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应重视液体活检在胃癌腹膜转移诊治中的价值与问题

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1337-1340页

作者：朱志高梓茗李凯中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科沈阳110000

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。... 详细信息

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。近年来,循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等液体活检新技术的发展与应用,为从细胞和分子水平评估潜在腹膜转移提供了新的手段,并已逐渐成为该领域的研究热点。本文将回顾液体活检在腹膜转移中的相关进展,将对提高我国胃癌患者的预后具有重要意义。

关键词：胃肿瘤腹膜转移液体活检

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌微创手术的规范实施

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中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 104-108页

作者：朱甲明王鑫高梓茗王振宁中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科沈阳110001

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)发病率逐年上升,由于其解剖部位及生物学行为的特殊性,AEG的治疗仍存在诸多争议。争议焦点主要集中在淋巴结清扫范围、食管切缘和胃切除范围、术后消化道重建方式的选择等方面。微创时代的来临,将Siew... 详细信息

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)发病率逐年上升,由于其解剖部位及生物学行为的特殊性,AEG的治疗仍存在诸多争议。争议焦点主要集中在淋巴结清扫范围、食管切缘和胃切除范围、术后消化道重建方式的选择等方面。微创时代的来临,将SiewertⅡ型AEG的诊疗带入了一个逐步完善和规范的阶段,我国亦通过多中心试验(CLASS-10等)在积极探索微创外科在AEG治疗中的价值。相信在多项临床研究、基础实验研究以及大型前瞻性临床研究积极开展的基础上,通过加强各学科之间的沟通与合作,以及新技术的创新应用,可为患者带来更大的生存获益。

关键词：食管胃结合部腺癌 Siewert Ⅱ型外科手术研究进展

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的治疗策略

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中国普通外科杂志 2022年第10期31卷 1265-1271页

作者：王鑫朱甲明中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科辽宁沈阳110000

食管胃结合部癌(EGJ)发病率逐年升高,且SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的治疗仍然存在较大争议。其核心问题主要围绕食管切缘和胃切除范围、淋巴结清扫范围及消化道重建方式等方面。随着国内外针对SiewertⅡ型AEG不断进行多学科讨论... 详细信息

食管胃结合部癌(EGJ)发病率逐年升高,且SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的治疗仍然存在较大争议。其核心问题主要围绕食管切缘和胃切除范围、淋巴结清扫范围及消化道重建方式等方面。随着国内外针对SiewertⅡ型AEG不断进行多学科讨论学习与验证,SiewertⅡ型AEG的诊疗思路日益完善和规范。我国亦通过多中心试验(CLASS-10等)不断探究SiewertⅡ型AEG治疗的规范化道路。相信随着越来越多的大型前瞻性临床研究的积极推进,为各学科之间的沟通合作与新技术的创新带来更多融合的可能,能够给予患者更多的生存获益。

关键词：消化系统肿瘤腺癌食管胃接合处

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我国胃癌诊治临床研究现状与展望

中华胃肠外科杂志 2020年第2期23卷 109-114页

作者：徐惠绵王鑫中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科沈阳110001

早在20世纪60年代,我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来,开展的研究项目显著增加,其中,以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题(5010多中心前瞻性研究)、进展期胃癌... 详细信息

早在20世纪60年代,我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来,开展的研究项目显著增加,其中,以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题(5010多中心前瞻性研究)、进展期胃癌围手术期的辅助治疗(CGOG1001试验和RESOLVE系列研究等)、晚期胃癌的转化治疗(DRAGON研究)及高质量大数据集成的真实世界研究等临床研究,取得了长足进步。但仍存在诸多不足,如多中心前瞻性研究较少、研究回报率较低、科研数据质量和创新性有待进一步提高。但亦应看到,我国胃癌临床研究有较大的优势和发展空间,包括人群基数大、案例丰富、进展期胃癌占比大等,均有利于真实世界研究的开展。未来我们应紧跟国际前沿并结合国情,深化临床研究,让更多中国元素被引入国际胃癌各大指南之中,推进我国胃癌诊疗整体水平的提高。

关键词：胃肿瘤食管胃结合部肿瘤临床研究真实世界研究

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晚期胃癌转化治疗的若干问题

中华肿瘤杂志 2019年第3期41卷 163-167页

作者：王鹏亮徐惠绵中国医科大学附属第一医院肿瘤外科沈阳110001

晚期胃癌预后很差,是当今国内外关注的热点问题。以往对于晚期胃癌的治疗大多为姑息化疗或姑息手术。近年来,随着转化治疗在晚期胃癌中的应用,提高了部分晚期胃癌患者的疗效。但目前转化治疗尚处于起步阶段,仍面临许多问题与挑战,如晚... 详细信息

晚期胃癌预后很差,是当今国内外关注的热点问题。以往对于晚期胃癌的治疗大多为姑息化疗或姑息手术。近年来,随着转化治疗在晚期胃癌中的应用,提高了部分晚期胃癌患者的疗效。但目前转化治疗尚处于起步阶段,仍面临许多问题与挑战,如晚期胃癌和转化治疗的定义,转化治疗适宜人群的筛选以及手术在晚期胃癌中的地位等。未来应将精准医学的理念应用于晚期胃癌的转化治疗中,使其临床获益最大化。

