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细胞因子在结缔组织病相关间质性肺病发病机制中的作用研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 651-655,662页

作者：刘一平颜菲张榕中国医科大学附属第一医院沈阳110001

间质性肺病(ILD)是结缔组织病(CTD)常见肺部并发症之一,严重影响CTD患者生存质量并明显增加患者死亡风险,而CTD-ILD相关免疫机制尚不明确。本文系统综述并回顾多种细胞因子如何参与CTD-ILD发病,从细胞水平、动物模型及临床试验等多角度... 详细信息

间质性肺病(ILD)是结缔组织病(CTD)常见肺部并发症之一,严重影响CTD患者生存质量并明显增加患者死亡风险,而CTD-ILD相关免疫机制尚不明确。本文系统综述并回顾多种细胞因子如何参与CTD-ILD发病,从细胞水平、动物模型及临床试验等多角度论述细胞因子在CTD-ILD中的发病机制及其与临床指标的关系,探讨细胞因子作为CTD-ILD治疗靶标的可能性,以指导未来相关研究并为临床实践提供参考。

关键词：结缔组织病间质性肺病细胞因子

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胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 23-36页

作者：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组苗智峰徐忠法王振宁不详中国医科大学附属第一医院肿瘤外科沈阳110801 山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科山东第一医科大学胃肠病研究所(临床中心) 济南250031 中国医科大学胃肠道肿瘤精准诊断与治疗教育部重点实验室沈阳110122

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中... 详细信息

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》(以下简称共识),旨在提高胃癌早期管理水平,改善患者的预后和生存情况。胃癌早期筛查、早期诊断是早期管理的关键,早期筛查包括X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及幽门螺杆菌感染检测等,早期诊断包括内镜、病理学及影像学分期诊断。除了传统手术治疗,依据有无淋巴结转移及肿瘤侵犯深度,早期胃癌治疗还包括内镜及术后辅助治疗。术后应行系统肿瘤监测,尽早识别复发和转移。该共识旨在为临床医师、医疗机构和患者提供权威、可靠参考。

关键词：胃肿瘤早诊早治中国专家共识

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腹膜透析患者贫血现状及其影响因素

中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 330-334页

作者：郭亚东殷淑惠徐天华杜银科姚丽中国医科大学公共卫生学院沈阳110000 中国医科大学附属第一医院肾内科沈阳110001

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向... 详细信息

贫血是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者罹患心血管疾病、治疗效果较差及死亡的重要影响因素,但相比血液透析患者,关注PD患者贫血的相关临床研究和流行病学调查较少。PD患者贫血影响因素众多且复杂,但各因素在具体影响程度及方向上缺乏有力的证据,进一步了解其贫血影响因素,更有利于针对性纠正贫血状况。该文综述PD患者贫血的流行病学现状,以及贫血的影响因素包括生理因素、治疗因素、营养因素及其他因素4个方面,以期为PD患者贫血治疗和相关研究提供参考。

关键词：肾功能不全慢性腹膜透析贫血流行病学影响因素

基于GBD数据分析2000—2021年中国人群胃癌所致伤残调整寿命年负担趋势

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中国肿瘤 2024年

作者：李贺高梓茗李凯国家肿瘤区域医疗中心办公室中国医科大学附属第一医院

[目的]分析2000—2021年中国人群胃癌所致伤残调整寿命年（DALY）的现况与趋势，并开展国际比较分析。[方法]基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021）数据库提取胃癌DALY数据，描述2021年中国胃癌所致DALY数和标化率及其2000—2021年趋... 详细信息

