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分化型甲状腺癌的复发治疗

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 23-27页

作者：张浩项敬哲孙威中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

分化型甲状腺癌预后良好,但仍有5%~20%的患者在初次治疗后出现复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊疗带来困难。与初始治疗方案不同,对复发甲状腺癌的处理应综合考虑风险与获益等因素。手术仍是首选治疗方... 详细信息

分化型甲状腺癌预后良好,但仍有5%~20%的患者在初次治疗后出现复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊疗带来困难。与初始治疗方案不同,对复发甲状腺癌的处理应综合考虑风险与获益等因素。手术仍是首选治疗方式,对具有摄碘功能的复发病灶推荐放射性碘治疗,而体积较小的复发病灶可暂行主动监测,热消融治疗应仅限于不适合再次手术治疗的患者。当其他治疗方案无效时,可考虑辅助性外照射治疗或系统治疗。

关键词：分化型甲状腺癌复发治疗手术放射性碘治疗

肠道微生物群与早期自然流产病因相关性的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 21-25页

作者：官文征焦娇王秀霞中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心沈阳110004

肠道微生物在维持宿主体内代谢稳态及宿主代谢性疾病发生发展过程中发挥重要作用,其通过代谢物与宿主相互作用,对机体代谢和免疫调节等生理病理过程产生影响。早期流产是常见妊娠并发症之一,占所有临床妊娠的10%~15%。既往研究表明,肠... 详细信息

肠道微生物在维持宿主体内代谢稳态及宿主代谢性疾病发生发展过程中发挥重要作用,其通过代谢物与宿主相互作用,对机体代谢和免疫调节等生理病理过程产生影响。早期流产是常见妊娠并发症之一,占所有临床妊娠的10%~15%。既往研究表明,肠道微生物群在妊娠并发症的病理生理过程中发挥着重要的作用,有望成为早期自然流产临床预防和治疗的新候选者。早期自然流产与肠道微生物之间的相关性得到越来越多的关注,但肠道微生物群影响早期自然流产的机制需要进一步研究。本文综述了肠道微生物群与早期自然流产发病原因的相关性,显示其可能通过调节人体内分泌、免疫功能、子宫环境参与了早期自然流产的发生发展,希望能够为临床诊治及研究提供新的思路。

关键词：肠道微生物群肠道微生态紊乱免疫调节早期自然流产

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某院超长住院日病例分布特征及影响因素分析

中国卫生统计 2024年第1期41卷 117-119,123页

作者：赵萌萌中国医科大学附属盛京医院病案室 110022

目的对某三甲医院住院时间超过30天的病例进行统计分析,为控制平均住院日、提高床位利用率提供参考依据。方法收集沈阳市某三甲医院2020年出院病案,对住院30天以上病例进行回顾性分析,利用logistic回归分析确定其影响因素。结果超长... 详细信息

目的对某三甲医院住院时间超过30天的病例进行统计分析,为控制平均住院日、提高床位利用率提供参考依据。方法收集沈阳市某三甲医院2020年出院病案,对住院30天以上病例进行回顾性分析,利用logistic回归分析确定其影响因素。结果超长住院日病例共计4710例,平均年龄40岁,平均住院63.1天,男性多于女性,出院科室主要分布在康复医学科、新生儿科、普通外科和肿瘤科等,前四顺位疾病分别是影响健康状态和与保健机构接触的因素、肿瘤、起源于围生期的某些情况和神经系统疾病;logistic回归分析结果显示,性别、年龄、住院次数、入院途径、转科、手术、伴随并发症等是其影响因素。结论超长住院病例对平均住院日产生较大影响,对超长住院病例采取有效的管理措施对缩短平均住院日,提高医疗资源利用率有重要意义。

关键词：超长住院分布特征影响因素 logistic 回归

配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病孕妇及其新生儿的影响

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 80-85页

作者：高楠侯晓丹中国医科大学附属盛京医院第五产科病房沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院肿瘤科沈阳110004

目的探讨配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病(GDM)的孕妇及其新生儿的影响。方法将120例孕前超重合并GDM的孕妇根据妊娠期间配偶是否同步进行饮食联合运动干预,随机分为干预组(60例)和对照组(60例),孕妇均接受常规药... 详细信息

