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中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌经括约肌间切除术标本质量分析:一项全国性登记研究

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 819-825页

作者：魏鹏宇任明扬王权张宏陈建志徐庆肖毅马丹傅志聪熊德海李杨姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 川北医学院南充中心医院胃肠外科南充637900 吉林大学第一医院胃肠外科长春130021 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110004 台北和信治癌中心医院结直肠外科台北112019 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 北京协和医院基本外科北京100730 陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 香港大学玛丽医院外科中国香港999077 重庆大学附属三峡医院胃肠外科重庆404000

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都... 详细信息

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等19家医学中心收治的281例直肠癌行经腹经肛混合入路ISR患者的临床病理资料;男196例,女85例;年龄为61(27~87)岁。观察指标:(1)术前检查情况;(2)新辅助治疗情况;(3)术后检查情况;(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术前检查情况。281例患者中,234例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床T0期2例、T1期3例、T2期58例、T3期137例、T4期24例、Tx期3例,数据缺失7例;临床N0期87例、N1期68例、N2期60例、Nx期9例,数据缺失10例;30例直肠系膜筋膜阳性;53例壁外血管侵犯阳性;肿瘤下缘距肛缘距离为41.9(1.0~80.0)mm。(2)新辅助治疗情况。281例患者中,125例行新辅助治疗,其中单纯化疗39例、短程同步放化疗6例、短程同步放化疗+延迟手术5例、长程同步放化疗48例、其他方案2例,数据缺失25例。(3)术后检查情况。281例患者中,R_(0)切除、R_(1)切除分别为249、9例,数据缺失23例;肿瘤最大径为30.0(0.5~200.0)mm,获取淋巴结数目为13(0~70)枚,脉管内瘤栓阳性率为27.55%(73/265);252例记录环周切缘情况,环周切缘阳性15例,切缘阳性率为5.95%(15/252),肿瘤深部距环周切缘最小距离为7.0(0~150.0)mm;85例记录远端切缘情况,远端切缘阳性1例,肿瘤下缘距远端切缘距离为10.0(0~202.0)mm;273例记录标本完整性情况,标本质量完好、一般、不佳、未评估分别为208、58、4、3例;7例发生肠管穿孔。281例患者中,病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为14、5、22、107、113、12例,数据缺失8例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期、N2a期、N2b期分别为176、27、27、11、20、12例,数据缺失8例;有远处转移4例,无远处转移262例,无法评估5例,数据缺失10例。125例行新辅助治疗患者中,85例记录标本肿瘤退缩分级情况,其中肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级、5级分别为16、27、19、15、8例。(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。单因素分析结果显示:术前盆腔MRI检查T分期、直肠系膜筋膜、壁外血管侵犯、病理学T分期、病理学N分期是影响直肠癌ISR标本环周切缘阳性的相关因素(P<0.05)。结论经腹经肛混合入路ISR的直肠癌手术标本质量好、切缘阳性率低。术前盆腔MRI检查T分期与直肠癌ISR标本环周切缘阳性相关。

关键词：直肠肿瘤低位经括约肌间切除术手术标本环周切缘

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胰腺移植的现状与展望

中华消化外科杂志 2020年第12期19卷 1243-1247页

作者：石宜铭中国台北荣民总医院普通外科

目前胰腺移植是治疗1型糖尿病最可靠,可实现永久性治疗效果的外科手术。胰腺功能重度障碍导致的血糖水平长期控制不良或重度糖尿病是发生心脏病、中风、尿毒症、失明等疾病的危险因素,患者生命质量通常极差。胰腺移植可使受者血糖浓度... 详细信息

目前胰腺移植是治疗1型糖尿病最可靠,可实现永久性治疗效果的外科手术。胰腺功能重度障碍导致的血糖水平长期控制不良或重度糖尿病是发生心脏病、中风、尿毒症、失明等疾病的危险因素,患者生命质量通常极差。胰腺移植可使受者血糖浓度恢复正常水平,改善受者糖尿病并发症,包括肾脏病变、神经性病变、视网膜病变等,降低受者的病残率和病死率。笔者结合中国台北荣民总医院临床实践经验,探讨胰腺移植治疗1型糖尿病的手术方式、适应证与禁忌证、供者与受者选择、手术流程与术后并发症、免疫抑制剂及其相关并发症、术后排斥反应及其处理、疗效及预后相关因素,旨在为广大同道提供参考。

