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第七届全国脊柱非融合技术学术会议暨上海第一人民医院第一届非融合学术会议通知

中国矫形外科杂志 2015年第5期23卷 472-472页

尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式，但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害，以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高，尽... 详细信息

尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式，但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害，以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高，尽可能减少或避免以脊柱非融合技术为代表的脊柱功能性修复重建技术应运而生。经过近二十年的发展，脊柱非融合手术理念和手术技术逐渐被广泛接受，基于不同的原理，各种手术器械层出不穷，脊柱非融合技术迎来了蓬勃发展的时期。与此同时，脊柱非融合技术的应用指征、手术并发症等方面的问题仍颇具争议；此外，广大脊柱外科医师也需要一个针对脊柱非融合手术技术学习与交流的平台。

关键词：脊柱融合术非融合技术会议学术脊柱融合手术医院上海外科医师

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间歇式充气压力泵预防脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的护理

间歇式充气压力泵预防脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的护理

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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：李慧兰陈仁雪中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

目的总结间歇式充气压力泵对脊髓损伤患者预防深静脉血栓形成的护理要点。方法30例脊髓损伤患者在常规治疗和护理的基础上,使用间歇式充气压力泵,观察其预防深静脉血栓的作用。结论30名患者中无一例发生下肢深静脉血栓。脊髓损伤患者预... 详细信息

目的总结间歇式充气压力泵对脊髓损伤患者预防深静脉血栓形成的护理要点。方法30例脊髓损伤患者在常规治疗和护理的基础上,使用间歇式充气压力泵,观察其预防深静脉血栓的作用。结论30名患者中无一例发生下肢深静脉血栓。脊髓损伤患者预防性使用间歇性充气压力泵,可有效的预防和减少下肢深静脉血栓的形成。

关键词：间歇式充气压力泵脊髓损伤下肢深静脉血栓

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不完全颈脊髓损伤多模式术中监测的初步研究

不完全颈脊髓损伤多模式术中监测的初步研究

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第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会

作者：陈世铮张军卫白金柱李想洪毅中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科

目的:探讨多模式术中监测（multimodal intraoperative monitoring,MIOM）在不完全颈脊髓损伤术中神经功能评估的应用价值。方法:利用***制定的MIOM技术对2010年5月至2012年5月期间本科收治的42例需要脊柱外科手术治疗的不完全颈脊髓损... 详细信息

目的:探讨多模式术中监测（multimodal intraoperative monitoring,MIOM）在不完全颈脊髓损伤术中神经功能评估的应用价值。方法:利用***制定的MIOM技术对2010年5月至2012年5月期间本科收治的42例需要脊柱外科手术治疗的不完全颈脊髓损伤患者进行术中监测。对患者脑-肌诱发电位（cm-EP）、脑-脊诱发电位（cs-EP）、神经-脊髓诱发电位（ns-EP）、神经-脑诱发电位（nc-EP）、脊-肌诱发电位（sm-EP）、脊-脊诱发电位（ss-EP）、神经根诱发电位（nr-EP）、F波、持续肌电图等指标进行记录,综合监测上行及下行传导通路功能。将监护期分为预测试期、调整期、重点监护期和报警期。记录各期各监测指标的刺激部位、电极种类、刺激类型、刺激强度、时限、重复率、电位种类、滤过、敏感度、扫描率等。在重点监护期中如果操作有可能损伤神经组织并出现波幅降低＞50%和（或）潜伏期延长＞10%持续10 min以上,立即报警。应用报警基准,记录监护过程中不同时期报警次数,停止手术后立即行唤醒试验,判断真假阳性并计算假阳性率,从而确定监测敏感度及特异性。结果:42例不完全颈脊髓损伤患者术中有34例监测结果为真阴性,1例为假阴性,3例患者为真阳性,4例为假阳性,计算敏感度为75%特异性为89.5%。结论:MIOM技术是一种针对不完全颈脊髓损伤患者术中神经功能判断的有效监测手段,有利于临床评估及干预。但该法在操作及数据解读方面较为复杂,在监测者与术者及麻醉师的配合方面要求较高,故建议可于某些特殊病例选择性使用。

