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儿童及青少年分化型甲状腺癌临床及分子特征研究现状

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 744-748页

作者：王志宏张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

儿童及青少年分化型甲状腺癌在流行病学、临床特征及分子特征方面与成人相比存在许多差异。其发病率极低,具有较高的淋巴结转移率、腺外侵犯率和复发率,但病死率低于成人。低龄患儿往往表现出更高的复发率、更多的淋巴结转移和腺外侵犯... 详细信息

儿童及青少年分化型甲状腺癌在流行病学、临床特征及分子特征方面与成人相比存在许多差异。其发病率极低,具有较高的淋巴结转移率、腺外侵犯率和复发率,但病死率低于成人。低龄患儿往往表现出更高的复发率、更多的淋巴结转移和腺外侵犯。此外,针对分子特征的研究结果提示,基因变异的多样性造成了儿童及青少年分化型甲状腺癌不同于成人的临床表现,基因融合的发生率明显高于成人,点突变的发生率低于成人,可能与肿瘤的高侵袭性等临床病理学特征及不良预后紧密相关。

关键词：甲状腺肿瘤儿童青少年分化型甲状腺癌流行病学临床特征分子特征

某院桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者的统计分析

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中国卫生统计 2022年第3期39卷 459-460,464页

作者：苏思雯李晰中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科 110000

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是最常见的自身免疫性疾病,也是引起甲状腺功能减退的常见原因。其病理特征是甲状腺内大量淋巴细胞、浆细胞浸润以及甲状腺组织纤维化。甲状腺癌是发生在头... 详细信息

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是最常见的自身免疫性疾病,也是引起甲状腺功能减退的常见原因。其病理特征是甲状腺内大量淋巴细胞、浆细胞浸润以及甲状腺组织纤维化。甲状腺癌是发生在头颈部的较为常见的恶性肿瘤,依据其组织病理学类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,近年来HT合并甲状腺癌的发生率在全球呈逐年增长的趋势^([1-2])。

关键词：桥本氏甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎组织纤维化未分化癌组织病理学类型滤泡状癌自身免疫性疾病甲状腺功能减退

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炎性小体在腹主动脉瘤发病机制中的研究进展

中华医学杂志 2022年第25期102卷 1945-1950页

作者：庞利伟伦语张健中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110002

随着中国人口老龄化的进一步加重,腹主动脉瘤的患病人数也明显增多。目前对于腹主动脉瘤的治疗手段仍比较单一,还是以手术干预为主。对于一些比较早期的、无症状的动脉瘤的治疗是我们现阶段比较关注的方向。炎性小体作为目前研究的热点... 详细信息

随着中国人口老龄化的进一步加重,腹主动脉瘤的患病人数也明显增多。目前对于腹主动脉瘤的治疗手段仍比较单一,还是以手术干预为主。对于一些比较早期的、无症状的动脉瘤的治疗是我们现阶段比较关注的方向。炎性小体作为目前研究的热点,有许多研究证明其在心血管系统疾病的发生中起到了重要的作用。深入研究炎性小体与腹主动脉瘤发病之间的关系,有望为其未来的预防、诊断、治疗提供新的靶点。本文主要对近年来核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)-3、黑色素瘤缺乏因子(AIM)-2等炎性小体的基本结构、在腹主动脉瘤中的表达水平以及在腹主动脉瘤发病机制中的作用进行综述。

关键词：主动脉瘤,腹血管外科病因学炎性小体发病机制

超声刀辅助下颈动脉体瘤切除术的临床疗效分析

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中华普通外科杂志 2022年第7期37卷 496-498页

作者：何雨祯伦语姜晗李晰贺宇辰王实跃辛世杰张健中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110001

目的探究超声刀辅助下颈动脉体瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科2004年6月至2019年6月43例颈动脉体瘤手术患者的临床资料。依据Shamblin分级,入组Ⅱ级、Ⅲ级患者并比较超声刀辅助下的颈动脉... 详细信息

目的探究超声刀辅助下颈动脉体瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科2004年6月至2019年6月43例颈动脉体瘤手术患者的临床资料。依据Shamblin分级,入组Ⅱ级、Ⅲ级患者并比较超声刀辅助下的颈动脉体瘤切除与常规手术组的临床资料。结果超声刀辅助治疗组患者26例,肿瘤平均直径(4.0±0.6)cm,常规手术组患者17例,肿瘤直径(3.9±0.9)cm。两组患者在手术时间上分别为(117.6±39.8)min,(149.4±55.0)min(P=0.005),术中失血量分别为(145.7±70.6)ml,(194.1±80.7)ml(P=0.006),住院天数分别为(16.8±7.5)d,(22.7±13.0)d(P=0.017),随访时间6~180个月。超声刀辅助组术后1例复发,对照组无复发。两组术后出现并发症者分别为8例和7例。结论超声刀辅助下颈动脉体瘤切除术手术时间短、术中失血少、术后恢复快。

