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关注围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 330-333页

作者：黄菲玲陈蓉国家妇产疾病临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730

围绝经期和绝经后早期是女性机体健康状态转变的重要时期,中年女性体重增加伴随中心性脂肪分布的增加在这一时期非常常见,许多与体重增加和体成分改变相关的代谢性疾病的发生风险增加。故加强围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理... 详细信息

围绝经期和绝经后早期是女性机体健康状态转变的重要时期,中年女性体重增加伴随中心性脂肪分布的增加在这一时期非常常见,许多与体重增加和体成分改变相关的代谢性疾病的发生风险增加。故加强围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理,以便对其引起不良健康影响进行适当的管理和预防具有重要的临床意义。本文将着重探讨围绝经期和绝经后早期女性体重增加及体成分变化对女性机体健康的影响,并提出关于围绝经期和绝经后早期女性体重及体成分管理的实用建议。

关键词：围绝经期绝经后早期体重增加体成分

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合理应用持续葡萄糖监测

中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 320-324页

作者：谢婷陈鑫大赵佩伊王伟好潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。截至2021年,我国成年糖尿病人数接近1.41亿例,患病率为12.8%。全球糖尿病人数约为5.37亿例,预计到2030和2045年,将分别增加到6.43亿例和7.83亿例[1]。糖尿病及其并发症极大地降低了患者生活质... 详细信息

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。截至2021年,我国成年糖尿病人数接近1.41亿例,患病率为12.8%。全球糖尿病人数约为5.37亿例,预计到2030和2045年,将分别增加到6.43亿例和7.83亿例[1]。糖尿病及其并发症极大地降低了患者生活质量[2],并造成较高的经济负担,预计到2030年,亚太地区将成为糖尿病花费最高的地区,绝对成本约为7961.1亿美元[3]。

关键词：糖尿病持续葡萄糖监测指标适用人群

护士主导的同伴教育在骨质疏松症患者中的应用效果

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中华现代护理杂志 2024年第29期30卷 4030-4034页

作者：何芳周文华董亚秀刘晓颖夏维波中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨护士主导的同伴教育对骨质疏松症患者疾病知识水平、服药依从性、跌倒功效的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年5月在北京协和医院骨代谢专科门诊就诊的63例骨质疏松症患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分... 详细信息

目的探讨护士主导的同伴教育对骨质疏松症患者疾病知识水平、服药依从性、跌倒功效的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年5月在北京协和医院骨代谢专科门诊就诊的63例骨质疏松症患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=32)和观察组(n=31),对照组采用常规健康教育方法,观察组在对照组基础上采取护士主导的同伴教育模式进行干预。干预前后比较两组患者骨质疏松知识、服药依从性、跌倒功效得分。结果对照组失访2例,观察组失访1例,最终观察组和对照组各纳入30例。干预前,两组患者骨质疏松知识、服药依从性、跌倒功效得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者骨质疏松知识、服药依从性、跌倒功效得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论由护士主导的基于网络平台的同伴教育能够提高骨质疏松症患者的骨质疏松知识水平、服药依从性、跌倒功效评分,值得在骨质疏松症患者健康教育中推广和应用。

关键词：骨质疏松症同伴教育知识水平服药依从性跌倒

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恶性肿瘤中等大分割放疗的研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 184-188页

作者：曾政张福泉胡克晏俊芳中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射治疗科北京100730

放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性... 详细信息

放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对中等大分割放疗在恶性肿瘤中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。

关键词：肿瘤中等大分割放射疗法研究进展

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对接国际标准的高质量疾病分类:现状与思考

协和医学杂志 2024年第5期15卷 993-998页

作者：周炯刘爱民中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730

随着国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)在我国医疗评价和医保支付体系中的广泛应用,其重要性日益凸显,并备受业界关注。在ICD快速推广和普及的同时,临床也产生了不同的工作模式,甚至一些理解上的分歧。部分... 详细信息

随着国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)在我国医疗评价和医保支付体系中的广泛应用,其重要性日益凸显,并备受业界关注。在ICD快速推广和普及的同时,临床也产生了不同的工作模式,甚至一些理解上的分歧。部分医疗机构严格限定医师必须在ICD疾病、手术名称范围内选择临床诊断并同步带入编码,弱化甚至替代专业编码人员进行编码环节操作,给临床实际工作带来了一定困扰,并导致数据质量下降。本文深入剖析临床医师使用疾病分类诊断可能带来的困惑以及疾病分类应用中的常见误区,指出病案首页中医师填写的诊断为疾病命名,而ICD属于分类诊断,二者的目的和作用具有本质上的差异。建议医师了解ICD编码对临床诊断书写的要求,回归到以医疗为核心的思维中,并采用疾病命名法对疾病诊断进行准确记录。对于疾病分类数据而言,其高质量的关键在于严格遵循ICD的分类规则,保持与国际标准接轨;由专业的病案编码人员在接受卫生信息专业的知识体系训练,学习和掌握国际分类规则的基础上履行责任,确保将临床诊断准确转化为分类编码。