关键词：胃肿瘤,晚期转化治疗手术

乳腺癌患者CLCA4的表达与临床病理及预后的关系

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中国卫生统计 2022年第2期39卷 286-288页

作者：李媛付立业孟凡东张玲李妍徐岩中国医科大学附属第一医院急诊科 110001 中国医科大学附属第一医院肿瘤研究所生物治疗室中国医科大学附属第一医院肿瘤外科

目的探讨CLCA4在乳腺癌患者中的表达水平,及其与生存预后的关系。方法从TCGA数据库中获取乳腺癌患者的临床基本资料,R语言ggplot2包分析CLCA4的表达;survival包用于生存资料的统计分析;卡方检验分析CLCA4与临床病理的关系。结果 CLCA... 详细信息

目的探讨CLCA4在乳腺癌患者中的表达水平,及其与生存预后的关系。方法从TCGA数据库中获取乳腺癌患者的临床基本资料,R语言ggplot2包分析CLCA4的表达;survival包用于生存资料的统计分析;卡方检验分析CLCA4与临床病理的关系。结果 CLCA4在乳腺癌患者中呈低表达状态;CLCA4高表达的乳腺癌患者具有较好的预后;CLCA4的表达水平与乳腺癌患者的T分期和年龄有关。结论 CLCA4在乳腺癌患者中低表达,可为寻找乳腺癌早期诊断的标志物、治疗靶点及预后分析提供一定的理论基础。

关键词：乳腺癌钙激活氯通道调节蛋白4 临床病理预后

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胃癌TNM分期优化及病理质量控制

中华胃肠外科杂志 2020年第1期23卷 87-91页

作者：徐惠绵王鹏亮宫英博中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科沈阳110001

胃癌的综合治疗主要以病理分期(TNM)为依据。其中,T分期主要依靠对浸润胃壁深度的准确判定,准确T分期应做到规范化病理取材和必要的连续切片;N分期易受淋巴结捡取数影响,淋巴结捡取不足可导致N分期偏移。因此,规范淋巴结清扫及术后最大... 详细信息

胃癌的综合治疗主要以病理分期(TNM)为依据。其中,T分期主要依靠对浸润胃壁深度的准确判定,准确T分期应做到规范化病理取材和必要的连续切片;N分期易受淋巴结捡取数影响,淋巴结捡取不足可导致N分期偏移。因此,规范淋巴结清扫及术后最大限度地捡取淋巴结是关键环节;M分期主要在于提高胃癌腹腔脱落癌细胞(CY1)阳性检出率,确定腹膜转移的高危因素,优化预测腹膜转移的分子标志物,作为临床检查的补充手段。现阶段我国胃癌规范化病理诊断的质量仍有待提升。本文结合国内外相关研究及本中心临床实践经验,就如何做好胃癌TNM分期的优化及病理质量控制等方面进行评述。

关键词：胃肿瘤 TNM分期病理质量控制

儿童及青少年分化型甲状腺癌临床病理学特征及预后分析

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 795-800页

作者：王志宏张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)临床病理学特征和预后出现明显差异的年龄截点。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院甲状腺外科收治的年龄≤18岁行手术治疗的74例DTC患者的临床病理学资料,男性20例... 详细信息

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)临床病理学特征和预后出现明显差异的年龄截点。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院甲状腺外科收治的年龄≤18岁行手术治疗的74例DTC患者的临床病理学资料,男性20例,女性54例,年龄[M(IQR)]16(4)岁(范围:8~18岁)。首先根据年龄影响预后的受试者工作特征曲线确定年龄截点,根据年龄截点将纳入患者分为两组,再通过Cox比例风险回归模型行单因素和多因素分析,验证年龄是否为独立预后因素;随后使用Kaplan-Meier生存曲线绘制不同年龄患者的生存曲线,并通过生物信息学分析各年龄组患者的差异基因及可能影响的信号转导通路。结果受试者工作特征曲线确定的年龄截点为15岁。年龄≤15岁是肿瘤复发的唯一预后因素(HR=4.427,95%CI:1.236~15.859,P=0.022)。年龄≤15岁的DTC患者颈部淋巴结转移数目更多,术后10年无复发生存率更低(50.4%比84.1%,P=0.018)。基因富集分析和差异基因鉴定显示两个年龄组间的差异基因与转化生长因子β信号转导通路以及一些代谢相关信号转导通路相关。结论年龄≤15岁的患者颈部淋巴结转移数目较多,年龄≤15岁是儿童及青少年DTC的唯一不良预后因素。对于年龄较小的DTC患者,应采取更加积极的治疗措施和更加严密的术后管理策略。

关键词：儿童及青少年 Cox比例风险回归模型分化型甲状腺癌中国医科大学颈部淋巴结转移临床病理学特征受试者工作特征曲线肿瘤复发

经括约肌间切除术相关解剖学对手术安全实施的临床意义

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中华胃肠外科杂志 2023年第6期26卷 562-566页

作者：丛进春张宏陈春生中国医科大学附属盛京医院普通外科结直肠肿瘤外科沈阳110004

括约肌间切除术(ISR)的相关解剖研究近年来获得了显著进展,对内、外括约肌以及Hiatal韧带的解剖有了进一步的认知。本文首先从胚胎发育的过程阐述ISR相关解剖的生成及功能机制,然后分别针对Hiatal韧带和内括约肌的解剖特点剖析其对ISR... 详细信息

括约肌间切除术(ISR)的相关解剖研究近年来获得了显著进展,对内、外括约肌以及Hiatal韧带的解剖有了进一步的认知。本文首先从胚胎发育的过程阐述ISR相关解剖的生成及功能机制,然后分别针对Hiatal韧带和内括约肌的解剖特点剖析其对ISR手术实施的影响,最后针对ISR常见的黏膜层出血和器械吻合问题进行解剖因素的相关分析。通过解剖学阐述,来提高ISR手术实施的安全性。

关键词：经括约肌间切除术解剖学 Hiatal韧带