[目的]分析2000—2021年中国人群胃癌所致伤残调整寿命年（DALY）的现况与趋势，并开展国际比较分析。[方法]基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021）数据库提取胃癌DALY数据，描述2021年中国胃癌所致DALY数和标化率及其2000—2021年趋势变化，并采用年龄-时期-队列（APC）模型评估并比较中国、全球、日本、韩国、美国2000—2021年DALY率的平均年度变化百分比（AAPC）。以2000年中国胃癌DALY为基准参照，采用因素分解法计算中国2001—2021年归因于人口老龄化、人口数量增长和年龄别率的胃癌DALY数和比例。[结果] 2021年中国胃癌所致DALY总数为1 064.21万人年，占全球胃癌DALY负担的46.70%，占我国全部癌种DALY负担的14.94%，其中65岁及以上人群占49.97%。2000—2021年，我国胃癌所致DALY总数降低4.59%，标化率从959.29/10万降低至501.26/10万，降幅与日本相近、大于全球和美国但小于韩国，AAPC分别为-3.58%、-3.72%、-2.79%、-1.48%和-5.04%。2000—2021年间，中国胃癌年龄别DALY率下降和人口老龄化的归因占比快速上升，所致胃癌DALY归因数分别为-760.41万人年和494.56万人年，归因比例分别为-14.84%和9.65%。[结论] 20年来我国胃癌所致DALY负担整体呈现下降趋势。我国人口老龄化所致胃癌DALY负担持续加重，且已经成为我国胃癌DALY增长的首位驱动因素。应稳步扩大胃癌筛查的人群覆盖率并强化人口老龄化的干预措施。

关键词：胃癌疾病负担伤残调整寿命年中国

机器人与传统透视辅助内固定手术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折的回顾性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 929-934页

作者：袁伟刘欣春丛琳朱海涛崔璀裴磊王翰朱悦中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001

目的比较机器人辅助微创与传统透视辅助开放后路内固定手术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2023年12月收治且符合选择标准的21例AS胸腰椎骨折患者临床资料。其中10例接... 详细信息

目的比较机器人辅助微创与传统透视辅助开放后路内固定手术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2023年12月收治且符合选择标准的21例AS胸腰椎骨折患者临床资料。其中10例接受机器人辅助微创后路内固定手术(机器人组),11例接受传统透视辅助开放后路内固定手术(透视组)。两组患者性别、年龄、骨折椎体节段分布、骨折AO分型、受伤至手术时间以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、辐射剂量、住院时间、并发症发生情况;基于术后1周内CT参照Gertzbein-Robbins标准评价螺钉植入精准度;随访期间采用VAS评分和ASIA分级评价疼痛及神经功能状态。结果两组手术均顺利完成,手术时间差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术中出血量及住院时间均较透视组减少,辐射暴露时间及辐射剂量增加,差异均有统计学意义(P0.05)。透视组1例发生手术部位深部感染、1例下肢深静脉血栓形成,机器人组无并发症发生,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助微创手术和传统透视开放手术治疗AS胸腰椎骨折均可获得较好疗效。但与后者相比,前者在减少术中出血量、缩短住院时间、提高椎弓根螺钉植入准确性等方面更具优势。

关键词：机器人手术胸腰椎骨折强直性脊柱炎内固定

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KRT6A介导Wnt/β-catenin信号通路调节上皮-间质转化促进非小细胞肺癌A549细胞抗辐射

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 628-634页

作者：尹策刘畅冯革中国医科大学附属盛京医院肿瘤中心沈阳110004 中国医科大学附属第一医院放疗科沈阳110001

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表... 详细信息

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表达情况。将A549-RR细胞分为敲减对照组(sh-NC组)和敲减KRT6A组(sh-KRT6A组),Western blotting检测KRT6A、上皮-间质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug)以及β-catenin的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。将A549-RR细胞分为sh-NC组、sh-KRT6A组、敲减KRT6A和过表达对照(shKRT6A+ov-NC组)以及敲减KRT6A和过表达β-catenin (sh-KRT6A+ov-β-catenin组),Western blotting检测β-catenin以及EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。结果成功建立了A549-RR细胞,A549-RR细胞中KRT6A表达上调。敲减KRT6A降低A549-RR细胞增殖活性和克隆形成能力,增加细胞凋亡率,上调E-cadherin蛋白表达并下调N-cadherin、Vimentin、Snail、Slug和β-catenin蛋白表达;过表达β-catenin可逆转此作用。结论 KRT6A在A549-RR细胞中表达上调,敲减KRT6A可降低A549-RR细胞的抗辐射能力,其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路诱导的EMT有关。

