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颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤长期疗效观察

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 632-643页

作者：刘源佟志勇余冠东赵旭东初金刚中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 广州医科大学附属第二医院神经外科 510260

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3... 详细信息

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3例累及大脑中动脉M2段。术中采用吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)、术后采用CTA或DSA评估动脉瘤闭塞和血流重建情况;术后1周、3个月和末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后;术后第1天、1周和3个月行头部CT和(或)MRI检查,评估是否发生出血性或缺血性并发症。结果本组5例复杂颅内动脉瘤均孤立确切,2例行A3-A3侧侧吻合术;3例行M2-M2侧侧吻合术,其中1例在M2-M2侧侧吻合术基础上获取桡动脉(RA)作为桥血管,联合M1-RA-M2嵌入桥接式血管搭桥术。术中经ICGA证实,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后随访时间为23(14,71)个月,5例术后1周和术后3个月CTA或DSA检查、3例术后9~12个月DSA检查均未见动脉瘤显影,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后1周mRS评分较术前升高0~3分(1例手术前后均为4分、1例增加2分、1例增加3分),2例未破裂患者术后1周mRS评分无变化(均为1分);术后3个月mRS评分均下降(0分2例、2分1例、3分2例);末次随访时1例失访,余4例mRS评分进一步下降(0分2例、1分1例、2分1例)。术后无脑出血或脑缺血事件发生。结论颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的短期和长期通畅性良好,长期疗效稳定,是复杂颅内动脉瘤手术治疗的可靠技术。

关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉大脑中动脉脑血管重建术颅内-颅内(非MeSH词) 侧侧吻合(非MeSH词)

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S医院基于信息化建设加强资金管理的做法

财务与会计 2024年第14期 76-77页

作者：关爽刘丹中国医科大学附属盛京医院

近年来,S医院基于新技术手段并结合医院资金业务场景构建资金管理系统,有效提升了医院资金采集和汇总以及数据处理、传输、分析和应用的效率,为进一步挖掘医院资金业务链价值提供了有力支撑。一、构建资金管理系统S医院资金管理系统由... 详细信息

近年来,S医院基于新技术手段并结合医院资金业务场景构建资金管理系统,有效提升了医院资金采集和汇总以及数据处理、传输、分析和应用的效率,为进一步挖掘医院资金业务链价值提供了有力支撑。一、构建资金管理系统S医院资金管理系统由基础技术层、信息交换层、业务应用层三个层级构成。

关键词：场景构建数据处理医院资金信息化建设资金管理系统业务链新技术手段分析和应用

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护士出勤主义行为的研究进展

中华护理杂志 2024年第5期59卷 634-640页

作者：王思琦范玲中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳市110000

出勤主义行为高发于护理群体,并对护士自身、患者及组织产生广泛的负面影响。该研究对护士出勤主义行为的概念、现状、理论模型和框架、测量工具及影响因素等进行综述,并在此基础上进一步探讨了降低护士出勤主义行为的措施,旨在引起护... 详细信息

出勤主义行为高发于护理群体,并对护士自身、患者及组织产生广泛的负面影响。该研究对护士出勤主义行为的概念、现状、理论模型和框架、测量工具及影响因素等进行综述,并在此基础上进一步探讨了降低护士出勤主义行为的措施,旨在引起护理管理者对护士出勤主义行为的重视,为国内开展护士出勤主义行为研究提供参考。

关键词：护士出勤主义行为综述护理管理研究

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心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识

中国循环杂志 2024年第6期39卷 537-546页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会中国老年医学学会心电与心功能分会周京敏杨杰孚陈牧雷李萍孙志军徐东杰徐亚妹不详首都医科大学附属北京朝阳医院南昌大学第二附属医院中国医科大学附属盛京医院南京医科大学第一附属医院复旦大学附属中山医院

肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等是心力衰竭治疗的基石药物,也是诱发高钾血症的重要原因。发生高钾血症的心力衰竭患者死亡风险和再住院风险显著增加,而减少或停用... 详细信息

肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等是心力衰竭治疗的基石药物,也是诱发高钾血症的重要原因。发生高钾血症的心力衰竭患者死亡风险和再住院风险显著增加,而减少或停用这些药物对心力衰竭患者预后的危害超过高钾血症带来的风险。为了更好地降低心力衰竭人群中高钾血症的发生风险并规范管理,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年医学学会心电与心功能分会组织相关专家,参考国内外最新高钾血症管理指南/共识意见及临床研究结果,结合我国国情和临床实践制定了本共识,主要内容包括心力衰竭患者中高钾血症的流行病学,心力衰竭治疗药物的规范应用,心力衰竭患者合并高钾血症高危人群的识别、监测、随访及预防,降钾用药策略等,以期为临床医师早期预防和管理心力衰竭药物治疗相关高钾血症提供临床依据。

关键词：心力衰竭肾素-血管紧张素系统抑制剂盐皮质激素受体拮抗剂药物治疗高钾血症共识

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中老年人肌肉力量与抑郁风险研究

现代预防医学 2024年第9期51卷 1684-1688页

作者：杨华李占博中国医科大学附属盛京医院

目的探讨肌肉力量与中老年人抑郁风险的关系，为我国中老年人抑郁症防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，选择参加2015和2018年两次调查的中老年人。首先采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS... 详细信息

目的探讨肌肉力量与中老年人抑郁风险的关系，为我国中老年人抑郁症防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，选择参加2015和2018年两次调查的中老年人。首先采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析上肢力量(标化握力)和下肢力量(从椅子上站起时间)与中老年人抑郁风险间是否存在剂量反应关系；其次分别以上下肢力量三分位数进行分组，采用logistic回归模型分别评估上下肢力量以及整体肌肉力量与中老年人抑郁风险发病的关联性。结果本研究共纳入6 245名研究对象，在为期三年的随访期间，共有2 095(33.5%)名研究对象出现抑郁症状。上下肢力量与中老年人抑郁风险间存在剂量反应关系。Logistic回归模型显示，在调整性别、年龄、婚姻状况等混杂因素后，较强的上下肢力量分别会使抑郁风险降低24%和28%。与整体肌肉力量最弱组相比，肌肉力量最强组发生抑郁的风险降低了48%(OR=0.52,95%CI:0.41～0.67)。结论强肌肉力量会降低中老年人抑郁风险。

关键词：肌肉力量抑郁中老年人队列研究

机器人与传统透视辅助内固定手术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折的回顾性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 929-934页

作者：袁伟刘欣春丛琳朱海涛崔璀裴磊王翰朱悦中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001

目的比较机器人辅助微创与传统透视辅助开放后路内固定手术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2023年12月收治且符合选择标准的21例AS胸腰椎骨折患者临床资料。其中10例接... 详细信息

目的比较机器人辅助微创与传统透视辅助开放后路内固定手术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2023年12月收治且符合选择标准的21例AS胸腰椎骨折患者临床资料。其中10例接受机器人辅助微创后路内固定手术(机器人组),11例接受传统透视辅助开放后路内固定手术(透视组)。两组患者性别、年龄、骨折椎体节段分布、骨折AO分型、受伤至手术时间以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、辐射剂量、住院时间、并发症发生情况;基于术后1周内CT参照Gertzbein-Robbins标准评价螺钉植入精准度;随访期间采用VAS评分和ASIA分级评价疼痛及神经功能状态。结果两组手术均顺利完成,手术时间差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术中出血量及住院时间均较透视组减少,辐射暴露时间及辐射剂量增加,差异均有统计学意义(P0.05)。透视组1例发生手术部位深部感染、1例下肢深静脉血栓形成,机器人组无并发症发生,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助微创手术和传统透视开放手术治疗AS胸腰椎骨折均可获得较好疗效。但与后者相比,前者在减少术中出血量、缩短住院时间、提高椎弓根螺钉植入准确性等方面更具优势。

