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《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》更新要点解读

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第7期16卷 22-28,I0002页

作者：于洋邓明群郭立新潘琦北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会共同制定的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》已发布,本文对该指南的更新要点及重要修订进行解读,希望能更好地帮助临床医生对老年糖尿病患者进行规范... 详细信息

由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会共同制定的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》已发布,本文对该指南的更新要点及重要修订进行解读,希望能更好地帮助临床医生对老年糖尿病患者进行规范化的综合管理。

关键词：糖尿病老年指南更新

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体外生命支持下超保护性肺通气的实施

中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 177-181页

作者：李敏詹庆元中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究、中心世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029

肺保护性通气策略是目前急性呼吸窘迫综合征患者的标准治疗措施之一,旨在提供足够的通气需求,同时最大限度降低呼吸机相关性肺损伤。随着对呼吸机相关肺损伤的深入认识,目前更多关注驱动压、应变、跨肺压、机械能等指标变化。超保护性... 详细信息

肺保护性通气策略是目前急性呼吸窘迫综合征患者的标准治疗措施之一,旨在提供足够的通气需求,同时最大限度降低呼吸机相关性肺损伤。随着对呼吸机相关肺损伤的深入认识,目前更多关注驱动压、应变、跨肺压、机械能等指标变化。超保护性肺通气能达到更低的潮气量和气道压力,达到更好的肺保护。由于超保护性肺通气的应用往往受到呼吸性酸中毒的限制,因此以体外膜肺氧合和体外二氧化碳清除技术为代表的体外生命支持是保证超保护性肺通气实施的关键。文章简要阐述体外生命支持下超保护性肺通气的可行性和有效性,总结其实施要点及目前存在问题,旨在提高对超保护性肺通气的认识,并提出未来的研究领域。

关键词：体外生命支持体外膜肺氧合体外二氧化碳清除超保护性肺通气呼吸机相关性肺损伤

131I-间位碘代苄胍治疗恶性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2015年第1期36卷 24-28页

作者：金从军邵玉军曾正陪蔡燚张玉石中国原子能科学研究院中国核工业北京四○一医院核素诊疗中心 102413 中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院泌尿外科

目的探讨131I-间位碘代苄胍（131I-metaiodobenzylguanidine,131I-MIBG）治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的疗效及安全性. 方法回顾性分析1998年12月至2014年4月96例行131I-MIBG治疗患者的临床资料,其中恶性嗜铬细胞瘤60例,恶性副... 详细信息

目的探讨131I-间位碘代苄胍（131I-metaiodobenzylguanidine,131I-MIBG）治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的疗效及安全性. 方法回顾性分析1998年12月至2014年4月96例行131I-MIBG治疗患者的临床资料,其中恶性嗜铬细胞瘤60例,恶性副神经节瘤36例.有高血压症状患者78例（81.2％）,隐匿型患者18例（18.8％）.治疗前24 h尿去甲肾上腺素（409.5± 127.2） nmol,24 h尿多巴胺（99.3±41.1） nmol,24 h尿肾上腺素（1 409.9±336.0）nmol.治疗前后予口服卢戈液封闭甲状腺.本组患者131I-MIBG治疗首剂量为5.55或7.40 GBq,首剂治疗后每隔3～6个月静脉滴注131I-MIBG 5.55或7.40 GBq.症状消失、24 h尿儿茶酚胺降至正常或影像学检查为部分缓解者,改为每年治疗1次,应用131I-MIBG每次3.70或5.55 GBq作为维持剂量.定期随访记录患者的临床症状（头痛、心悸、大汗及高血压）、生化（24 h尿儿茶酚胺）及影像学检查（CT或MRI）结果变化情况,评价131I-MIBG的疗效及安全性. 结果本组96例,每例分别接受131I-MIBG治疗1～11次,共266次,平均每次治疗剂量为6.49 GBq.22例（22.9％）获得影像学检查部分缓解（肿瘤体积缩小50％以上）.11例（11.5％）获得临床症状完全缓解,41例（42.7％）获得部分缓解,23例（24.0％）症状稳定.131I-MIBG治疗后24 h尿去甲肾上腺素（164.3±71.6） nmol、多巴胺（49.7± 24.7） nmol,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;24 h尿肾上腺素（1 354.7±433.4）nmol,与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.2例恶性副神经节瘤患者分别行4、5次131I-MIBG治疗后出现一过性白细胞和血小板减少,余患者未见严重不良反应. 结论多次小剂量131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤安全、有效,可延缓此类患者的病情进展,改善临床症状,不良反应较小.