关键词：器官移植胰腺 1型糖尿病移植物排斥经验

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经会阴微创腹会阴联合切除术的临床实践

中华消化外科杂志 2021年第3期20卷 272-275页

作者：黎瀚棻陈建志黄一平朱俊合赖依伶中国台北荣民总医院普通外科 112201 和信治癌中心医院结直肠外科中国台北112019

腹会阴联合切除术(APE)仍然是治疗低位直肠癌的标准手术方式。经肛提肌外APE可降低直肠癌环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率,但术后并发症发生率较高。随着微创外科技术的不断发展,有研究者提出经会阴微创腹会阴联合切除术(Tpm-APE)。与传统AP... 详细信息

腹会阴联合切除术(APE)仍然是治疗低位直肠癌的标准手术方式。经肛提肌外APE可降低直肠癌环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率,但术后并发症发生率较高。随着微创外科技术的不断发展,有研究者提出经会阴微创腹会阴联合切除术(Tpm-APE)。与传统APE比较,Tpm-APE具有潜在技术优势,然而目前缺乏大样本、多中心临床研究证据支持。笔者分享参与一项国际多中心临床研究的设计与结果,探讨目前Tpm-APE治疗低位直肠癌的临床实践。

关键词：直肠肿瘤腹会阴联合切除术经肛全直肠系膜切除术微创手术临床实践

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临床肿瘤医师如何善用放射外科的新利器

中国肿瘤临床 2007年第1期34卷 1-5页

作者：陈光耀台北荣民总医院癌病中心

目的:阐述放射外科的新进展,并建议临床肿瘤医师应采取的应用态度。方法:回顾放射外科的发展史,包括伽马刀、X刀的应用,以及射波刀的特点、优点和目前的临床应用经验。结果:资料显示射波刀自2001年获美国FDA核准作为全身放射外科治疗仪... 详细信息

目的:阐述放射外科的新进展,并建议临床肿瘤医师应采取的应用态度。方法:回顾放射外科的发展史,包括伽马刀、X刀的应用,以及射波刀的特点、优点和目前的临床应用经验。结果:资料显示射波刀自2001年获美国FDA核准作为全身放射外科治疗仪器后,至2006年底在美、欧、亚洲国家已有90家医院,约两万五千个临床病例使用过射波刀治疗颅内、脊椎、躯干良性和恶性肿瘤以及颅内和脊髓动静脉畸形、三叉神经痛。由于临床精准度达1mm以下,治疗中能靠影像导引多次修正患者体位移动,能1～5次大剂量照射而获得良好的治疗成效。射波刀还能治疗随呼吸而移动的肿瘤如肝、肺、胰、前列腺、肾等不必照射大体积的正常组织,是放射外科非常独特和优良的利器。结论:射波刀是放射外科非常卓越的新利器。

关键词：放射外科射波刀治疗中影像导引/体位修正

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儿童嗓音障碍行为学干预的研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 176-181页

作者：刘恒鑫王华郝建萍阳杨庞子建傅思颖国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045 北卡罗来纳中央大学成都中医药大学北京语言大学中国台湾台北美国学校马偕医学院中国台湾

本文对儿童嗓音障碍的概况、影响及评估进行了概述,并根据语言治疗及听力学领域临床成果研究的五个模式,将儿童嗓音障碍行为学干预的研究进行了梳理。模式一为治疗选择及疗效预估研究;模式二为疗效探索及临床试验准备研究;模式三为临床... 详细信息

本文对儿童嗓音障碍的概况、影响及评估进行了概述,并根据语言治疗及听力学领域临床成果研究的五个模式,将儿童嗓音障碍行为学干预的研究进行了梳理。模式一为治疗选择及疗效预估研究;模式二为疗效探索及临床试验准备研究;模式三为临床实施及疗效验证研究;模式四为探索不同治疗方式的比较性研究;模式五为分析社会成本的研究。通过该模式的梳理为科研及临床人员给与参考。

关键词：儿童嗓音障碍声带小结嗓音评估嗓音行为学干预

吉非替尼(Gefitinib)对非小细胞肺癌的脑部转移具有疗效

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中国肺癌杂志 2004年第4期7卷 298-304页

作者：蔡俊明丘昭华刘家伶蔡佩君彭瑞鹏台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科台北荣民总医院胸腔部

目的　比较分析吉非替尼对不同体能表现、既往不同化疗次数、有或无脑部转移病灶的非小细胞肺癌患者的治疗结果。方法　总共有 76例患者参加试验。结果　患者的疾病控制率为 63 .2 %( 95 %CI为5 2 .1%～ 74.3 %) ,无疾病恶化生存期的中... 详细信息

