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曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 635-639页

作者：张帆张宝万玉骁张晓怡中国医科大学附属盛京医院手术室沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院产科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

目的探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。... 详细信息

目的探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。比较2组产妇手术当天(d0)、术后1 d (d1)、3 d (d3)疼痛次数,疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量(PSQI)评分,晨起收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、首次下床时间和住院时间。结果 MPMM组产妇d0、d1疼痛评分和疼痛次数均低于C组(P 院时间均短于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MPMM能够缓解妊娠期高血压产妇术后疼痛、降低焦虑和抑郁发生率、改善睡眠质量并促进早期恢复。

关键词：曼彻斯特疼痛管理妊娠期高血压剖宫产术后疼痛术后恢复

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妊娠期糖尿病孕妇尿路感染病原菌特征分析

中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 570-573,578页

作者：孙微单小飞巴特郭慧超中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110000

目的分析妊娠期糖尿病并发尿路感染患者的临床特征及病原菌分布特点。方法选取我院妇产科接诊的167例妊娠期糖尿病并发尿路感染患者为本次研究对象。收集患者临床资料并采集清洁中段尿进行病原菌鉴定。对分离出的大肠埃希菌进行β-内酰... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病并发尿路感染患者的临床特征及病原菌分布特点。方法选取我院妇产科接诊的167例妊娠期糖尿病并发尿路感染患者为本次研究对象。收集患者临床资料并采集清洁中段尿进行病原菌鉴定。对分离出的大肠埃希菌进行β-内酰胺酶(ESBLs)检测及药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M型、TEM型、SHV型基因的携带情况。结果167例妊娠糖尿病合并尿路感染患者,多发生于孕晚期(40.12%,67/167),主要为肾盂肾炎(44.91%,75/167),以尿频、尿急、尿痛单纯尿路刺激症状起病为主(36.50%,50/137)。共检出病原菌167株,其中革兰阴性菌117株(70.06%,117/167),主要为大肠埃希菌,革兰阳性菌41株(24.55%,41/167),主要为粪肠球菌,真菌9株(5.39%,9/167),主要为白色假丝酵母菌。66株大肠埃希菌中,31株为产ESBLs大肠埃希菌(46.97%,31/66),35株为非产ESBLs大肠埃希菌(53.03%,35/66)。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南的耐药率为100%,对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明的耐药率高于50%,分别为51.61%、80.65%、54.84%、61.29%、74.19%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率低于20%,分别为16.13%、0%、6.45%。非产ESBL大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星的耐药率高于50%,分别为74.29%、57.14%、54.29%,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率低于20%,分比为8.57%、5.71%、5.71%、0%、2.86%。18株产ESBLs大肠埃希菌携带一种基因型,其中10株CTX-M型基因扩增阳性,5株TEM型基因扩增阳性,3株SHV型基因扩增阳性。13株携带两种及两种以上基因型,其中7株同时携带CTX-M、TEM型基因,3株同时携带CTX-M、SHV型基因,2株同时携带TEM、SHV型基因,1株同时携带CTX-M、TEM、SHV型基因。结论妊娠期糖尿病合并尿路感染患者多发于孕晚期,以尿频、尿急、尿痛单纯尿路刺激症状起病为主,病原菌主要为大肠埃希菌。产ESBLs大肠埃希菌对临床常见抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌基因型以CTX-M为主,临床上应重点关注,及时给予干预治疗。

关键词：妊娠期糖尿病尿路感染大肠埃希菌

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常规体外受精中国专家共识(2024年)

中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 219-228页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会李蓉李达章志国吴克良韩伟杨大磊不详北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心沈阳110022 安徽医科大学第一附属医院山东大学附属生殖医院重庆市妇幼保健院中国医科大学附属盛京医院

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的... 详细信息

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的操作标准或共识, 尤其对于如何选择最佳授精方式以避免受精率低下或完全受精失败的发生, 始终是困扰辅助生殖临床医生与胚胎实验室人员的难题。因此, 由中国医师协会生殖医学专业委员会发起, 并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识, 旨在规范c-IVF的选择标准、精液优化处理及授精操作流程, 为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实用性参考, 以期获得稳定且满意的辅助生殖助孕结局。