关键词：颈动脉体瘤超声,高强聚焦

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分化型甲状腺癌的复发治疗

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 23-27页

作者：张浩项敬哲孙威中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

分化型甲状腺癌预后良好,但仍有5%~20%的患者在初次治疗后出现复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊疗带来困难。与初始治疗方案不同,对复发甲状腺癌的处理应综合考虑风险与获益等因素。手术仍是首选治疗方... 详细信息

分化型甲状腺癌预后良好,但仍有5%~20%的患者在初次治疗后出现复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊疗带来困难。与初始治疗方案不同,对复发甲状腺癌的处理应综合考虑风险与获益等因素。手术仍是首选治疗方式,对具有摄碘功能的复发病灶推荐放射性碘治疗,而体积较小的复发病灶可暂行主动监测,热消融治疗应仅限于不适合再次手术治疗的患者。当其他治疗方案无效时,可考虑辅助性外照射治疗或系统治疗。

关键词：分化型甲状腺癌复发治疗手术放射性碘治疗

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血栓性浅静脉炎的诊断和治疗

中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1387-1390页

作者：荆玉辰辛世杰中国医科大学附属第一医院血管外科/甲状腺外科辽宁沈阳110001

血栓性浅静脉炎(SVT)既往被认为是自限性疾病,因而在临床中很少受到关注,但近年来有大量研究结果表明其可能会诱发深静脉血栓生成甚至导致致死性肺栓塞。SVT的发病易感因素复杂,虽与深静脉血栓相似,但其临床表现多样,多发生于下肢,尤其... 详细信息

血栓性浅静脉炎(SVT)既往被认为是自限性疾病,因而在临床中很少受到关注,但近年来有大量研究结果表明其可能会诱发深静脉血栓生成甚至导致致死性肺栓塞。SVT的发病易感因素复杂,虽与深静脉血栓相似,但其临床表现多样,多发生于下肢,尤其是大隐静脉,主要与静脉曲张有关。而上肢SVT更多与医源性损伤相关。彩色多普勒超声现目前已成为诊断及评估SVT的首选检查方法。目前关于SVT的治疗国内外尚无统一意见,治疗目的主要是缓解临床症状和预防静脉血栓栓塞(VTE)与肺栓塞(PE)等并发症的发生。治疗手段包括:药物治疗、压力治疗、手术治疗及中医药治疗等。非甾体类抗炎药可以减轻SVT病人局部疼痛等症状,对于治疗浅静脉血栓、降低DVT及PE的发生率并没有重要作用。抗凝治疗现已成为SVT的首选治疗方案,ACCP指南推荐对于下肢病变>5 cm的SVT使用预防剂量的磺达肝素和低分子肝素优于无抗凝治疗,另对于其他高危因素如病变侵及隐股静脉交界处、病变发生在大隐静脉、疼痛等症状严重、近期手术、癌症病人、SVT复发及近期有VTE病史者,均建议抗凝治疗。手术治疗由于会造成PE等并发症的风险,目前并不推荐。

关键词：血栓性浅静脉炎并发症非甾体类抗炎药抗凝治疗

Graves病合并PTC与桥本甲状腺炎合并PTC的临床及病理特征比较

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中华医学杂志 2017年第32期97卷 2491-2495页

作者：徐冬冬伦语刘勋姜晗宋健博段志泉辛世杰张健中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110001

目的探讨Graves病（GD）合并甲状腺乳头状癌（erc）与桥本甲状腺炎（HT）合并PTC临床及病理特征的差异。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年1月至2015年12月诊断为GD合并PTC的33例患者资料，并随机抽取HT合并PTC的132例患者... 详细信息

