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直径≤1 cm的低危甲状腺乳头状癌治疗策略的选择：手术或监测？

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1572-1577页

作者：孙威刘奇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进... 详细信息

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献, 从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨, 旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌手术治疗主动监测

儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 404-409页

作者：余京杭李连永中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004

目的分析儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折(三联骨折)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月在中国医科大学附属盛京医院小儿骨科因肱骨外髁骨折住院治疗的连续584例患儿资料。男392例,女192例;年龄60.5(43.0,86.0... 详细信息

目的分析儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折(三联骨折)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月在中国医科大学附属盛京医院小儿骨科因肱骨外髁骨折住院治疗的连续584例患儿资料。男392例,女192例;年龄60.5(43.0,86.0)个月;左327例,右257例。单纯肱骨外髁骨折546例(设为单纯组),肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折38例(设为三联组)。记录三联骨折组的治疗方式,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)对三联组患儿肘关节功能进行评价。先对两组患儿的性别、侧别、手术年龄、身高、体重、外髁骨折的Jacob分型、Milch分型的分布进行单因素分析。将筛选出的P三联组38例患儿术后获15.0(13.0,21.3)个月随访。均未出现骨不连、畸形愈合、缺血性坏死、肘外翻或迟发性尺神经麻痹等严重并发症。末次随访时MEPS评分为97.5(95.0,100.0)分。单因素分析结果显示:手术年龄(P=0.087)、Jacob分型(P=0.044)和Milch分型(P三联骨折的风险因素。logistic回归分析结果显示:Milch分型Ⅰ型是三联骨折的独立危险因素(OR=25.764,95%CI:11.645~57.001,P三联骨折发生的独立危险因素。

关键词：儿童肘关节危险因素肱骨外髁骨折尺骨鹰嘴骨折冠状突骨折

短链脂肪酸调节慢性肝病发病与转归的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 268-272页

作者：金倩倩廖书生秦越窦晓光张翀中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

短链脂肪酸是肠道菌群的代谢产物,作为主要能量来源为肠上皮细胞供能;同时作为重要的信号分子,通过受体依赖及非依赖的途径调控多种细胞炎症反应及增殖稳态。短链脂肪酸调控肠-肝轴,并借此直接作用于肝脏,参与包括酒精性肝病、代谢相关... 详细信息

短链脂肪酸是肠道菌群的代谢产物,作为主要能量来源为肠上皮细胞供能;同时作为重要的信号分子,通过受体依赖及非依赖的途径调控多种细胞炎症反应及增殖稳态。短链脂肪酸调控肠-肝轴,并借此直接作用于肝脏,参与包括酒精性肝病、代谢相关性肝病、自身免疫性肝病、肝纤维化、肝细胞癌在内多种肝脏疾病的发病及转归;此外短链脂肪酸可抑制HBV DNA复制。现就短链脂肪酸在慢性肝脏疾病发病及转归作用方面的研究进展进行综述。

关键词：短链脂肪酸肠道菌群肠-肝轴慢性肝病

影像组学与机器学习在非小细胞肺癌淋巴结分期中的应用

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放射学实践 2024年第3期39卷 421-426页

作者：乔健一李雅迪王鹏远辛军中国医科大学附属盛京医院核医学科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

肺癌是最常见的肿瘤,也是死亡率最高的肿瘤。近年来,人工智能在科技创新的推动下迅速发展,并已经成功应用于医疗健康等领域。机器学习、影像组学是人工智能领域的重要方法。机器学习是指通过经验学习改善具体算法的性能研究,影像组学指... 详细信息

肺癌是最常见的肿瘤,也是死亡率最高的肿瘤。近年来,人工智能在科技创新的推动下迅速发展,并已经成功应用于医疗健康等领域。机器学习、影像组学是人工智能领域的重要方法。机器学习是指通过经验学习改善具体算法的性能研究,影像组学指高通量地提取大量描述肿瘤特征性的影像特征的方法。本文总结了影像组学和机器学习在非小细胞肺癌淋巴结分期(N分期)中的应用。

关键词：肺肿瘤非小细胞肺癌影像组学机器学习淋巴结分期

嵌合抗原受体T细胞疗法在自身免疫性疾病中的应用

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中国实用内科杂志 2024年第6期 466-471+477页

作者：邹波杨娉婷中国医科大学附属第一医院

嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法是一种利用基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特定的嵌合抗原受体，从而特异性地识别并杀伤携带目标抗原的肿瘤细胞或靶细胞的免疫治疗方法。该治疗方法在系统性红斑狼疮、抗合成酶综合征、寻常型天... 详细信息

嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法是一种利用基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特定的嵌合抗原受体，从而特异性地识别并杀伤携带目标抗原的肿瘤细胞或靶细胞的免疫治疗方法。该治疗方法在系统性红斑狼疮、抗合成酶综合征、寻常型天疱疮等自身免疫性疾病的应用中取得了令人鼓舞的疗效，但也面临着安全性、成本效益和治疗时机选择等多方面的挑战。