关键词：生殖技术,辅助常规体外受精精液参数精液优化方式授精方式共识

miR-125a靶向转录无调性碱性螺旋环螺旋转录因子8对肺腺癌恶性进展的影响

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中国医科大学学报 2024年第2期53卷 114-120页

作者：姜昌瑞张楚函刘洋李玥中国医科大学附属第一医院胸外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院输血科沈阳110001

目的探讨miR-125a通过靶向转录无调性碱性螺旋环螺旋转录因子8(ATOH8)对肺腺癌恶性进展的影响。方法通过在线数据库UALCAN分析ATOH8在肺腺癌中的表达水平及其与患者生存率的相关性,以及miR-125a在肺腺癌中的表达水平及其与肺癌进展的关... 详细信息

目的探讨miR-125a通过靶向转录无调性碱性螺旋环螺旋转录因子8(ATOH8)对肺腺癌恶性进展的影响。方法通过在线数据库UALCAN分析ATOH8在肺腺癌中的表达水平及其与患者生存率的相关性,以及miR-125a在肺腺癌中的表达水平及其与肺癌进展的关系;提取肺腺癌及癌旁正常组织总RNA,实时PCR分析ATOH8表达水平差异;将ATOH8过表达载体转染至肺腺癌细胞中,CCK-8法检测过表达ATOH8对肺腺癌细胞存活能力的影响;预测与ATOH8的3’非翻译区(UTR)结合的微RNA(miRNA),将miR-125a模拟物和抑制物转染至肺腺癌细胞中,实时PCR和Western blotting检测ATOH8的表达水平变化。结果数据库及实时PCR验证结果显示,ATOH8在肺腺癌组织中显著下调(P<0.01);过表达ATOH8能够显著降低肺腺癌细胞存活能力(P<0.05);高表达ATOH8组患者5年生存率显著升高(P<0.05);miR-125a能够与ATOH8的3’UTR结合,显著抑制其表达(P<0.05)。miR-125a在有吸烟史、中晚期和淋巴转移的肺腺癌患者中显著上调(P<0.05)。结论ATOH8是肺腺癌潜在的抑癌基因,能够抑制肺腺癌细胞存活的能力,影响患者的5年生存率。miR-125a表达水平与吸烟史、肿瘤分期和淋巴转移密切相关。miR-125a能够靶向抑制肺腺癌患者ATOH8表达,是ATOH8在肺腺癌中异常表达的潜在因素。

关键词：无调性碱性螺旋环螺旋转录因子8 肺腺癌 miR-125a 细胞存活

环状RNA在卵巢上皮性癌耐药机制中的研究进展

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 669-672页

作者：关惋婷张肖翠张荣雪杨清中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤。由于卵巢癌早期症状不典型且缺乏特异性检查方法,70%的病例在发现时已处于晚期并伴有转移,这使得卵巢癌成为妇科恶性肿瘤中致死率最高的一种[1-2]。约90%的卵巢癌属于卵巢上皮性癌(epithelial ovarian canc... 详细信息

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤。由于卵巢癌早期症状不典型且缺乏特异性检查方法,70%的病例在发现时已处于晚期并伴有转移,这使得卵巢癌成为妇科恶性肿瘤中致死率最高的一种[1-2]。约90%的卵巢癌属于卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC),其中高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma of the ovary,HGSC)最常见。EOC初始治疗包括规范的手术分期和肿瘤细胞减灭术,并且大多数患者需要接受术后化疗,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐进行6个周期标准的紫杉类+铂类静脉化疗[3-4]。EOC患者对初始手术和化疗敏感,然而,由于易发生以获得性耐药为主要特征的复发,导致其5年生存率低于30%[5]。有证据显示,HGSC患者发生铂耐药后对进一步化疗的反应率低,并且中位生存期不足12个月[6-7]。铂耐药定义为在化疗过程中病情持续或进展以及结束化疗后6个月内出现复发[8]。

