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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 235-275页

作者：中华医学会心血管病学分会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会田庄许顶立张抒扬韩雅玲不详北京协和医院南方医科大学南方医院解放军北部战区总医院

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医... 详细信息

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家,根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,并参考最新国外心衰指南,在保持既往《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》基本框架的基础上,对心衰领域新共识和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南

视频喉镜联合Bougie成功救治急性会厌炎1例

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 716-719页

作者：吴超吴晶晶戈强赵春云徐金徐军孙明徐州医科大学附属宿迁医院急诊科/南京鼓楼医院集团宿迁医院急诊科宿迁223800 徐州医科大学附属宿迁医院耳鼻喉科宿迁223800 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

急性会厌炎是急诊科及耳鼻喉科急危重症之一,其特点是起病急骤,病情发展迅速,常突发呼吸道梗阻而窒息死亡,病死率高。本文回顾分析1例视频喉镜联合Bougie成功救治的急性会厌炎,希望提高对本病的认识,探讨急性会厌炎的救治新方法,特别对... 详细信息

急性会厌炎是急诊科及耳鼻喉科急危重症之一,其特点是起病急骤,病情发展迅速,常突发呼吸道梗阻而窒息死亡,病死率高。本文回顾分析1例视频喉镜联合Bougie成功救治的急性会厌炎,希望提高对本病的认识,探讨急性会厌炎的救治新方法,特别对于不具备环甲膜切开及气管切开的急救单位提供新思路。

关键词：急性会厌炎呼吸道梗阻气管切开视频喉镜急诊科急危重症窒息死亡成功救治

院内急诊抢救室心脏骤停风险预测模型构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 20-27页

作者：李永凯李转运何小静李丹丹袁新李昕江树青夏来百提姑·赛买提徐军杨建中新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830000 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430074 河北医科大学第二附属医院妇产科石家庄050000 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,... 详细信息

目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,观察结局为患者在24 h内发生心脏骤停。按照7∶3的比例随机将患者分为建模组和验证组。用LASSO回归和多因素Logistic回归筛选预测因素,并构建院内急诊抢救室患者发生心脏骤停的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的价值。结果共纳入784例急诊抢救室患者参与研究,发生心脏骤停患者384例。最终筛选出10个变量并构建心脏骤停风险预测模型:Logit(P)=-4.503+2.159×改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)评分+2.095×胸痛+1.670×腹痛+2.021×呕血+2.015×手脚湿冷+5.521×气管插管+0.388×静脉血乳酸-0.100×白蛋白+0.768×血K^(+)+0.001×D-二聚体。建模组AUC为0.984(95%CI:0.976~0.993),验证组的AUC为0.972(95%CI:0.951~0.993),该预测模型具有良好的校准度、区分度和临床应用价值。结论基于MEWS评分、胸痛、腹痛、呕血、手脚湿冷、气管插管、静脉血乳酸、白蛋白、血K^(+)和D-二聚体构建院内急诊抢救室心脏骤停预测模型,预测急诊抢救室患者发生心脏骤停的概率并及时调整治疗策略。

关键词：心脏骤停急诊 Nomogram图预测模型 LASSO回归

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颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)

中华医学杂志 2024年第4期104卷 251-261页

作者：中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组漆松涛包贇伍学焱潘军刘忆彭俊祥不详南方医科大学南方医院神经外科广州510515 北京协和医院内分泌科

颅咽管瘤是良性病理、恶性临床表现的鞍区肿瘤。多数单位以部分切除+放疗、内照射治疗、化疗等作为颅咽管瘤治疗的常规策略,导致许多患者失去最佳治愈时机,复发后再次手术也更为困难。为此,中华医学会神经外科学分会小儿学组组织国内神... 详细信息

