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机器人辅助可视化椎弓根置钉技术的精准性及安全性分析

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 811-816页

作者：朱括昀朱悦刘欣春丛琳裴磊朱海涛袁伟崔璀中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110000

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入... 详细信息

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入内固定术治疗的胸腰椎疾病患者60例,男39例、女21例,年龄(51.03±18.04)岁(范围12~78岁),包括椎管狭窄25例、腰椎骨折15例、胸椎骨折7例、腰椎滑脱3例、脊柱畸形10例。采用机器人辅助可视化置钉技术进行椎弓根实心螺钉置入手术治疗30例(可视化组),采用常规机器人辅助置钉技术进行椎弓根空心螺钉置入手术治疗30例(常规组)。完成置钉后于术中采用"O"型臂X线机扫描验证,根据Gertzbein-Robbins标准评价置钉准确性。记录并比较两组置钉相关时间、透视次数及围手术期并发症。结果可视化组和常规组年龄、性别、脊柱疾病种类构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。可视化组共置入椎弓根螺钉178枚、置钉满意172枚、置钉准确率96.6%,常规组共置入椎弓根螺钉254枚、置钉满意240枚、置钉准确率94.5%,两组置钉准确率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.087,P=0.297)。可视化组术中透视次数为(2.60±1.03)次,少于常规组的(5.57±2.12)次,差异有统计学意义(t=-6.860,P=0.001);可视化组置钉相关时间为(13.23±3.68)min,少于常规组的(24.68±15.75)min,差异有统计学意义(t=-3.870,P=0.040)。两组患者均顺利完成手术,术后未出现感染、血肿、神经根损伤等并发症。结论机器人辅助可视化椎弓根螺钉置入技术保持了常规机器人辅助手术的高精准性,凭借其可以实时监控螺钉位置的优势可减少透视次数,缩短手术置钉时间从而进一步提高手术效率。

关键词：机器人手术椎弓根钉对比研究可视化技术

急性缺血性脑卒中患者颅内血栓成分及调节性T细胞表达与患者临床结局的相关性

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 160-167页

作者：罗佳马骏中国医科大学绍兴医院神经内科浙江绍兴312030

目的:分析急性缺血性脑卒中取栓患者的血栓成分及调节性T细胞表达与临床结局的关系。方法:连续纳入中国医科大学绍兴医院神经内科2021年6月至2022年10月接受颅内动脉取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。收集患者临床相关资料,对取栓术中... 详细信息

目的:分析急性缺血性脑卒中取栓患者的血栓成分及调节性T细胞表达与临床结局的关系。方法:连续纳入中国医科大学绍兴医院神经内科2021年6月至2022年10月接受颅内动脉取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。收集患者临床相关资料,对取栓术中改良脑梗死溶栓(mTICI)分级和发病3个月改良Rankin量表(mRS)评分等临床结局进行评价。所有血栓标本均进行苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色,血栓红细胞、纤维蛋白/血小板以及调节性T细胞行半定量分析。结果:共纳入具有完整血栓数据的44例患者,其中红细胞型15例、混合型11例、纤维蛋白/血小板型18例,三组间ORG 10172急性脑卒中治疗分类试验(TOAST)病因分型差异具有统计学意义(P0.05)。按TOAST病因分型分为大动脉粥样硬化型28例和心源性栓塞型16例。大动脉粥样硬化型患者血栓的红细胞比例明显高于心源性栓塞型[分别为58.0%(44.2%,72.5%)和24.5%(12.7%,48.0%),P0.05)。采用多因素二元logistic回归分析,纳入年龄、手术时间、CD4^(+)CD25^(+)T细胞数等变量,发现血栓CD4^(+)CD25^(+)T细胞数是患者神经功能结局的独立影响因素(OR=1.369,95%CI:1.101~1.701,P<0.01)。结论:血栓中红细胞、纤维蛋白/血小板成分与患者功能结局无明显相关性,但调节性T细胞表达增高与缺血性脑卒中患者神经功能结局良好相关。

关键词：急性缺血性脑卒中血栓红细胞纤维蛋白/血小板调节性T细胞预后回顾性研究

血液系统疾病超说明书适应证用药辽宁省专家共识(2023版)