目的探讨Graves病（GD）合并甲状腺乳头状癌（erc）与桥本甲状腺炎（HT）合并PTC临床及病理特征的差异。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年1月至2015年12月诊断为GD合并PTC的33例患者资料，并随机抽取HT合并PTC的132例患者作为对照。对比分析两组患者的甲状腺功能、结节直径、淋巴结转移（LNM）、TNM分期、甲状腺微小乳头状癌（PTMC）及PTC病理亚型的差异，采用Kaplan—Meier法比较两组复发率的差异、Cox回归模型探索影响PTC患者术后复发的因素。结果与HT合并PTC组相比，GD合并PTC组患者的血清促甲状腺激素（TSH）浓度较低[0．01（0，0．10）mU／L比2．28（1．51，3．14）mU／L，P〈0．01]。两组患者结节直径差异无统计学意义[（15．7±7．0）mm比（13．5±7．8）mm，P=0．14]。LNM[33．3％（11／33）比39．4％（52／132），P=0．52]、TNM Ⅲ-Ⅳ期[12．1％（4／33）比11．4％（15／132），P=1．00]、PTMC[60．6％（20／33）比60．6％（80／132），P=1．003及普通型PTC[81．8％（27／33）比75．0％（99／132），P=0．36]所占比例两组间差异均无统计学意义。单因素及多因素logistic回归结果显示，高龄（P〈0．01，OR=0．95，95％CI：0．92～0．98）和PTMC（P〈0．01，OR=0．30，95％CI：0．13—0．67），而非TSH（P=0．08），是LNM的独立相关因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示，经统一规范的TSH抑制治疗后，GD合并PTC组的复发率显著低于HT合并PTC组（log-rank检验，P=0．03）。Cox回归模型提示PTC病理亚型与复发率独立相关（P〈0．05）。结论GD合并PTC与HT合并PTC在临床、病理特征方面，除甲状腺功能外，无明显差异。经统一规范的TSH抑制治疗后，GD合并PTC的复发率低于HT合并PTC的复发率。

关键词：甲状腺肿瘤 Graves病桥本病

生物可降解镁合金支架在兔体内的降解及生物安全性

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中华医学杂志 2017年第32期97卷 2533-2537页

作者：杨栋李宇罡王磊吕俊远于丹辛世杰中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110001

目的观察生物可降解镁合金支架在兔体内的降解过程，评估其降解时间及生物安全性。方法纳入24只雄性新西兰大白兔，分为A、B两组，每组各12只，A组每只于肾下腹主动脉植入1枚可降解镁合金支架，共计12枚，B组为对照组，不做处理。于术后... 详细信息

目的观察生物可降解镁合金支架在兔体内的降解过程，评估其降解时间及生物安全性。方法纳入24只雄性新西兰大白兔，分为A、B两组，每组各12只，A组每只于肾下腹主动脉植入1枚可降解镁合金支架，共计12枚，B组为对照组，不做处理。于术后1、2、3、4个月分别行彩色多普勒超声观察A组支架降解情况并获取支架段血管标本，同时收集A、B两组动物动脉血液标本、主要器官组织，经X线三维成像、扫描电镜能谱分析、病理切片及血生化分析评价镁合金支架降解过程及其生物安全性。结果X线三维成像显示支架植入后1个月形态基本完整，随后支架丝降解，衬度降低，支架形态、连续性丢失；4个月时支架丝吸收衬度明显降低，镁合金基本完成降解，被机体吸收，转化成低密度成分。经能谱分析镁支架早期降解为镁离子，随后逐渐被钙、磷等无机成分所取代。A组动物于观察期间未见明显不良反应，血生化检测血钙[（3．08±0．54）mmol／L比（2．70±0．81）mmol／L，P=0．19]、血镁[（1．02±0．16）mmo]／L比（1．03±0．17）mmol／L，P=0．88]、血磷[（1．52±0．30）mmol／L比（1．55±0．33）mmol／L，P=0．87]、血肌酐[（3．49±0．34）μmol／L比（3．43±0．50）μmol／L，P=0．73]等指标与B组正常兔比较差异均无统计学意义。主要脏器病理切片HE染色，形态结构正常，无病理学改变。结论可降解镁支架在兔腹主动脉内4个月完成基本降解，降解产物主要为钙、磷等成分，具有良好的生物安全性。

关键词：支架血管生物相容性材料体内降解生物安全性

甲状腺乳头状癌淋巴清扫获得淋巴结数量的影响因素及临床价值研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期55卷 795-798页

作者：董文武张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移常见,即使是临床淋巴结转移阴性的患者术后病理发现淋巴结转移的比例也很高。转移淋巴结的数目、大小以及比例与PTC患者的术式选择、TNM分期和复发危险分层相关,进一步可能... 详细信息

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移常见,即使是临床淋巴结转移阴性的患者术后病理发现淋巴结转移的比例也很高。转移淋巴结的数目、大小以及比例与PTC患者的术式选择、TNM分期和复发危险分层相关,进一步可能影响到促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗、放射性碘治疗和随访策略的制定。上述转移淋巴结数据的准确性受淋巴清扫获得的淋巴结数量影响,因此,淋巴清扫时获得足够数量的淋巴结至关重要。近年来越来越多的研究者对淋巴清扫获得淋巴结数量(lymph node yield,LNY)的影响因素及临床价值进行探讨,达成了一定的共识,但也存在争议。本文对相关研究加以综述,旨在加强对LNY的理论认识,规范PTC颈部淋巴清扫的临床操作。

关键词：淋巴清扫放射性碘治疗甲状腺乳头状癌转移淋巴结抑制治疗危险分层临床操作临床价值研究