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基于婴儿运动表现测试的脑瘫患儿早期运动表现特点分析

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 515-521页

作者：申亚丽屈福祥王成举吴至凤程旺杨秋霞胡楠张雨平陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院儿科重庆400037 盘州市第二人民医院儿科贵州六盘水553537

目的通过分析脑瘫患儿在2~4月龄时的婴儿运动表现测试(test of infant motor performance, TIMP)结果,探讨脑瘫患儿的早期运动表现特点。方法采用横断面研究设计方案,纳入2018年12月至2022年12月期间在陆军军医大学第二附属医院早产... 详细信息

目的通过分析脑瘫患儿在2~4月龄时的婴儿运动表现测试(test of infant motor performance, TIMP)结果,探讨脑瘫患儿的早期运动表现特点。方法采用横断面研究设计方案,纳入2018年12月至2022年12月期间在陆军军医大学第二附属医院早产高危儿随访门诊就诊、1岁后确诊为脑瘫的患儿17例,收集其2~4月龄的TIMP评估结果;以相同月龄的TIMP中国常模样本作为对照,计算Z值;比较两组之间TIMP总分、7个体位分组得分以及42个项目得分的差异。结果脑瘫患儿2~4月龄的TIMP总分Z值为(-0.95±1.11),显著低于常模对照组得分(P中国常模,以第15项(坐位头控)、第16项(颈后肌群活动)、第26项(上肢防御)、第32项(拉坐)、第33项(侧卧位牵拉上肢转为侧坐)、第34项(侧卧位髋关节外展)、第40项(站立)的得分差异最为显著。结论脑瘫高危儿随访中尤其需要关注坐位、侧方位以及立位项的运动表现,这可能对脑瘫的早期识别具有提示意义。

关键词：婴儿运动表现测试脑瘫运动评估

基于机器学习算法构建中老年腹膜透析患者肌少症发生的预测模型

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第6期16卷 31-37页

作者：季亚平王璇沈玢王登台海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肾病内科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)急诊科上海200433

目的基于机器学习算法构建中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肌少症发生的预测模型,为肌少症的诊治测量提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年10月期间于海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)住院治疗的648例中老年PD... 详细信息

目的基于机器学习算法构建中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肌少症发生的预测模型,为肌少症的诊治测量提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年10月期间于海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)住院治疗的648例中老年PD患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据是否发生肌少症分为肌少症组169例和无肌少症组479例。基于机器学习算法,分别采用极限梯度提升树(extreme gradient boosting,XGBoost)和Logistic回归、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)方法构建不同PD患者发生肌少症风险模型,并对模型进行评价比较。结果共采集患者26项指标,单因素与Logistic回归筛选出9项肌少症的影响因素。测试集上验证后的XGBoost、Logistic、RF、SVM模型构建的预测中老年PD患者发生肌少症的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.807、0.788、0.804、0.791,准确度分别为0.829、0.813、0.855、0.819,F1分数为0.733、0.659、0.728、0.653。结论基于机器学习算法XGBoost预测模型在敏感性与准确度上优于RF、Logistic、SVM模型,有助于指导临床医务人员识别PD发生肌少症高风险患者,有利于临床尽早制定干预策略。

关键词：腹膜透析肌少症预测模型机器学习算法

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基于文本挖掘的爆炸伤延时现场救护的技术需求分析

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军事护理 2024年第4期41卷 66-70页

作者：李颖周亮陈娴黄樾舒勤陆军军医大学护理系重庆400038 陆军军医大学大坪医院野战卫生装备与器材研究室重庆400042 陆军军医大学大坪医院麻醉科陆军军医大学大坪医院眼科

目的探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care,PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”... 详细信息

