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生育周期与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

中华内科杂志 2023年第3期62卷 272-280页

作者：刘洋王杰林璐陈康姚明言申晶谷伟军母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨中国人群绝经后女性生育周期(RLD)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法横断面研究。纳入2011年5至12月在中国7个地区招募的共11 055名自然绝经后女性, 按RLD分为4组, 并使用倾向评分匹配减少偏倚, 通过logistic回归模型及... 详细信息

目的探讨中国人群绝经后女性生育周期(RLD)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法横断面研究。纳入2011年5至12月在中国7个地区招募的共11 055名自然绝经后女性, 按RLD分为4组, 并使用倾向评分匹配减少偏倚, 通过logistic回归模型及分层分析观察各RLD组出现UACR≥30 mg/g的比值比(OR), 中介效应分析量化RLD在UACR对心血管疾病(CVD)发生中的影响。结果 RLD 18~31年、32~34年、35~36年、37~50年组, 分别有2 373、2 888、2 472、3 322人。RLD最短(18~31年)组的年龄偏大(P中国人群自然绝经后的女性中, 长RLD(37~50年)与较低的UACR相关。

关键词：雌激素类心血管疾病生育周期尿白蛋白与肌酐比值横断面研究

糖尿病治疗方式与我国2型糖尿病患者生活质量关系的研究

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中国糖尿病杂志 2020年第1期28卷 29-32页

作者：李翔许樟荣牛文芳李丽君牟玉梅陆祖谦战略支援部队特色医学中心内分泌科

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物... 详细信息

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物治疗组(OD组)和胰岛素(包括联合口服药物)治疗组(INS组)。采用Logistic回归或广义线性模型分析不同治疗方式对患者生活质量的影响。结果平均EQ-5D总效值和直观式健康量表(VAS)EQ-VAS分别为(0.789±0.115)和(78.3±11.5)。患者在EQ-5D的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁方面存在困难的比例分别为8.8%、3.0%、6.0%、16.9%和20.8%。与INS组比较,LM组EQ-5D各维度及EQ-5D总效值、EQ-VAS均差异无统计学意义,但OD组日常活动能力和焦虑或抑郁方面受影响的比例更低(P<0.05),且EQ-5D总效值及EQ-VAS更高(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM治疗方式对患者生活质量影响程度不同,口服药物治疗的生活质量高于胰岛素治疗患者。

关键词：糖尿病,2型生活质量口服药物治疗生活方式干预胰岛素治疗

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康复机构从业人员现状及需求分析

中国康复理论与实践 2019年第7期25卷 859-864页

作者：卢迪迪中国康复研究中心

目的通过调查全国康复专业人才的现状和需求,分析存在的问题,并提出建议.方法采用问卷调查和现场调查,并结合专家咨询等方法,于2015年3月至7月对全国残联系统、卫生系统、民办机构、民政系统和人保系统等的康复机构进行调查,主要收集康... 详细信息

目的通过调查全国康复专业人才的现状和需求,分析存在的问题,并提出建议.方法采用问卷调查和现场调查,并结合专家咨询等方法,于2015年3月至7月对全国残联系统、卫生系统、民办机构、民政系统和人保系统等的康复机构进行调查,主要收集康复医师和康复治疗师等从业人员的数据.结果本次调查共发放问卷416份,回收329份,有效问卷261份.康复从业人员职称整体偏低,初级及以下职称占39.3%,中级职称占32.8%,康复治疗师以初级及以下职称为主;从业人员学历以中低学历为主,其中专科以下占34.2%,本科占43.8%;工资待遇较低,在同行业中不具有竞争力,月薪在2000~4000元之间的占66.4%;各专业人员需求中,康复医师、语言治疗师和心理治疗师居前三位;在康复机构内部制约因素中,专业人员匮乏、奖金缺乏和空间场地限制居前三位.结论当前康复人才数量和质量远远不能满足日益增长的康复需求,矛盾日益凸显.解决问题的根源还需要从培养人才入手,需要国家给予政策支持,开设绿色通道,在康复人才培养、康复职称规划、康复行业待遇、康复政策保障等多方面给予帮扶,从而促进康复行业快速持续健康发展.