关键词：恶性嗜铬细胞瘤恶性副神经节瘤 131I-间位碘代苄胍治疗

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中医药临床优势病种探讨——围绝经期综合征

中国实验方剂学杂志 2024年第21期 234-242页

作者：胡诗宛梁海燕马堃马小娜方子寒白文佩刘新敏李宏田连凤梅张伟秦丽华商敏赖爱鸾滕秀香莫美张霄潇赵林华中国中医科学院广安门医院代谢病研究所中日友好医院中国中医科学院西苑医院北京中医药大学第三附属医院中国生物技术发展中心中医药处首都医科大学附属北京世纪坛医院中国中医科学院广安门医院北京大学医学部公共卫生学院中国中医科学院广安门医院GCP办公室西安市中医医院北京大学医学部基础医学院首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属北京中医医院中华中医药学会

围绝经期综合征作为常见的内分泌系统疾病，是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中西医内分泌科、妇科及学科交叉领域专家，围绕西医、中医及中西医结合诊疗围绝经期综合征的优势与难点等进行讨论。与会专家讨论后认为，雌... 详细信息

围绝经期综合征作为常见的内分泌系统疾病，是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中西医内分泌科、妇科及学科交叉领域专家，围绕西医、中医及中西医结合诊疗围绝经期综合征的优势与难点等进行讨论。与会专家讨论后认为，雌激素减退是围绝经期综合征的始动因素，以“虚”态为主，病机本质乃肾阴阳失衡；西医绝经激素治疗可通过快速补充雌激素水平而实现迅速缓解相关症状，同时能早期发现和延缓绝经并发症，但存在一定风险，需密切监测不良反应，且绝经激素治疗存在诸多禁忌证及慎用情况，临床应用受限；中医在协同改善围绝经期综合征潮热汗出、睡眠障碍、情绪异常等多种症状方面具有突出优势，用药安全，但起效速度不及绝经激素治疗，防治绝经并发症证据尚不明确。未来对中、西医在围绝经期综合征领域的发展提出三方面建议，一是形成优势互补的围绝经期综合征中西医结合诊疗体系；二是形成中医和中西医结合干预围绝经期综合征的高质量循证证据；三是推动治疗围绝经期综合征的中药新药研发及交叉学科合作。

关键词：围绝经期综合征优势病种中西医结合专家建议共识

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烟雾病基础和临床研究面临的问题与挑战

中国卒中杂志 2024年第7期19卷 735-739页

作者：韩聪中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心神经外科

烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管疾病,高发于东亚人群的儿童和青壮年。近20年来,烟雾病的基础和临床研究飞速发展,取得了以易感基因研究为代表的一系列突破性进展。然而,在取得进步的同时也面临着诸多问题与挑战:基因检测是否必... 详细信息

烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管疾病,高发于东亚人群的儿童和青壮年。近20年来,烟雾病的基础和临床研究飞速发展,取得了以易感基因研究为代表的一系列突破性进展。然而,在取得进步的同时也面临着诸多问题与挑战:基因检测是否必要?儿童和成人烟雾病的差异在哪里?无症状患者是真的无症状吗?烟雾病和烟雾综合征是否能明确区分?出血型烟雾病患者能否从手术中获益?一系列问题依旧给临床上带来困惑。未来研究者需要通过开展一系列高质量的基础和临床研究来驱散烟雾病诊疗中的“迷雾”。

关键词：烟雾病基础研究临床研究

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靶向超声造影剂在肾疾病诊疗中的研究进展

中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 845-849页

作者：朱连华李秋洋罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基... 详细信息

超声造影剂在临床上广泛应用于肾脏疾病的诊疗,在超声造影剂表面以共价或非共价的方式连接特异性配体构建靶向超声造影剂是其发展趋势。靶向超声造影剂能特异性聚集在肾脏病灶内,显著增强肾脏病灶的超声成像和药物或基因治疗疗效,在基因、分子和细胞水平实现肾脏疾病的早期诊断和靶向治疗。本文对靶向超声造影剂在肾脏疾病分子成像和靶向治疗方面的研究进展予以综述。

关键词：肾疾病超声检查分子成像造影剂综述

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球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压内膜剥脱术后持续肺动脉高压中的应用研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 318-323页

