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腹内型侵袭性纤维瘤病超声表现1例

中国临床医学影像杂志 2024年第9期 682-683页

作者：韩旭齐迹张震中国医科大学附属第一医院超声科

病例女，23岁，偶然触及腹部包块，质硬，无触痛，遂入院就诊。既往无手术外伤史。查体：右侧中腹触及肿物，约7 cm×8 cm，质硬，活动度一般，无压痛，叩诊鼓音。全腹增强CT检查（图1）：右侧中腹部系膜区可见卵圆形团块影，大小约7.8... 详细信息

病例女，23岁，偶然触及腹部包块，质硬，无触痛，遂入院就诊。既往无手术外伤史。查体：右侧中腹触及肿物，约7 cm×8 cm，质硬，活动度一般，无压痛，叩诊鼓音。全腹增强CT检查（图1）：右侧中腹部系膜区可见卵圆形团块影，大小约7.8 cm×5.0 cm，边缘清晰，平扫CT值约31 HU，增强扫描可见强化，CT值约74 HU，病变与横结肠关系密切，横结肠管腔受压变窄，病变内可见回结肠动脉穿行，CT检查提示右侧中腹部系膜区占位性病变，考虑间叶源性可能性大，横结肠或系膜起源。

关键词：纤维瘤病,腹部纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机超声检查

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急性呼吸窘迫综合征表型指导精准治疗

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1253-1257页

作者：刘一娜马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科，沈阳110001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理生理学机制存在复杂的异质性,现有的定义和传统分型方法难以准确区分具有不同生物学特征、对特定治疗具有良好反应性的人群,经过数十年的临床研究仍缺乏可获益的药物治疗证据。对ARDS表型的理解不... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理生理学机制存在复杂的异质性,现有的定义和传统分型方法难以准确区分具有不同生物学特征、对特定治疗具有良好反应性的人群,经过数十年的临床研究仍缺乏可获益的药物治疗证据。对ARDS表型的理解不仅要考虑病因、病程、影像学特征等临床资料,还应重视参与ARDS发病机制的生物学标志物、呼吸力学参数等床旁可获取的数据资料,结合潜在类别分析、机器学习等数据分析方法,找到既能区别ARDS不同人群又具有稳定性的分型方法,进而指导精准治疗。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人表型精准治疗数据分析

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的初步应用效果分析

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 132-139页

作者：高晗张鑫岩徐沙沙宫雪张旭李一萱于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科沈阳110001 中国医科大学附属第四医院消化内科沈阳110032 中国医科大学图书馆沈阳110122 朝阳市中心医院科教科朝阳122099

目的研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进... 详细信息

目的研究乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系可行性,分析并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力。方法该研究为横断面调查。2020年10月—2021年9月,采用分层整群抽样的方法对我国10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行岗位胜任力问卷调查,分析乡村全科执业助理医师基于指标体系的岗位胜任力自评得分情况,并比较不同特征乡村全科执业助理医师的岗位胜任力自评得分差异。结果共发放问卷1123份,回收有效问卷1024份,问卷有效回收率91.2%。有效回答问卷的乡村全科执业助理医师中,男性占51.7%(529/1024),40~49岁者占42.5%(435/1024),高中/中专及以下学历者占42.4%(434/1024),初级职称者占51.9%(531/1024)。问卷总体的Cronbach′sα系数为0.987,6项一级指标的Cronbach′sα系数在0.897~0.974之间;探索性因子分析的累计方差贡献率为72.012%;验证性因子分析结果为:χ2/df=3.926,近似误差均方根(RMSEA)=0.076,比较拟合指数(CFI)=0.858,增值拟合指数(IFI)=0.859。1024名乡村全科执业助理医师岗位胜任力6项一级指标的自评平均分为3.95~4.25分,60项二级指标的自评平均分为3.74~4.36分。不同工作年限、职称、工作单位和经济区域的乡村全科执业助理医师岗位胜任力自评得分差异有统计学意义(F=4.67、10.54、22.16、20.90,均P科执业助理医师岗位胜任力指标体系具有良好的可行性,可以用于岗位胜任力的评价,为乡村全科执业助理医师的培养考核提供依据。

关键词：全科医生农村地区岗位胜任力问卷调查

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白蛋白,不只是复苏液体

中华内科杂志 2024年第5期63卷 430-433页

作者：刘一娜马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

低白蛋白血症是危重病患者预后不良的独立危险因素,白蛋白作为感染性休克患者的复苏液体被广泛使用。除影响血浆胶体渗透压外,白蛋白亦具有整合血管内皮细胞多糖包被、抗氧化应激、调节免疫及抗凝的特殊作用。白蛋白不仅可用于扩充血容... 详细信息

