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局麻下经阴道微波消融治疗子宫肌层良性病变的可行性研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 725-728页

作者：李志逊祁欣雨何约韵柳思宁黄瑛中国医科大学附属盛京医院超声科中国医科大学

目的：探讨超声引导局麻下经阴道微波消融治疗子宫良性疾病的可行性。方法：回顾性收集2020年1月—2023年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求行保留子宫治疗的子宫腺肌病及子宫肌瘤的患者并符合纳入排除标准并及时随访的患者共计1... 详细信息

目的：探讨超声引导局麻下经阴道微波消融治疗子宫良性疾病的可行性。方法：回顾性收集2020年1月—2023年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求行保留子宫治疗的子宫腺肌病及子宫肌瘤的患者并符合纳入排除标准并及时随访的患者共计18例，进行局麻下经阴道微波消融治疗，并于术后1月、3月进行随访，统计患者术中消融时间、消融率、疼痛程度和术后痛经情况、子宫缩小率，并评估治疗效果及并发症情况。结果：局麻下经阴道消融治疗子宫腺肌病/子宫肌瘤患者平均消融时间（350.40±52.37） s，总有效率达94.4%，子宫消融率达（93.57±33.96）%，痛经评分（平均值：术前7.95，术后1月随访2.95，术后3月随访2.05）显著改善（P<0.001），子宫体积（平均值：术前223.69 cm3，术后1月随访167.77 cm3，术后3月随访111.05 cm3）显著缩小（P=0.036），病灶体积（平均值：术前63.31 cm3，术后1月随访41.81 cm3，术后3月随访20.13 cm3）显著缩小（P=0.017）。随访所有患者均未出现膀胱、肠道、阴道黏膜热损伤等严重并发症。结论：局麻下经阴道子宫消融术中及术后的临床效果显著，具有很好的可行性，对安全有效地实施子宫良性病变的消融治疗具有重要意义。

关键词：子宫腺肌病平滑肌瘤消融技术超声检查,介入性

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踝关节软骨损伤3D-MRI研究进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 791-794页

作者：王倩吴艳波潘诗农张光昕中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

踝关节软骨损伤易致剧烈疼痛而使关节活动受限,早期诊断非常重要。3D-MRI用于诊断踝关节软骨损伤具有较好效能。本文针对3D-MRI诊断踝关节软骨损伤研究进展进行综述。

关键词：踝关节软骨磁共振成像

甲基转移酶样蛋白家族在肿瘤疾病中的相关研究进展

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中国药学杂志 2024年第5期59卷 392-397页

作者：郭静思李馨阳杨跃辉中国医科大学附属盛京医院药学部沈阳110004

甲基转移酶样蛋白(methyltransferase-like protein,METTL)是人体内普遍存在的一种酶类蛋白,具有核酸、蛋白质和其他小分子的结合域,通常以S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine,SAM)为底物,催化甲基化过程。甲基化是蛋白质和核酸的重... 详细信息

甲基转移酶样蛋白(methyltransferase-like protein,METTL)是人体内普遍存在的一种酶类蛋白,具有核酸、蛋白质和其他小分子的结合域,通常以S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine,SAM)为底物,催化甲基化过程。甲基化是蛋白质和核酸的重要修饰之一,也是表观遗传学的重要研究内容之一。METTL家族成员被认为是核酸和蛋白质甲基化过程中的甲基转移酶,了解这些潜在酶起作用的机制,有助于认识它们的功能和底物的特异性。随着研究的深入,发现METTL家族在多种肿瘤疾病中表达异常,明确其与肿瘤疾病的关系,可作为分子治疗的靶点,并对肿瘤的预后具有重要的作用。本文从METTL蛋白家族的分类,作用机制以及与肿瘤的关系等方面进行综述,以期为肿瘤的诊治提供新思路和新靶点。

关键词：甲基转移酶样蛋白甲基化修饰 N-6腺苷酸甲基化肿瘤治疗

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腹膜透析患者贫血现状及其影响因素

中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：郭亚东殷淑惠徐天华杜银科姚丽中国医科大学公共卫生学院沈阳110000 中国医科大学附属第一医院肾内科沈阳110001

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向... 详细信息

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向上缺乏有力的证据,进一步了解其贫血影响因素,更有利于针对性纠正贫血状况。该文综述PD患者贫血的流行病学现状,以及贫血的影响因素包括生理因素、治疗因素、营养因素及其他因素4个方面,以期为PD患者贫血治疗和相关研究提供参考。