目的探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care,PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”与“PFC”之间的关联强度,并按照层次分析法原理,探寻不同“建设内容”在“医院智慧化后勤管理”中的需求程度。结果一级指标的建设内容度排序为:持续通气/氧合(28.78)、医疗后送(28.78)、现场复苏(18.54)、伤情评估与监测(11.95)和伤员护理(11.95);二级指标的建设内容排序前三的指标为:持续通气(25.18)、途中救治(18.68)和控制出血(15.45)。结论持续通气、控制出血和途中救治等技术在爆炸伤PFC指标体系中的需求度较高,这可能是未来爆炸伤PFC质量提升的重要发展方向。

关键词：爆炸伤延时现场救护需求分析文本挖掘

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中国不同地区幽门螺杆菌耐药状况的荟萃分析

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 71-87页

作者：王佳悦周显祝王婵娟许诗涵朱惠云杜奕奇海军军医大学第一附属医院消化内科上海市200433

背景中国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)耐药日趋严重,已成为阻碍经验性治疗方案根除效果的主要原因之一.不同地区耐药谱不完全相同,这对经验性根除方案的推广提出了更大挑战.目的通过Meta分析对中国各地区***耐药情况进行系统评... 详细信息

背景中国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)耐药日趋严重,已成为阻碍经验性治疗方案根除效果的主要原因之一.不同地区耐药谱不完全相同,这对经验性根除方案的推广提出了更大挑战.目的通过Meta分析对中国各地区***耐药情况进行系统评价.方法计算机全面检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集有关中国各地区***耐药情况的横断面研究.由2名研究者独立筛选文献、提取文献数据并评价文献质量.采用R 4.3.1软件对各抗生素及其组合耐药率进行Meta分析.结果共纳入符合条件的文献46篇.全国克拉霉素(clarithromycin,CLA)、左氧氟沙星(levofloxacin,LEV)、阿莫西林(amoxicillin,AMX)、四环素(tetracycline,TET)、甲硝唑(metronidazole,MNZ)和呋喃唑酮(furazolidone,FZD)耐药率分别为27.72%(23.80%-31.82%)、31.23%(26.62%-36.02%)、3.97%(1.96%-6.65%)、4.01%(1.36%-7.98%)、75.30%(70.31%-79.97%)和0.64%(0.13%-1.53%).AMX耐药率在全国不同地区间存在显著差异,华南地区最高(7.15%,95%CI:6.16%-76.10%),华北地区最低(1.86%,95%CI:0.67%-3.64%).华东和华中CLA、华东和西北LEV、华北和西南MNZ耐药均随时间推移均显著增长,而华东地区AMX和TET耐药率显著降低.全国CLA+MNZ、LEV+MNZ和CLA+LEV双重耐药率分别达14.05%、15.12%(11.53%-19.10%)和5.16%(2.87%-8.06%),全国CLA+LEV+MNZ、LEV+MNZ+AMX和CLA+MNZ+AMX三重耐药率分别为10.36%(7.45%-13.69%)、0.92%(0.12%-2.44%)和0.85%(0.20%-1.92%).结论中国***耐药情况较为严峻,其中MNZ耐药率最高,CLA和LEV耐药次之,且部分多重耐药检出率也已达到较高水平.全国不同地区耐药情况存在一定差异,并大多随时间推移呈升高趋势.

关键词：幽门螺杆菌耐药流行病学 Meta分析

直升机医学救援人员核心救护技术指标体系的构建

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 261-265页

作者：吴丹胡雪军于明哲李俊杰中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032 中国人民解放军空军军医大学卫生勤务教研室西安710032

目的通过德尔菲专家咨询法构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。方法本研究通过文献研究和两轮德尔菲专家咨询构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。共遴选了22名相关专业的专家进行德尔菲专家咨询。结果两轮德尔菲专... 详细信息