关键词：康复需求人才培养

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运动功能障碍人群健康视域下的伦理关怀研究

伦理学研究 2023年第4期 103-110页

作者：吴世彩孟丽君中国康复研究中心

伦理关怀以“人是目的”作为核心理念,把人本身存在的意义和价值作为认识和实践的标准。随着社会进步及人口老龄化进程的加快,运动功能障碍发病率日益攀升,运动功能障碍人群的伦理关怀问题也越来越受到重视。对运动功能障碍人群的伦理... 详细信息

伦理关怀以“人是目的”作为核心理念,把人本身存在的意义和价值作为认识和实践的标准。随着社会进步及人口老龄化进程的加快,运动功能障碍发病率日益攀升,运动功能障碍人群的伦理关怀问题也越来越受到重视。对运动功能障碍人群的伦理关怀应秉持平等、尊重、公正、发展的理念,坚持以人为本,发扬人道主义和人文关怀精神,除了提供物质方面的关怀以外,还要对运动功能障碍人群的心理、精神及自我发展进行关怀,建立救助、互助、激励和发展的伦理关怀生态,帮助运动功能障碍人群融入社会,实现自我价值,体现社会公平正义,促进社会和谐发展,助力健康中国建设。

关键词：运动功能障碍伦理关怀健康中国

脊髓损伤康复患者骨密度及骨代谢标记物特点的分析

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中国康复理论与实践 2021年第4期27卷 429-435页

作者：郑欣戚艳艳周红俊康海琼佟艳铭中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科北京市100068 首都医科大学康复医学院北京市100068

目的分析脊髓损伤康复患者的骨密度和骨代谢标记物特点及其相关因素。方法选取2018年4月至2020年5月于本院住院的脊髓损伤康复患者78例,根据不同损伤病程分组。选取同期健康体检人员作为对照。应用双能X线吸收法测量股骨近端骨密度,检... 详细信息

目的分析脊髓损伤康复患者的骨密度和骨代谢标记物特点及其相关因素。方法选取2018年4月至2020年5月于本院住院的脊髓损伤康复患者78例,根据不同损伤病程分组。选取同期健康体检人员作为对照。应用双能X线吸收法测量股骨近端骨密度,检测脊髓损伤患者的骨代谢标记物。骨密度与临床指标进行相关性分析。结果脊髓损伤3个月内,患者股骨近端骨密度与对照组无显著性差异(P> 0.05);损伤3~6个月,大转子、转子间、全髋骨密度低于对照组(|t|> 2.242, P 2.026, P 2.189, P 0.05)。羧基端肽(CTX)和I型前胶原N端前肽(PINP)于各损伤病程均高于参考范围上限,损伤3个月内即升高,3~6个月达高峰,7个月后降至稳态。脊髓损伤患者维生素D缺乏者占87.5%。股骨颈和全髋骨密度均与损伤病程呈负相关(|r|> 0.250, P 0.255, P <0.05)。结论股骨近端骨密度随脊髓损伤病程增加而降低。脊髓损伤早期骨代谢呈高转换型。脊髓损伤患者维生素D缺乏率相当高。有必要在脊髓损伤早期阶段进行骨代谢标记物结合骨密度的测定来评估患者的骨健康状况。

关键词：脊髓损伤废用性骨质疏松骨密度骨代谢

泪液中葡萄糖和高级糖基化终末产物与糖尿病性视网膜病变的相关性研究

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中华眼科医学杂志（电子版） 2015年第2期5卷 9-12页

作者：孙二丹刘娜尹文玲曹书芹冯永路郑欣陈惠中国康复研究中心眼科北京100068 中国康复研究中心检验科北京100068 中国康复研究中心内分泌科北京100068

目的：探讨糖尿病患者的泪液及其血清中高级糖基化终末产物（ AGEs）和葡萄糖的浓度变化与糖尿病性视网膜病变（ DR）的相关性。方法收集2013年1月至2014年1月中国康复研究中心眼科收治的39例糖尿病患者的临床资料。按照患者是否患DR，... 详细信息

