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腰椎间盘突出症MR椎管水成像形态与临床表现的相关性分析

腰椎间盘突出症MR椎管水成像形态与临床表现的相关性分析

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第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议

作者：黄民锋陈锋许建文羽洪文何元诚贾经汉周先明广西中医学院附属瑞康医院骨腰骶科

目的探讨腰椎间盘突出症 MRM 形态与临床表现的相关性。方法对116例腰椎间盘突出症患者进行 MRM 检查并观测其形态,分析形态与临床表现的关系。结果腰椎间盘突出症的 MRM 形态呈现多种表现,腹面缺损程度与腰椎间盘向椎管内突出严重程度... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症 MRM 形态与临床表现的相关性。方法对116例腰椎间盘突出症患者进行 MRM 检查并观测其形态,分析形态与临床表现的关系。结果腰椎间盘突出症的 MRM 形态呈现多种表现,腹面缺损程度与腰椎间盘向椎管内突出严重程度相关（P＜0.01）,但充盈缺损程度与疼痛程度相关不显著（P＞0.05）。结论 MRM 检查安全、无 X 线损伤,是常规 MRI 的有效补充, 可为腰椎间盘突出症治疗方法的选择提供较好的"造影"图像和更多的空间结构信息。

关键词：腰椎间盘突出 MRM 形态

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合并海水浸泡的严重开放性多发伤的早期救治

合并海水浸泡的严重开放性多发伤的早期救治

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第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：唐三元杨辉詹鹏张宇赵灵暨南大学医学院第三附属医院珠海市人民医院创伤骨科暨南大学医学院第三附属医院外科ICU

[目的]探讨严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的临床及早期救治特点。[方法]2006年6月22日我们收治严重开放性多发伤合并海水浸泡伤患者5例,均为男性,年龄20～34岁,平均26岁。致伤原因:海上交通事故致伤伤后坠落入海。伤口在海水内浸泡时... 详细信息

[目的]探讨严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的临床及早期救治特点。[方法]2006年6月22日我们收治严重开放性多发伤合并海水浸泡伤患者5例,均为男性,年龄20～34岁,平均26岁。致伤原因:海上交通事故致伤伤后坠落入海。伤口在海水内浸泡时间2～4小时。受伤部位:多发肋骨骨折2例,其中合并血气胸2例,并发急性肺损伤1例。四肢开放性骨折五例,骨盆骨折1例。ISS 评分>16分26分<43分2例。从受伤致被送到医院救治均在5小时以上。在明确术前诊断及作好各种术前准备后,依受伤的严重性和损伤程度,实施急诊手术。[结果]对伤口深达肌肉深层者均做术前伤口细菌培养。创口周围皮肤先用肥皂液或洗洁精反复刷洗,再用3%过氧化氢液、生理盐水及0.1%灭滴灵依次冲洗两遍,第一遍可用手(带无菌手套)直接去污,并探查伤口情况及有无异物,接着伤口内用0.1%灭滴灵液浸泡2min, 创面周围再用碘酊、酒精或碘伏消毒。5例患者对海水浸泡伤口均采用3Cs 法(切之不出血、触之软泥状、夹之不收缩)切除失活组织,去除一切异物,全部伤员均一期进行骨折内固定,内固定后置双套管引流48～72h, 术后患肢抬高保温,保持引流通畅,每日换药观察一次,注意无菌操作。尽早应用敏感性广谱抗生素,我们使用泰能1g 每8小时一次连用5天,所有患者无一例发生伤口感染。在治疗过程中所有伤者均出现生化指标升高,ALT、AST 于伤后第4、5天升到最高,CK、CKMB、CRP 于伤后第2天升到最高且与海水浸泡伤口的时间长短成正比,生化指标从术后第6天开使逐渐回落,在第十天左右恢复正常。五例伤者伤口均一期愈合,骨折愈合在3～6个月,功能恢复良好。[结论]严重开放性多发伤合并海水浸泡伤患者的主要临床特点是患者长时间海水浸泡体温较低,继发性损伤加重,感染提前,愈合延迟。患者生化指标升高明显,持续时间长。海水长时间浸泡引起脏器缺血再灌注损伤的机率较高。对严重开放性多发伤合并海水浸泡伤有效的治疗方法明显有别于单纯严重开放性多发伤的治疗,对海水浸泡伤口采用3Cs 法切除失活组织,术后伤肢保温,尽早应用敏感性广谱抗生素可明显提高患者治愈率。是否一期行骨折内固定应据清创结果、全身伤情、医院条件等多方面因素决定。