目的探讨配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病(GDM)的孕妇及其新生儿的影响。方法将120例孕前超重合并GDM的孕妇根据妊娠期间配偶是否同步进行饮食联合运动干预,随机分为干预组(60例)和对照组(60例),孕妇均接受常规药物和胰岛素治疗,记录并比较2组孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,确诊为GDM和妊娠28周时的FPG、2 h-PG和HbA1c水平,分娩方式、分娩相关并发症(包括早产和产褥感染)发生率。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估孕妇分娩后的情绪状态。比较2组新生儿体质量、血糖、新生儿并发症(包括巨大儿、低血糖、窒息)发生率、Apgar评分。结果2组比较,孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、FPG、2 h-PG和HbA1c均无统计学差异(P>0.05)。妊娠28周时,2组孕妇的FPG、2 h-PG和HbA1c水平均较确诊为GDM时明显降低(P<0.05),且干预组上述3项指标均明显低于对照组(P<0.05)。分娩后2组比较,干预组自然分娩的比例明显高于对照组,分娩相关并发症的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。干预组孕妇的焦虑和抑郁改善程度优于对照组(P<0.05)。干预组巨大儿数量和血糖水平低于对照组,Apgar评分高于对照组。结论配偶同步的饮食联合运动干预可以有效降低孕前超重合并GDM孕妇的血糖和HbA1c水平,并能有效降低分娩相关并发症和新生儿并发症的发生率,改善孕妇情绪状态。

关键词：配偶同步超重妊娠糖尿病饮食运动干预

急性缺血性脑卒中患者颅内血栓成分及调节性T细胞表达与患者临床结局的相关性

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 160-167页

作者：罗佳马骏中国医科大学绍兴医院神经内科浙江绍兴312030

目的:分析急性缺血性脑卒中取栓患者的血栓成分及调节性T细胞表达与临床结局的关系。方法:连续纳入中国医科大学绍兴医院神经内科2021年6月至2022年10月接受颅内动脉取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。收集患者临床相关资料,对取栓术中... 详细信息

目的:分析急性缺血性脑卒中取栓患者的血栓成分及调节性T细胞表达与临床结局的关系。方法:连续纳入中国医科大学绍兴医院神经内科2021年6月至2022年10月接受颅内动脉取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。收集患者临床相关资料,对取栓术中改良脑梗死溶栓(mTICI)分级和发病3个月改良Rankin量表(mRS)评分等临床结局进行评价。所有血栓标本均进行苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色,血栓红细胞、纤维蛋白/血小板以及调节性T细胞行半定量分析。结果:共纳入具有完整血栓数据的44例患者,其中红细胞型15例、混合型11例、纤维蛋白/血小板型18例,三组间ORG 10172急性脑卒中治疗分类试验(TOAST)病因分型差异具有统计学意义(P0.05)。按TOAST病因分型分为大动脉粥样硬化型28例和心源性栓塞型16例。大动脉粥样硬化型患者血栓的红细胞比例明显高于心源性栓塞型[分别为58.0%(44.2%,72.5%)和24.5%(12.7%,48.0%),P功能结局良好者19例,神经功能结局不良者25例,对患者相关资料进行单因素二元logistic回归分析,发现年龄、手术时间、CD4^(+)CD25^(+)T细胞数与患者的神经功能结局相关(均P功能结局无关(均P>0.05)。采用多因素二元logistic回归分析,纳入年龄、手术时间、CD4^(+)CD25^(+)T细胞数等变量,发现血栓CD4^(+)CD25^(+)T细胞数是患者神经功能结局的独立影响因素(OR=1.369,95%CI:1.101~1.701,P功能结局无明显相关性,但调节性T细胞表达增高与缺血性脑卒中患者神经功能结局良好相关。

关键词：急性缺血性脑卒中血栓红细胞纤维蛋白/血小板调节性T细胞预后回顾性研究

急诊重症监护室急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素分析

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 555-560,564页

作者：杨晓曚陶维晨中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=140)和死亡组(n=147)。比较2组患者临床特征、实验室检查、治疗方案、临床事件及预后情况。利用多因素回归分析评价患者院内死亡率与欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)风险评估体系及SOFA评分的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析ESC/ERS风险评估体系及SOFA评分对患者临床预后的评价效能。结果与生存组比较,死亡组ERS/ESC危险分层中、高危险及纽约心脏学会心功能分级Ⅲ、Ⅳ级比例显著增加;平均肺动脉压和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显升高;动脉血氧分压(PaO2)及三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)明显降低,差异均有统计学意义(均P二者联合的预测效能更高。

关键词：急性失代偿性肺高压急诊重症监护室预后危险因素

靶向B7-H3抑制人脐静脉血管内皮细胞生长、迁移和血管形成

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1311-1316页

作者：刘宇王南楠牛可凌惠娟朱亚玉胡伟陈礼文安徽医科大学第二附属医院检验科安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院临床药物实验中心安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院输血科安徽合肥230601