目的：探讨糖尿病患者的泪液及其血清中高级糖基化终末产物（ AGEs）和葡萄糖的浓度变化与糖尿病性视网膜病变（ DR）的相关性。方法收集2013年1月至2014年1月中国康复研究中心眼科收治的39例糖尿病患者的临床资料。按照患者是否患DR，将21例患有DR的糖尿病患者作为DR组，将18例未患DR的糖尿病患者作为非DR组。采用己糖激酶法检测所有患者泪液和血清中的葡萄糖浓度，采用酶联免疫吸吸附法检测患者泪液和血清中AGEs的浓度。两组患者的空腹血糖和泪液中葡萄糖的浓度呈正态分布，以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用独立样本t检验的方法进行组间比较。泪液和血清中AGEs的浓度呈偏态分布，以中位数和上下4分位数的形式表示，并采用Ranksum秩和检验的方法进行组间比较。矫正年龄和性别两个因素，采用多元logistic回归分析，以是否患DR作为因变量，高空腹血糖、泪液高葡萄糖浓度、泪液高AGEs浓度和血清高AGEs浓度作为自变量，寻找导致DR相关的危险因素。结果 DR组患者的平均空腹血糖为（14．23±5．08） mmol／L，非DR组患者的平均空腹血糖为（10．89±3．10）mmol／L，DR组患者的空腹血糖高于非DR组，差异有统计学意义（ t＝2．51， P＜0．05）。 DR 组患者泪液中的葡萄糖浓度为（27．48±13．09）mmol／L，非DR组患者泪液中的葡萄糖浓度为（15．00±7．36）mmol／L，DR组患者泪液中的葡萄糖浓度高于非DR组，差异有统计学意义（t＝3．73，P＜0．05）。 DR组患者泪液中的AGEs浓度为3．39（1．62，4．50）mmol／L，非DR组患者泪液中的AGEs浓度为2．21（0．87，3．49）mmol／L，差异无统计学意义（w＝1．27，P＞0．05）。 DR组患者血清中的AGEs浓度为4．81（3．45，5．53）mmol／L，非DR组患者血清中的AGEs浓度为6．08（4．63，11．75）mmol／L，差异无统计学意义（w＝1．84，P＞0．05）。高空腹血糖（OR＝1．25，95％CI为1．01～1．54）和泪液高葡萄糖浓度（OR＝1．15，95％CI为1．04～1．27）是导致DR的危险因素。高空腹血糖的人群患DR的可能性是正常人群的1．25倍，泪液高葡萄糖浓度人群患DR的可能性是正常人群的1．15倍。结论 DR与空腹血糖和泪液中的葡萄糖浓度相关，与血清和泪液中AGEs的浓度无明显相关性。

关键词：糖尿病性视网膜病变高级糖基化终末产物葡萄糖泪液

我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践

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中国全科医学 2025年

作者：敖文华林春梅张艳春张丽芳李思思秦江梅石河子大学医学院国家卫生健康委卫生发展研究中心北京微医全科诊所

背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生... 详细信息

背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生使用和激励相关进展进行分析。目的了解“5+3”定向全科医生在基层医疗卫生机构（简称定向单位）使用和激励政策进展与实践。方法梳理2010年至今我国“5+3”定向全科医生使用与激励相关政策、各地典型做法；采用聚敛式混合方法设计，对中西部地区8个省9个县（市）“5+3”定向全科医生、定向单位院长和卫生行政部门管理人员进行问卷调查和半结构式访谈。结果 2018年以前我国“5+3”定向全科医生使用与激励政策主要为导向性表述，2018年以后相关政策要求更加具体，主要聚焦在提高薪酬水平、聘用与编制、职业发展和履约管理等。现场调查数据显示：2010—2015年调研县（市）共培养“5+3”定向全科医生209名，履约率为90.0%(188/209)，其中2010～2012级履约率为84.0%(63/75),2013～2015级履约率为93.3%(125/134)；工作前履约率为91.4%(191/209)，工作后履约率为98.4%(188/191)；服务期满全科医生共有63名，61.9%(39/63)的服务期满后续约。被调查的142名在岗“5+3”定向全科医生规培期间年均税后工资为5.4万元，在定向单位年均税后工资为5.7万元，14.1%的全科医生期满后愿意续约。结论 “5+3”定向全科医生履约率逐年增高，实际续约率向好但续约意愿较低。存在全科医生培养与基层医疗卫生机构实际需求有差距、定向单位的工作条件与职业发展受限等问题。建议政府及相关部门从基层实际需求出发，统筹安排“5+3”定向全科医生培养，全面落实薪酬、职称晋升等相关激励政策，研究制订服务期满后续约方案。