关键词：严重多发伤海水浸泡伤清创术预后

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腰椎间盘突出症的一种新的物理学检查方法

腰椎间盘突出症的一种新的物理学检查方法

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中国康复医学会颈椎病专业委员会第十次学术年会

作者：吴毅文周思启龙如吕梁辉夏承慧安徽医科大学第一附属医院运动医学科合肥市第三人民医院骨科安徽寿县中医院运动医学科

＜正＞腰椎间盘突出症为骨科常见疾病。临床上有多种物理学检查方法,如直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹试验、脊柱侧弯试验等,根据受累神经根支配区的感觉、运动和反射改变,可初步诊断本病,并据此判断病变节段。文献报道,...

＜正＞腰椎间盘突出症为骨科常见疾病。临床上有多种物理学检查方法,如直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹试验、脊柱侧弯试验等,根据受累神经根支配区的感觉、运动和反射改变,可初步诊断本病,并据此判断病变节段。文献报道,直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的敏感性达76%-97%,脊柱侧弯试验的敏感性为65%,这两项

关键词：

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PNF牵伸技术改善脊髓损伤患者运动性肌肉疲劳的临床疗效

PNF牵伸技术改善脊髓损伤患者运动性肌肉疲劳的临床疗效

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2013浙江省物理医学与康复学学术年会暨第八届浙江省康复医学发展论坛

作者：雷微谭同才浙江医学高等专科学校浙江省人民医院

目的:探讨PNF牵伸技术改善脊髓损伤患者运动性肌肉疲劳的临床疗效。方法:选取浙江省人民医院康复医学科2012.6-2013.9期间住院的脊髓损伤患者42人,随机分为治疗组和对照组,各21人。治疗组于运动后采用PNF牵伸技术,即收缩-放松-向相反方... 详细信息

目的:探讨PNF牵伸技术改善脊髓损伤患者运动性肌肉疲劳的临床疗效。方法:选取浙江省人民医院康复医学科2012.6-2013.9期间住院的脊髓损伤患者42人,随机分为治疗组和对照组,各21人。治疗组于运动后采用PNF牵伸技术,即收缩-放松-向相反方向牵伸(Contract-relax-syretehing)法,2次/d,每次15min,连续治疗5d;对照组运动后采用常规静态牵伸,2次/d,每次15min,连续治疗5d。对治疗前和治疗后24h两组患者主观肌肉酸痛感进行VAS评分以及血清肌酸激酶(CK)测定。结果:与对照组相比,治疗组运动后患者肌肉酸痛感觉明显减轻(P脊髓损伤患者运动性肌肉疲劳有明显作用。

关键词：脊髓损伤运动性肌肉疲劳 PNF牵伸技术

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早期严重胫骨平台骨折和开放复位内固定后继发关节炎施行全膝置换术

早期严重胫骨平台骨折和开放复位内固定后继发关节炎施行全膝置换...

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第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：杨述华许伟华李进刘国辉杨操刘勇叶哲伟夏天华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

[目的]探讨早期严重的胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎采用全膝关节置换后临床效果。 [方法]16例膝关节严重的胫骨平台骨折和继发关节炎行全膝关节置换。并进行了临床研究。[结果]平均随访32个月(12～62月)。根据 Knee Society 评... 详细信息

[目的]探讨早期严重的胫骨平台骨折及骨折后创伤性膝关节炎采用全膝关节置换后临床效果。 [方法]16例膝关节严重的胫骨平台骨折和继发关节炎行全膝关节置换。并进行了临床研究。[结果]平均随访32个月(12～62月)。根据 Knee Society 评分。从术前平均32分(10～59分)提高到随访时80分(30～ 92分),功能评分从术前46分(25～69分)提高到随访时79分(40～100分)。膝活动度从术前的58°增加到随访时的88°。手术效果显著。最后功能评价优8例(6例为早期行全膝关节置换手术,2例为继发性创伤关节炎者),良7例,差1例。[结论]早期严重的胫骨平台骨折和继发的创伤性关节炎采用全膝置换可挽救或明显改善功能,缓解疼痛。早期严重的胫骨平台骨折全膝关节置换临床效果优于继发的创伤性关节炎。但术者的操作技术对于提高全膝置换的效果非常重要。

