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宫颈癌化疗研究进展

中国实用妇科与产科杂志 2018年第6期34卷 692-695页

作者：胡颖超谭先杰中国协和医科大学北京协和医学院北京协和医院妇科北京100730

在宫颈癌的治疗历史上,手术和放疗一直并驾齐驱,化疗则很少引起关注,直到1999年之后,情况才发生了改变。1999年2月22日,美国国立癌症研究所（NCI）发布公告：对于需要接受放疗的宫颈癌患者,强烈建议在放疗的同时辅以含铂化疗,放化疗的... 详细信息

在宫颈癌的治疗历史上,手术和放疗一直并驾齐驱,化疗则很少引起关注,直到1999年之后,情况才发生了改变。1999年2月22日,美国国立癌症研究所（NCI）发布公告：对于需要接受放疗的宫颈癌患者,强烈建议在放疗的同时辅以含铂化疗,放化疗的概念由此产生。同年4月,《新英格兰医学杂志》罕见地在同一期发表了3篇有关宫颈癌放化疗的文章。从此,化疗在宫颈癌中的价值被重新认识并逐渐受到重视。

关键词：宫颈肿瘤化学治疗

腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术首例报道

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中华胃肠外科杂志 2011年第1期14卷 24-26页

作者：邱辉忠肖毅吴斌林国乐吴昕中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730

目的报道1例腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术（APPEAR）的临床资料.方法 2010年10月12日,北京协和医院基本外科对1例新辅助放化疗后的低位直肠癌患者予以腹腔镜辅助APPEAR手术.手术首先经腹腔镜进行传统全直肠系膜切除：然后于... 详细信息

目的报道1例腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠前切除术（APPEAR）的临床资料.方法 2010年10月12日,北京协和医院基本外科对1例新辅助放化疗后的低位直肠癌患者予以腹腔镜辅助APPEAR手术.手术首先经腹腔镜进行传统全直肠系膜切除：然后于会阴中部做一新月形皮肤切口,经前会阴入路在直视下使刚电刀游离被肛提肌包围的远端直肠及远端直肠系膜,于齿状线上1 cm离断直肠,采用双吻合器技术完成直肠-直肠端端吻合.结果本例手术时间195min,其中会阴部手术时间30 min,术中失血50 ml.术后3 d结肠造口排气,第6天拔除盆腔引流管,第7天痊愈出院.术后病理示直肠黏液腺癌,侵及浅肌层.随访3周未见盆腔感染、吻合口瘘、切口感染等并发症.结论腹腔镜辅助APPEAR手术治疗低位直肠癌围手术期安全可行.

关键词：直肠肿瘤腹腔镜保肛手术

长春瑞滨联合异环磷酰胺三线以后治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应

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中国肺癌杂志 2015年第6期18卷 351-357页

作者：周阳徐燕赵静钟巍王孟昭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科北京100730

背景与目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者根据指南应接受一线和二线的标准治疗,但出现疾病进展后的三线及三线以上治疗没有推荐,医师根据自己的经验给予治疗。本研究观察了长春瑞滨联合异环磷酰胺在晚期NSCL... 详细信息

背景与目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者根据指南应接受一线和二线的标准治疗,但出现疾病进展后的三线及三线以上治疗没有推荐,医师根据自己的经验给予治疗。本研究观察了长春瑞滨联合异环磷酰胺在晚期NSCLC三线及三线以上治疗的疗效和不良反应。方法回顾近4年北京协和医院住院使用长春瑞滨联合异环磷酰胺治疗的患者,满足以下条件:经细胞学或组织病理学证实的NSCLC,既往至少2个化疗或分子靶向治疗后进展,临床上有可测量病灶,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状态评分(performance status,PS)0分-2分,无血液系统、肝肾功能异常。按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准评价患者近期疗效,根据不良事件分级标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)V4.03标准评价不良事件,随访无疾病进展时间及生存期。结果符合条件患者41例,共进行150周期化疗,其中23周期(15.3%)出现用药推迟或剂量调整。部分缓解3例(7.3%),病情稳定25例(61.0%)。中位无进展生存时间5.5个月,中位生存期为10.5个月。血液学异常是最常见的不良反应,3度/4度中性粒细胞下降10.7%,白细胞下降8.7%,血红蛋白下降8.7%。3度/4度非血液学不良反应少见。所有不良反应可以控制,无相关死亡事件。结论长春瑞滨联合和异环磷酰胺方案在晚期NSCLC三线及三线以上治疗中安全性较好,同时多数患者可获得一定疗效,但需要进一步大样本的临床试验来证实可否延长总生存期。