关键词：肾功能不全慢性腹膜透析贫血流行病学影响因素

海马Chrnb4在老龄小鼠术后谵妄中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 682-687页

作者：彭姮玥李靓静张明明何晓帆王臻赵晓春中国医科大学附属口腔医院麻醉科沈阳110002

目的:评价海马含β4亚基的烟碱型乙酰胆碱受体(Chrnb4)在老龄小鼠术后谵妄中的作用。方法:SPF级雄性C56BL/6J小鼠48只,18月龄,体质量29~35 g。采用随机数字表法分为6组:胫骨骨折手术组(TF组, n=6)、假手术组(Sham组, n=6)、胫骨骨折手术... 详细信息

目的:评价海马含β4亚基的烟碱型乙酰胆碱受体(Chrnb4)在老龄小鼠术后谵妄中的作用。方法:SPF级雄性C56BL/6J小鼠48只,18月龄,体质量29~35 g。采用随机数字表法分为6组:胫骨骨折手术组(TF组, n=6)、假手术组(Sham组, n=6)、胫骨骨折手术+阿地芬宁组(TA组, n=9)、胫骨骨折手术+对照溶剂组(TV组, n=9)、假手术+阿地芬宁组(SA组, n=9)和假手术+对照溶剂组(SV组, n=9)。采用七氟烷麻醉下胫骨骨折手术制备术后谵妄模型。假手术为仅进行麻醉和皮肤切口并缝合。TA组、TV组、SA组、SV组于术前5 d置入脑室微量给药套管,每组再随机选取3只小鼠,置入海马CA1区微丝阵列电极。于术后30 min时,TA组和SA组脑室输注阿地芬宁(62.5 nmol/μl)2 μl,TV组和SV组给予对照溶剂2 μl,间断24 h给药,连续给予7 d。TF组及Sham组于术后24 h时,采用实时定量PCR法检测海马组织Chrnb4 mRNA表达水平。TA组、TV组、SA组、SV组分别于术后第7、8天采用旷场实验及O迷宫实验评价冲动样行为;行为学实验结束后,采用免疫荧光染色法检测海马CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及囊泡谷氨酸转运蛋白1(Vglut1)的表达,旷场实验期间记录小鼠海马CA1区局部场电位。结果:与Sham组相比,TF组海马Chrnb4 mRNA表达上调( P0.05)。结论:海马Chrnb4可能参与了老龄小鼠术后谵妄的发生机制,该过程可能与抑制神经元兴奋性毒性有关。

关键词：谵妄术后认知并发症老年人受体,烟碱

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小分子药物治疗炎症性肠病的疗效和临床应用

中华消化杂志 2024年第1期44卷 22-27页

作者：王贺然桑力轩郑长清中国医科大学附属盛京医院消化科沈阳110022

炎症性肠病(IBD)是一种免疫介导的肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病,具有反复发作的特点,多数情况需要终身治疗。生物制剂的出现改变了IBD的治疗策略,但应用后患者可能出现原发性或继发性失应答、产生特异性抗药物抗体等,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种免疫介导的肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病,具有反复发作的特点,多数情况需要终身治疗。生物制剂的出现改变了IBD的治疗策略,但应用后患者可能出现原发性或继发性失应答、产生特异性抗药物抗体等,导致药物失效,影响IBD治疗效果甚至治疗失败,许多患者仍需新的治疗方法。随着国内外专家对IBD发病机制不断深入研究,现已研发新的小分子药物,并逐步在临床试验中评估其有效性和安全性,其中乌帕替尼已在我国批准上市。本文重点介绍目前应用于IBD和正在进行临床试验的小分子药物,为我国临床治疗IBD提供参考。

关键词：炎症性肠病小分子药物生物制剂

ADC值评估原发性干燥综合征唾液腺淋巴结炎性的应用价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 68-74页