关键词：早期严重胫骨平台骨折继发性关节炎全膝关节置换

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关节镜下应用同种异体髌韧带重建膝关节内韧带

关节镜下应用同种异体髌韧带重建膝关节内韧带

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第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：徐东潭臧洪敏徐光辉滨州医学院附属淄博市中心医院骨科烟台毓璜顶医院骨科

[目的]探讨关节镜下异体韧带重建关节内损伤韧带的治疗效果。[方法]本科室自2003年1月～ 2006年1月,应用异体髌韧带分别重建前、后交叉韧带及二者同时重建33例。单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例:同时损伤6例:交叉韧带部... 详细信息

[目的]探讨关节镜下异体韧带重建关节内损伤韧带的治疗效果。[方法]本科室自2003年1月～ 2006年1月,应用异体髌韧带分别重建前、后交叉韧带及二者同时重建33例。单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例:同时损伤6例:交叉韧带部分损伤1例。术后采用根据病人病情的个性化康复计划。 [结果]全部病人得到随访。前抽屉试验阳性:术前27膝,术后阳性2膝。后抽屉试验阳性:术前12膝,术后 2膝。Lachman 征阳性:术前26膝,术后2膝。全部患者主动屈曲达全范围为6～18周,平均12周。Lysholm 膝关节功能评分单纯前交叉韧带组术前平均48.6分,术后平均89.5分,优良率95%。单纯后交叉韧带组术前平均35.8分,术后平均81.2分,优良率83%。前后交叉韧带组术前平均26.7分,术后平均69.1分,优良率83%。前交叉韧带部分损伤的1例手术效果非常满意。全部病例均达到日常活动时无膝关节疼痛的效果。[结论]同种异体髌韧带关节镜下重建膝关节内韧带是治疗膝关节内韧带损伤的有效方法,有临床推广价值。

关键词：关节镜同种异体韧带重建膝关节内韧带

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颗粒松质骨压紧植骨全髋置换术治疗髋臼骨折的疗效观察

颗粒松质骨压紧植骨全髋置换术治疗髋臼骨折的疗效观察

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第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：杨述华张宇坤杨操许伟华李进叶哲伟刘勇华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

[目的]探讨颗粒松质骨压紧植骨联合全髋置换术治疗髋臼骨折的疗效。[方法]对15例髋臼骨折后继发创伤性关节炎伴髋臼缺损的患者行颗粒松质骨压紧植骨联合全髋置换术,其中男10例,女5例,左侧 8例,右侧7例,受伤时平均年龄28岁(18～68岁),手... 详细信息

[目的]探讨颗粒松质骨压紧植骨联合全髋置换术治疗髋臼骨折的疗效。[方法]对15例髋臼骨折后继发创伤性关节炎伴髋臼缺损的患者行颗粒松质骨压紧植骨联合全髋置换术,其中男10例,女5例,左侧 8例,右侧7例,受伤时平均年龄28岁(18～68岁),手术时平均年龄48.2岁(36～73岁),平均随访时间4.3 年(2～7年)。[结果]HHS 评分由术前平均42(10～62)分到随访结束时平均84(58～98)分,1例髋部有轻度疼痛,没有患者进行翻修手术。大部分髋部恢复了其正常的旋转中心,仅有2例高出对侧0.8mm。大多数病例表现出稳定的影像学改变,2例在Ⅰ区和Ⅲ区出现进行性增宽的透亮带,1例在Ⅲ区出现非进行性增宽的透亮带。1例臼杯假体在术后7年出现明显移位(6mm),但并没有行翻修手术。[结论]颗粒骨压紧植骨技术作为一种生物学髋臼重建方法,其联合全髋置换治疗髋臼骨折后继发创伤性关节炎伴髋臼缺损的效果是令人鼓舞的,能够恢复髋关节的正常解剖和功能活动。

关键词：髋臼重建全髋置换颗粒骨植骨

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Dynesys动态稳定系统应用于腰椎退行性疾病初期临床观察

Dynesys动态稳定系统应用于腰椎退行性疾病初期临床观察

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第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会议

作者：杨述华许伟华叶树楠冯勇吴星火刘先哲王晶华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的:探讨后路动态稳定系统(dynamic neutralization system,简称Dynesys)在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性。方法:2007年1月至2008年12月,对35例退行性腰椎疾患患者在后路减压并同时行Dynesys内固定术。男13,女22例;年龄37～6... 详细信息