关键词：疾病命名法疾病分类临床诊断国际疾病分类

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胃癌术后调强放疗后的复发模式分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 419-425页

作者：史金明唐源李宁王淑莲宋永文刘跃平亓姝楠卢宁宁景灏陈波房辉李晔雄刘文扬金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并... 详细信息

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并在随诊期间存在影像学、内镜及病理等资料证实肿瘤复发。根据肿瘤复发位置分为局部或区域复发,以及远处转移。使用t检验和χ^(2)检验比较不同组间的复发模式差异,利用Kaplan-Meier法评估患者生存。结果共计入组76例患者,患者中位年龄49(范围为27~67)岁,T_(3)、T_(4)、N_(1-3)期分别为34例(45%)、40例(53%)和75例(99%),病理分期为Ⅲ期者73例(92%),接受D2清扫者占50%(38例)。患者中位随访时间为32.8(范围为7.1~138.5)个月,中位复发时间为17.6(范围为2.9~113.6)个月,复发后中位生存时间为8.19(范围为0.6~91.9)个月。患者局部或区域复发、远处转移分别为13例(17%)、6例(8%)、72例(95%)。远处转移的模式以腹膜转移(33例,43%)和远处淋巴结转移(12例,16%)为主。结论在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗有良好的局部和区域控制,整体的复发模式仍以远处转移为主。

关键词：胃肿瘤,局部晚期术后放射疗法靶区勾画失败模式

阵发性睡眠性血红蛋白尿症克隆筛查及补体抑制剂治疗监测中国专家共识(2024年版)

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 109-114页

作者：中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组张连生韩冰杨辰李莉娟不详兰州大学第二医院血液科兰州730030 中国医学科学院北京协和医院血液科北京100730 北京协和医院兰州大学第二医院

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种罕见的造血干细胞异常克隆性疾病,以血管内溶血性贫血、血栓形成和外周血细胞减少为主要表现,呈慢性进展性病程,严重者可危及生命。补体抑制剂是治疗PNH溶血... 详细信息

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种罕见的造血干细胞异常克隆性疾病,以血管内溶血性贫血、血栓形成和外周血细胞减少为主要表现,呈慢性进展性病程,严重者可危及生命。补体抑制剂是治疗PNH溶血相关症状的一线推荐药物。随着补体抑制剂领域的快速发展,加强对PNH的筛查、快速诊断,判断需要用补体抑制剂治疗的患者,在补体抑制剂治疗过程中监测突破性溶血、血管外溶血等,对患者的生存、生活质量改善有着重要意义。为促进PNH临床诊疗的规范,本共识参考国内外最新指南和文献,荟萃国内外最新研究成果,并结合专家团队经验,聚焦PNH筛查原则、PNH克隆检测意义、末端C5补体抑制剂治疗后监测等问题,旨在为PNH的筛查、诊断和补体抑制剂时代的治疗监测提供参考意见。

关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症筛查诊断补体抑制剂治疗监测

基于深度学习法构建适合平原和高原儿童的骨龄预测模型

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协和医学杂志 2024年

作者：刘琪星汪火根次旦旺久土旦阿旺杨美杰普琼穷达杨筱潘慧王凤丹中国医学科学院北京协和医院放射科浙江大学计算机科学与技术学院西藏自治区人民医院放射科尼玛县人民医院放射科那曲市人民医院放射科中国医学科学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医院内分泌科

目的基于深度学习法构建适合平原和高原儿童的骨龄预测模型，并进行临床验证。方法本研究共纳入三个数据集[北美放射学会（RadiologySocietyofNorthAmerica，RSNA）数据集，包括训练集12611例、验证集1425例、测试集200例；放射学手... 详细信息

