药阿格列汀音乐治疗血脂异常血糖控制治疗结果

计算机辅助训练对脑卒中后构音障碍患者的效果

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 520-525页

作者：韦添元林煜凡何怡宋明洁李晁金子张庆苏杜晓霞首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科北京市100068

目的比较常规言语训练与计算机辅助训练方式对脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法选取2021年3月至2023年4月北京博爱医院脑卒中后构音障碍患者72例,随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。两组均接受常规康复治疗,对照组接受常规言语... 详细信息

目的比较常规言语训练与计算机辅助训练方式对脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法选取2021年3月至2023年4月北京博爱医院脑卒中后构音障碍患者72例,随机分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。两组均接受常规康复治疗,对照组接受常规言语训练,试验组进行计算机辅助言语训练,共4周。干预前后采用改良Frenchay构音障碍评定法(m-FDA)和语音清晰度(SI)测试进行评定。结果对照组脱落8例,试验组脱落1例。治疗后,两组m-FDA和SI评分均较治疗前显著改善(|Z|>4.183,P0.05)。试验组m-FDA评分不劣于对照组(|t|>3.656,P<0.001)。结论计算机辅助训练可以改善脑卒中后构音障碍患者的言语功能,疗效与常规言语训练相似。

关键词：脑卒中构音障碍计算机辅助训练言语康复

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脑干卒中导致吞咽障碍的临床特征及康复

中国康复理论与实践 2023年第4期29卷 465-471页

作者：高飞刘丽旭袁永学中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068

目的探讨脑干卒中吞咽障碍患者的临床特征、康复治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月北京博爱医院收治的脑干卒中后吞咽障碍的患者。收集患者性别、年龄、病程、治疗时间等一般资料,吞咽造影咽期结果,治疗前后才... 详细信息

目的探讨脑干卒中吞咽障碍患者的临床特征、康复治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月北京博爱医院收治的脑干卒中后吞咽障碍的患者。收集患者性别、年龄、病程、治疗时间等一般资料,吞咽造影咽期结果,治疗前后才藤荣一吞咽障碍7级评价法(DSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、FMA-平衡功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表中文版(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、简易精神状态检查(MMSE)评分,以及出院时是否经口进食。根据吞咽造影结果分为非环咽肌失弛缓组(对照组)和环咽肌失弛缓组(观察组)。结果共纳入患者60例,对照组29例,观察组31例。观察组FMA评分、FMA-平衡功能评分、BI、MMSE评分均明显高于对照组(|t|>3.281,P5.387,P2.429,P0.05)。对照组内入院时DSS评分为能否经口进食的影响因素(OR=3.947,95%CI 1.361~11.450,P=0.012),观察组内无独立影响因素。结论脑干卒中导致吞咽障碍患者中,出现环咽肌失弛缓患者吞咽障碍程度重,伴随障碍轻。脑干卒中吞咽障碍患者康复治疗有效,环咽肌失弛缓患者治疗效果总体好于非环咽肌失弛缓患者。非环咽肌失弛缓患者吞咽障碍预后与入院时吞咽障碍严重程度相关,环咽肌失弛缓患者预后与各临床因素无关。

关键词：脑卒中吞咽障碍康复影响因素

脊髓损伤患者小腿肌间静脉丛血栓危险因素的描述性研究

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中华物理医学与康复杂志 2021年第4期43卷 342-346页

作者：张德俭罗盛飞杨明亮杨德刚王方永李建军中国康复研究中心北京博爱医院急诊外科北京100068 天津医科大学第二医院康复科天津300211 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科北京100068 中国康复研究中心北京100068

目的分析脊髓损伤住院患者小腿肌间静脉丛血栓(MCVT)的临床资料特点,探讨其防治策略。方法收集423例脊髓损伤住院患者的病历资料,将住院期间发生MCVT的患者分为观察组,未发生MCVT的患者分为对照组,比较两组患者的临床特点。结果筛选MCV... 详细信息

目的分析脊髓损伤住院患者小腿肌间静脉丛血栓(MCVT)的临床资料特点,探讨其防治策略。方法收集423例脊髓损伤住院患者的病历资料,将住院期间发生MCVT的患者分为观察组,未发生MCVT的患者分为对照组,比较两组患者的临床特点。结果筛选MCVT的影响因素,将其纳入Logistic回归分析。结果显示,年龄、脊髓损伤ASIA分级(A-B级)、脊柱融合术、预防性抗凝、PT治疗、同型半胱氨酸>15μmol/L是影响MCVT发生的相关因素。结论脊髓损伤患者MCVT的发生受多种因素影响,包括年龄、脊髓损伤ASIA分级(A~B级)、脊柱融合术和血清同型半胱氨酸水平,积极行预防性抗凝及物理治疗可能会降低MCVT的发生率。

关键词：脊髓损伤小腿肌间静脉丛血栓血栓性疾病回顾分析