目的　比较分析吉非替尼对不同体能表现、既往不同化疗次数、有或无脑部转移病灶的非小细胞肺癌患者的治疗结果。方法　总共有 76例患者参加试验。结果　患者的疾病控制率为 63 .2 %( 95 %CI为5 2 .1%～ 74.3 %) ,无疾病恶化生存期的中位数为 5 .0个月 ( 95 %CI为 3 .5～ 6.6个月 ) ,整体生存期的中位数为 9.9个月 ( 95 %CI为 4.9～ 14 .8个月 )。其中具有可测量病灶的 5 7例患者的客观反应率为 3 3 .3 %( 95 %CI为 2 0 .7%～ 46.0 %)。 76例患者中有 2 1例患者同时具有可评估的颅内及颅外病灶 ,其中 17例 ( 81.0 %)对吉非替尼有相同的颅内及颅外肿瘤反应 ,而出现脑部转移并不影响患者的生存期。药物引起的副作用大部分是中等反应 ,仅 5例患者发生不可耐受的毒性 ,其中 4例 ( 5 .8%)为间质性肺炎。结论　吉非替尼对非小细胞肺癌的脑部转移有疗效。

关键词：吉非替尼脑部转移非小细胞肺癌

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放射外科的诞生与发展

中华放射肿瘤学杂志 2008年第1期17卷 79-80页

作者：陈光耀中国台湾台北荣民总医院癌病中心台北112

放射外科（radiosurgery）或称立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）是1967年因伽马刀（gamma knife）的临床应用而发展起来。但伽马刀的发展在大多数国家多由神经外科医师主导，放射肿瘤医师几乎在发展状况之外。一直... 详细信息

放射外科（radiosurgery）或称立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）是1967年因伽马刀（gamma knife）的临床应用而发展起来。但伽马刀的发展在大多数国家多由神经外科医师主导，放射肿瘤医师几乎在发展状况之外。一直到早期X刀和新一代X刀的应用，放射肿瘤科医师才逐渐得到参与的机会。

关键词：立体定向放射外科神经外科医师临床应用放射肿瘤伽马刀肿瘤科 X刀

气团来源和云雾过程对华南高山背景区亚微米气溶胶数谱分布的影响

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中国环境科学 2024年第1期44卷 28-36页

作者：周淑婷龚道程张诗炀张庆祖王文路刘小婷张涛周炎王伯光陈多宏王好暨南大学环境与气候研究院广东广州511443 南岭森林大气环境与碳中和野外科学观测研究站广东广州511443 台湾“中央研究院”环境变迁研究中心中国台湾台北11529 暨南大学附属第一医院眼科广东广州510630 广东省生态环境监测中心国家环境保护区域空气质量监测重点实验室广东广州510308

在南岭国家大气背景站(南岭站,海拔1690m)采用扫描电迁移率粒径谱仪(SMPS)对亚微米气溶胶的数浓度及粒径谱分布进行了观测.结合同期常规污染和气象数据,分析了不同来源气团与气象条件下气溶胶数谱分布的特征,探讨了典型云雾天气条件下... 详细信息

在南岭国家大气背景站(南岭站,海拔1690m)采用扫描电迁移率粒径谱仪(SMPS)对亚微米气溶胶的数浓度及粒径谱分布进行了观测.结合同期常规污染和气象数据,分析了不同来源气团与气象条件下气溶胶数谱分布的特征,探讨了典型云雾天气条件下气溶胶数浓度及谱分布的变化规律.研究结果表明:观测期间南岭站气溶胶的平均数浓度为1.14×10^(3)个/cm^(3),低于国内外大多数高山背景站,云雾天气多是造成南岭站气溶胶数浓度低的重要原因;气溶胶主要以爱根核模态和积聚模态为主,二者占总数浓度超过95%;气溶胶数浓度呈现下午高于上午的规律,峰值出现在下午14:00时左右.在途径珠三角的南部气团(占比66.2%)和途径湖南地区的北部气团(占比33.8%)影响下的气溶胶数谱分布均为双峰模态,但南部气团影响下的气溶胶数浓度约是北部气团(7.9×10^(2)个/cm^(3))影响下的2倍,且40~300nm粒径段的粒子数浓度明显升高.云雾时段的核模态和积聚模态气溶胶数浓度明显低于非云雾时段,总气溶胶数浓度下降幅度可达80%,说明云雾对气溶胶具有明显的清除作用;云雾发展过程中,气溶胶数浓度粒径分布变化规律呈现双峰型-单峰型-双峰型,谱宽不断收窄,且峰值粒径逐渐减小.

关键词：南岭国家背景站细颗粒物粒径谱气团传输雾

使用艾瑞莎或合并温诺平于至少已二线化疗失败的肺腺癌病患的第二期随机临床试验

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使用艾瑞莎或合并温诺平于至少已二线化疗失败的肺腺癌病患的第二...