关键词：肺肿瘤长春瑞滨异环磷酰胺

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经肛门括约肌径路的直肠阴道瘘修补术

中华胃肠外科杂志 2015年第4期18卷 358-360页

作者：邱辉忠陆君阳周皎琳中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730

目的：探讨经肛门括约肌径路行直肠阴道瘘修补术的可行性和安全性。方法回顾分析北京协和医院基本外科1994年4月至2014年5月采用经肛门括约径肌径路手术治疗23例直肠阴道瘘患者的临床资料。结果23例患者均成功完成经肛门括约肌径路的直... 详细信息

目的：探讨经肛门括约肌径路行直肠阴道瘘修补术的可行性和安全性。方法回顾分析北京协和医院基本外科1994年4月至2014年5月采用经肛门括约径肌径路手术治疗23例直肠阴道瘘患者的临床资料。结果23例患者均成功完成经肛门括约肌径路的直肠阴道瘘修补术；术后发生伤口感染3例（13％），均经换药后伤口愈合。术后随访3月至7年，经再次住院检查被确诊瘘口愈合者19例（82.6%），瘘口未完全愈合者4例（17.4%）。全组未发生直肠皮肤瘘和肛门功能障碍。结论经肛门括约肌径路行直肠阴道瘘修补术是一种安全可行且成功率较高的手术。

关键词：直肠阴道瘘经括约肌径路瘘口切除术

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肌萎缩侧索硬化自然病程的临床观察

中华医学杂志 2014年第9期94卷 674-677页

作者：乔雷李晓光刘明生崔丽英中国协和医科大学北京协和医院神经科中国医学科学院100730

目的观察肌萎缩侧索硬化（ALS）的自然病程及预后.方法收集2007年1月至2012年12月间在北京协和医院神经科诊治的86例散发的ALS患者,每6个月进行一次随访,根据ALSFRS-R进行评估.有关的数据分析使用Kaplan-Meier生存曲线,t检验,单因素... 详细信息

目的观察肌萎缩侧索硬化（ALS）的自然病程及预后.方法收集2007年1月至2012年12月间在北京协和医院神经科诊治的86例散发的ALS患者,每6个月进行一次随访,根据ALSFRS-R进行评估.有关的数据分析使用Kaplan-Meier生存曲线,t检验,单因素方差分析的方法.结果 86例ALS患者平均生存时间为（33＆#177;20）个月,复合型起病（combined-type ALS ＆lt;1）即1个月内两个部位同时受累的ALS患者的平均生存时间为（12＆#177;9）个月,起病后在2~3个月之内累及第2区域部位的ALS患者的平均生存时间为（19＆#177;13）个月,均短于单一部位起病的患者.起病后进展至第2部位的间隔时间与生存密切相关.ALS在病程中更容易沿纵向累及至解剖相邻的部位,而很少跳跃至较远的部位.起病后1年之内出现球部症状的和早期出现呼吸功能障碍的患者预后不良.结论复合型起病,起病后进展至第2部位的较短间隔时间,早期球部、呼吸功能受累的患者预后不良,年轻及下肢起病者可能有一个较长的生存期.

关键词：肌萎缩侧索硬化生存预后

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用药错误报告表的设计及应用效果评价

中华护理杂志 2015年第6期50卷 720-723页

作者：张红梅孙红李艳梅中国协和医科大学北京协和医院护理部北京市100730

为了使用药错误上报数据能够真实地反映临床实际,减少漏报事件,达到《三级综合医院评审标准与实施细则(2011版)》条款3.9.1和5.4.2对护理不良事件上报管理的A级标准,对原用药错误报告表进行了修改,设计为表格式报告表,完善了用药错误环... 详细信息

为了使用药错误上报数据能够真实地反映临床实际,减少漏报事件,达到《三级综合医院评审标准与实施细则(2011版)》条款3.9.1和5.4.2对护理不良事件上报管理的A级标准,对原用药错误报告表进行了修改,设计为表格式报告表,完善了用药错误环节和类型,适用于医护等各类人员填报。经试点病房的试用,上报的用药错误事件显著增多,同时反映出了医生、药师、配送和护士等用药各环节的错误事件和风险隐患,为制订有针对性的整改措施提供科学依据。修改版用药错误报告表内容全面,填写简便,具有较强的可操作性和敏感性,是提高用药错误上报率和加强对用药错误管理行之有效的工具之一。

