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经导管动脉栓塞与Viabahn覆膜支架置入治疗肝胆胰外科术后迟发性出血的对比分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 652-656页

作者：马云松苟亚博王朝神斌黄乾鑫肖晋昌徐浩祖茂衡张庆桥徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的对比经导管动脉栓塞(TAE)与Viabahn覆膜支架置入(CSP)治疗肝胆胰外科术后迟发性出血(DH-HPS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的41例DH-HPS患者的临床资料,其中男性27例,女性14例,年龄(... 详细信息

目的对比经导管动脉栓塞(TAE)与Viabahn覆膜支架置入(CSP)治疗肝胆胰外科术后迟发性出血(DH-HPS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的41例DH-HPS患者的临床资料,其中男性27例,女性14例,年龄(63.1±10.3)岁。22例行TAE治疗者为TAE组,19例行CSP治疗者为CSP组。对比分析两组患者介入治疗效果、血生化指标及并发症情况。结果TAE组止血成功率90.9%(20/22),术后再出血率9.1%(2/22);CSP组止血成功率94.7%(18/19),术后再出血率5.3%(1/19),两组止血成功率、再出血率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后肝损伤加重率TAE组为100.0%(20/20),CSP组为58.8%(10/17),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.77,P=0.002)。37例患者术后随访(18.4±1.7)个月,均无再次出血发生。结论TAE和CSP均是治疗DH-HPS的有效方法,CSP对肝功能的保护作用优于TAE。

关键词：手术后出血肝胆胰外科术后迟发性出血经导管动脉栓塞覆膜支架置入

机器学习结合CT影像组学预测2型糖尿病患者椎体脆性骨折

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 493-499页

作者：李思燚曾燕钟健刘巧秦芬洪玉芹周代全重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120 重庆医科大学附属第三医院内分泌科重庆401120

目的:探讨机器学习结合CT影像组学特征构建模型预测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者椎体脆性骨折的准确性。方法:回顾性收集140例(新发椎体脆性骨折的T2DM患者70例,对照组70例)患者CT图像和临床资料。另收集18例(椎体脆... 详细信息

目的:探讨机器学习结合CT影像组学特征构建模型预测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者椎体脆性骨折的准确性。方法:回顾性收集140例(新发椎体脆性骨折的T2DM患者70例,对照组70例)患者CT图像和临床资料。另收集18例(椎体脆性骨折的T2DM患者16例,对照组2例)患者的前次CT图像和临床资料作为外部验证集。应用单因素分析、Pearson相关分析、最小冗余度最大相关度算法、二元logistic回归分析和最小绝对值收缩和选择算子模型筛选出最佳特征。基于支持向量机、多层感知器、极端梯度提升(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)构建预测模型。应用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)对模型效能进行评估。结果:从每例患者的CT图像中提取了1037个影像组学特征,然后精简为14个影像组学特征。17个临床特征中性别、年龄、体质指数是预测结果的独立因素。其中XGBoost分类器表现最好,训练集中XGBoost模型的AUC分别为1.000、0.929、1.000;测试集中分别为0.954、0.862、0.969。结论:基于临床及影像组学特征构建的XGBoost模型可作为预测T2DM患者椎体脆性骨折的一种无创性辅助工具。

