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关注慢性乙型肝炎特殊人群抗病毒治疗时机及治疗策略

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 861-865页

作者：丁洋窦晓光中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄... 详细信息

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄≤30岁且ALT水平正常慢性HBV感染者、年龄>30岁且ALT水平正常慢性HBV感染孕妇、慢性HBV感染者儿童和HBeAg阳性低病毒血症经治CHB患者等特殊人群的抗病毒治疗时机和治疗策略进行阐述,帮助临床医生对CHB特殊人群选择更好的抗病毒治疗时机和优化治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性治疗学特殊人群

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KRT6A介导Wnt/β-catenin信号通路调节上皮-间质转化促进非小细胞肺癌A549细胞抗辐射

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 628-634页

作者：尹策刘畅冯革中国医科大学附属盛京医院肿瘤中心沈阳110004 中国医科大学附属第一医院放疗科沈阳110001

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表... 详细信息

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表达情况。将A549-RR细胞分为敲减对照组(sh-NC组)和敲减KRT6A组(sh-KRT6A组),Western blotting检测KRT6A、上皮-间质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug)以及β-catenin的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。将A549-RR细胞分为sh-NC组、sh-KRT6A组、敲减KRT6A和过表达对照(shKRT6A+ov-NC组)以及敲减KRT6A和过表达β-catenin (sh-KRT6A+ov-β-catenin组),Western blotting检测β-catenin以及EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。结果成功建立了A549-RR细胞,A549-RR细胞中KRT6A表达上调。敲减KRT6A降低A549-RR细胞增殖活性和克隆形成能力,增加细胞凋亡率,上调E-cadherin蛋白表达并下调N-cadherin、Vimentin、Snail、Slug和β-catenin蛋白表达;过表达β-catenin可逆转此作用。结论 KRT6A在A549-RR细胞中表达上调,敲减KRT6A可降低A549-RR细胞的抗辐射能力,其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路诱导的EMT有关。

关键词：非小细胞肺癌角蛋白6A 放疗上皮-间质转化 Wnt/β-catenin信号通路

基于非高斯分布模型扩散加权成像在肝细胞癌中的研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 194-200页

作者：李婉儿柴瑞梅中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110002

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)已经在肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)中广泛应用。由于传统DWI难以准确反映偏离高斯分布的水分子扩散信息,越来越多的研究致力于探讨非高斯分布模型DWI在HCC中的作用。此成像技... 详细信息

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)已经在肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)中广泛应用。由于传统DWI难以准确反映偏离高斯分布的水分子扩散信息,越来越多的研究致力于探讨非高斯分布模型DWI在HCC中的作用。此成像技术应用从神经系统拓展到体部,目前部分已应用于HCC的诊断与鉴别诊断、病理分类、分级、评价治疗反应、预后评估等方面。基于此,本文就非高斯分布模型DWI在HCC中的研究现状及技术原理进行总结,旨在进一步分析先进的扩散技术在HCC应用中存在的挑战,推动非高斯分布模型DWI在HCC中的进一步应用和发展。此外还将对未来的研究方向展开探讨。

关键词：肝细胞癌磁共振成像扩散加权成像非高斯分布模型

3号和4号喉罩在患者体重50~70kg的妇科全麻手术中的应用比较

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1066-1070页

作者：李正钢薛玉红中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院肾脏内科沈阳110000

目的通过比较3号和4号一次性引流型双管喉罩在患者体重50~70kg的妇科全麻手术中的应用情况,探讨适合于妇科全麻患者的喉罩大小选择标准。方法选取2023年5月至11月间在中国医科大学附属盛京医院接受全麻妇科手术的患者300例作为研究对象... 详细信息

目的通过比较3号和4号一次性引流型双管喉罩在患者体重50~70kg的妇科全麻手术中的应用情况,探讨适合于妇科全麻患者的喉罩大小选择标准。方法选取2023年5月至11月间在中国医科大学附属盛京医院接受全麻妇科手术的患者300例作为研究对象,体重50~70kg,按照随机数字表法分为A组(3号喉罩组)和B组(4号喉罩组),每组150例。比较两组患者喉罩的一次置管成功率、最终置管失败率、置管时间及置入喉罩后的纤支镜定位等级、气道压、平均动脉压、心率和术后咽部并发症(咽痛、声音嘶哑、发干、出血等)间的差异。结果两组患者的一次置管成功率、置管时间比较差异有统计学意义(均P0.05)。A组纤支镜定位1级的占比(14%,21/150)少于B组(26.67%,40/150),3级、4级的占比及平均等级高于B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在患者体重50~70kg的妇科全麻手术中选用3号喉罩较4号喉罩更容易置入,喉罩通气口和声门对位更好且术后咽部并发症更少,所以根据性别标准选择3号喉罩更适合。