关键词：给药系统医院安全管理给药错误

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乳癌术后不同乳房再造术式的临床应用

中华整形外科杂志 2007年第2期23卷 103-105页

作者：冯锐乔群徐军王先成中国协和医科大学北京协和医院整形外科北京100032

目的探讨适合乳癌术后各种乳房再造术式的适应证。方法对我院2003至2005年收治的44例、45只乳癌术后乳房再造的患者，根据不同情况分别采用扩张器，假体置入（5只）、背阔肌肌皮瓣＋假体置入（13只）、背阔肌肌皮瓣（3只）、DIEP皮瓣... 详细信息

目的探讨适合乳癌术后各种乳房再造术式的适应证。方法对我院2003至2005年收治的44例、45只乳癌术后乳房再造的患者，根据不同情况分别采用扩张器，假体置入（5只）、背阔肌肌皮瓣＋假体置入（13只）、背阔肌肌皮瓣（3只）、DIEP皮瓣（6只）、单蒂TRAM瓣（10只）及劈开的双蒂TRAM瓣（8只）等方法进行乳房再造，分析各手术方法的适应证。结果应用皮瓣乳房再造40只，皮瓣全部成活；1只应用扩张器，假体乳房再造术后，注射壶部表皮坏死；1只应用背阔肌＋假体乳房再造术后半年出现假体破裂伴局部感染；1只应用DIEP乳房再造术后，出现皮瓣下积液；2只部分皮瓣坏死。术后随访3个月至半年，医生及患者对乳房形态均较满意。所有应用腹部皮瓣的患者均无腹壁疝发生。结论 6种乳房再造技术基本满足了我国女性乳癌术后各个时期各种条件再造乳房的要求，整形外科技术的改进以及新材料的应用扩大了乳房再造的适应证。

关键词：乳癌乳房再造

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老年人群肾功能下降的异质性分析

中华老年医学杂志 2018年第6期37卷 626-630页

作者：张雪晗陈丽萌姜鸿李冬晶中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科 100730

目的了解老年人群中肾功能下降速度及相关影响因素。方法收集社区老年人（≥65岁）健康查体资料，随访3年，观察其肾功能变化，评价其肾功能下降的特点和相关危险因素。肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算肾... 详细信息

目的了解老年人群中肾功能下降速度及相关影响因素。方法收集社区老年人（≥65岁）健康查体资料，随访3年，观察其肾功能变化，评价其肾功能下降的特点和相关危险因素。肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算肾小球滤过率（eGFR），其中肾功能快速下降定义为eGFR下降≥3 ml·min-1·1.73 m^-2/年。结果共468例入选，入选者平均年龄（78.4±8.7）岁，基线时平均eGFR（74.8±14.5）ml·min-1·1.73 m^-2，eGFR下降平均为1.5 ml·min-1·1.73 m^-2/年，149例（32%）研究对象出现肾功能快速下降，319例（68%）老年人肾功能相对稳定。随着年龄增长肾功能下降速度呈减速趋势，基线eGFR水平是肾功能快速下降的独立相关因素，基线eGFR相对好（≥ 60 ml·min-1·1.73 m^-2）的人群肾功能快速下降的比例更高，是eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m^-2人群的2.40 （95%CI：1.16～4.98）倍。结论中国社区老年人群肾功能变化具有异质性，大部分社区老年人随访3年肾功能稳定。

关键词：肾小球滤过率肾功能下降

磷脂抗体综合征狼疮抗凝物和血栓临床相关性分析

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哈尔滨医科大学学报 2013年第4期47卷 370-373页

作者：陈新光赵永强中国协和医科大学北京协和医院血液内科北京100730

目的了解抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA),抗心磷脂抗体(anticardilipin antibody,ACL)和β2-糖蛋白Ⅰ(β2-glycoproteinⅠ,β2-GPI)对血栓发生的预测意义,及LA在磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者中,对治疗后血栓好转的预测意义。方法采用血浆蝰蛇毒时间(dilution viper venom time assay,DRVVT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)进行LA的初筛,纠正和确诊试验;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定ACL和β2-GPI。结果以LA缩短10 s定为转阴,共22例,5例未转阴,有效率77.3%。20例患者血栓好转,占90.9%(20/22),其中,LA阴转组血栓好转16例,好转率94.1%,LA未阴转组血栓好转4例,好转率80%。两者对比具有显著性差异(P<0.05)。结论LA不仅可以预测血栓的发生,还可预测治疗后血栓的好转情况,有很重要的临床意义。

关键词：磷脂抗体综合征抗磷脂抗体狼疮抗凝物抗心磷脂抗体 β2-糖蛋白I