关键词：影像组学机器学习 2型糖尿病脆性骨折计算机体层成像

闭合复位髋人字石膏固定与弹性髓内钉固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的对比研究

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 572-577页

作者：段炼李连永中国医科大学附属盛京医院小儿骨科，沈阳110004

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄... 详细信息

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄前儿童股骨干骨折患儿临床资料及随访情况,根据治疗方式分为SC组和FIN组,收集两组患儿一般资料、合并损伤、创伤严重程度、相关时间指标、住院费用及影像学情况,对比两组患儿术后并发症发生率的差异。结果共40例患儿纳入本研究,其中男28例、女12例,平均年龄37.73个月(24~57个月)。SC组和FIN组各20例,分别有1例(5%)和8例(40%)合并其它损伤;创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分别为9.0(9.0,9.0)分和10.0(9.0,13.8)分,差异有统计学意义(P=0.005);骨折愈合时间分别为(52.90±10.30)d和(53.05±10.85)d,差异无统计学意义(P=0.950);完全负重时间分别为(107.35±14.66)d和(102.50±22.70)d,差异无统计学意义(P=0.430);术后住院时间分别为1.5(1.0,2.0)d和2.0(2.0,3.0)d,差异无统计学意义(P=0.075);住院费用分别为(12750.9±3790.4)元和(35196.9±4893.2)元,差异有统计学意义(P三个时间点的冠状面成角分别为6.5(4.3,8.8)°、5.0(2.0,13.0)°、3.0(2.0,5.0)°和3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.8)°、2.0(1.0,2.0)°,差异有统计学意义(P三个时间点矢状面成角分别为9.5(6.3,13.0)°、8.5(5.3,11.5)°、5.0(3.3,7.8)°和4.0(2.0,5.0)°、3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.0)°,差异有统计学意义(P<0.001);末次随访时双下肢长度差SC组为(5.30±3.26)mm,FIN组为(7.78±5.01)mm,差异无统计学意义(P=0.073);SC组和FIN组Flynn评分优良率分别为90%和95%,差异无统计学意义(P=0.800);两组术后并发症的发生率均为10%,差异无统计学意义(P=1.000),且均为改良Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级并发症。结论在国内现有医疗模式下,SC和FIN两种方法治疗学龄前儿童股骨干骨折术后愈合过程无明显差异。与SC相比,FIN治疗花费更高,且需二次手术取出内固定。关于两种治疗方式的远期疗效以及给家庭护理带来的负担尚需进一步研究。

关键词：股骨干骨折骨折闭合复位骨折固定术,髓内石膏,外科儿童,学龄前

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自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

磁共振成像 2024年第6期15卷 123-128页

作者：张斌斌戴娜杨迎霍健伟靳二虎首都医科大学附属北京中医医院放射科北京100010 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

关键词：自身免疫性胰腺炎计算机体层摄影磁共振成像胰腺囊性病变胰腺萎缩恶性肿瘤

术前红细胞分布宽度与肝细胞癌患者TACE治疗预后的相关性分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 166-170页

作者：应廷嵩范志祥徐浩刘旺王汝鉴张庆桥魏宁崔艳峰刘洪涛徐州医科大学附属医院介入放射科徐州221006

目的评估红细胞分布宽度(RDW)与经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科连续收治的首次TACE治疗的212例肝细胞癌患者临床资料,其中男性184例,女... 详细信息

目的评估红细胞分布宽度(RDW)与经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院介入放射科连续收治的首次TACE治疗的212例肝细胞癌患者临床资料,其中男性184例,女性28例,年龄(56.8±11.2)岁。随访生存情况。应用X-tile软件确定13.1%作为术前RDW预测预后的最佳界值,并据此将入组患者分为低水平组(RDW<13.1%,n=70)和高水平组(RDW≥13.1%,n=142)。比较两组天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、血红蛋白及脂蛋白a、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期等指标。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验比较生存率,Cox回归分析RDW对患者预后的影响。结果RDW高水平组术后1、2、3年累积生存率分别为34.5%、14.1%、6.3%,低水平组分别为64.3%、38.6%、21.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.09,P<0.001)。高水平组与低水平组比较,天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平较高,白蛋白、血红蛋白及脂蛋白a水平较低,门静脉癌栓比例更高,BCLC分期更晚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示,RDW≥13.1%(HR=1.732,95%CI:1.223~2.452,P=0.002)的肝细胞癌患者TACE术后生存预后差。结论术前RDW≥13.1%是肝细胞癌患者TACE术后生存的独立危险因素,RDW是有潜能的预测肝细胞癌患者预后的指标。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性预后红细胞分布宽度

关注慢性乙型肝炎特殊人群抗病毒治疗时机及治疗策略

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 861-865页

作者：丁洋窦晓光中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄... 详细信息

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄≤30岁且ALT水平正常慢性HBV感染者、年龄>30岁且ALT水平正常慢性HBV感染孕妇、慢性HBV感染者儿童和HBeAg阳性低病毒血症经治CHB患者等特殊人群的抗病毒治疗时机和治疗策略进行阐述,帮助临床医生对CHB特殊人群选择更好的抗病毒治疗时机和优化治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性治疗学特殊人群

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邻苯二甲酸二异丁酯——新型的ANO2通道开放剂

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 695-700页

作者：郑晓恬白立川王惠杰吴琼中国医科大学盛京医院辽宁沈阳110000 中国医科大学药学院辽宁沈阳110122 中国医科大学生命科学院辽宁沈阳110122

目的筛选ANO2的特异性配体药物,为医药行业开发靶向ANO2新药提供先导化合物的结构信息。方法构建ANO2过表达的HEK293细胞株,应用共聚焦显微镜-膜片钳全细胞记录模式技术筛选ANO2的特异性配体。结果在胞内外钳制电压100 mV及含1μmol·L^... 详细信息