关键词：喉面罩麻醉,全身妇科外科手术

急性肺损伤时Ⅱ型肺泡上皮细胞相关基因的生物信息学分析

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 89-94页

作者：杨晓婷周雨晴刘伟中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的探索多种因素致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时Ⅱ型肺泡上皮细胞(alveolar typeⅡ,ATⅡ)损伤的相关分子标志物,为ALI/ARDS的疾病认知及治疗提供新依据。方法... 详细信息

目的探索多种因素致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时Ⅱ型肺泡上皮细胞(alveolar typeⅡ,ATⅡ)损伤的相关分子标志物,为ALI/ARDS的疾病认知及治疗提供新依据。方法从美国国立生物技术信息中心公共数据GEO获得RNA-Seq数据集,应用R语言包筛选差异表达基因(DEGs),进行GO功能注释和KEGG富集分析。通过STRING数据库和Cytoscape软件计算蛋白互作网络分析中节点度排名前10及MCODE得分最高模块,取交集为核心基因,通过DGIdb数据库预测其潜在治疗药物。结果最终在不同的数据集中筛选出了78个共表达DEGs。GO分析发现其产物主要作为宿主细胞成分及蛋白酶体核心复合体等参与粒细胞迁移、细菌源性分子反应及细胞因子介导的信号通路等生物学过程,具有细胞因子活性、趋化因子活性及受体-配体活性等。KEGG分析发现其相关通路主要为TNF信号通路、NF-κB信号通路及细胞因子-细胞因子受体作用信号通路等;蛋白网络分析最终确定了IRF7、IFIT1、IFIT3、PSMB8、PSMB9、BST2、OASL2及ZBP1共8个核心基因,均表达上调。结论ATⅡ与ALI/ARDS发生发展密切相关,分析ATⅡ相关差异基因,从分子与细胞层面探讨治疗策略,为疾病带来新的治疗思路。

关键词： Ⅱ型肺泡上皮细胞急性肺损伤差异表达基因生物信息学分析

年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 866-869页

作者：盛秋菊汪玉涵丁洋中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,AL... 详细信息

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期,抗病毒治疗效果不佳,且孕期用药可能影响母婴安全。因此,即使孕妇年龄>30岁,也不主张在孕早期开始抗病毒治疗;也有观点认为,孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期,若年龄>30岁,即使ALT水平正常,也应该立即抗病毒治疗,孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题,从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶治疗学母婴传播

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消化系统遗传代谢病患儿临床和基因特征的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 205-210页

作者：李健郭静孙梅中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004

背景既往儿童消化系统疾病以感染性疾病为主,近年来遗传代谢性疾病的诊断率也逐渐升高。目的总结常见的消化系统遗传代谢病的临床表型和基因型。设计病例系列报告。方法纳入在单中心2015年1月1日至2019年12月31日因消化系统症状就诊且... 详细信息