关键词：机器人手术胸腰椎骨折强直性脊柱炎内固定

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血清CC16、Tim-3对老年多重耐药菌血流感染预后的预测价值分析

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 707-710,714页

作者：王庆丰蔡月陈之光中国医科大学附属盛京医院急诊科辽宁沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科

目的探究血清Clara细胞蛋白16(CC16)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)对老年多重耐药菌血流感染患者预后的预测价值。方法本研究通过选取2020年1月-2022年12月在本院治疗的老年多重耐药菌血流感染患者(80例)作为血流感染组,取... 详细信息

目的探究血清Clara细胞蛋白16(CC16)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)对老年多重耐药菌血流感染患者预后的预测价值。方法本研究通过选取2020年1月-2022年12月在本院治疗的老年多重耐药菌血流感染患者(80例)作为血流感染组,取同期在本院体检健康者(80例)作对照组,比较两组血清CC16、Tim-3水平;根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较两组一般资料以及血清CC16、Tim-3水平。ROC分析血清CC16、Tim-3水平对血流感染患者预后的预测价值。Logistic分析影响血流感染患者预后的因素。结果血流感染组血清CC16水平比对照组低,Tim-3水平比对照组高(P<0.05)。死亡组血清CC16水平比生存组低,Tim-3、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比生存组高(P<0.05)。血清CC16、Tim-3联合预测血流感染患者死亡的AUC为0.920(95%CI:0.856~0.984),高于其单独检测(Z=2.571、2.915,P<0.05),灵敏度77.80%,特异度85.50%。Logistic回归模型分析显示,Tim-3是影响血流感染患者死亡的危险因素,CC16是保护因素(P<0.05)。结论血清CC16、Tim-3对老年多重耐药菌血流感染患者的预后有一定的预测价值,可能是评估患者预后情况的潜在指标。

关键词：多重耐药菌血流感染 Clara细胞蛋白16 T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 预后预测价值

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子宫颈免疫防御机能

中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 703-708页

作者：陶陶曾志张晓巍王敏中国医科大学附属盛京医院妇产科锦州医科大学附属第一医院妇产科

子宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官之一，可起到预防感染、保护女性生殖器官等作用。子宫颈免疫防御机能具有其特殊性，包括对各种细菌、病毒等病原体的抵御，并涉及精子、胎儿的耐受。子宫颈免疫防御机能主要由固有免疫和特异性免... 详细信息

子宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官之一，可起到预防感染、保护女性生殖器官等作用。子宫颈免疫防御机能具有其特殊性，包括对各种细菌、病毒等病原体的抵御，并涉及精子、胎儿的耐受。子宫颈免疫防御机能主要由固有免疫和特异性免疫组成，同时也受多种因素影响，特别是受性激素调控，雌、孕激素可直接或间接地精确调控子宫颈上皮细胞、免疫细胞以及细胞因子等。在妊娠期间，子宫颈防御机能更面临着独特的挑战，因该期间激素的变化会使子宫颈形态及子宫颈免疫机能出现较大的改变。子宫颈的免疫防御机能可能会因一种病原体的破坏而互相影响，进而导致整个防御系统的失衡。性激素同样对子宫颈免疫防御机能的调节起重要作用，趋化因子可能在子宫颈免疫防御机能修复过程中发挥作用，但需进一步探索。

关键词：子宫颈免疫防御影响因素调节与修复

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踝关节软骨损伤3D-MRI研究进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 791-794页

作者：王倩吴艳波潘诗农张光昕中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

踝关节软骨损伤易致剧烈疼痛而使关节活动受限,早期诊断非常重要。3D-MRI用于诊断踝关节软骨损伤具有较好效能。本文针对3D-MRI诊断踝关节软骨损伤研究进展进行综述。

关键词：踝关节软骨磁共振成像