关键词：全科医生订单定向医学生工作现状薪酬制度改革职业发展卫生政策

我国肥胖症及其并发症评估的挑战与机遇--基于大样本流行病学研究的思考

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中华内科杂志 2023年第12期62卷 1391-1393页

作者：李一君谷伟军母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

中国的肥胖症数量已位居全球第一,肥胖症已成为我国严重的公共卫生问题之一。全国范围内超重和肥胖及其相关并发症患病率最大规模的横断面研究显示我国超重和肥胖的患病率具有显著的性别、年龄及地区差异。男性较女性更为普遍,男性肥胖... 详细信息

中国的肥胖症数量已位居全球第一,肥胖症已成为我国严重的公共卫生问题之一。全国范围内超重和肥胖及其相关并发症患病率最大规模的横断面研究显示我国超重和肥胖的患病率具有显著的性别、年龄及地区差异。男性较女性更为普遍,男性肥胖高峰年龄较女性早,北方地区的超重/肥胖比例普遍高于南方;肥胖最常见的并发症是脂肪肝,肥胖者合并并发症的比例和数量显著高于健康体重人群。但目前我国公众对于肥胖及其并发症的认知有限,此外肥胖的诊断标准存在一定的局限性、相关并发症的评估存在不足、缺乏标准化的肥胖诊疗路径和多学科联合的肥胖管理指南,这些都是我国肥胖症诊治面临的挑战。未来应将肥胖及其并发症的临床管理和预防有机地融入国家卫生政策和医疗体系中,通过开展公众健康教育、提高肥胖专科诊疗能力、开发新的检查方法并运用数字化管理手段、推动实施全生命周期的肥胖管理措施,全面提高对我国肥胖和超重人群的诊治水平。

关键词：肥胖症流行病学肥胖并发症评估挑战

血清硫酸脱氢表雄酮在原发性双侧肾上腺大结节样增生鉴别诊断中的价值

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2830-2836页

作者：饶小娟姜得悦臧丽郭清华吕朝晖母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 郑州大学第五附属医院内分泌科郑州450045

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊... 详细信息

目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊治的302例PBMAH、NFA、ADA、CD患者的临床资料,其中男97例,女205例,年龄(45.7±7.2)岁。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估DHEAS比值(血清DHEAS除以其相应年龄及性别正常参考值范围下限)及8点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平鉴别诊断PBMAH与NFA、ADA、CD的效能,取约登指数最大值为cut-off值。结果302例患者中PBMAH组33例,NFA组125例、ADA组67例和CD组77例。DHEAS比值在CD组、NFA组、PBMAH组及ADA组依次降低,分别为6.34(4.44,9.93)、3.37(2.24,4.79)、1.14(1.04,2.40)和0.58(0.27,1.05),各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。DHEAS比值将PBMAH与NFA、ADA、CD相鉴别的ROC曲线下面积分别为0.803、0.741、0.930,cut-off值分别为2.59、0.99、2.92,灵敏度分别为66.1%、64.2%、87.9%,特异度分别为81.8%、81.2%、85.7%。根据8点ACTH水平,将PBMAH分为ACTH抑制组(ACTH<2.2 pmol/L,n=18)和ACTH非抑制组(ACTH≥2.2 pmol/L,n=15),ACTH非抑制组DHEAS比值高于ACTH抑制组(P<0.01)。DHEAS比值鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积为0.877,cut-off值为4.55,灵敏度93.3%,特异度75.3%。若DHEAS比值联合8点ACTH水平作为鉴别诊断指标,鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积可达0.967,灵敏度100.0%,特异度81.8%。结论DHEAS比值在PBMAH、NFA、ADA、CD患者中存在差异,可协助PBMAH与NFA、ADA及CD的鉴别诊断,特别是在ACTH非抑制PBMAH与CD的鉴别诊断中更具有优势。

关键词：肾上腺肿瘤库欣综合征硫酸脱氢表雄酮原发性双侧肾上腺大结节样增生库欣病