低白蛋白血症是危重病患者预后不良的独立危险因素,白蛋白作为感染性休克患者的复苏液体被广泛使用。除影响血浆胶体渗透压外,白蛋白亦具有整合血管内皮细胞多糖包被、抗氧化应激、调节免疫及抗凝的特殊作用。白蛋白不仅可用于扩充血容量和纠正低白蛋白血症,其潜在的血管内皮细胞保护作用亦值得关注。

关键词：白蛋白血管内皮细胞多糖包被抗氧化应激免疫调节抗凝

肺癌放疗后继发肺部感染病原菌特点及呼吸指标、血清炎性因子水平变化分析

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中国病原生物学杂志 2024年第1期19卷 65-69页

作者：刘先忠杨晓宇邢海洋李午生中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110000

目的分析肺癌放疗后继发肺部感染患者的病原菌分布特点,了解呼吸指标、血清炎性因子水平变化情况。方法选取本院治疗的65例肺癌放疗后继发肺部感染者为研究对象,同时选取同期65例未发生感染的患者为对照组。采集肺部感染患者痰液或支气... 详细信息

目的分析肺癌放疗后继发肺部感染患者的病原菌分布特点,了解呼吸指标、血清炎性因子水平变化情况。方法选取本院治疗的65例肺癌放疗后继发肺部感染者为研究对象,同时选取同期65例未发生感染的患者为对照组。采集肺部感染患者痰液或支气管肺泡灌洗液标本进行病原菌鉴定及药敏试验。检测所有患者呼吸指标(包括肺动态顺应性、气道阻力、气道平均压、响应频率)及血清炎性因子(包括降钙素原、超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)水平。对比肺部感染组与对照组、不同肺部感染严重程度患者的呼吸指标与血清炎性因子水平。结果共分离出65株病原菌,其中92.31%分离自呼吸道痰液标本,7.69%分离自支气管肺泡灌洗液标本。49.23%为革兰阴性菌,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。27.69%为革兰阳性菌18株,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。23.08%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、诺氟沙星、庆大霉素的耐药率高于50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30%。革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林、氯霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于50%,未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株。真菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药率为13.33%,对伊曲康唑的耐药率为6.67%,未产生对两性霉素B、伏立康唑的耐药株。肺部感染组患者肺动态顺应性低于对照组,气道阻力、气道平均压、响应频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度肺部感染患者肺动态顺应性低于轻度、中度感染组,气道阻力、气道平均压、响应频率高于轻度、中度感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组患者血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于对照组,重度肺部感染组患者血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于轻度、中度感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌放疗后继发肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对临床常见抗菌药物的耐药率较高。肺癌放疗后继发肺部感染患者的呼吸指标变差,PCT、TNF-α、hs-CRP炎性因子水平升高,并随肺部感染严重程度加重而加大变化,临床上应做好检测与防控。

关键词：肺癌肺部感染呼吸指标血清炎性因子

中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系认可度调查及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 19-24页

目的了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月,采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查,分析乡村... 详细信息

目的了解基层乡村全科执业助理医师对乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系的认可度及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2020年10月至2021年9月,采用分层整群抽样法对10个省/直辖市的乡村全科执业助理医师进行问卷调查,分析乡村全科执业助理医师对各级指标的认可度评分及认可度的影响因素。结果共发放问卷1123份,回收有效问卷1024份,问卷有效回收率91.18%。1024名助理医师中男性占51.7%(529人),年龄40~49岁者占比最高为42.5%(435人)。指标体系的认可度总得分为4.41分,一级指标的认可度得分为4.32~4.45分,认可度得分排名前3位的一级指标依次为职业素养、基本医疗卫生服务、人际沟通与团队合作。二级指标的认可度得分为4.18~4.61分,且认可度得分≥4分的占比均高于80%。不同工作年限、学历、职称、工作单位的助理医师对指标体系的认可程度差异有统计学意义(F/H=6.41、14.83、12.45、7.53,均P科及以上:B=0.196,P科执业助理医师对指标体系认可度的影响因素。结论乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系得到了基层乡村全科执业助理医师的普遍认可,学历、职称情况可影响其认可度。

关键词：全科医师乡村全科执业助理医师指标体系认可度

胎膜早破孕妇生殖道感染病原菌特征及抗生素治疗效果分析

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中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 187-190,195页

作者：郭孝谢诺王雪姣于成华中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

目的探析胎膜早破患者生殖道感染病原菌特征、不同生殖道感染类型胎膜早破孕妇妊娠结局及抗生素治疗效果。方法选取2020-2022年本院产检并住院分娩的312例胎膜早破孕妇及同期300例产科住院分娩未发生胎膜早破孕妇为本次研究对象。采集... 详细信息