关键词：脊髓损伤手术治疗神经功能生理指标

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第七届全国脊柱非融合技术学术会议暨上海第一人民医院第一届非融合学术会议通知

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中国矫形外科杂志 2015年第4期23卷 317-317页

尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式,但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害,以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高,尽可... 详细信息

尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式,但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害,以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高,尽可能减少或避免以脊柱非融合技术为代表的脊柱功能性修复重建技术应运而生。经过近20年的发展,脊柱非融合手术理念和手术技术逐渐被广泛接受，基于不同的原理，各种手术器械层出不穷，脊柱非融合技术迎来了蓬勃发展的时期。

关键词：脊柱融合非融合技术学术会议通知相邻节段退变性脊柱外科标准术式手术理念临床实践人民群众

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第七届全国脊柱非融合技术学术会议暨上海第一人民医院第一届非融合学术会议通知

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中国矫形外科杂志 2015年第3期23卷 287-287页

尽管脊柱融合术已成为严重脊柱退变性疾患手术治疗的标准术式,但国内外脊柱外科医师在临床实践中愈加注意到脊柱融合手术对脊柱原有运动功能的损害,以及导致融合相邻节段退变的可能性。随着广大人民群众对生活质量的要求日益提高,尽可能减少或避免以脊柱非融合技术为代表的脊柱功能性修复重建技术应运而生。经过近二十年的发展,脊柱非融合手术理念和手术技术逐渐被广泛接受,基于不同的原理,各种手术器械层出不穷,脊柱非融合技术迎来了蓬勃发展的时期。

关键词：非融合技术脊柱融合学术会议通知相邻节段退变性脊柱外科标准术式手术理念临床实践手术器械

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主动抗阻运动疗法在颈椎病治疗与康复中的应用

主动抗阻运动疗法在颈椎病治疗与康复中的应用

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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：杜良杰李建军周天健王兰杨明亮王玉明李军陈亮高峰范维娇中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

研究背景早期轻型颈椎病的主要问题在于肌肉,劳损、无力、耐力差是其主要矛盾。既往颈椎病的治疗方法中,患者被动地接受医生给予的按摩、牵引、理疗、针灸、药物等等治疗,叫做被动疗法,这种被动疗法不能够提高颈椎的肌肉力量和耐力,因... 详细信息

研究背景早期轻型颈椎病的主要问题在于肌肉,劳损、无力、耐力差是其主要矛盾。既往颈椎病的治疗方法中,患者被动地接受医生给予的按摩、牵引、理疗、针灸、药物等等治疗,叫做被动疗法,这种被动疗法不能够提高颈椎的肌肉力量和耐力,因此解决不了根本问题,只能缓解症状,起到短期的疗效;以被动治疗为主的患者颈椎病会反复发作,逐渐加重。要想在颈椎病的治疗方面获得长期的疗效,阻止颈椎病的发展,必须提高肌肉的力量和耐力,这就要求患者进行主动的功能锻炼,这一治疗更够充分发挥患者的主观能动性,因此叫做主动治疗。使患者对抗一定的阻力锻炼颈椎周围肌肉力量的疗法叫做主动抗阻运动疗法,作者研发了专用的主动抗阻运动疗法治疗颈椎病的专利技术,本文研究该技术在颈椎病治疗和康复中的应用疗效。目的介绍主动抗阻运动疗法在颈椎病预防、治疗和康复中的应用价值。方法自2005年以来研发了主动抗阻运动疗法治疗颈椎病的技术,并将该技术应用于颈椎病的预防、治疗和康复之中。在颈型颈椎病的治疗方面,观察项背肌的CT值,VAS疼痛评分,颈椎生理曲度变化,项背肌肌力,项背肌耐力;在颈型眩晕的治疗方面,通过眩晕调查问卷、椎基底动脉彩超、颈椎稳定性定量研究等观察疗效。结果通过主动抗阻运动疗法治疗12个月,颈型颈椎病患者慢性疼痛症状消失,VAS疼痛评分显著降低,与治疗前相比有显著性差异,P0.05;项背肌肌力和耐力均显著提高,p<0.01。颈性眩晕患者经治疗3个月后症状明显改善,眩晕评分明显提高,经治疗6个月后眩晕消失,眩晕评分有显著性差异。所有颈性眩晕患者经治疗半年,均未见骨质增生明显加重。结论主动抗阻运动疗法能够提高颈椎周围的肌肉力量和耐力,增强颈椎稳定性,从而彻底缓解疼痛、眩晕症状,阻止颈椎病发展的内在机制,防止颈椎病恶化。