目的通过德尔菲专家咨询法构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。方法本研究通过文献研究和两轮德尔菲专家咨询构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系。共遴选了22名相关专业的专家进行德尔菲专家咨询。结果两轮德尔菲专家咨询有效问卷回收率均为100%;专家权威程度为0.87;第一轮专家咨询,一级指标重要性的肯德尔协调系数为0.380,二级指标重要性、可行性的肯德尔协调系数分别为0.338、0.347,第二轮专家咨询,一级指标重要性的肯德尔协调系数为0.415,二级指标重要性、可行性的肯德尔协调系数分别为0.357、0.354。最终构建直升机医学救援人员核心救护技术指标体系,包含呼吸系统核心救护技术、循环系统核心救护技术、运动系统核心救护技术、其他系统核心救护技术4个一级指标,32个二级指标。结论通过两轮德尔菲专家咨询构建的直升机医学救援人员核心救护技术指标体系科学合理,能够为直升机医学救援人员核心救护技术的培训、考核等提供依据。

关键词：直升机医学救援空运医疗后送航空转运航空后送核心救护技术急救技术德尔菲法

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早发冠心病发病机制与预防的研究进展

中国临床医学 2024年第3期31卷 491-498页

作者：张晏铭于高修王聪陈峰海军军医大学研究生院上海200433 海军军医大学第一附属医院心内科上海200433

冠心病传统危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和高胆固醇血症、肥胖与超重、嗜烟、嗜酒等。冠心病发病率逐年升高,且患者呈年轻化趋势。美国胆固醇成人治疗组教育计划第3次指南(NCEP ATP-Ⅲ)将早发冠心病(PCHD)定义为冠心病发病年... 详细信息

冠心病传统危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和高胆固醇血症、肥胖与超重、嗜烟、嗜酒等。冠心病发病率逐年升高,且患者呈年轻化趋势。美国胆固醇成人治疗组教育计划第3次指南(NCEP ATP-Ⅲ)将早发冠心病(PCHD)定义为冠心病发病年龄在男性小于55岁、女性小于65岁。PCHD目前已成为国内外研究热点。除控制冠心病的传统危险因素外,通过探讨PCHD新的发病机制及预测因素以做好其一级预防也很重要。本文对近年来国内外相关临床与基础研究结论进行总结,旨在探讨PCHD的最新发病机制和相关预测因素,为其临床一级预防提供参考。

关键词：早发冠心病发病机制一级预防微血管功能预测因素

嗜酸性粒细胞在肺癌免疫治疗中作用的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第5期31卷 501-506页

作者：高原(综述) 石荟白冲(审阅) 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

嗜酸性粒细胞(Eos)是一种多功能免疫细胞,在外周血循环和组织中均有分布,主要受IL-5和IL-33所诱导产生。Eos与肺癌在内的多种肿瘤存在相互作用,能够通过直接杀伤、免疫调节、促进肿瘤血管正常化等方式发挥抗肿瘤作用,其功能受诱导的细... 详细信息

嗜酸性粒细胞(Eos)是一种多功能免疫细胞,在外周血循环和组织中均有分布,主要受IL-5和IL-33所诱导产生。Eos与肺癌在内的多种肿瘤存在相互作用,能够通过直接杀伤、免疫调节、促进肿瘤血管正常化等方式发挥抗肿瘤作用,其功能受诱导的细胞因子、所处的肿瘤微环境(TME)、肿瘤的病理类型、作用的时间不同而具有较强的可塑性。免疫检测点抑制剂(ICI)作为一种新兴免疫疗法极大改变了肺癌的治疗模式,然而,目前在临床实践中,仍然缺乏能够较为稳定且有效地预测其疗效和免疫相关不良反应的生物标志物。相较于PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等生物标志物,Eos作为一种常见的循环血细胞具有检测成本低、易获取等优点。有多项研究发现,Eos在肺癌免疫治疗中的特殊改变,且与患者预后和不良反应有一定的相关性。进一步深入开展相关的机制和临床研究后,Eos将具有成为肺癌免疫治疗中有效生物标志物的能力。

关键词：嗜酸性粒细胞非小细胞肺癌免疫治疗生物标志物

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军校学员忠诚评价的内隐效应及外显测量研究

陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 203-208页

作者：柳雪荣詹雨李威张李斌赵梦雪高鑫艳陈志毅冯正直陆军军医大学(第三军医大学)医学心理系医学心理实验研究中心重庆400038 北京师范大学心理学部北京100088 陆军军医大学(第三军医大学)医学心理系军事心理学教研室重庆400038 西南大学心理学部重庆400715