目的:探讨后路动态稳定系统(dynamic neutralization system,简称Dynesys)在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性。方法:2007年1月至2008年12月,对35例退行性腰椎疾患患者在后路减压并同时行Dynesys内固定术。男13,女22例;年龄37～60岁,平均48岁。其中腰椎间盘突出并退行性椎管狭窄27例,椎间盘退行性改变6例,腰椎间盘突出术后症状再发2例。应用VAS进行疼痛评估;以Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价。结果:随访时间6～24个月(平均14个月),VAS(0-10)评分:术前9.6-6.7,平均8.6,术后0-5.1平均2.9;Oswestry术前32-83分(平均66分):术后0-62分(平均34),无钉绳系统和聚脂套管松动。按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价:优25例,良7例,可3例,症状改善优良率达91%。结论:Dynesys可保留固定节段的活动度,且临床症状恢复可靠,是治疗腰椎退行性疾病的一种有效的非融合性、动力性固定方法。

关键词： Dynesys 退行性疾病腰椎动态稳定

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Wallis棘突间动态固定防治腰椎退变的初期效果

Wallis棘突间动态固定防治腰椎退变的初期效果

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第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会议

作者：杨述华许伟华叶树楠唐欣吴星火刘先哲王晶华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的:总结Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病的短期疗效。方法:2007年1月至2008年5月,共治疗36例(37间隙)腰椎间盘突出症患者。L2-3 1例,L3-4-5 1例,其余均为L4-5间隙。男23例,女13例;年龄38～55岁,平均39岁。手术保... 详细信息

目的:总结Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病的短期疗效。方法:2007年1月至2008年5月,共治疗36例(37间隙)腰椎间盘突出症患者。L2-3 1例,L3-4-5 1例,其余均为L4-5间隙。男23例,女13例;年龄38～55岁,平均39岁。手术保留椎间盘突出节段棘突,以脊柱显微镜配合摘除突出的椎间盘,置入Wallis棘突间动态稳定系统并固定缝合。对患者术前及术后进行.JOA脊髓功能评分,疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。术后平均随访13.5(3～1 7月),手术前及随访期间拍摄脊柱正侧位X线片及MRI,按照中华医学会骨科分会腰椎手术疗效随访标准进行疗效评估。结果:1例差,其余35例疗效评估均为优,JOA评分15～17分,平均16.3分,VAS0～2分,平均0.6分。MRI显示:Wallis植入节段脊髓受压表现消失,椎间盘信号有改善,相邻节段椎间盘无退变加重表现。本组无脑脊液漏、感染、残留椎间盘突出、椎间盘突出再发及植入物移位等并发症发生。结论:Wallis棘突间动态稳定系统作为一种预防及治疗腰椎疾病的"非融合-动态稳定"手术,可以保留腰椎被固定节段的活动性、解剖结构的完整性,同时维持节段稳定性,促进退变椎间盘的恢复,并通过保留手术节段脊柱运动功能而预防相邻节段椎间盘退变,获得了良好的临床效果。

关键词：腰椎退变棘突间动态稳定

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一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

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第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议

作者：郑启新华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的总结一期病灶清除、自体髂骨植骨融合、前路或后路内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法自2001年1月～2005年2月采用一期病灶清除、自体髂骨植骨或钛笼植骨,前路或后路内固定治疗胸、腰椎结核68例,其中前方内固定52例,后方内固定1...

目的总结一期病灶清除、自体髂骨植骨融合、前路或后路内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法自2001年1月～2005年2月采用一期病灶清除、自体髂骨植骨或钛笼植骨,前路或后路内固定治疗胸、腰椎结核68例,其中前方内固定52例,后方内固定16例。随访观察植骨融合、脊柱后凸畸形的矫正效果以及神经功能恢复情况。结果随访1.5～5年,平均30个月。其中6例患者出现窦道, 经换药后伤口均愈合。无1例脊柱结核复发。术后平均3.2个月血沉下降到正常。 25例不全性截瘫患者于术后24 h～3个月感觉、肌力及括约肌功能逐渐恢复,末次随访时 ASIA 分级提高:3例不全性截瘫患者术后神经功能无明显改善,末次随访时 ASIA 分级无变化。植骨均获骨性融合,愈合时间3～15个月,平均4.8个月, 内固定物无松动、脱出及断裂。术前平均 Cobb 角为44.2°,术后1周平均 Cobb 角为 13.6°,平均矫正32.6°:末次随访平均 Cobb 角为15.8°,平均丢失2.2°。结论对胸、腰椎结核患者施行一期病灶清除、自体髂骨融合、前路或后路内固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,同时可有效促进神经功能恢复,临床效果良好。

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