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 33-41页

作者：辽宁省免疫学会淋巴系统基础与临床免疫分会杨威不详中国医科大学附属盛京医院

随着分子学检测技术的不断发展,血液系统疾病的诊断率持续上升。血液系统疾病尤其是恶性血液病的药物治疗也随之飞速发展,使得越来越多的患者临床获益。血液系统疾病的规范诊疗以及合理用药,尤其是新型免疫治疗和靶向治疗药物受到临床... 详细信息

随着分子学检测技术的不断发展,血液系统疾病的诊断率持续上升。血液系统疾病尤其是恶性血液病的药物治疗也随之飞速发展,使得越来越多的患者临床获益。血液系统疾病的规范诊疗以及合理用药,尤其是新型免疫治疗和靶向治疗药物受到临床医生和患者的广泛关注。超药品说明书用药在临床实践中普遍存在。2022年3月起施行的《中华人民共和国医师法》为我国临床医生超药品说明书用药提供了法律依据。《血液系统疾病超说明书适应证用药辽宁省专家共识(2023版)》整理了血液系统疾病化疗药、靶向药和支持治疗的超说明书用药目录。根据专家组制定的循证评价方法,通过查阅文献、证据质量评价分级、专家论证等过程凝练完成,以期为临床用药提供循证支持和参考。

关键词：超说明书用药血液系统疾病共识

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结直肠癌幸存者社会疏离的研究进展

护理研究 2024年第3期38卷 472-475页

作者：周楠马爽王驰潘颖丽中国医科大学护理学院辽宁110032 中国医科大学附属第四医院

对国内外结直肠癌幸存者社会疏离研究现状、对健康的影响、理论模型、评估工具、影响因素等方面进行综述,明确现存的问题及未来研究方向,以期为今后在国内开展相关研究,促进结直肠癌幸存者融入社会、回归社会、提高生活质量提供参考。

关键词：结直肠癌幸存者社会疏离护理综述

双胎孕产妇健康教育与心理社会需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 960-966页

作者：赵鑫淼单思雨白茹雪程逸帆夏春玲中国医科大学附属盛京医院产科沈阳市110000

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半... 详细信息

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果关于双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求共提炼出3个主题。微观系统:双胎孕产妇健康教育内容需求(妊娠期营养摄入与体重增长指导需求;双胎健康监测指导需求;双胎妊娠并发症认知需求;产褥期相关健康教育知识需求;授课途径多样化需求)。中观系统:双胎孕产妇孕产期情感支持需求(家庭支持需求,以应对负性情绪;同伴教育支持需求,以应对孤独感)。宏观系统:寻求社会支持以及网络信息支持(社区支持的需求;双胎孕产妇分级管理制度及母胎医学转诊流程相关信息需求;科学、系统的网络健康教育信息需求)。结论双胎孕产妇在妊娠各期与产褥期有不同的健康教育内容需求,且存在迫切的情感支持需求与社会支持需求,临床护理人员应该根据双胎孕产妇需求特点,构建以双胎妊娠为主体的健康教育课程,在内容与形式上进行创新,以期提高其自我护理能力以及家庭照护者的知识水平,改善妊娠结局。

关键词：社会生态系统理论双胎孕产妇健康教育需求质性研究产科护理

基于X线影像判断儿童微小移位肱骨外髁骨折稳定性的可行性分析

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 256-261页

作者：陈佳元王恩波刘天婧林舒婷贾国强李明磊中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004 不详

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像... 详细信息

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像学资料,其中男131例,女77例,平均年龄4.5岁。患侧为左侧118例,右侧90例。根据术前磁共振成像、术中肘关节造影、保守治疗骨折愈合过程评估骨折的稳定性,分析不稳定MDLHCF的X线片特征。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行单因素分析、多因素logistic回归分析危险因素。根据前述分析结果,请3名小儿骨科医生对其中40例肱骨外髁骨折的X线影像进行2次判定。采用Cohen'kappa系数评价结果的组内、组间一致性并计算各医生的敏感度、特异度和准确度。结果208例患儿中,术前磁共振成像102例,术中肘关节造影40例,保守治疗66例。根据本研究肱骨外髁骨折稳定性判断方法,稳定骨折患儿有163例,不稳定骨折45例,稳定骨折与不稳定骨折患儿除随访时间外,在性别、年龄、损伤侧别、Milch分型上差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示X线正位片骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片骨折间隙前宽后窄或骨块前后移均提示不稳定。3名医生组内及组间检验具有中等以上的一致性(组间为0.576~0.763,组内为0.572~0.881)。结论基于X线片判断儿童MDLHCF的稳定性具有可行性,X线正位片显示远端骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片显示骨折间隙前宽后窄或骨块前后移可提示骨折不稳定。