关键词：非小细胞肺癌角蛋白6A 放疗上皮-间质转化 Wnt/β-catenin信号通路

2022至2023年沈阳市儿童EB病毒感染血清流行病学分析

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中国医科大学学报 2024年第10期 865-869页

作者：孙婧譞许鸣一柳中洋齐莹马艳萍阮强黄郁晶中国医科大学附属盛京医院病毒研究室中国医科大学附属盛京医院儿科中国医科大学附属盛京医院妇产科

目的分析2022年至2023年沈阳市儿童EB病毒（EBV）感染的血清流行病学特征。方法收集2022年6月至2023年5月我院就诊的12 083例疑似EBV感染患儿的一般资料及EBV相关血清学指标。采用LIAISION化学发光仪检测患儿血清中抗衣壳抗原IgM (VCA... 详细信息

目的分析2022年至2023年沈阳市儿童EB病毒（EBV）感染的血清流行病学特征。方法收集2022年6月至2023年5月我院就诊的12 083例疑似EBV感染患儿的一般资料及EBV相关血清学指标。采用LIAISION化学发光仪检测患儿血清中抗衣壳抗原IgM (VCA-IgM)抗体、抗衣壳抗原IgG (VCA-IgG)抗体、抗核抗原IgG (EBNA-IgG)抗体及抗早期抗原IgG (EA-IgG)抗体，采用实时PCR法检测EBV-DNA。比较不同性别、年龄及发病季节之间抗体阳性的差异。结果 12 083例患儿中VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG、EA-IgG抗体阳性分别为1 202例（9.95%）、6 110例（50.57%）、5 562例（46.03%）及596例（4.93%）。VCA-IgM、EA-IgG阳性率男患儿（分别为9.09%; 4.44%）均低于女患儿（分别为11.10%、5.60%），差异均有统计学意义（均P 1～3岁，>3～5岁，>5～10岁，>10～18岁）患儿VCA-IgM、VCA-Ig G、EBNA-IgG、EA-IgG抗体阳性率差异均有统计学意义（均P <0.05）。不同季节之间比较，VCA-IgG、EBNA-IgG和EA-IgG抗体阳性率总体差异有统计学意义（均P <0.05）。共检出14种EBV抗体阳性组合，其中，VCA-IgG、EBNA-IgG抗体均阳性患者最多，为4 741例（39.24%）。进行EBV-DNA检测的3 712例患儿中，EBVDNA阴性3 034例（81.73%）,EBV-DNA阳性678例（18.27%）,EBV-DNA阴性、阳性患儿中均是VCA-IgG和EBNA-IgG抗体双阳性患者最多，分别为983例（26.48%）和194例（5.23%）。结论沈阳市儿童EBV感染以VCA-IgG、EBNA-IgG抗体双阳性为主，EBV抗体阳性率男性低于女性，不同年龄、不同发病季节患儿EBV抗体阳性率均存在差异。

关键词： EB病毒感染血清流行病学儿童

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IDEAL-IQ序列在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值探究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 14-20,42页

作者：于佳平杜思瑶韩瑞赵睿萌张立娜中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 中国医科大学第一临床学院沈阳110001