颅咽管瘤是良性病理、恶性临床表现的鞍区肿瘤。多数单位以部分切除+放疗、内照射治疗、化疗等作为颅咽管瘤治疗的常规策略,导致许多患者失去最佳治愈时机,复发后再次手术也更为困难。为此,中华医学会神经外科学分会小儿学组组织国内神经外科、儿科、小儿神经外科、遗传与内分泌科专家围绕以下主题达成共识:颅咽管瘤的病理学和分子遗传学分型、治愈肿瘤的基本原则、肿瘤的外科学分型、手术入路、围手术期和远期治疗方案,以期改善患者的生存质量及预后,进一步规范颅咽管瘤的诊治。

关键词：颅咽管瘤分子遗传学治疗分类专家共识围手术期处理内分泌治疗

特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识(2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 97-108页

作者：中国医师协会皮肤科医师分会中华医学会皮肤性病学分会中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心晋红中高兴华吴超不详中国医学科学院北京协和医院中国医科大学附属第一医院

特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,既往治疗药物包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂及糖皮质激素等。近年来,生物制剂及多种小分子药物陆续获批用于本病的治疗。中国医师协会皮肤... 详细信息

特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,既往治疗药物包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂及糖皮质激素等。近年来,生物制剂及多种小分子药物陆续获批用于本病的治疗。中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会、疑难重症及罕见病国家重点实验室和国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织专家,基于近年特应性皮炎研究进展及国内外指南/共识,结合专家临床经验,针对特应性皮炎治疗药物的临床应用策略、不良反应监测及管理、特殊人群用药管理等内容形成特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识。

关键词：皮炎特应性药物疗法管理生物制剂分子靶向治疗药物毒性特殊人群专家共识

中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识(2023)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 560-578页

作者：中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组张志毅曾小峰代思明不详哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损害为主要病理改变,可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织的全关节、异质性疾病,膝骨关节炎(KOA)是OA最常见的一个类型,以疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要临床表现,其致残率高,给个人及社会带来沉重... 详细信息

骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损害为主要病理改变,可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织的全关节、异质性疾病,膝骨关节炎(KOA)是OA最常见的一个类型,以疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要临床表现,其致残率高,给个人及社会带来沉重的负担。药物干预在KOA的整体管理中占据重要地位,但如何给予KOA患者规范治疗,如何针对患者精准、规范地选择药物仍是临床亟待解决的问题。中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组依据共识制定国际规范,参考国内外最新的研究证据、相关指南及共识,并综合各领域专家的意见,制定了本共识,涵盖了KOA的预防、治疗目标、临床分型、治疗药物、随访与评估及共病人群的用药六个方面,提出了27条推荐意见,旨在为临床医生安全规范地使用药物提供指引,以提高KOA的诊治水平,使患者获益。

关键词：骨关节炎,膝药物治疗共识

先天性心脏病患儿术前营养状况与术后短期临床结局研究

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 794-801页

作者：许莹唐旭威郭敏之王亦萍沈颜明黄鸿淼胡志坚廖东山福建医科大学附属协和医院营养科福州350001 福建医科大学公共卫生学院流行病与统计学系福州350122 福建医科大学附属协和医院心脏外科福州350001

目的:评估先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术前营养状况、术后血液指标和短期预后的相关性,为改善术后结局的营养干预策略提供证据。方法:收集2018年1月至2022年12月福建医科大学附属协和医院心脏外科行手术治疗的3532... 详细信息