目的基于深度学习法构建适合平原和高原儿童的骨龄预测模型，并进行临床验证。方法本研究共纳入三个数据集[北美放射学会（RadiologySocietyofNorthAmerica，RSNA）数据集，包括训练集12611例、验证集1425例、测试集200例；放射学手部姿势评估（Radiological HandPoseEstimation，RHPE）数据集，包括训练集5491例、验证集713例和测试集79例；自建数据集，包括训练集825例和测试集351例]，用于模型的训练和内部验证。自建数据集回顾性纳入北京协和医院（745例，均为汉族）和西藏自治区人民医院（431例，其中汉族114例、藏族317例）共1176例儿童的左手腕部X线影像。此外，研究还纳入了收集自尼玛县人民医院的外部测试集（256例，均为藏族），用于模型的外部验证。应用深度学习法构建骨龄预测模型（EthnicityVisionGender-BoneAgeNet，EVG-BANet），并采用平均绝对差异（meanabsolutedifference，MAD）和1岁以内准确率作为模型的评价指标。结果 EVG-BANet模型在RSNA和RHPE测试集中的MAD分别为0.34岁和0.52岁。在自建数据集中，该模型的MAD为0.47[ 95%置信区间(confidenceinterval，CI )：0.43～0.50]岁，1岁以内准确率为97.72%（95%CI：95.56%～99.01%）；在外部测试集中，该模型的MAD为0.53（95%CI：0.48～0.58）岁，1岁以内准确率为89.45%（95%CI：85.03%～92.93%）。结论该模型在平原和高原儿童中均表现出较高的准确性，具有一定的推广应用价值。

关键词：骨龄深度学习人工智能高原藏族

老龄雄性C57BL/6J小鼠剖腹探查术后肠道菌群及其代谢物失调与认知功能障碍的关系

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1316-1322页

作者：承耀中练新荣李慧娴王太行郑晖阎涛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科，北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京100021

目的探讨老龄雄性C57BL/6J小鼠剖腹探查术后认知功能障碍与肠道菌群及其代谢物失调改变的关系。方法采用随机数字表法将48只老龄(16~17月龄)无特定病原体(SPF)雄性C57BL/6J小鼠分为对照组(n=24)和手术组(n=24)。手术组采用1.4%异氟醚诱... 详细信息

目的探讨老龄雄性C57BL/6J小鼠剖腹探查术后认知功能障碍与肠道菌群及其代谢物失调改变的关系。方法采用随机数字表法将48只老龄(16~17月龄)无特定病原体(SPF)雄性C57BL/6J小鼠分为对照组(n=24)和手术组(n=24)。手术组采用1.4%异氟醚诱导麻醉15 min后,继续用1.4%异氟醚+100%氧气维持麻醉行剖腹探查术,手术时间持续10 min,术后继续麻醉2 h;对照组不予手术及麻醉,置于含100%氧气的透明箱中2 h。术后48 h同时采集两组小鼠的粪便和外周血。采用16S rDNA基因测序检测肠道菌群的丰度、多样性和差异性,采用液相色谱-串联质谱(LC/MS)代谢组技术检测粪便代谢谱的改变,并分析差异代谢物功能,采用ELISA检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。在术后3 d行Morris水迷宫实验,检测小鼠认知功能。结果对照组与手术组小鼠术后逃避潜伏期分别为(22.0±4.9)、(35.0±5.1)s,目标象限停留时间分别为(26.0±3.7)、(16.0±2.9)s;与对照组比较,手术组小鼠术后逃避潜伏期延长(P=0.035),目标象限停留时间减少(P=0.006)。两组小鼠肠道菌群差异变化具有可比性,手术组大肠埃希菌、志贺菌和梭杆菌的菌群表达水平上调,瘤胃菌和丁酸菌的菌群表达水平下调。LC/MS获得对照组和手术组小鼠粪便代谢谱,在正、负离子模式分别筛选出14种和21种差异代谢物,正离子模式差异代谢物为谷氨酸、2-吲哚甲酸、犬尿酸、甘油醛等,负离子模式差异代谢物为甲硫氨酸、天冬氨酸、L-苏氨酸、酪氨酰-苏氨酸、5-羟基吲哚-3-乙酸等。鉴定出的差异代谢物的路径主要涉及氨基酸、脂肪酸和色氨酸代谢以及核苷酸合成。两组小鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肠道菌群及其代谢物失调与老龄雄性C57BL/6J小鼠术后认知功能障碍的发生相关。麻醉手术不仅改变了小鼠肠道微生物菌群的组成,而且改变了代谢稳态和粪便代谢表型。

关键词：术后认知功能障碍肠道菌群失调微生物-肠-脑轴代谢组 16S rDNA测序