背景既往儿童消化系统疾病以感染性疾病为主,近年来遗传代谢性疾病的诊断率也逐渐升高。目的总结常见的消化系统遗传代谢病的临床表型和基因型。设计病例系列报告。方法纳入在单中心2015年1月1日至2019年12月31日因消化系统症状就诊且全外显子组基因检测结果异常的患儿。从病历系统中截取患儿的人口学资料、临床资料和基因检测结果。主要结局指标临床表型和基因型。结果320例行基因检测的消化科患儿中结果异常111例(34.7%),诊断时年龄(2.4±2.8)岁,男68例(61.3%)。主要疾病表型包括:遗传性肝病70例(63.1%),其中肝豆状核变性和糖原累积病各15例,Citrin缺乏症13例,Alagille综合征、进行性家族性肝内胆汁淤积症和胆红素代谢障碍各9例;极早发型炎症性肠病(VEO-IBD)8例(7.2%);进行性肌营养不良10例(9.1%)等。肝豆状核变性多表现为无症状的持续性转氨酶升高(53.3%),ATP7B基因c.2333G>T(p.R778L)是最常见的变异位点(53.3%)。糖原累积病患儿的临床表现主要为低血糖、肝肿大、肝功能异常(均为93.3%)以及TG升高(60.0%),亚型包括Ⅸa型6例,Ⅲ型5例,GSDⅠa、GSDⅡ、GSDⅥ和ⅩⅤ型各1例。9例Alagille综合征患儿均有肝功能异常,8例(88.9%)以“皮肤、巩膜黄染”就诊;8例(88.9%)为JAG1基因变异(Alagille综合征1型),1例为NOTCH2基因变异(Alagille综合征2型)。Citrin缺乏症患儿多因“皮肤黏膜黄染”入院(92.3%),多有肝酶异常、胆汁淤积和低血糖,13例均检出SLC25A13基因突变,以c.851_854del(38.5%)和c.852_855del(30.8%)位点最为常见。9例进行性家族性肝内胆汁淤积症患儿均有肝脏肿大,ALT、AST和总胆汁酸升高,分型包括2型(ABCB11基因变异)6例,3型(ABCB4基因变异)2例,1型(ATP8B1基因变异)1例。9例胆红素代谢障碍患儿主诉均为“黄疸和/或肝功能异常”,均检出UGT1A1基因突变,c.211G>A(p.G71R)(66.7%)和A(AT)6TAAinsTA(55.6%)是最常见的变异位点。8例VEO-IBD患儿均以“慢性腹泻”为主诉,均有血WBC计数和CRP水平升高,消化道内镜均显示结肠黏膜出现鹅卵石样改变和深度溃疡;7例为IL10-RA基因突变,最常见的为c.301C>T(p.R101W)(62.5%)和c.537G>A(p.T179T)(50%),1例为IL10-RB基因的杂合突变。结论基因检测在儿童消化系统遗传病的诊断及治疗中有重要作用。

关键词：消化科遗传学儿科黄疸

lncRNA H19在自身免疫性疾病中的调控作用及其机制

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 636-640页

作者：蒋志行刘冬梅中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科沈阳110022

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度至少为200个核苷酸的非蛋白质编码的RNA。现有证据表明lncRNA通过各种机制影响着人类的生长发育和疾病发生,且在免疫细胞的分化和激活中起着不可替代的作用,因此在自身免疫性疾病发生发展的进程中扮演... 详细信息

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度至少为200个核苷酸的非蛋白质编码的RNA。现有证据表明lncRNA通过各种机制影响着人类的生长发育和疾病发生,且在免疫细胞的分化和激活中起着不可替代的作用,因此在自身免疫性疾病发生发展的进程中扮演重要角色。近年来lncRNA H19被发现在炎症、纤维化等与自身免疫性疾病相关的病理过程中发挥独特的调节功能,因此H19参与的分子机制有望成为治疗自身免疫性疾病的潜在靶点。本综述基于H19已知的功能讨论了其参与自身免疫性疾病发病的相关机制,并总结了H19在几种常见自身免疫性疾病中的研究成果。

关键词：长链非编码RNA H19 自身免疫性疾病分子机制

基于孟德尔随机化的甲状腺功能减退症与非酒精性脂肪性肝病的因果分析

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 398-403页

作者：王冬冬高梦瑶穆华夏卜伟晓王蒙孔雨佳王素珍山东第二医科大学公共卫生学院 261053 中国医科大学公共卫生学院山东第二医科大学附属医院肝胆外科

目的通过两样本孟德尔随机化方法探索甲状腺功能减退和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的因果关系。方法利用全基因组关联研究数据,确定与甲状腺功能减退相关遗传变异数据为工具变量(IV),使用MR-Egger回归、逆方差加权法(IVW)和加权中位... 详细信息

目的通过两样本孟德尔随机化方法探索甲状腺功能减退和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的因果关系。方法利用全基因组关联研究数据,确定与甲状腺功能减退相关遗传变异数据为工具变量(IV),使用MR-Egger回归、逆方差加权法(IVW)和加权中位数法(WME)检验甲状腺功能减退和非酒精性脂肪性肝病之间的因果效应,用OR对因果关系进行评价。结果研究共纳入334个SNP位点作为工具变量,工具变量不存在异质性和多效性。IVW估计中,基于两个数据集分别得到暴露的OR值[OR(95%CI):21.30(3.61~125.50)]和[OR(95%CI):5.79(1.03~32.47)],均表明甲状腺功能减退与NAFLD之间存在显著的因果关联(P功能减退与NAFLD之间存在潜在的因果关系。

关键词：甲状腺功能减退非酒精性脂肪性肝病孟德尔随机化因果关系