目的:评估先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术前营养状况、术后血液指标和短期预后的相关性,为改善术后结局的营养干预策略提供证据。方法:收集2018年1月至2022年12月福建医科大学附属协和医院心脏外科行手术治疗的3532例CHD患儿的临床资料。应用《中国儿童生长标准》和《中国儿童体格发育评价标准》的3个指标,即年龄别体重Z值(weight-for-age Z score,WAZ)、年龄别身高Z值(height-for-age Z score,HAZ)、年龄别体重指数Z值(body mass index-for-age Z score,BAZ)进行营养评价。采用Spearman相关性分析探索术前营养指标和术后血液指标(白细胞、C反应蛋白、降钙素原等)之间的相关性。通过logistics回归分析探讨术前营养指标对CHD手术短期预后(住院时间是否>14 d、ICU停留时间是否>3 d、死亡)的关联。并进一步根据手术年龄进行分层分析。结果:根据手术年龄将所有CHD患儿分为0~<1岁组(1245例)、1~<3岁组(1041例)和3~<18岁组(1246例)。营养不良在0~<1岁婴儿中最常见。降钙素原在3~<18岁组、N末端前体B型钠尿肽在1~<3岁组和3~<18岁组、白蛋白在0~<1岁组的数值与WAZ、HAZ和BAZ均呈负相关,均P<0.05。在采用体外循环的患儿中,降钙素原和N末端前体B型钠尿肽与WAZ、HAZ和BAZ呈负相关,均P<0.01。营养不良及其严重程度与短期预后有关,尤其是手术年龄在1~<3岁的患儿。WAZ和BAZ在术后血液指标变化及短期结局方面的影响更显著。结论:对不同年龄段CHD患儿综合使用WAZ和BAZ作为术前营养状况的评价工具进行个体化的干预,可能对改善患儿术前营养状况以及术后血液指标和短期结局具有积极作用。

关键词：心脏病先天畸形儿童营养不良预后

超声影像组学模型在预测胃癌T分期中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1009-1012页

作者：钟麒黄松奎李宜中林张誉黄炫祖陈志奎福建医科大学福建医科大学附属协和医院超声科

目的探讨超声影像组学在术前预测胃癌T分期的临床价值。方法收集211例胃癌患者的临床病理和超声资料，按7∶3比例分为训练集与测试集。从每个病灶中提取1 218个影像组学特征，经特征筛选后建立影像组学模型，同时比较pT1～2期和pT3～... 详细信息

目的探讨超声影像组学在术前预测胃癌T分期的临床价值。方法收集211例胃癌患者的临床病理和超声资料，按7∶3比例分为训练集与测试集。从每个病灶中提取1 218个影像组学特征，经特征筛选后建立影像组学模型，同时比较pT1～2期和pT3～4期胃癌患者间的临床超声特征差异，构建临床模型。模型效能评估采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度(ACC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并绘制ROC曲线。结果训练集中，两组之间肿瘤最大径和厚径的差异有统计学意义(P<0.05)。经过筛选，最终共保留10个影像组学特征用于构建影像组学模型。在测试集中，影像组学模型对于T3～4期胃癌的诊断效能高于临床模型(AUC:0.831 vs. 0.712;ACC 0.781 vs. 0.641)。结论超声影像组学模型具有较好的预测胃癌T3期及以上分期的价值。

关键词：胃癌超声影像组学 T分期

单向滤膜减压保髓新技术用于不可复性牙髓炎活髓保存治疗1例

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中华口腔医学杂志 2024年第1期59卷 85-88页

作者：郑颖陈雪姣王倩首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科北京100050 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730

牙髓出现炎症时,继发髓腔内高压及血液循环障碍是牙髓炎出现不可逆缺血坏死的核心环节。单向滤膜减压保髓新技术的基本原理为:通过对髓腔开窗,采用具有阻止口腔微生物入侵牙髓组织的单向滤膜,持续对髓腔进行减压,改善牙髓血液微循环,待... 详细信息

牙髓出现炎症时,继发髓腔内高压及血液循环障碍是牙髓炎出现不可逆缺血坏死的核心环节。单向滤膜减压保髓新技术的基本原理为:通过对髓腔开窗,采用具有阻止口腔微生物入侵牙髓组织的单向滤膜,持续对髓腔进行减压,改善牙髓血液微循环,待炎症的牙髓组织恢复正常后,再行永久性盖髓治疗。本研究应用此项技术,对1例不可复性牙髓炎进行活髓保存治疗,随访4年,效果良好。

关键词：牙髓炎不可复性牙髓炎单向滤膜减压保髓技术活髓保存牙髓血液微循环