作者：田曼婷丁长伟中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pS... 详细信息

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pSS患者,分别于治疗前、规律治疗12周后行常规头颈部MRI与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,经过后处理得到ADC图像。与15例健康志愿者对照,使用t检验比较pSS患者治疗前后、健康志愿者各区淋巴结的形态及ADC值。结果pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径均大于健康志愿者[Ⅰb(t=2.293,P=0.028)、Ⅱa(t=2.397,P=0.022)、Ⅱb(t=1.409,P=0.030)],治疗12周后唾液腺引流各区淋巴结短径均较治疗前减小[Ⅰa(t=4.391,P<0.001)、Ⅰb(t=3.439,P=0.002)、Ⅱa(t=3.458,P=0.002)、Ⅱb(t=4.667,P=0.001)]。pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值小于健康志愿者[Ⅰb(t=3.337,P=0.002)、Ⅱa(t=2.207,P=0.038)],治疗12周后Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值大于治疗前[Ⅰa(t=3.674,P=0.001)、Ⅰb(t=2.198,P=0.039)、Ⅱa(t=2.484,P=0.004)]。结论Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,唾液腺引流各区淋巴结短径在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值;Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值。

关键词：自身免疫性疾病原发性干燥综合征疾病炎性活动程度扩散加权成像表观扩散系数磁共振成像

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PET/MR成像的临床应用述评

磁共振成像 2024年第7期15卷 7-14,26页

作者：徐臣孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性,以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性,使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神经... 详细信息

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性,以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性,使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神经系统疾病的诊疗中得到广泛的应用。因此,确认一体化PET/MR成像的临床价值,探讨其临床适应证,明确PET/MR成像在临床上的定位,寻找其最适宜的发展环境显得至关重要。本文就PET/MR成像在相关疾病中的应用及其研究现状进行了述评,突出了相较于正电子发射断层/电子计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)成像,PET/MR成像系统在疾病诊断、病情进展评估和预后预测中的优势及限制。并对一体化PET/MR成像系统在未来临床应用中的发展走向进行了展望。总之,本述评旨在为临床及放射科医生提供PET/MR成像在临床应用方面的实证依据,以释放其在临床实践中的潜力。

关键词：恶性肿瘤心血管系统疾病神经系统疾病诊断分期疗效评估预后正电子发射断层/电子计算机断层扫描正电子发射断层/磁共振磁共振成像

^(18)F-FDG PET/MR影像组学特征与宫颈癌PD-L1表达的相关性研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 32-38,45页

作者：李旺李朗俊刘卓男孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110022

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)/MR影像组学特征与宫颈癌程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)表达的相关性。材料与方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年5月至2023年7月进行了^(18)F-FDG PET/MR扫描的26例宫颈癌患者临床和影像资料,在PET,T1WI及T2WI的图像中对原发灶进行感兴趣区(region of interest, ROI)勾画,将每个患者的每个包含ROI横截面作为样本,以手术标本取样染色,将样本分为阳性组(n=233,73.97%)、阴性组(n=82,26.03%),并基于一阶统计量(Firstorder)从图像中提取影像组学特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间特征参数的差异,并分析图像特征参数与PD-L1表达的相关性。将样本按照7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,将差异有统计学意义的组学特征作为逻辑回归的参数建立PET影像组学模型、MR影像组学模型及PET/MR联合模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(areaunderthecurve, AUC)分析评估各模型对PD-L1表达诊断的效能。结果 PET图像参数10Percentile (P<0.01)、 90Percentile (P<0.01)、 Energy (P<0.01)、 Interquartile Range (P<0.01)等15个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性,T1WI图像参数10Percentile (P<0.01)、90Percentile (P<0.05)、Maximum (P<0.05)、Mean(P<0.01)等9个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性,T2WI图像参数Entropy(P<0.05)、Skewness(P<0.01)、Energy(P<0.05)、Interquartile Range(P<0.01)等9个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性。在影像组学模型中,训练集PET组学模型、MR组学模型及PET/MR联合模型AUC值分别为0.478 [95%置信区间(confidence interval, CI):0.389~0.565]、0.806(95%CI:0.728~0.874)、0.850(95%CI:0.784~0.909)。测试集PET组学模型、MR组学模型及PET/MR联合模型AUC值分别为0.528 (95%CI:0.381~0.669)、 0.737 (95%CI:0.623~0.843)、 0.817 (95%CI:0.715~0.902)。结论 ^(18)F-FDG PET/MR影像组学特征与宫颈癌PD-L1表达差异有较强的相关性,PET/MR影像组学模型在预测宫颈癌PD-L1表达上具有更好的效能,能在临床上为宫颈癌患者评价PD-L1的表达以优化个体诊疗方案,改善患者预后。

关键词：妇科肿瘤宫颈癌程序性死亡受体配体1 影像组学磁共振成像正电子发射断层成像