关键词：卵巢上皮性癌耐药环状RNA 预后生物标志物

循环肿瘤DNA在子宫内膜癌诊疗中的研究进展

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 371-374页

作者：胡肖涵马晓欣中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势[1]。大多数子宫内膜癌患者临床症状出现较早,确诊时病灶尚局限于子宫内,因而疗效较好,预后较佳;然而10%~20%的早期子宫内膜癌患者在治疗后会出现复发或转移... 详细信息

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势[1]。大多数子宫内膜癌患者临床症状出现较早,确诊时病灶尚局限于子宫内,因而疗效较好,预后较佳;然而10%~20%的早期子宫内膜癌患者在治疗后会出现复发或转移,成为导致子宫内膜癌患者死亡的主要原因。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是循环游离DNA(circulating cell-free DNA,cfDNA)中的一部分,正常人体的cfDNA多来源于生理条件下被吞噬细胞清除的凋亡、坏死的血细胞。

关键词：循环肿瘤DNA 循环游离DNA 子宫内膜癌

中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 196-203页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会钱素云刘春峰许峰高恒妙不详首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房沈阳110004 重庆医科大学附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行... 详细信息

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行了修订和补充(2018版)。近年来,随着儿童重症医学的发展,2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订,以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

关键词：中华医学会中国医师协会儿童重症监护病房镇静治疗专家共识 PICU 儿科学分会急诊学

老年妇科患者围手术期管理中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 541-548页

作者：中国老年医学学会妇科分会张颐张师前庞晓燕李芳梅王建东不详中国医科大学附属第一医院妇科辽宁沈阳110001 山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 中国医科大学附属第一医院首都医科大学附属北京妇产医院

目前,我国以年龄60岁以上作为老年人的标准,而世界卫生组织(WHO)将60~74岁划归为年轻老年人,75岁以上才称为老年人。老年女性是妇科疾病的高发人群,老年人常合并多种基础疾病,组织器官不断衰老退化,机体储备功能下降,围手术期的并发症... 详细信息

目前,我国以年龄60岁以上作为老年人的标准,而世界卫生组织(WHO)将60~74岁划归为年轻老年人,75岁以上才称为老年人。老年女性是妇科疾病的高发人群,老年人常合并多种基础疾病,组织器官不断衰老退化,机体储备功能下降,围手术期的并发症发生率、致残率、病死率以及医疗费用均较高,成为临床需迫切关注的问题。临床医师应积极探索调整围手术期管理策略,实现围手术期的标准化管理,力争达到平稳康复的预期,保障患者安全和手术治疗后的生活质量,提升医疗品质。

关键词：老年患者妇科手术围手术期专家共识

PTMC患者颈部中央区淋巴结阳性危险因素的多因素logistic回归分析

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 449-451页

作者：黄冬宁李振东中国医科大学肿瘤医院 110042

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈部中央区淋巴结清扫术后阳性淋巴结检出危险因素,旨在为早期识别清扫术后病变残留高危人群以制定更为积极的防治方案提供更多依据。方法回顾性纳入2015年1月至2023年1月于我院行手术治疗PTMC患者... 详细信息

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈部中央区淋巴结清扫术后阳性淋巴结检出危险因素,旨在为早期识别清扫术后病变残留高危人群以制定更为积极的防治方案提供更多依据。方法回顾性纳入2015年1月至2023年1月于我院行手术治疗PTMC患者共231例,其中颈部中央区淋巴结清扫术后检出阳性淋巴结82例;采用单因素和多因素法评估颈部中央区淋巴结清扫术后阳性淋巴结检出独立危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、甲状腺结节最大径、结节边缘、结节内微钙化、结节纵横比、被膜侵犯情况均可能与PTMC患者颈部中央区淋巴结清扫术后阳性淋巴结检出有关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄<50岁、结节最大径0.5~1 cm及合并被膜侵犯均是PTMC患者颈部中央区淋巴结清扫术后阳性淋巴结检出独立危险因素(P<0.05)。结论年龄<50岁、甲状腺结节最大径0.5~1cm及合并被膜侵犯的PTMC患者颈部中央区淋巴结清扫术后更易检出阳性淋巴结。

关键词：甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结手术危险因素预测