目的探讨靶向抑制协同信号分子B7-H3对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)生长、迁移及血管生成能力影响。方法使用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)敲减HUVECs B7-H3分子,采用CCK-8实验检测24 h、48 h和72 h细胞增殖;采用Transwell实验检测24 h细胞迁移;三维细胞培养观察细胞血管生成。结果与空序列转染的阴性对照(siRNA-Control)组比较,siRNA-720、siRNA-1707和siRNA-16903条备选siRNA对B7-H3表达的抑制效果不同,siRNA-1690抑制率明显高于siRNA-720和siRNA-1707,因此,选择使用siRNA-1690序列进行后续实验。CCK-8细胞活力实验结果显示,敲减B7-H3后24 h、48 h和72 h HUVECs增殖能力分别下降24%、22%(P>0.05,与24 h比较)和15%(P<0.05,与48 h比较);Transwell迁移实验表明,与siRNA-Control组对比,敲减B7-H3的HUVECs 24 h迁移能力明显减低(P<0.01);三维细胞培养结果表明,采用si-B7-H3敲减B7-H3基因后,HUVECs血管生成能力明显下降(P<0.01)。结论靶向B7-H3抑制HUVECs生长、迁移及血管生成。

关键词：协同信号分子血管生成靶向药物小干扰RNA 人脐静脉血管内皮细胞细胞迁移

基于医用直线加速器开展脑转移瘤立体定向放射治疗的质量控制和质量保证

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 383-396页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心李光不详中国医科大学附属第一医院放射治疗科沈阳110002

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南... 详细信息

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南以已发布的国内外相关标准为依据,聚焦于基于直线加速器开展的SRT技术在临床实践工作所涉及的各个环节,以期帮助国内放疗单位正确安全地运用SRT技术。

关键词：肿瘤转移,脑立体定向放射疗法直线加速器质量控制质量保证

碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率在慢性肾脏病中的临床应用

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中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 358-366页

作者：刘静王璐璐江蕾杨俊伟曹红娣南京医科大学第二附属医院肾脏科南京210003

目的探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群的临床应用价值,筛选临床上可替代同位素99m Tc‑二乙烯三胺五乙酸肾动态显像(Gates)法测定GFR(99m Tc‑m... 详细信息

目的探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群的临床应用价值,筛选临床上可替代同位素99m Tc‑二乙烯三胺五乙酸肾动态显像(Gates)法测定GFR(99m Tc‑mGFR)的较优方案。方法该研究为横断面研究。入选2022年10月至2023年9月在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院的CKD患者为研究对象。碘海醇血浆清除率测定方法:分别在5 ml碘海醇静脉推注后2 h和4 h采血,采用高效液相色谱法检测血浆碘海醇浓度,并采用Bröchner‑Mortensen公式和Jacobsson公式计算双血浆及单血浆碘海醇清除率。血肌酐测定的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)采用CKD流行病学协作公式计算。以99m Tc‑mGFR为金标准,应用Pearson相关分析法比较碘海醇双血浆清除率法测定的GFR(Iohexol‑DS‑mGFR)、碘海醇单血浆4 h清除率法测定的GFR(Iohexol‑SS4h‑mGFR)、碘海醇单血浆2 h清除率法测定的GFR(Iohexol‑SS2h‑mGFR)及eGFR与99m Tc‑mGFR的相关性;应用Bland‑Altman分析、95%一致性区间(95%limits of agreement,95%LoA)、组内相关系数等方法比较Iohexol‑DS‑mGFR、Iohexol‑SS4h‑mGFR、Iohexol‑SS2h‑mGFR及eGFR与99m Tc‑mGFR的诊断一致性。结果共计64例CKD患者入选该研究,年龄(58.91±13.08)岁,男性38例,女性26例。依据99m Tc‑mGFR分期,CKD 1期12例(18.8%),CKD 2期14例(21.9%),CKD 3期26例(40.6%),CKD 4期10例(15.6%),CKD 5期2例(3.1%)。Pearson相关分析结果显示,Iohexol‑DS‑mGFR、Iohexol‑SS4h‑mGFR、Iohexol‑SS2h‑mGFR及eGFR与99m Tc‑mGFR的相关系数分别为0.925、0.867、0.820、0.894(均P<0.001),在总研究人群中Iohexol‑DS‑mGFR、Iohexol‑SS4h‑mGFR、Iohexol‑SS2h‑mGFR和eGFR中位偏差绝对值分别为6.66、9.63、11.47和9.59 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P10(位于金标准GFR±10%区间的比例)分别为35.9%、29.7%、26.6%、29.7%,P30(位于金标准GFR±30%区间的比例)分别为87.5%、68.8%、60.9%、73.4%。结论碘海醇双血浆清除率与99m Tc‑mGFR具有较好的相关性和一致性,操作简便且安全,临床上可作为替代99m Tc‑mGFR的较优检测方案。

关键词：肾功能不全,慢性肾小球滤过率碘海醇血浆清除率高效液相色谱法