关键词： X线诊断肱骨外髁骨折稳定性特征

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胰腺肿瘤的MRI表现

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 679-684页

作者：鲁玥玥申刘涵旭石喻中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

MRI是诊断胰腺肿瘤常用的影像学检查方法,具有无创、对软组织空间分辨率高的优点,能够通过不同的扫描序列从形态、信号、强化方式多角度描述肿瘤的影像学特点,结合患者的临床特征,有助于胰腺肿瘤的诊断和鉴别。该文就胰腺肿瘤的MRI影像... 详细信息

MRI是诊断胰腺肿瘤常用的影像学检查方法,具有无创、对软组织空间分辨率高的优点,能够通过不同的扫描序列从形态、信号、强化方式多角度描述肿瘤的影像学特点,结合患者的临床特征,有助于胰腺肿瘤的诊断和鉴别。该文就胰腺肿瘤的MRI影像特征进行归纳总结,旨在进一步提高对胰腺肿瘤的影像诊断水平。

关键词：胰腺肿瘤磁共振成像鉴别诊断恶性征象

甲基转移酶样蛋白家族在肿瘤疾病中的相关研究进展

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中国药学杂志 2024年第5期59卷 392-397页

作者：郭静思李馨阳杨跃辉中国医科大学附属盛京医院药学部沈阳110004

甲基转移酶样蛋白(methyltransferase-like protein,METTL)是人体内普遍存在的一种酶类蛋白,具有核酸、蛋白质和其他小分子的结合域,通常以S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine,SAM)为底物,催化甲基化过程。甲基化是蛋白质和核酸的重... 详细信息

甲基转移酶样蛋白(methyltransferase-like protein,METTL)是人体内普遍存在的一种酶类蛋白,具有核酸、蛋白质和其他小分子的结合域,通常以S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine,SAM)为底物,催化甲基化过程。甲基化是蛋白质和核酸的重要修饰之一,也是表观遗传学的重要研究内容之一。METTL家族成员被认为是核酸和蛋白质甲基化过程中的甲基转移酶,了解这些潜在酶起作用的机制,有助于认识它们的功能和底物的特异性。随着研究的深入,发现METTL家族在多种肿瘤疾病中表达异常,明确其与肿瘤疾病的关系,可作为分子治疗的靶点,并对肿瘤的预后具有重要的作用。本文从METTL蛋白家族的分类,作用机制以及与肿瘤的关系等方面进行综述,以期为肿瘤的诊治提供新思路和新靶点。

关键词：甲基转移酶样蛋白甲基化修饰 N-6腺苷酸甲基化肿瘤治疗

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的初步应用效果分析

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 132-139页

作者：高晗张鑫岩徐沙沙宫雪张旭李一萱于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科沈阳110001 中国医科大学附属第四医院消化内科沈阳110032 中国医科大学图书馆沈阳110122 朝阳市中心医院科教科朝阳122099

目的研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进... 详细信息

目的研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查,分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况,并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果共发放问卷1123份,回收有效问卷1024份,问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中,男性占51.7%(529/1024),40~49岁者占42.5%(435/1024),高中/中专及以下学历者占42.4%(434/1024),初级职称者占51.9%(531/1024)。问卷总体的Cronbach′sα系数为0.987,6项一级指标的Cronbach′sα系数在0.897~0.974之间;探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%;验证性因子分析结果为:χ2/df=3.926,近似误差均方根(RMSEA)=0.076,比较拟合指数(CFI)=0.858,增值拟合指数(IFI)=0.859。1024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分,60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义(F=4.67、10.54、22.16、20.90,均P<0.05)。工作年限10~19年者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05);初级职称者岗位胜任力自评得分最高,中级及以上职称者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05);在村卫生室工作者岗位胜任力自评得分最高,在社区卫生服务中心工作者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05);位于东部地区者岗位胜任力自评得分最低(均P<0.05)。结论乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性,可以用于岗位胜任力的评价,为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

关键词：全科医生农村地区岗位胜任力问卷调查