目的探析胎膜早破患者生殖道感染病原菌特征、不同生殖道感染类型胎膜早破孕妇妊娠结局及抗生素治疗效果。方法选取2020-2022年本院产检并住院分娩的312例胎膜早破孕妇及同期300例产科住院分娩未发生胎膜早破孕妇为本次研究对象。采集所有孕妇宫颈分泌物标本,进行细菌性阴道病、白色假丝酵母菌、解脲支原体、沙眼衣原体、滴虫检测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测宫颈分泌液中MMP-9、MCP-1水平。将188例胎膜早破生殖道感染孕妇采用数字法分为研究组(n=94)与对照组(n=94),对照组在常规治疗基础上给予常规抗生素治疗,研究组孕妇根据生殖道分泌物检测结果采用针对性抗生素治疗。结果312例胎膜早破孕妇中,188例合并生殖道感染。153例为单一感染,以解脲支原体感染为主,35例为混合感染,以细菌性阴道病+白色假丝酵母菌感染为主。胎膜早破孕妇与未发生胎膜早破孕妇单一细菌性阴道病、解脲支原体、沙眼衣原体、滴虫、混合感染的阳性率差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇治疗后研究组血清hs-CRP、PCT水平低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇生殖道感染阳性率显著升高,合并生殖道感染的胎膜早破孕妇发生不良妊娠率高于未发生生殖道感染胎膜早破孕妇。采用针对性抗生素治疗方案,能够有效改善孕妇机体炎性反应。

关键词：胎膜早破生殖道感染妊娠结局抗生素

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中国胎儿镜治疗的现状、问题和思考

临床儿科杂志 2024年第1期42卷 20-23页

作者：尹少尉中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

胎儿镜技术是胎儿医学的标志性技术之一。在经过了快速推广和高速发展之后,胎儿镜技术在某种程度上已经成为我国胎儿医学的行业标志、胎儿医学中心水平的衡量指标以及胎儿医学医师的认证标签。而高速的发展也带来了许多问题和困扰。如今... 详细信息

胎儿镜技术是胎儿医学的标志性技术之一。在经过了快速推广和高速发展之后,胎儿镜技术在某种程度上已经成为我国胎儿医学的行业标志、胎儿医学中心水平的衡量指标以及胎儿医学医师的认证标签。而高速的发展也带来了许多问题和困扰。如今,大规模装备胎儿镜的可行性和现有胎儿镜资源的有效利用仍需要积极探索;胎儿镜诊疗团队的建设和胎儿镜技术的使用仍然缺乏规范性和权威性的标准;胎儿镜技术和胎儿医学急需医学界和社会各界更深入了解。此外,如何开展胎儿镜和其相关技术的科学研究也是值得探讨的重要课题。

关键词：胎儿镜胎儿医学现状

根皮素调节YAP/TAZ信号通路对HPV阳性宫颈癌细胞恶性进展的影响

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1057-1060,1065页

作者：鞠晓雨魏茜雪王兰中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110022

目的探讨根皮素调节含有PDZ结合位点转录共激活因(YAP/TAZ)信号通路对HPV阳性宫颈癌细胞恶性进展的影响。方法体外培养HPV16阳性宫颈癌SiHa细胞并分为根皮素低(40μg/mL)、中(80μg/mL)、高剂量组(160μg/mL)、激活剂组(160μg/mL根皮素... 详细信息

目的探讨根皮素调节含有PDZ结合位点转录共激活因(YAP/TAZ)信号通路对HPV阳性宫颈癌细胞恶性进展的影响。方法体外培养HPV16阳性宫颈癌SiHa细胞并分为根皮素低(40μg/mL)、中(80μg/mL)、高剂量组(160μg/mL)、激活剂组(160μg/mL根皮素+YAP激活剂(PY-60)10μmol/L)、抑制剂组(160μg/mL根皮素+YAP抑制剂(VTPF)5μmol/L)和对照组。CCK-8实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;划痕试验检测细胞迁移;Transwell检测细胞侵袭;Western blot检测细胞YAP/TAZ信号通路及凋亡蛋白表达。结果相较于对照组,根皮素低、中、高剂量组A450值、细胞侵袭数目、划痕愈合率及YAP、TAZ、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达下降,凋亡率和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达增高,且各剂量组间差异显著(P<0.05)。相较于根皮素高剂量组,激活剂组A450值、细胞侵袭数目、划痕愈合率及YAP、TAZ、Bcl-2表达增加,凋亡率和Bax表达下降(P<0.05),抑制剂组各指标水平相反。结论根皮素可抑制HPV阳性宫颈癌细胞迁移、侵袭和增殖,其机制可能与下调YAP/TAZ信号通路有关。

关键词：根皮素 YAP/TAZ 宫颈癌增殖凋亡迁移侵袭