目的筛选ANO2的特异性配体药物,为医药行业开发靶向ANO2新药提供先导化合物的结构信息。方法构建ANO2过表达的HEK293细胞株,应用共聚焦显微镜-膜片钳全细胞记录模式技术筛选ANO2的特异性配体。结果在胞内外钳制电压100 mV及含1μmol·L^(-1)钙离子电极内液的记录条件下,邻苯二甲酸二异丁酯(diisobutyl phthalate,DIBP)给药前ANO2介导的氯电流密度为(14.67±2.87)pA/pF,给药后ANO2介导的氯电流电导为(28.75±4.05)pA/pF,差异具有统计学意义(P<0.01);钙荧光成像实验结果表明DIBP无调节胞内游离钙信号的作用;在0μmol·L^(-1)钙离子条件下,DIBP对静息状态的ANO2通道不具有直接的激活作用。结论DIBP通过直接作用增强已活化ANO2通道的电导,其作为一种新型的促ANO2通道开放剂为开发靶向ANO2的药物提供结构信息,同时也为研究其他邻苯二甲酸酯类物质的毒理作用提供一定的理论基础。

关键词：邻苯二甲酸二异丁酯 ANO2 配体过表达先导化合物电流密度白介素-8

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KRT6A介导Wnt/β-catenin信号通路调节上皮-间质转化促进非小细胞肺癌A549细胞抗辐射

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 628-634页

作者：尹策刘畅冯革中国医科大学附属盛京医院肿瘤中心沈阳110004 中国医科大学附属第一医院放疗科沈阳110001

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表... 详细信息

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表达情况。将A549-RR细胞分为敲减对照组(sh-NC组)和敲减KRT6A组(sh-KRT6A组),Western blotting检测KRT6A、上皮-间质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug)以及β-catenin的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。将A549-RR细胞分为sh-NC组、sh-KRT6A组、敲减KRT6A和过表达对照(shKRT6A+ov-NC组)以及敲减KRT6A和过表达β-catenin (sh-KRT6A+ov-β-catenin组),Western blotting检测β-catenin以及EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。结果成功建立了A549-RR细胞,A549-RR细胞中KRT6A表达上调。敲减KRT6A降低A549-RR细胞增殖活性和克隆形成能力,增加细胞凋亡率,上调E-cadherin蛋白表达并下调N-cadherin、Vimentin、Snail、Slug和β-catenin蛋白表达;过表达β-catenin可逆转此作用。结论 KRT6A在A549-RR细胞中表达上调,敲减KRT6A可降低A549-RR细胞的抗辐射能力,其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路诱导的EMT有关。

关键词：非小细胞肺癌角蛋白6A 放疗上皮-间质转化 Wnt/β-catenin信号通路

MRI影像组学在乳腺癌新辅助治疗疗效评价及预后的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 207-211,223页

作者：白颖楠周蓉艳宁子睿李卓琳云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)放射科昆明650118

乳腺癌发病率已跃居全球肿瘤性病变首位,且仍呈上升趋势。新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)已被广泛应用于局部晚期乳腺癌患者的一线治疗。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织和空间分辨力,在评估病灶范... 详细信息

乳腺癌发病率已跃居全球肿瘤性病变首位,且仍呈上升趋势。新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)已被广泛应用于局部晚期乳腺癌患者的一线治疗。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织和空间分辨力,在评估病灶范围、早期诊断、疗效预测和预后评估中越来越重要;基于MRI的影像组学可以分析肉眼无法分辨的内部纹理特征,在评估肿瘤异质性方面具有显著优势。研究已证实乳腺癌NAT疗程不同时间点MRI评估各有优劣,多时序评估较单一时序更精准。本综述旨在探讨在影像组学的支持下纵向时间MRI图像评价NAT疗效的研究现状、存在争议及应用前景,以及MRI影像组学预测乳腺癌患者NAT远期预后的挑战。本研究提示多序列纵向时间MRI图像影像组学模型评估肿瘤反应的优越性,为未来影像组学更多分析方法提供思路。

关键词：影像组学乳腺癌新辅助治疗疗效预后磁共振成像