关键词：颈椎病主动抗阻运动疗法临床研究

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高位颈髓损伤患者呼吸功能重建策略

高位颈髓损伤患者呼吸功能重建策略

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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：杨明亮李建军杜良杰王兰王玉明周天健高峰李军陈亮杨华东宫慧明刘宏炜中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

目的:高位颈髓损伤患者存在严重的呼吸障碍,治疗困难,本研究旨在探讨一种综合治疗策略。方法:总结我院的临床治疗经验及对MEDLINE数据库获取相关文献评估,综合集成治疗策略。结果:根据脊髓损伤水平及膈肌残存的功能障碍程度,颈髓损伤患... 详细信息

目的:高位颈髓损伤患者存在严重的呼吸障碍,治疗困难,本研究旨在探讨一种综合治疗策略。方法:总结我院的临床治疗经验及对MEDLINE数据库获取相关文献评估,综合集成治疗策略。结果:根据脊髓损伤水平及膈肌残存的功能障碍程度,颈髓损伤患者可以分成三类。第一类,颈5及以下脊髓损伤患者(运动水平)。其膈肌功能可部分受累。经呼吸功能康复训练,患者肺功能均能恢复到满足日常生活所需的肺功能水平。治疗内容为呼吸系统功能康复训练。第二类,颈3-4水平脊髓损伤。此类患者的膈肌功能可部分或严重受累,严重受累者需用呼吸机支持,分三种情况:(1)轻度:治疗内容为

关键词：高位颈髓损伤呼吸功能康复训练临床疗效

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脊髓损伤并发异位骨化的临床研究

脊髓损伤并发异位骨化的临床研究

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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：陈亮中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

目的:探讨脊髓损伤并发症之异位骨化的影响因素、诊治特点及预防护理。方法:对2011年至2013年2年间36例脊髓损伤合并异位骨化患者的临床资料进行回顾性分析。结果:男性病例33例,女性3例,出现骨化时间平均伤后3个月,除2例发生在膝关节外... 详细信息

目的:探讨脊髓损伤并发症之异位骨化的影响因素、诊治特点及预防护理。方法:对2011年至2013年2年间36例脊髓损伤合并异位骨化患者的临床资料进行回顾性分析。结果:男性病例33例,女性3例,出现骨化时间平均伤后3个月,除2例发生在膝关节外,其余均发生于髋关节(合并肘关节1例)。脊髓损伤节段主要为胸段,颈段其次。完全性损伤31例,不完全性损伤5例。最常见合并并发症为痉挛,其次包括尿路感染、血栓、压疮等。临床早期表现为局部炎症反应,常规行AKP与超声检查,其中近1/4检查结果不典型者,结合MRI,均能及早确诊;2例无明显早期炎症反应,因关节活动受限,经平片确诊。一旦确诊,及早处理,治疗方式包括:局部适度制动、理疗祛肿、非甾体类消炎药物结合降钙素应用,积极治疗合并症,可明显促进骨化成熟时间,减少骨化形成范围,并降低对关节活动范围的影响。结论:临床上处理脊髓损伤并发异位骨化病例时,要根据其特点,注重预防,了解其在诊断和治疗上特殊性,以便更快更有效地明确诊断,并促进此类患者的功能恢复。

关键词：脊髓损伤异位骨化 MRI 非甾体类消炎药

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脊髓损伤患者的下肢功能重建

脊髓损伤患者的下肢功能重建

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第21届中国康协肢残康复学术年会暨第二届“泰山杯”全国骨科青年科技创新论坛论

作者：周天健杜良杰杨明亮王玉明李军陈亮高峰中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

[背景]脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颈,此后如果继续应用保守的康复治疗措施,患者的功能长期不能得到改善;而如果根据患者的具体情况,采取手术的方法,如畸形矫正、肌肉肌腱转位等,患者的功能就会得到大幅度的... 详细信息