作者：王金志陶新曹谢万木张帅张竹赵蕴伟李宜珊蒋阿娜王昊黄强翟振国中日友好医院呼吸中心、呼吸与危重症医学科国家呼吸中心北京100029 中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病中心北京100037 佳木斯大学附属第一医院呼吸与危重症医学科佳木斯154100 山西医科大学研究生学院太原030001 佳木斯大学宏大医院呼吸与危重症医学科佳木斯154100 延安市人民医院呼吸与危重症医学科延安716000 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006

目的探讨球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺动脉内膜剥脱术(PEA)后持续肺动脉高压(PH)的安全性和有效性。方法连续纳入2016年12月至2022年6月在中日友好医院呼吸中心接受诊疗的CTEPH患者20例,所有入组患者经... 详细信息

目的探讨球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺动脉内膜剥脱术(PEA)后持续肺动脉高压(PH)的安全性和有效性。方法连续纳入2016年12月至2022年6月在中日友好医院呼吸中心接受诊疗的CTEPH患者20例,所有入组患者经多学科讨论确定CTEPH经PEA后PH,均采用BPA进行治疗。治疗前评估患者运动耐量、肺动脉血流动力学参数,将BPA治疗前与最后1次BPA时各项参数进行对比分析。6 min步行距离(6MWD)采用配对Wilcoxon检验分析;血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压、心脏指数和肺血管阻力(PVR)等采用配对样本t检验分析;WHO心功能分级采用McNemar检验分析。结果20例患者合计130支病变血管,共进行了46次BPA治疗。术后6MWD[447(415,485)m]较术前[389(335,470)m]显著改善(Z=6.52,P能分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为14、4、2、0例)较术前(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为0、13、5、2例)显著改善(χ2=20.17,P能显著改善CTEPH患者PEA术后持续PH的运动耐量和血流动力学参数,手术并发症发生率相对较低,安全有效。

关键词：血栓栓塞肺动脉高压球囊肺动脉成形术肺动脉内膜剥脱术并发症

部分嵌套式设计在中医药“同病异治”疗效评价中的应用及方法学探索

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中国中医药信息杂志 2024年第4期31卷 26-30页

作者：冯硕马继征郭玉峰曹戬胡晶廖星中国中医科学院广安门医院(南区) 北京102618 北京中医药循证医学中心北京100010 中国中医科学院广安门医院北京100053 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京100010 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的本研究针对中医学同病异治、辨证论治的特征,引入部分嵌套式设计。方法部分嵌套式设计以复杂干预对照标准化治疗,中医组按“证型-治法-方药”分割为多个子集(存在嵌套结构),对照组采用标准化西医治疗(无嵌套结构);并以一项溃疡性结... 详细信息

目的本研究针对中医学同病异治、辨证论治的特征,引入部分嵌套式设计。方法部分嵌套式设计以复杂干预对照标准化治疗,中医组按“证型-治法-方药”分割为多个子集(存在嵌套结构),对照组采用标准化西医治疗(无嵌套结构);并以一项溃疡性结肠炎“同病异治”数据为例,套用该设计类型并采用多水平模型分析。结果部分嵌套式设计符合“同病异治”诊疗特征并满足循证评价的设计要求,通过多水平模型可实现类似数据结构的分析。结论利用部分嵌套式设计能实现对“同病异治”整体效果的评价,可为中医药临床疗效评价提供方法学参考。

关键词：部分嵌套式设计同病异治循证医学疗效评价方法学

我国变态反应专科和专科医生发展之路应如何走?——对变态反应专科发展方向和专科人才培养模式的思考

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第1期18卷 1-7页

作者：尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心-过敏性疾病临床研究中心北京100730

近十余年,我国各种过敏性疾病的人群患病率明显升高,儿童过敏发病增多,同一患者合并多种过敏性疾病的情况增多,全国过敏患者数以亿计,老百姓看变态反应专科非常难,过敏性疾病诊疗服务能力难以匹配巨大的临床需求。最近笔者在门诊见到的... 详细信息

近十余年,我国各种过敏性疾病的人群患病率明显升高,儿童过敏发病增多,同一患者合并多种过敏性疾病的情况增多,全国过敏患者数以亿计,老百姓看变态反应专科非常难,过敏性疾病诊疗服务能力难以匹配巨大的临床需求。最近笔者在门诊见到的两位来自江苏宿迁的病例,能反映出地方医院对过敏专科医生的迫切需求。第一位患者的母亲是神经内科主任医生,儿子患严重过敏性哮喘。她在自己的工作单位(宿迁一家拥有2000张病床的综合三甲医院)多个科室看了多位医生.

关键词：专科医生过敏患者过敏性疾病临床需求人群患病率三甲医院变态反应过敏性哮喘