关键词：嵌合抗原受体T细胞自身免疫性疾病系统性红斑狼疮

血液系统疾病超说明书适应证用药辽宁省专家共识(2023版)

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 33-41页

作者：辽宁省免疫学会淋巴系统基础与临床免疫分会杨威不详中国医科大学附属盛京医院

随着分子学检测技术的不断发展,血液系统疾病的诊断率持续上升。血液系统疾病尤其是恶性血液病的药物治疗也随之飞速发展,使得越来越多的患者临床获益。血液系统疾病的规范诊疗以及合理用药,尤其是新型免疫治疗和靶向治疗药物受到临床... 详细信息

随着分子学检测技术的不断发展,血液系统疾病的诊断率持续上升。血液系统疾病尤其是恶性血液病的药物治疗也随之飞速发展,使得越来越多的患者临床获益。血液系统疾病的规范诊疗以及合理用药,尤其是新型免疫治疗和靶向治疗药物受到临床医生和患者的广泛关注。超药品说明书用药在临床实践中普遍存在。2022年3月起施行的《中华人民共和国医师法》为我国临床医生超药品说明书用药提供了法律依据。《血液系统疾病超说明书适应证用药辽宁省专家共识(2023版)》整理了血液系统疾病化疗药、靶向药和支持治疗的超说明书用药目录。根据专家组制定的循证评价方法,通过查阅文献、证据质量评价分级、专家论证等过程凝练完成,以期为临床用药提供循证支持和参考。

关键词：超说明书用药血液系统疾病共识

双胎孕产妇健康教育与心理社会需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 960-966页

作者：赵鑫淼单思雨白茹雪程逸帆夏春玲中国医科大学附属盛京医院产科沈阳市110000

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半... 详细信息

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果关于双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求共提炼出3个主题。微观系统:双胎孕产妇健康教育内容需求(妊娠期营养摄入与体重增长指导需求;双胎健康监测指导需求;双胎妊娠并发症认知需求;产褥期相关健康教育知识需求;授课途径多样化需求)。中观系统:双胎孕产妇孕产期情感支持需求(家庭支持需求,以应对负性情绪;同伴教育支持需求,以应对孤独感)。宏观系统:寻求社会支持以及网络信息支持(社区支持的需求;双胎孕产妇分级管理制度及母胎医学转诊流程相关信息需求;科学、系统的网络健康教育信息需求)。结论双胎孕产妇在妊娠各期与产褥期有不同的健康教育内容需求,且存在迫切的情感支持需求与社会支持需求,临床护理人员应该根据双胎孕产妇需求特点,构建以双胎妊娠为主体的健康教育课程,在内容与形式上进行创新,以期提高其自我护理能力以及家庭照护者的知识水平,改善妊娠结局。

关键词：社会生态系统理论双胎孕产妇健康教育需求质性研究产科护理

基于X线影像判断儿童微小移位肱骨外髁骨折稳定性的可行性分析

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 256-261页

作者：陈佳元王恩波刘天婧林舒婷贾国强李明磊中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004 不详

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像... 详细信息

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像学资料,其中男131例,女77例,平均年龄4.5岁。患侧为左侧118例,右侧90例。根据术前磁共振成像、术中肘关节造影、保守治疗骨折愈合过程评估骨折的稳定性,分析不稳定MDLHCF的X线片特征。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行单因素分析、多因素logistic回归分析危险因素。根据前述分析结果,请3名小儿骨科医生对其中40例肱骨外髁骨折的X线影像进行2次判定。采用Cohen'kappa系数评价结果的组内、组间一致性并计算各医生的敏感度、特异度和准确度。结果208例患儿中,术前磁共振成像102例,术中肘关节造影40例,保守治疗66例。根据本研究肱骨外髁骨折稳定性判断方法,稳定骨折患儿有163例,不稳定骨折45例,稳定骨折与不稳定骨折患儿除随访时间外,在性别、年龄、损伤侧别、Milch分型上差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示X线正位片骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片骨折间隙前宽后窄或骨块前后移均提示不稳定。3名医生组内及组间检验具有中等以上的一致性(组间为0.576~0.763,组内为0.572~0.881)。结论基于X线片判断儿童MDLHCF的稳定性具有可行性,X线正位片显示远端骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片显示骨折间隙前宽后窄或骨块前后移可提示骨折不稳定。

关键词： X线诊断肱骨外髁骨折稳定性特征

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踝关节软骨损伤3D-MRI研究进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 791-794页

作者：王倩吴艳波潘诗农张光昕中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

踝关节软骨损伤易致剧烈疼痛而使关节活动受限,早期诊断非常重要。3D-MRI用于诊断踝关节软骨损伤具有较好效能。本文针对3D-MRI诊断踝关节软骨损伤研究进展进行综述。

关键词：踝关节软骨磁共振成像