目的探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence, IDEAL-IQ)来源的R2^(*)值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,并与传统多回波T2^(*)梯度回波(gradient recalled echo, GRE)序列来源的R2^(*)值进行比较。材料与方法回顾性分析2021年9月至2023年10月在中国医科大学附属第一医院连续收治的42名患者的50个良性肿瘤病灶,在本院影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems, PACS)中使用倾向性评分匹配方法匹配肿瘤所在最大层面的最长径,按1∶3的比例纳入150名患者的150个恶性肿瘤病灶。将恶性肿瘤根据预后因子[雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)]的阳性/阴性表达情况进行分组。所有患者均接受包含IDEAL-IQ和多回波T2*GRE序列的多参数MRI,测量以下定量参数:IDEAL-IQ序列R2^(*)值(R2^(*)IDEAL)、多回波T2*GRE序列R2^(*)值(R2^(*)GRE)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及肿瘤长径。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析各参数的差异。采用Spearman相关性分析R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE及二者与ADC的相关性。采用配对样本t检验比较R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE的差异。采用logistic回归分析建立联合诊断模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析单独及联合参数鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能。结果相关性分析显示乳腺肿瘤患者的R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE呈中度相关(r=0.763,P所得的R2^(*)值差异有统计学意义(P一参数,ADC值鉴别良恶性的AUC最高(0.857);对于联合参数,R2^(*)IDEAL+ADC鉴别良性组与管腔阴性组的AUC最高(0.927);差异均有统计学意义(P肿瘤良恶性鉴别的又一无需对比剂参数。

关键词：乳腺肿瘤良恶性鉴别分子分型非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列扩散加权成像磁共振成像

讲解-模拟-练习-沟通-支持护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应激反应和术后康复的影响

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中国实用护理杂志 2024年第6期40卷 414-419页

作者：解思崔孟姗中国医科大学附属第一医院手术室沈阳110002

目的研究讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应激反应和术后康复的影响,为ESPCS护理模式应用于胃癌根治术患者提供依据。方法采用类实验研究方法,便利抽样法选取2019年5月至2023年5月在中国医科大... 详细信息

目的研究讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应激反应和术后康复的影响,为ESPCS护理模式应用于胃癌根治术患者提供依据。方法采用类实验研究方法,便利抽样法选取2019年5月至2023年5月在中国医科大学附属第一医院择期行腹腔镜胃癌根治术患者212例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组106例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用ESPCS护理模式干预,干预时间3个月。比较2组患者围手术期应激激素(血清皮质醇和肾上腺素)水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、胃肠道功能指标以及简明健康生活量表(SF-36)评分。结果2组患者每组各失访2例,最终每组104例患者。对照组男65例,女39例,年龄(61.59±3.42)岁;观察组男61例,女43例,年龄(60.78±3.63)岁。观察组患者术后6 d血清皮质醇、肾上腺素水平分别为(221.46±24.15)nmol/L、(28.11±3.47)pmol/L,低于对照组的(261.84±27.91)nmol/L、(31.49±3.86)pmol/L,差异均有统计学意义(t=11.16、6.64,均P<0.05)。术后1周,观察组SDS、SAS评分分别为(41.39±2.21)、(39.62±2.31)分,低于对照组的(45.27±2.34)、(44.35±2.37)分,差异均有统计学意义(t=12.29、14.58,均P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间、首次固体进食时间分别为(55.38±6.23)、(68.84±7.92)、(38.73±4.31)、(62.31±7.67)h,短于对照组的(67.51±8.39)、(84.17±9.25)、(48.43±5.79)、(75.65±8.52)h,差异均有统计学意义(t值为11.84~13.71,均P<0.05)。干预后,观察组SF-36的生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、社会功能评分及总分分别为(82.17±4.12)、(83.21±3.67)、(75.27±3.64)、(80.63±4.31)、(77.58±4.13)、(73.89±4.86)分,高于对照组的(75.61±4.39)、(74.24±3.88)、(69.45±4.38)、(71.28±4.05)、(72.35±3.84)、(68.81±5.14)分,差异均有统计学意义(t值为7.32~17.13,均P<0.05)。结论ESPCS护理模式可有效减轻腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期应激反应,促进胃肠道功能恢复,改善生命质量。

关键词：腹腔镜应激胃癌根治术 ESPCS护理模式胃肠道功能