[背景]脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颈,此后如果继续应用保守的康复治疗措施,患者的功能长期不能得到改善;而如果根据患者的具体情况,采取手术的方法,如畸形矫正、肌肉肌腱转位等,患者的功能就会得到大幅度的提高。本文总结本科2009年9月以来通过手术方式进行脊髓损伤患者下肢功能重建的经验。[目的]总结脊髓损伤后应用手术方法重建患者下肢功能的临床治疗经验。[方法]采用髋膝踝关节松解矫形、骶棘肌代臀大肌手术等手术方法提高患者的下肢肢体功能,取得了满意的临床疗效。采用髋关节、膝关节、踝关节畸形矫正的顺序对长期挛缩的髋膝踝关节进行矫形;采用骶棘肌代臀大肌手术治疗臀肌无力。在术前和术后采用骨科常用的评价方法进行临床查体、并配合视频录像,对比研究手术前后的疗效。[结果]双侧下肢畸形矫正患者肢体畸形矫形满意,下肢功能改善;骶棘肌代臀大肌手术患者下肢功能改善明显。[结论]在脊髓损伤患者条件允许的情况下,可以通过手术方法重建患者的下肢功能。

关键词：脊髓损伤松解矫形下肢功能重建

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脊髓损伤后功能重建手术治疗策略

脊髓损伤后功能重建手术治疗策略

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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：杜良杰周天健杨明亮王玉明李军陈亮刘宏炜高峰中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

研究背景脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颈,此后如果继续应用保守的康复治疗措施,患者的功能长期不能得到改善;而如果根据患者的具体情况,采取手术的方法,如畸形矫正、肌腱转位、神经转位、解除痉挛等手术之后,... 详细信息

研究背景脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颈,此后如果继续应用保守的康复治疗措施,患者的功能长期不能得到改善;而如果根据患者的具体情况,采取手术的方法,如畸形矫正、肌腱转位、神经转位、解除痉挛等手术之后,患者的功能就会得到大幅度的提高。本文总结我科2009年9月以来通过手术方式改善患者功能的经验。目的总结脊髓损伤后应用手术方法重建患者功能的临床治疗经验。方法2009年9月至今,我科采用手术解除痉挛、神经转位、畸形矫正等手术方法提高患者的上下肢肢体功能,呼吸功能,取得了满意的临床疗效。在解除痉挛方面,采取颈椎选择性脊神经后根切断术解除上肢痉挛,采取颈脊髓脊神经后根入口区切开损毁术治疗上肢痉挛性疼痛,采取脊髓圆锥区选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛,采用经盆腔闭孔神经切断术治疗下肢内收肌痉挛、采用选择性胫神经肌支切断术治疗小腿三头肌痉挛。术前术后应用改良的Ashworth评分方法进行评分,应用图表法标记患者术前术后的痉挛改善情况。观察患者术前术后的患肢功能并应用摄像法前后对比。采用副神经向膈神经转位移植治疗上颈髓损伤后呼吸功能障碍;采用双侧下肢髋关节、膝关节、踝关节畸形矫正手术;采用骶棘肌代臀大肌手术治疗臀肌无力。结果颈脊神经后根入口区切开术患者双侧上肢痉挛性疼痛缓解,手功能改善满意。选择性颈脊神经后根切断术患者术后上肢功能明显改善,肌张力显著降低。选择性脊髓圆锥区微创脊神经后根切断术患者双下肢肌张力显著降低。骨盆内闭孔神经切断术后患者双侧大腿内收肌痉挛明显缓解,肌张力显著降低,双下肢剪刀步态消失,行走功能明显改善;选择性胫神经肌支切断术患者,术后踝阵挛消失。副神经向膈神经转位移植患者呼吸功能改善,顺利脱离吸氧和气管插管。双侧下肢畸形矫正患者肢体畸形矫形满意,下肢功能改善;骶棘肌代臀大肌手术患者下肢功能改善明显。结论在脊髓损伤患者条件允许的情况下,可以通过手术方法重建患者的呼吸功能,上下肢功能。

关键词：脊髓损伤手术痉挛呼吸,功能重建

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