目的探索军校学员内隐忠诚与外显忠诚的相关关系及其特异性,为更加全面、客观地评估个体忠诚提供理论依据和客观指标。方法使用E-Prime2.0参照经典内隐联想范式编制内隐联想-忠诚测验对64名军校学员进行内隐忠诚测验,同时使用《中国... 详细信息

目的探索军校学员内隐忠诚与外显忠诚的相关关系及其特异性,为更加全面、客观地评估个体忠诚提供理论依据和客观指标。方法使用E-Prime2.0参照经典内隐联想范式编制内隐联想-忠诚测验对64名军校学员进行内隐忠诚测验,同时使用《中国军人忠诚量表》进行外显忠诚测量。结果 (1)军校学员忠诚评价的内隐效应显著,即均倾向于认为自我的忠诚高,非自我的忠诚低。(2)外显忠诚测评发现:军校学员被试对党、国家和人民的忠诚得分最高(4.79±0.34),对职业的忠诚次之(4.38±0.53),对单位及领导的忠诚相对较低(4.03±0.83)。在忠诚的3个维度上,规范忠诚水平最高,继续忠诚得分较低。(3)军人内隐忠诚与外显测量结果显示:对党、国家和人民的忠诚(r=-0.030,P=0.823)、对职业的忠诚(r=-0.047,P=0.728)、对单位的忠诚(r=0.050,P=0.710)、对领导的忠诚(r=0.043,P=0.749)相关均不显著。结论军校学员忠诚评价的内隐效应显著,且外显测量的忠诚与内隐忠诚之间无显著相关,不能够通过单一的外显测量去判断他们的忠诚态度。

关键词：忠诚内隐联想测验内隐效应军校学员

以旋髂深动脉为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：唐林周鑫黄宇刘安铭陈孝均陆军军医大学第一附属医院江北院区骨科陆军军医大学第二附属医院整形美容科西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄3... 详细信息

目的探讨以旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）为蒂的髂骨肌皮瓣修复合并空腔的下肢复合缺损创面的临床疗效。方法回顾分析2017年3月-2020年9月收治的7例下肢复合缺损创面患者，男4例，女3例；年龄24～58岁，中位年龄37岁。致伤原因：机器绞伤2例，高处坠落伤2例，交通事故伤3例。创面污染严重，根据Gustilo-Anderson分型：Ⅲa型1例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例（合并胫前动脉断裂）；骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型：42-C3 2例，43-A2 2例，43-B1 3例。受伤至入院时间为2～10 h，平均6 h。一期急诊清创后均遗留胫骨骨缺损及周围软组织缺损，伴深部空腔形成；二期根据创面特征设计DCIA嵌合髂骨肌皮瓣三维立体修复复合缺损，髂骨瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm×2.5 cm，皮瓣切取范围为12.0 cm×8.0 cm～21.0 cm×13.0 cm，腹内斜肌肌瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm。供区直接一期闭合。结果术后除1例皮瓣边缘部分坏死，经二期植皮后愈合外，其余皮瓣全部成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。7例患者均获随访，随访时间16～24个月，平均18个月。骨缺损愈合时间8～10个月，平均7.3个月。末次随访时，皮瓣外形满意，质地柔软，骨缺损断端愈合良好，未出现异常毛发生长、色素沉着等。供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹壁疝等并发症。根据Paley骨折愈合评分标准评价骨愈合情况，优5例、良2例。肢体功能重建满意，术后12～16个月实现完全负重，根据下肢功能评定标准（LEFS）评价，优6例、良1例。结论以DCIA为蒂的髂骨肌皮瓣设计灵活，组织成分高度自由，能立体修复合并深部空腔的下肢复合缺损创面，最大程度重建肢体外形及负重功能。

关键词：旋髂深动脉髂骨肌皮瓣下肢重建复合缺损